楚善勇 趙紅若

(聊城市東昌府區(qū)中醫(yī)院 山東 聊城 252000)

2型糖尿病是較為常見的臨床疾病，該疾病發(fā)病率較高，治療時間較長[1]。這一疾病的病因與患者的日常生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣等有關(guān)。2型糖尿病患者一旦發(fā)病，會產(chǎn)生視力下降、眼底病變等癥狀，還會加大患者產(chǎn)生中風(fēng)的風(fēng)險。故在治療過程中，應(yīng)對患者的血糖水平進行有效控制，讓患者血糖值趨于平穩(wěn)。常規(guī)治療方式是使用長效胰島素對患者實行治療，具有一定的降低患者血糖的價值，但安全性相對較低，患者并發(fā)癥發(fā)生率較高。我院在使用長效胰島素的基礎(chǔ)上通過口服降糖藥聯(lián)合治療的方式對患者實行治療工作，效果較佳。基于此，研究以我院收治的2型糖尿病患者為對象，分析聯(lián)合長效胰島素與口服降糖藥治療干預(yù)的臨床價值，報導(dǎo)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究選取我院收治的2型糖尿病患者共98例，收治時間(2020.10-2021.10)，將患者采取Excel軟件隨機分組的方式分為常規(guī)組與聯(lián)合組。常規(guī)組49例，其中男性患者為25例，女性患者為24例，年齡：56-79(64.39±5.24)歲；病程：1-10(5.62±1.35)年。聯(lián)合組49人，其中男性患者為26例，女性患者為23例，年齡：55-78(64.27±5.47)歲；病程：1-10(5.59±1.28)年。組間數(shù)據(jù)對比無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，可比?；颊咭约盎颊呒覍倬鶎︶t(yī)護工作以及研究工作知情，并能主動簽署《知情同意書》。患者均經(jīng)過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)同意參與研究治療工作。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者確診患有2型糖尿病。②患者接受治療時無并發(fā)癥。③患者臨床資料完整清晰。④患者治療依從度以及護理依從度較高，能積極配合醫(yī)護工作的開展。⑤患者年齡在55-80周歲之間。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者伴有精神疾病，或存在一定的認(rèn)知功能障礙。②患者為運動員，或從事運動有關(guān)工作。③患者伴有心臟病或腎臟病等重大臟器疾病。④患者近期接受手術(shù)治療干預(yù)，對患者的治療效果可能會產(chǎn)生較大的影響。⑤患者伴有酸中毒疾病。⑥患者對治療過程中使用的藥物存在過敏癥狀。

1.2方法

常規(guī)組：接受甘李藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的重組甘精胰島素注射液(批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字S20050051；規(guī)格：3ml:300單位/支)治療。治療方式：注射治療，每日睡前將藥物注射至患者腹部。初始計量為9U/天，后根據(jù)患者實際病情以及血糖情況，及時調(diào)整用藥計量。

聯(lián)合組：在觀察組的基礎(chǔ)上使用中美上海施貴寶制藥有限公司生產(chǎn)的鹽酸二甲雙胍片(批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20023371；規(guī)格：0.85g*20片/盒)治療。治療方式：口服。計量：0.85g/次，tid。

兩組患者均適當(dāng)運動，并輔以飲食干預(yù)。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者的血糖水平、治療效果以及并發(fā)癥發(fā)生情況。

①治療效果：觀察患者治療效果，顯效：患者血糖基本穩(wěn)定，無任何并發(fā)癥發(fā)生；有效：患者血糖有下降趨勢，無明顯并發(fā)癥；無效：患者血糖未見下降或有上升趨勢，或伴有嚴(yán)重并發(fā)癥?？傆行蕿轱@效效率與有效效率之和。總治療效率越高，治療效果越佳。

②血糖水平：分別觀察兩組患者治療前后空腹血糖水平以及餐后2h血糖水平，兩組指標(biāo)均越低代表治療效果越佳。

③并發(fā)癥：觀察并記錄兩組患者低血糖、體重增加情況，并發(fā)癥發(fā)生率越低治療效果越佳。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1治療效果

治療效果：聯(lián)合組明顯較高，(P<0.05)，見表1。

表1 治療效果 (n/%)

2.2血糖指標(biāo)

血糖指標(biāo)：治療前兩組患者無顯著差異，治療后聯(lián)合組明顯較低，(P<0.05)，見表2。

表2 血糖指標(biāo)

2.3并發(fā)癥

并發(fā)癥：聯(lián)合組明顯較低，(P<0.05)，見表3。

表3 并發(fā)癥 (n/%)

3 討論

2型糖尿病是較為常見的糖尿病類型之一，指的是除1型糖尿病、妊娠糖尿病以及特殊類型糖尿病外的糖尿病病癥，多發(fā)生于成年人中[2]。該疾病的發(fā)病原因較為多樣，主要因素是患者體內(nèi)β細(xì)胞功能產(chǎn)生障礙，無法正常分泌胰島素，導(dǎo)致患者體內(nèi)血糖指數(shù)不能合理下降，進而產(chǎn)生血糖升高等情況[3]。一旦患者產(chǎn)生糖尿病，就會產(chǎn)生多飲、多食、多尿癥狀，導(dǎo)致患者體重減輕情況的發(fā)生。除此之外，患者體內(nèi)代謝情況產(chǎn)生異常，極易導(dǎo)致患者產(chǎn)生疲勞乏累情況。但是該疾病的臨床癥狀不明顯，通常情況下只有經(jīng)過健康檢查后方能察覺其患有該疾病。故當(dāng)患者產(chǎn)生乏力、口干、感染不愈合癥狀時，應(yīng)及時就醫(yī)，并積極接受治療工作。

常規(guī)糖尿病治療方式為使用長效胰島素治療，該治療方式能對患者產(chǎn)生較長時間的治療工作。在睡前對患者實行胰島素治療干預(yù)，能為患者提供較多的胰島素，滿足患者的設(shè)計需求。并且，經(jīng)過注射治療方式后，藥物能沉淀在患者皮下組織中，起到穩(wěn)定降糖的作用。除此之外，在使用長效胰島素治療的過程中，合理控制注射位置，應(yīng)注重定期更換注射部位，并起到穩(wěn)定患者血糖，減緩患者肥胖的癥狀。但是在使用該藥物治療的過程中，可能會產(chǎn)生較多的并發(fā)癥如低血糖、肥胖等，影響患者的治療效果，影響患者的臨床癥狀。因此，應(yīng)建議在對患者使用長效胰島素治療的基礎(chǔ)上使用降糖藥物一同治療，減少患者并發(fā)癥發(fā)生概率。文章以我院2型糖尿病患者為研究對象，分析聯(lián)合用藥治療方式對患者產(chǎn)生的影響。

研究結(jié)果顯示，對比兩組患者治療效果，聯(lián)合組較佳，(P<0.05)。說明對患者使用長效胰島素與降糖藥物治療后，治療效果較佳，其原因如下。研究中使用的鹽酸二甲雙胍片是較為常見的降糖藥物之一，也是臨床治療過程中較為常見的降糖藥物。在長效胰島素注射治療的基礎(chǔ)上使用口服降糖藥的治療方式能提升患者對胰島素的敏感程度，并減輕患者身體對胰島素產(chǎn)生的抵抗能力，有利于提升患者身體對葡萄糖的利用率。同時，在聯(lián)合治療下，長效胰島素與降糖藥物共同治療，能有效降低患者體內(nèi)的血糖，改善患者的癥狀，故患者治療效果顯著提升。

研究結(jié)果顯示，對比兩組患者血糖指標(biāo)，聯(lián)合組較佳，(P<0.05)。說明對患者使用長效胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療方式能有效降低患者血糖水平，其原因如下。鹽酸二甲雙胍片是糖尿病常見藥物之一，該藥物能用于2型糖尿病疾病的治療工作，尤其是針對肥胖、高胰島素的患者，不僅能有效降低患者血糖水平，還能有效減輕患者的肥胖情況，并能控制患者的血癥。因此，使用該藥物能有效降低患者的血糖水平。

研究結(jié)果顯示，對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，聯(lián)合組較佳，(P<0.05)。說明對患者使用長效胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療，能有效提升患者治療安全性，其原因如下。使用長效胰島素對患者進行治療，能將胰島素沉淀至患者皮下組織中，能長效發(fā)揮胰島素的作用，并能對患者產(chǎn)生較為穩(wěn)定的干預(yù)效果。但是，在使用胰島素注射的過程中，應(yīng)嚴(yán)格注重胰島素的注射位置，否則患者可能會產(chǎn)生肥胖等情況，影響患者治療安全性。因此，在注射胰島素的過程中，治療工作人員必須嚴(yán)格關(guān)注患者的不良反應(yīng)，以減少患者并發(fā)癥的發(fā)生。聯(lián)合口服降糖藥的治療方式能提升患者對胰島素的敏感程度，減少患者身體對胰島素產(chǎn)生的抵抗作用，并促使其能更好的吸收葡萄糖。鹽酸二甲雙胍片的應(yīng)用還能對患者體內(nèi)胰島β細(xì)胞產(chǎn)生較強的刺激作用，增加胰島素的釋放量。但是，該藥物在應(yīng)用的過程中，還產(chǎn)生一定的局限性，僅能應(yīng)用于2型糖尿病胰島β細(xì)胞的合成患者中。因此，患者接受聯(lián)合治療的方式，能有效減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，能維持患者血糖指標(biāo)的穩(wěn)定性，并改善患者的臨床癥狀。

但是需要注意的是在治療過程中應(yīng)重點觀察患者禁忌癥狀以及注意事項。對于伴有嚴(yán)重心肺疾病的患者無法使用鹽酸二甲雙胍藥物，對于全身營養(yǎng)狀況嚴(yán)重不佳的患者，不能使用該藥物，對于合并慢性并發(fā)癥如糖尿病眼底病變等患者無法使用鹽酸二甲雙胍。同時，患者不能是既往伴有乳酸性酸中毒疾病，防止?；颊弋a(chǎn)生產(chǎn)后低血糖癥狀。運動員慎用重組甘精胰島素，其原因是該藥物屬于肽類激素藥物，會對運動員產(chǎn)生較大的刺激性，影響其運動能力。糖尿病中伴有酸中毒患者不能使用重組甘精胰島素。合并感染癥狀的糖尿病患者不能使用該藥物，并且，如果患者誤餐或者未經(jīng)運動鍛煉，導(dǎo)致低血糖癥狀發(fā)生，則可能會導(dǎo)致患者的反應(yīng)能力以及注意能力產(chǎn)生影響。

除此之外，患者的用藥計量均應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑進行，否則如果胰島素使用過量，就可能會導(dǎo)致患者血糖低下，甚至嚴(yán)重時還可能會對患者的生命健康產(chǎn)生影響。同時，輕度低血糖疾病患者還能通過口服葡萄糖或者含糖類食物對患者進行彌補，并及時調(diào)整患者的用藥計量，通過運動、轉(zhuǎn)變膳食結(jié)構(gòu)等方式改善患者的低血糖情況。如果患者治療過程中產(chǎn)生昏迷、癲癇等功能性障礙疾病，應(yīng)對患者使用葡萄糖等改善患者的低血糖癥狀，促使患者快速恢復(fù)健康。糖尿病治療過程中復(fù)發(fā)率較高，因此，在治療全程，應(yīng)持續(xù)性指導(dǎo)患者攝入碳水化合物，并對患者的臨床治療情況進行密切關(guān)注，以提升患者的治療效果，減少患者復(fù)發(fā)率。

綜上，對2型糖尿病患者使用長效胰島素以及口服降糖藥聯(lián)合治療方式，能有效提升患者的治療效果，能有效降低患者的血糖指標(biāo)，并能有效減少患者并發(fā)癥的發(fā)生概率，故具有較高臨床推廣應(yīng)用價值。