崔鴻鴛

摘要：目的：分析治療急性百草枯中毒中應(yīng)用血必凈聯(lián)合血液灌流的臨床效果。方法：我院在2020年11月-2021年11月選取70例急性百草枯中毒患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行對照組（35例，血液灌流治療）和研究組（35例，血必凈聯(lián)合血液灌流治療）的劃分。比對治療效果、炎性因子、動脈血?dú)庵笜?biāo)、治療前后MDA和SOD水平。結(jié)果：研究組的治療效果高于對照組;研究組患者炎性因子、動脈血?dú)庵笜?biāo)較對照組有所改善;治療前，研究組和對照組的MDA和SOD水平比較無差異（P>0.05）;治療后，研究組的MDA和SOD水平較對照組改善，組間比較后的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：為急性百草枯中毒患者應(yīng)用血必凈聯(lián)合血液灌流治療，獲得的臨床應(yīng)用效果良好，能避免患者機(jī)體炎性因子反應(yīng)的發(fā)生，改善患者的血?dú)庵笜?biāo)，促使患者生存質(zhì)量的提升。

關(guān)鍵詞：血必凈;血液灌流;急性百草枯;中毒;療效

百草枯是農(nóng)業(yè)的一種常見除草劑，具有高效性、內(nèi)吸收作用。百草枯作為一種中等毒類，也會給人畜帶來較強(qiáng)的毒副作用，如果口服3克就容易發(fā)生系統(tǒng)性中毒，進(jìn)而給人體肝腎器官造成很大損傷。急性百草枯中毒治療較為困難，盡管搶救成功，也會導(dǎo)致患者發(fā)生不同程度的肺間質(zhì)纖維化，影響患者的身體健康，所以，要提供有效的治療方式，保證提升患者的生存質(zhì)量^[1]。血必凈主要治療溫?zé)犷惣膊?、因?yàn)楦腥疽鸬娜硇匝仔苑磻?yīng)綜合征、多器官功能失常綜合征等疾病，血灌流是血液凈化中應(yīng)用的主要手段，將其應(yīng)用到急性百草枯中毒中，能將患者的機(jī)體毒素清除。本文將2020年11月-2021年11月選取70例急性百草枯中毒患者作為研究對象，分析治療急性百草枯中毒中應(yīng)用血必凈聯(lián)合血液灌流的臨床效果。

1 基本資料和方法

1.1 基本資料

于2020年11月-2021年11月，我院選取70例急性百草枯中毒患者，并按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行對照組和研究組的35例劃分。

納入標(biāo)準(zhǔn)：身體健康;中毒且住院治療時間6個小時以內(nèi);百草枯藥物的服用劑量為200毫升以下;表現(xiàn)為惡心、腹瀉、腹痛等癥狀。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并精神疾病者;妊娠期和哺乳期者;心臟器質(zhì)性疾病者。

對照組（35例）：男性和女性分別為12例、13例。最小年齡為23歲，最大年齡為45歲，平均（30.02±0.02）歲。中毒劑量（21.34±3.22）毫升，中毒到救治的時間（2.34±0.23）小時。

研究組（35例）：男性和女性分別為13例、12例。最小年齡為24歲，最大年齡為46歲，平均（30.03±0.03）歲。中毒劑量（21.35±3.23）毫升，中毒到救治的時間（2.35±0.25）小時。

以上資料經(jīng)比對分析，未發(fā)現(xiàn)有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

兩組患者均進(jìn)行洗胃、甘露醇導(dǎo)瀉，且補(bǔ)液、利尿以及抗氧化和抗感染治療。

對照組：盡早的實(shí)施血液灌流治療，利用血液灌流器（珠海健帆樹脂灌流器），將血流量控制在每分鐘160-230毫升，灌流時間控制為2小時，在5天內(nèi)，總血液灌流時間控制為8-12個小時，保證一天一次，連續(xù)治療5天。

研究組：在對照組上增加血必凈治療，血必凈（生產(chǎn)廠家：天津紅日藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：Z20040033，規(guī)格：10毫升），選擇劑量50毫升，和0.9%氯化鈉溶液（100毫升）實(shí)現(xiàn)靜脈滴注，保證在半個小時內(nèi)滴注完，一天保證兩次，連續(xù)治療5天。

兩組患者在實(shí)際治療期間，均對患者的血樣飽和度、不良反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測，在必要情況下，為患者提供心理護(hù)理、對癥治療，使患者不良情緒得到緩解，促使患者的順利治療。還需要增加飲食護(hù)理，為患者提供充足營養(yǎng)，以保證患者病情更穩(wěn)定。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）治療效果：主要劃分為治愈、一般、無效。治愈代表患者治療后的癥狀消失、百草枯濃度為10ug/ml以下，患者的血樣飽和度、生化指標(biāo)正常。一般則代表患者癥狀明顯改善，百草枯濃度為30ug/ml以下，患者的血樣飽和度、生化指標(biāo)趨于正常。無效則代表患者仍然處于昏迷、死亡情況。（2）治療前后的炎性因子，期間主要觀察C反應(yīng)蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子α（TNF-α），取患者外周靜脈血，實(shí)現(xiàn)全自動化分析儀測定。（3）治療前后的動脈血?dú)庵笜?biāo)，主要觀察動脈血樣分壓（PaO₂）、動脈血二氧化氮分壓（PaCO₂）、動脈氧分壓和吸入氧濃度比（PaO₂/FiO₂）。（4）治療前后的MDA（丙二醛）和SOD水平（超氧化物歧化酶）^[2-3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

70例患者的數(shù)據(jù)分析使用SPSS19.0版本軟件處理，其中主要對比患者治療效果、炎性因子、動脈血?dú)庵笜?biāo)、治療前后MDA和SOD水平。分別通過（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式、率（%）的形式表示，并實(shí)現(xiàn)t數(shù)值、卡方檢驗(yàn)，通過比較判定數(shù)值是否符合統(tǒng)計學(xué)意義p<0.05。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

研究組患者的治療效果為97.14%，對照組患者的治療效果為71.42%，經(jīng)比較后發(fā)現(xiàn)，其差異十分顯著（P<0.05）。具體如表1所示。

2.2 炎性因子

治療前，研究組和對照組的炎性因子比對后未發(fā)現(xiàn)有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，研究組的炎性因子低于對照組的炎性因子，比較后發(fā)現(xiàn)，其差異十分顯著（P<0.05）。具體如表2所示。

2.3 動脈血?dú)庵笜?biāo)

治療前，研究組和對照組的動脈血?dú)庵笜?biāo)比對后未發(fā)現(xiàn)有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，研究組的動脈血?dú)庵笜?biāo)高于對照組的動脈血?dú)庵笜?biāo)，比較后發(fā)現(xiàn)，其差異十分顯著（P<0.05）。具體如表3所示。

2.4 治療前后MDA和SOD水平

治療前，研究組和對照組的MDA和SOD水平比對后未發(fā)現(xiàn)有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，研究組的MDA和SOD水平低于對照組的動脈血?dú)庵笜?biāo)，比較后發(fā)現(xiàn)，其差異十分顯著（P<0.05）。具體如表4所示。

3 討論

百草枯作為一種除草劑，具有較強(qiáng)的致死率，通過消化道、呼吸道以及皮膚接觸后，將引起急性中毒現(xiàn)象，危害患者的生命安全^[4-6]。臨床治療急性百草枯中毒疾病還沒有特效藥物，一般是保證減少毒物吸收，促使毒物排出，發(fā)揮抗氧化和保護(hù)肝臟的作用。在使用百草枯期間需要注意到，因?yàn)樵摷膊鹑碇卸?，會損害患者的機(jī)體系統(tǒng)，容易引起大出血、纖維化、水腫等情況，所以，需要為急性百草枯中毒患者提供積極治療方式^[7-8]。

血液灌流治療在臨床上常見，在較短時間內(nèi)能為中毒患者的血液系統(tǒng)進(jìn)行中外源和內(nèi)源性毒物的清除，也會有效清理患者機(jī)體內(nèi)的血清膽紅素、內(nèi)源性毒物等，避免中毒癥狀的再一次發(fā)生，保證患者癥狀逐漸改善，以免患者面對較大痛苦，降低給患者肺、肝、腎等器官造成的損傷，有效降低致死率。有研究發(fā)現(xiàn)，為急性百草枯中毒患者提供血液灌流治療，能發(fā)揮良好的治療效果。血必凈作為一種中藥提取制劑，其成分為紅花、當(dāng)歸、川穹、丹參、赤芍等，能發(fā)揮活血化瘀的良好效果?；诂F(xiàn)代藥理學(xué)的分析，為中毒患者提供藥物治療，能使患者體內(nèi)的血清膽紅素、內(nèi)毒素、炎性細(xì)胞進(jìn)行清理，改善患者機(jī)體微循環(huán)，使血小板黏附、聚集能力逐漸降低，以免急性炎癥的發(fā)生，促使炎性因子的有效吸收。在急性百草枯中毒期間，炎性因子在期間發(fā)揮十分重要的作用，其中，CRP為其中的主要標(biāo)志物，其水平和疾病嚴(yán)重程度存在很大關(guān)系，一般情況下，提供發(fā)現(xiàn)患者的CRP濃度低，將給機(jī)體組織帶來很大影響，面對急性感染情況下，也將提升CRP水平，這種情況下代表患者機(jī)體有炎性反應(yīng)。TNF-α也是急性損傷早期炎性反映的主要指標(biāo)，如果濃度正常會保護(hù)人機(jī)體，濃度較高則導(dǎo)致患者發(fā)熱、降低血壓以及發(fā)生代謝紊亂等情況。所以，分析TNF-α和CRP指標(biāo)是治療急性百草枯中毒疾病的關(guān)鍵。聯(lián)合藥物使用會使患者的血?dú)庵笜?biāo)更穩(wěn)定，主要是炎性因子水平降低，導(dǎo)致的癥狀改善，促使患者血?dú)庵笜?biāo)的改善。聯(lián)合用藥能使患者體內(nèi)的百草枯濃度降低，使氧化酶物逐漸消耗，提升其濃度，在患者癥狀逐漸改善的情況下，也將避免患者組織細(xì)胞受到損傷，促使患者生存質(zhì)量的提升^[9-10]。所以說，治療急性百草枯中毒患者中應(yīng)用血必凈聯(lián)合血液灌流十分重要。

在本文研究中， 研究組患者的治療效果97.14%高于對照組患者的治療效果71.42%，研究組患者炎性因子、動脈血?dú)庵笜?biāo)較對照組有所改善;治療前，研究組和對照組的MDA和SOD水平比較無差異（P>0.05）;治療后，研究組的MDA和SOD水平較對照組改善，組間比較后的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。其結(jié)果表明，血必凈聯(lián)合血液灌注流對急性百草枯中毒進(jìn)行治療效果顯著，能改善患者的機(jī)體炎性因子，促使患者血?dú)庵笜?biāo)更穩(wěn)定，避免給患者的臟器帶來嚴(yán)重?fù)p傷，也將促使患者生存質(zhì)量的提升，臨床應(yīng)用價值較高，適合推廣。

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