李晶，吳濤

河北省兒童醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備處 （河北石家莊 050000）

高壓氧艙是設(shè)置高于一個(gè)大氣壓的治療環(huán)境所具備的特殊耐高壓和密閉的特種設(shè)備[1-2]，而高壓氧治療是將患者放置于高于一個(gè)大氣壓的環(huán)境中，通過(guò)呼吸高濃度的氧氣來(lái)增加人體的氧含量，從而達(dá)到治療某種疾病和身體保健的目的[3]。由于高壓氧療法在各種急性氣體中毒、缺氧并發(fā)癥及抗厭氧菌治療等方面均具有較好的應(yīng)用效果，近年來(lái)，該療法作為一種特殊的治療手段，已被廣泛應(yīng)用于人體腦疾病的治療中[4-5]。醫(yī)用高壓氧艙是在為潛水員防治減壓病和軍事航海訓(xùn)練、科研用高壓氧艙的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的一種臨床醫(yī)療設(shè)備，是高壓氧治療的主要設(shè)備，作為特種設(shè)備，保障其安全性顯得尤為重要[6]。

高壓氧艙一般分為空氣加壓艙和氧氣加壓艙，特別是純氧艙，一旦發(fā)生安全事故，將危及人身安全，因此，高壓氧艙的工程技術(shù)人員在日常工作中做好醫(yī)用高壓氧艙的維修與維護(hù)工作，不僅能夠確保醫(yī)療設(shè)備安全運(yùn)行，還可大大提高高壓氧艙的利用率[7-9]。高壓氧艙中應(yīng)急排氣裝置、測(cè)氧儀、氣液分離器、血氧傳感器等裝置的日常檢修與維護(hù)可有效地避免高壓氧艙在使用過(guò)程中的事故隱患[10-11]；空氣壓縮機(jī)、配電及電氣控制系統(tǒng)也是高壓氧艙的關(guān)鍵部件，在使用過(guò)程中較易產(chǎn)生故障[12-13]。但目前涉及純氧艙中空調(diào)系統(tǒng)及加濕系統(tǒng)發(fā)生故障的案例分析較為少見(jiàn)。河北省兒童醫(yī)院目前配備2臺(tái)NG90-ⅢB型醫(yī)用高壓氧艙（寧波高壓氧艙總廠），使用至今出現(xiàn)過(guò)空調(diào)制冷問(wèn)題、加濕異常等故障，工程技術(shù)人員根據(jù)工作經(jīng)驗(yàn)已將故障妥善解決，現(xiàn)將該設(shè)備出現(xiàn)的故障及維修方法進(jìn)行分析與總結(jié)，以便為該類純氧艙的使用、維護(hù)和保養(yǎng)提供一定的參考，以保持高壓氧艙安全、穩(wěn)定、有序的運(yùn)轉(zhuǎn)，保障醫(yī)務(wù)工作者和患者的生命安全。

1 醫(yī)用高壓氧艙的基本結(jié)構(gòu)

NG90-ⅢB 型醫(yī)用高壓氧艙主要由艙體、機(jī)座、儀表控制及調(diào)節(jié)系統(tǒng)4個(gè)部分組成，見(jiàn)圖1。寧波高壓氧艙總廠生產(chǎn)的NG90-ⅢB 型醫(yī)用高壓氧艙的醫(yī)療器械注冊(cè)產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)為YZB/國(guó)1352-2003《單人醫(yī)用高壓純氧艙》，設(shè)計(jì)依據(jù)包括國(guó)家質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局頒布的《壓力容器安全技術(shù)監(jiān)察規(guī)程》，國(guó)家質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局、中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)用氧艙安全管理規(guī)定》，GB 150-1998《鋼制壓力容器》及GB/T 19284-2003《醫(yī)用氧氣加壓艙》等[14]，實(shí)物見(jiàn)圖2。

圖1 NG90-ⅢB 型醫(yī)用高壓氧艙組成部分

圖2 NG90-ⅢB 型醫(yī)用高壓氧艙

2 故障分析

2.1 故障一

故障現(xiàn)象：開(kāi)機(jī)后，氧艙運(yùn)行正常，打開(kāi)空調(diào)開(kāi)關(guān)，空調(diào)系統(tǒng)不制冷或制冷效果差。

故障分析：醫(yī)用高壓氧艙的空調(diào)系統(tǒng)是利用空調(diào)器室外機(jī)與艙內(nèi)蒸發(fā)器組成的制冷循環(huán)系統(tǒng)，啟動(dòng)制冷系統(tǒng)使艙內(nèi)溫度不斷下降，達(dá)到制冷目的，同時(shí)，為降低艙內(nèi)的二氧化碳濃度，可調(diào)節(jié)艙內(nèi)的溫度和濕度，利用進(jìn)、排氣閥門(mén)進(jìn)行通風(fēng)換氣，而通風(fēng)換氣一般在加壓到治療壓力時(shí)，使進(jìn)、排氣流量相等，維持艙壓溫度基本穩(wěn)定，并在此倉(cāng)壓下進(jìn)行治療，通過(guò)通風(fēng)換氣，降低艙內(nèi)二氧化碳濃度，結(jié)合調(diào)節(jié)后艙內(nèi)氣體的溫、濕度，與制冷系統(tǒng)相配合，使艙內(nèi)溫度達(dá)到夏季（24±2）℃的標(biāo)準(zhǔn)，以此為患者創(chuàng)造一個(gè)舒適的治療環(huán)境，故障發(fā)生后，打開(kāi)氧艙電源開(kāi)關(guān)，將空調(diào)溫度設(shè)定為低于室溫溫度3 ℃左右，啟動(dòng)空調(diào)系統(tǒng)，檢查艙內(nèi)溫度無(wú)變化且無(wú)冷凝水排出；根據(jù)故障分析，有3種情況可能導(dǎo)致故障發(fā)生，第一，氧艙空調(diào)室外機(jī)工作異常，第二，氧艙空調(diào)進(jìn)氣管路堵塞，第三，艙內(nèi)蒸發(fā)器堵塞。

故障維修：第一，針對(duì)氧艙空調(diào)室外機(jī)工作異常，對(duì)空調(diào)室外機(jī)進(jìn)行加氟處理后，空調(diào)室外機(jī)工作正常，但故障依舊，故排除空調(diào)室外機(jī)故障；第二，針對(duì)氧艙空調(diào)進(jìn)氣管路堵塞，檢查進(jìn)氣管，發(fā)現(xiàn)管路冰涼，且有結(jié)露，管壁濕潤(rùn)，故排除空調(diào)進(jìn)氣管路堵塞；第三，針對(duì)艙內(nèi)蒸發(fā)器堵塞，關(guān)閉空調(diào)開(kāi)關(guān)，打開(kāi)蒸發(fā)器蓋子，發(fā)現(xiàn)制冷片濾網(wǎng)和冷凝水排水槽全部堵塞（圖3），導(dǎo)致冷氣無(wú)法外流，立即疏通制冷片濾網(wǎng)和排水槽后冷凝水仍無(wú)法排出，進(jìn)一步判斷排水管路堵塞，繼續(xù)疏通排水管路后，打開(kāi)氧艙空調(diào)開(kāi)關(guān)，蒸發(fā)器制冷片濾網(wǎng)瞬間凝霜且有冷凝水連續(xù)排出，氧艙空調(diào)系統(tǒng)恢復(fù)正常工作，檢修完畢。

圖3 蒸發(fā)器制冷片濾網(wǎng)

2.2 故障二

故障現(xiàn)象：開(kāi)機(jī)后，氧艙運(yùn)行正常，啟動(dòng)加濕開(kāi)關(guān)，艙內(nèi)濕度無(wú)變化。

故障分析：醫(yī)用氧氣加壓艙加濕系統(tǒng)是將純凈水通過(guò)霧化裝置后形成霧狀微粒向艙內(nèi)均勻噴灑，從而達(dá)到調(diào)節(jié)艙內(nèi)濕度的目的，具體是在氧艙尾部安裝W-71型噴槍一把，噴槍通過(guò)管路、進(jìn)氧管分別與艙外透明儲(chǔ)水罐、氧源連接，噴槍出口流速很大，形成虹吸現(xiàn)象，儲(chǔ)水罐的水即經(jīng)噴槍與高速氣流匯合成細(xì)霧噴向艙內(nèi)，增加艙內(nèi)濕度，避免產(chǎn)生靜電，同時(shí)增強(qiáng)患者的舒適度，故障發(fā)生后，打開(kāi)氧艙加濕系統(tǒng)，檢查發(fā)現(xiàn)艙外儲(chǔ)水罐內(nèi)純凈水位無(wú)變化且噴槍無(wú)細(xì)霧噴出；根據(jù)故障分析，有3種情況可能導(dǎo)致故障發(fā)生，第一，噴槍堵塞，第二，進(jìn)水管路堵塞，第三，噴槍損壞。

故障維修：第一，針對(duì)噴槍堵塞，關(guān)閉加濕系統(tǒng)，將噴槍拆卸下來(lái)，發(fā)現(xiàn)噴槍內(nèi)污垢較多，清理污垢后噴槍仍無(wú)細(xì)霧噴出，故障依舊；第二，針對(duì)進(jìn)水管路堵塞，疏通進(jìn)水管路，疏通完畢后安裝噴槍，打開(kāi)加濕系統(tǒng)仍無(wú)細(xì)霧噴出，故障依舊；第三，為了提高檢修效率，我們采用替代法進(jìn)行排除，將該噴槍更換至另1臺(tái)相同型號(hào)的醫(yī)用氧氣加壓艙進(jìn)行測(cè)試，噴槍口處仍無(wú)細(xì)霧噴出，因此判斷噴槍出現(xiàn)故障，于是更換新噴槍后打開(kāi)加濕系統(tǒng)，儲(chǔ)水罐內(nèi)純凈水位明顯下降且噴槍口處有細(xì)霧成噴射狀噴出（圖4），氧艙加濕系統(tǒng)恢復(fù)正常工作，檢修完畢。

圖4 噴槍加濕效果

3 醫(yī)用高壓氧艙的維護(hù)保養(yǎng)

做好醫(yī)用高壓氧艙的維護(hù)保養(yǎng)工作，能有效降低氧艙故障發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)、延長(zhǎng)氧艙使用壽命。此項(xiàng)工作需要由專業(yè)操作人員及工程技術(shù)人員共同完成。臨床治療前，操作人員應(yīng)仔細(xì)檢查控制臺(tái)上的各項(xiàng)儀表、按鈕、開(kāi)關(guān)閥門(mén)是否正常，測(cè)氧、照明、對(duì)講、空調(diào)及應(yīng)急系統(tǒng)工作是否正常，如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)報(bào)修，在確保無(wú)誤后方能進(jìn)行臨床治療[15-17]。工程技術(shù)人員則需要按照相應(yīng)規(guī)定，對(duì)氧艙進(jìn)行日常維護(hù)保養(yǎng)、經(jīng)常性保養(yǎng)、周期性保養(yǎng)、全面檢修維護(hù)等工作，做好設(shè)備的運(yùn)行記錄及維修記錄，以便在以后的維修工作中有據(jù)可查，降低設(shè)備故障對(duì)正常檢查工作的影響。

4 小結(jié)

醫(yī)用高壓氧艙作為高壓氧治療的必要設(shè)備，其安全可靠的運(yùn)行直接關(guān)系著患者的生命健康安全，因此，不斷提高高壓氧艙的安全質(zhì)量管理顯得尤其重要。本研究對(duì)高壓氧艙在運(yùn)行正常時(shí)的空調(diào)系統(tǒng)不制冷或制冷效果差問(wèn)題及加濕系統(tǒng)正常運(yùn)行時(shí)濕度無(wú)變化問(wèn)題進(jìn)行了故障診斷，進(jìn)而對(duì)這兩例故障進(jìn)行了逐一排查和分析，鎖定故障原因后對(duì)高壓氧艙進(jìn)行了有效檢修，使氧艙恢復(fù)正常工作。通過(guò)兩例故障分析，可為維護(hù)和日常保養(yǎng)高壓氧艙的技術(shù)人員提供借鑒素材。在日常管理中，通過(guò)對(duì)高壓氧艙進(jìn)行預(yù)防性維護(hù)和維修，可實(shí)現(xiàn)“安全第一，預(yù)防為主”的目標(biāo)，建議采取主動(dòng)維護(hù)與維修的方式，做好設(shè)備的狀態(tài)檢修工作，有效降低高壓氧艙的故障率，進(jìn)而提升其安全性與穩(wěn)定性，確保臨床使用安全。