易琳琳 盧 睿 戈文魯
(1濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院馬克思主義學(xué)院;2濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院;3濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院科研處,濟(jì)寧 272000)
2019年12月以來,新型冠狀病毒肺炎疫情對社會運行和民眾生活帶來了巨大的影響。面對疫情,廣大醫(yī)務(wù)人員義無反顧,沖在最前線,彰顯出強烈的社會責(zé)任感與奉獻(xiàn)精神,也為醫(yī)學(xué)生的責(zé)任意識教育提供了鮮活的素材,展現(xiàn)出榜樣的力量。人民群眾的身體健康離不開國家整體醫(yī)療系統(tǒng)的協(xié)調(diào)發(fā)展,也離不開醫(yī)務(wù)人員高超的專業(yè)技能和高度的社會責(zé)任感。醫(yī)學(xué)生作為未來的醫(yī)務(wù)工作者,不僅要掌握扎實的醫(yī)學(xué)理論知識和業(yè)務(wù)技能,更要具備為人類健康事業(yè)獻(xiàn)身的高度責(zé)任意識和深厚的人文情懷。
在整個道德規(guī)范體系之中,責(zé)任居于最高層次,是個體基礎(chǔ)性的道德品質(zhì),也是社會良性發(fā)展的基礎(chǔ)。馬克思主義哲學(xué)認(rèn)為,人都具有社會性。在社會生活中,每個人都肩負(fù)著不可推卸的責(zé)任。正如馬克思所說,無論你是否意識到,責(zé)任都是現(xiàn)實存在的,是“由于你的需要及其與現(xiàn)實世界的聯(lián)系而產(chǎn)生的”[1]。因此,責(zé)任是指“由一個人或一個團(tuán)體的資格所賦予、并從事與此相適應(yīng)的某些活動、完成某些任務(wù)以及承擔(dān)相應(yīng)后果的要求”[2]。
責(zé)任作為一種外在的社會規(guī)定性,必須通過個體的意識層面轉(zhuǎn)化為行為才能得以實現(xiàn),這個意識層面即為責(zé)任意識。個體的責(zé)任意識驅(qū)使著其責(zé)任的履行。個體責(zé)任意識的強弱,決定著其責(zé)任履行的自覺程度[3]??梢?,責(zé)任意識強調(diào)的是一種自律自覺的意識和態(tài)度,是責(zé)任個體對自己在社會生活和自我發(fā)展中所承擔(dān)責(zé)任的一種自覺意識,是其滿足自身道德需要而產(chǎn)生的一種情感體驗。大多數(shù)醫(yī)學(xué)生將來都會從事醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的工作,具有職業(yè)方向相對確定的特殊性,是一個責(zé)任重大的特殊群體,必須具備較高的責(zé)任意識。因此,加強對醫(yī)學(xué)生責(zé)任意識的培養(yǎng),對提高我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的水平和質(zhì)量,降低醫(yī)療責(zé)任事故的發(fā)生率,以及健康中國戰(zhàn)略的順利實施都具有非常重要的意義。
儒家文化思想豐富、內(nèi)容博大精深,包含著中華倫理思想史上具有民族特色的道德范疇和道德修養(yǎng)方法,也包含著傳統(tǒng)醫(yī)德對從醫(yī)者醫(yī)德修養(yǎng)的普遍規(guī)范。千百年來,在傳統(tǒng)儒家文化的涵養(yǎng)下,形成了優(yōu)良的醫(yī)德傳統(tǒng),哺育了歷代醫(yī)家的高尚醫(yī)德,促進(jìn)了我國醫(yī)德體系的產(chǎn)生和發(fā)展。正如明代儒醫(yī)陳實功所言“先知儒理,然后方知醫(yī)業(yè)”[4]。因此,深度挖掘、提煉儒家文化中有助于醫(yī)學(xué)生責(zé)任意識培養(yǎng)的精髓思想,形成符合醫(yī)學(xué)生專業(yè)特色的優(yōu)質(zhì)、合理的教學(xué)資源體系,可為醫(yī)學(xué)生責(zé)任意識的培養(yǎng)奠定堅實的文化根基。
2020年9月,國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》提出“培養(yǎng)仁心仁術(shù)的醫(yī)學(xué)人才”的要求。“仁”是各種道德規(guī)范、道德要求的基本出發(fā)點[5],儒家思想的核心內(nèi)容??鬃訕O力倡導(dǎo)的“仁”著重強調(diào),通過對他人的關(guān)愛和尊重,形成和諧融洽的人際關(guān)系。孟子提倡“仁者愛人”,強調(diào)仁愛是一種人的自然本性,不應(yīng)具有現(xiàn)實功利性,認(rèn)為一個人對他人的關(guān)懷和愛護(hù)是人的愛心使然,而非外因所致??梢?“仁”的理念與醫(yī)學(xué)教育的基本精神是一致的。在我國傳統(tǒng)醫(yī)德文化體系中,“仁”是貫穿醫(yī)德修養(yǎng)的一條主線,醫(yī)者應(yīng)為仁者,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵循仁德,關(guān)愛病人,尊重同行,樂于奉獻(xiàn),這也正是為醫(yī)者應(yīng)當(dāng)具備的責(zé)任意識的體現(xiàn)。
兩千多年來,孔子的這一“修身、齊家、治國、平天下”的思想體現(xiàn)著儒家所推崇的人生理想,是儒家一貫堅守的人生信仰。在其指引下,形成了為醫(yī)者深厚而濃重的對人命運的掛念與關(guān)注,一種救死扶傷的使命感與責(zé)任意識[6]。
“孝”被譽為是道德修養(yǎng)的起點、社會責(zé)任意識的源頭,提倡對生命與身體的珍愛,提倡孝敬父母、博愛眾人。正如《中庸》中所說,“仁者,人也。親親為大?!笨v觀古代醫(yī)學(xué)典籍,孝也是傳統(tǒng)醫(yī)德的重要組成部分,是為醫(yī)者必須具備的基本道德品質(zhì)。儒醫(yī)提倡以醫(yī)為孝,從對自己、對家人的關(guān)心照料,擴(kuò)展到對患者乃至對國家和社會的責(zé)任擔(dān)當(dāng)[7]。
“恕”占據(jù)儒家文化體系的核心地位,正所謂“夫子之道,忠恕而已矣”[8]。主要體現(xiàn)的是處理人際關(guān)系、調(diào)節(jié)社會矛盾的方法。當(dāng)今,醫(yī)生最重要的作用是對患者細(xì)心的幫助和身心的陪伴,能夠更多地為患者著想,對患者負(fù)責(zé),是醫(yī)學(xué)生在將來的醫(yī)療工作中與患者形成平等、包容、和諧的醫(yī)患關(guān)系的重要道德品質(zhì),也是醫(yī)者責(zé)任意識的重要體現(xiàn)。
“誠信”是中華民族的傳統(tǒng)美德,儒家文化的重要思想,在我國醫(yī)德體系中占有十分重要的地位,是衡量醫(yī)生道德水準(zhǔn)的重要尺度,也是醫(yī)者應(yīng)當(dāng)遵守的一項非常重要的倫理規(guī)范和行為準(zhǔn)則。古代儒醫(yī)就非常重視醫(yī)者的誠信品質(zhì),要求醫(yī)者要“以誠信之心學(xué)習(xí)醫(yī)理,不自欺欺人,不夸大表功;以誠信之心行醫(yī)臨病,實事求是,不欺不瞞;以誠信之心對待患者,不論貧富,不論貴賤;以誠信之心恪守操守,不唯利是圖,不貪戀錢財;以誠信之心善待同行,不傲慢于人,不誹謗同道”[9]。這些要求都體現(xiàn)著醫(yī)者強大的自我約束力與較高的責(zé)任意識。
學(xué)校是醫(yī)學(xué)生們學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識技能,提升責(zé)任意識的主陣地。大部分醫(yī)學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間,只重視專業(yè)課程的學(xué)習(xí),忽視思想道德、醫(yī)學(xué)倫理等醫(yī)學(xué)人文課程的學(xué)習(xí),對責(zé)任意識的培養(yǎng)重視不足,還需要學(xué)校能夠針對當(dāng)前醫(yī)學(xué)生責(zé)任意識的現(xiàn)狀,統(tǒng)籌設(shè)置一些相關(guān)的培養(yǎng)目標(biāo)、課程內(nèi)容、教學(xué)模式及實踐活動等,幫助醫(yī)學(xué)生端正學(xué)醫(yī)目的,提升人文素養(yǎng)。
家庭教育是影響醫(yī)學(xué)生責(zé)任意識高低的主要因素。一名醫(yī)學(xué)生能否具備成為一名優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任意識,與他從小接受的教育和熏陶是分不開的。有部分醫(yī)學(xué)生報考醫(yī)學(xué)專業(yè)不是因為自己的內(nèi)心熱愛,而是基于家長的建議和心愿,學(xué)醫(yī)是為了方便就業(yè),提高社會地位,獲得較高收入。這就導(dǎo)致一些醫(yī)學(xué)生缺少從醫(yī)興趣,更加缺乏從醫(yī)應(yīng)有的高度責(zé)任意識。
醫(yī)學(xué)生的成長是與復(fù)雜的社會環(huán)境分不開的,醫(yī)學(xué)生生活在社會中必然會受到社會不良風(fēng)氣,特別是一些醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的不正之風(fēng)的消極影響。部分醫(yī)務(wù)工作者的道德滑坡、責(zé)任意識淡薄,重利輕義,對患者缺少責(zé)任心等不良作風(fēng),致使部分醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德淡化,責(zé)任意識缺失。
所謂課程資源是指“可能進(jìn)入課程活動,直接成為課程活動內(nèi)容或支持課程活動進(jìn)行的物質(zhì)和非物質(zhì)的一切”[10]。醫(yī)學(xué)生責(zé)任意識的培養(yǎng)主要就是對醫(yī)學(xué)生的思想、情感、價值觀等方面的指引,由于思想教育的特殊性,需要建立一個內(nèi)容豐富多樣的課程資源體系予以支撐。
醫(yī)學(xué)院校的思想政治理論課程和醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等相關(guān)的醫(yī)學(xué)人文課程是對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行責(zé)任意識教育的主渠道。學(xué)校應(yīng)根據(jù)課程教學(xué)需要,深度挖掘、著重開發(fā)適用的儒家文化資源。學(xué)校還應(yīng)專門增設(shè)一些以弘揚儒家文化為主要內(nèi)容的選修課程,并在圖書館、資料室增添一些相關(guān)書籍,鼓勵醫(yī)學(xué)生主動閱讀,了解更多的儒家文化的精華思想和重要理念。學(xué)校還可以有效利用本地的資源優(yōu)勢,掛牌設(shè)立可供醫(yī)學(xué)生身臨其境學(xué)習(xí)儒家文化的實踐教學(xué)基地,定期組織醫(yī)學(xué)生參觀孔府、孔廟、孟府、孟廟、孔子博物館、尼山等儒家文化圣地,通過切身感受,使內(nèi)心得到感化,思想得到認(rèn)同,責(zé)任意識得到提升。
課堂教學(xué)是醫(yī)學(xué)院校對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行責(zé)任意識教育的主渠道。學(xué)校應(yīng)充分發(fā)揮思政課程以及課程思政的教育作用,引導(dǎo)教師結(jié)合課程內(nèi)容融入儒家經(jīng)典著作中的名言、名句、重要思想,也可以講述孫思邈、張仲景、王叔和、朱丹溪、裘法祖、吳孟超、鐘南山等古今著名儒醫(yī)、大醫(yī)的醫(yī)德思想、行醫(yī)故事等,并在講解過程中,組織學(xué)生進(jìn)行課堂專題討論、演講等活動。
責(zé)任意識產(chǎn)生于人的社會實踐,形成于人在實踐活動中的親身體驗。因此,在實踐教學(xué)中,可以根據(jù)課程內(nèi)容,設(shè)計有關(guān)儒家文化傳承的課外實踐教學(xué)活動。以本?!端枷氲赖屡c法治》為例,我們依托思政課教學(xué)改革專項課題的研究工作,結(jié)合本課程的培養(yǎng)目標(biāo),組織學(xué)生開展了“誦讀演說儒家經(jīng)典”的實踐教學(xué)活動。從2014級起,通過在實踐教學(xué)課程中指導(dǎo)學(xué)生閱讀儒家經(jīng)典著作、書寫閱讀心得,引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合閱讀心得分組討論,通過自編情景劇、舞臺劇、朗誦、歌舞等各種形式展示學(xué)習(xí)儒家文化,傳承傳統(tǒng)美德的學(xué)習(xí)成果。目前,已組織學(xué)生成功舉辦了八屆面向全校的大型匯演活動,被多家媒體轉(zhuǎn)發(fā)報道,成為山東省思政課實踐教學(xué)的特色和亮點。通過這一教學(xué)模式,不僅從本質(zhì)上提升了醫(yī)學(xué)生的責(zé)任意識,也有助于推動儒家文化的傳承與發(fā)展,更有助于本地文化強市的建立。
通過榜樣強大的感召力和吸引力,引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生思想認(rèn)同,進(jìn)而激起醫(yī)學(xué)生產(chǎn)生崇拜、向往的情感共鳴,促使醫(yī)學(xué)生從主動效仿模范行為,到逐漸轉(zhuǎn)化為醫(yī)學(xué)生自覺、自愿、自發(fā)的自我行為,從而不斷提升醫(yī)學(xué)生的責(zé)任意識。因此,學(xué)校和社會都要積極宣傳和表彰古代著名的儒醫(yī)以及當(dāng)代先進(jìn)的醫(yī)療工作者。
學(xué)校應(yīng)在醫(yī)學(xué)人文課程、專業(yè)課等相關(guān)課程的教學(xué)內(nèi)容中融入張仲景、孫思邈、朱丹溪等古代儒醫(yī)的醫(yī)德思想、行醫(yī)故事等,以及被譽為當(dāng)代新儒醫(yī)的裘法祖、華益慰、吳孟超、鐘南山等當(dāng)代醫(yī)學(xué)大家的感人事跡,引領(lǐng)醫(yī)學(xué)生們追逐榜樣的足跡,同時也是課程思政的一種展現(xiàn)。社會應(yīng)通過電視、網(wǎng)絡(luò)等公眾媒介積極宣傳當(dāng)代優(yōu)秀、感人的醫(yī)療事跡,國家應(yīng)加大對先進(jìn)醫(yī)務(wù)工作者的宣傳、表彰,引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生從對榜樣的崇拜、認(rèn)同,到對榜樣行為的模仿,從而不斷追求自身責(zé)任意識的提升。
2019年3月18日,習(xí)近平總書記在主持召開學(xué)校思想政治理論課教師座談會時對思政課改革創(chuàng)新提出“堅持顯性教育和隱性教育相統(tǒng)一”,實現(xiàn)全員全程全方位育人的要求。在醫(yī)學(xué)生責(zé)任意識培養(yǎng)的過程中,也應(yīng)注重顯性教育與隱性教育相結(jié)合,建立“多層滲透”培養(yǎng)模式,從學(xué)校、系部、班級、醫(yī)院各個層面提升醫(yī)學(xué)生的責(zé)任意識。
4.4.1學(xué)校層面 在教學(xué)方面,學(xué)校應(yīng)注重在知識傳授中啟發(fā)性教育的運用,結(jié)合理論知識的灌輸,發(fā)揮學(xué)生的主體作用,合理引入儒家文化的精髓思想、典型案例,培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力,引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生形成正確的價值觀念和思維方式。在校園文化建設(shè)方面,學(xué)??梢栽谛@文化宣傳欄、教學(xué)樓文化墻、宿舍樓的宣傳墻上粘貼儒家文化中強調(diào)責(zé)任意識的經(jīng)典名句、名人故事等加強儒家文化的宣傳教育;還可以邀請儒學(xué)大家、知名教授來校舉辦專題講座、學(xué)術(shù)報告等激發(fā)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)儒家文化的興趣,營造儒家文化學(xué)習(xí)的氛圍,潛移默化地使醫(yī)學(xué)生將責(zé)任意識內(nèi)化于心。
4.4.2院系層面 院系應(yīng)根據(jù)自身學(xué)科的特點,統(tǒng)籌設(shè)置將儒家文化有效滲透到學(xué)科的各門專業(yè)課程中,使專業(yè)課任課教師在傳授醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的同時,充分滲透儒家文化,并通過自身的言傳身教,引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生對責(zé)任的追求。院系還應(yīng)組織本院醫(yī)學(xué)生用所學(xué)的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識在業(yè)余時間去進(jìn)行醫(yī)療扶貧、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)、疾病預(yù)防知識宣講等志愿服務(wù)活動,使他們在服務(wù)社會的過程中學(xué)會關(guān)愛他人的生命健康,逐漸培養(yǎng)出為醫(yī)者救死扶傷的使命感與責(zé)任意識。
4.4.3班級層面 班級是學(xué)校貫徹落實教學(xué)、管理等相關(guān)工作的基本單位,輔導(dǎo)員或班主任應(yīng)積極配合學(xué)校、院系在班級管理工作中滲透儒家文化中有關(guān)責(zé)任意識培養(yǎng)的相關(guān)內(nèi)容,可以通過召開主題班會引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生們學(xué)習(xí)儒家文化,并結(jié)合對現(xiàn)實醫(yī)療事故實例的展示和討論,讓學(xué)生真實感受到在試驗、住院實習(xí)和醫(yī)療工作過程中如出現(xiàn)紕漏、差錯,會給患者帶來怎樣的危害,讓學(xué)生提前意識到真正的醫(yī)療工作中醫(yī)護(hù)人員具備責(zé)任意識的重要性,引導(dǎo)他們主動學(xué)習(xí)相關(guān)知識,自覺提升自身責(zé)任意識。
4.4.4醫(yī)院層面 在臨床實習(xí)階段,醫(yī)學(xué)生可以更加直觀地了解到醫(yī)護(hù)人員可能面臨的諸多問題,并可以切身體驗到真實的臨床工作和醫(yī)患關(guān)系。因此,臨床帶教老師以身作則,切實關(guān)愛患者的行為更能夠感化、影響醫(yī)學(xué)生,使他們基于心理的趨同性自然而然地跟隨模仿教師的行為[11],逐漸內(nèi)化于心,外化于行,潛移默化地促進(jìn)醫(yī)學(xué)生責(zé)任意識的提升。
醫(yī)學(xué)生的責(zé)任意識培養(yǎng)模式符合儒家大局觀的思想,是一個社會系統(tǒng)工程,需要學(xué)校、家庭和社會三者的相互配合,共同構(gòu)建“三位一體”的培養(yǎng)模式。
學(xué)校是醫(yī)學(xué)生責(zé)任意識培養(yǎng)的主陣地。醫(yī)學(xué)院??梢园l(fā)揮主導(dǎo)優(yōu)勢,通過完善課程教學(xué)計劃,豐富教學(xué)內(nèi)容,使醫(yī)學(xué)生責(zé)任意識的培養(yǎng)貫穿于專業(yè)教育的各個方面、各個階段,并可以統(tǒng)籌協(xié)調(diào)與臨床實踐和社會實踐緊密結(jié)合,有效地調(diào)動各種資源,引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生主動學(xué)習(xí)儒家文化,了解儒醫(yī)故事,在傳統(tǒng)醫(yī)德的熏陶感染中,主動追求自身責(zé)任意識的提升。
家庭是一個人接受責(zé)任教育,形成責(zé)任意識的開端。父母首先要自己身正,摒棄功利化的教育觀念,以身示范儒家“仁”“孝”“恕”“誠信”等精髓思想,營造民主、和諧、充滿愛的家庭氛圍,讓孩子耳濡目染孝敬老人、誠實守信、“己所不欲,勿施于人”等需要較高責(zé)任意識支撐的行為,潛移默化的影響孩子對責(zé)任意識的認(rèn)同和自我提升。
良好的社會氛圍對醫(yī)學(xué)生責(zé)任意識的形成和提升也具有非常重要的影響。因此,政府要構(gòu)建優(yōu)秀儒家文化傳承體系,注重對歷史文物、古建筑、古書籍以及非物質(zhì)文化遺產(chǎn)等文化資源的保護(hù);注重開展傳統(tǒng)節(jié)日、傳統(tǒng)文化的普及宣傳活動,最大限度地發(fā)揮儒家文化的浸染作用。只有全社會共同營造良好的學(xué)習(xí)氛圍,消除不良社會風(fēng)氣的影響,才能對醫(yī)學(xué)生做到有效引導(dǎo)。
在課堂教學(xué)之外,學(xué)校更應(yīng)充分利用網(wǎng)絡(luò)的便捷性,將儒家文化特別是儒醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)德的精髓思想滲透到學(xué)校網(wǎng)絡(luò)平臺中,潛移默化地對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行責(zé)任意識的培養(yǎng)。學(xué)??梢栽谛@網(wǎng)、微信公眾號、微博、貼吧等網(wǎng)絡(luò)平臺刊登儒家的重要著作,古代儒醫(yī)的醫(yī)德思想、行醫(yī)故事等以及被譽為當(dāng)代新儒醫(yī)的醫(yī)學(xué)大師們對優(yōu)良醫(yī)德的傳承,行醫(yī)過程中的感人事跡等,讓醫(yī)學(xué)生們可以利用閑暇時間自主閱讀學(xué)習(xí);還可以利用校園網(wǎng)以及網(wǎng)絡(luò)課程建設(shè)平臺等,開辟一些在線學(xué)習(xí)、疑難問題指導(dǎo)、師生交流的渠道,給醫(yī)學(xué)生提供一個可以自主學(xué)習(xí)、溝通交流的平臺;還可以建立社會熱門事件論壇,特別針對醫(yī)療行業(yè)發(fā)生的一些熱門事件,引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生們進(jìn)行討論、交流,調(diào)動起醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、深度思考的積極性,從而不斷增強醫(yī)學(xué)生的責(zé)任意識。
面對疫情不斷提出的新挑戰(zhàn),作為后疫情時代的醫(yī)務(wù)工作者,具備較強的責(zé)任意識顯得尤為重要。儒家文化包含著傳統(tǒng)醫(yī)德的普遍規(guī)范,蘊含著歷代醫(yī)家的高尚醫(yī)德與責(zé)任意識。深入挖掘、提煉儒家文化中蘊含醫(yī)者責(zé)任意識的精髓思想,構(gòu)建符合醫(yī)學(xué)專業(yè)特色的教學(xué)資源體系,借助合理的培養(yǎng)模式,全方位全過程培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的責(zé)任意識,對實施健康中國戰(zhàn)略的新任務(wù),促進(jìn)中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化與創(chuàng)新性發(fā)展,提升文化自信,增強我國的文化軟實力都具有非常重要的意義。
利益沖突:所有作者均申明不存在利益沖突。