摘要：在這篇文章中，主要目的是評價骨科手術(shù)中各種護(hù)墊使用的安全性，為了保證結(jié)果的準(zhǔn)確性，采用平行臥床的骨科病人156名病人，按常規(guī)分組。實(shí)驗(yàn)組采用臥式骨科護(hù)具，并與傳統(tǒng)的臥式矯形器械進(jìn)行對比。結(jié)果：兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用的總有效率分別為96.15%（75/78）和82.05%（78/78）。兩者間存在顯著的差異（P<O.O.OI）。符合要求，能有效地解決病人的治療、護(hù)理和康復(fù)需求，并能縮小與現(xiàn)有水平之間的距離。

關(guān)鍵詞：骨科，臥位護(hù)理用具，綜合應(yīng)用

臥式是病人在病床上的體態(tài)，病人采用不同的臥位以獲得充分的睡眠，由于術(shù)后的護(hù)理與恢復(fù)都存在著一定的危險，故在骨科手術(shù)中，臥位的安全是外科治療的重中之重，同時也是臨床上亟待解決的問題，本文就骨科的臥位護(hù)理設(shè)備進(jìn)行了改良，取得了滿意效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

以贛州市人民醫(yī)院門診156名病人為研究對象，以2013年6月份～2014年6月份進(jìn)行平行臥床護(hù)理，將其隨機(jī)分成實(shí)體組和對照組，每組均有患者78名。對照組37名男性，41名女性，16～72歲，平均年紀(jì)42.3±5.3。11名患者為踝關(guān)節(jié)、12名髖部、18名脛腓骨、15名、髕骨、13名和9名膝關(guān)節(jié)受傷和置換手術(shù)。在對照組中，42名男性，36名女性，15～76歲，平均年紀(jì)44.2±3.2。14名患者發(fā)生踝關(guān)節(jié)斷裂，11名股骨頭斷裂，17名脛腓骨斷裂，14名發(fā)生在上、下段12名，10名發(fā)生膝關(guān)節(jié)受傷或置換。2個病例在總體數(shù)據(jù)上沒有顯著的差別，可以進(jìn)行對比。

（二）方法

1.實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組采用多種骨科護(hù)理器械，并結(jié)合病人的實(shí)際狀況自行設(shè)計(jì)或與生產(chǎn)廠商合作開發(fā)各種類型的護(hù)墊，斜面三角形襯板的傾斜角，分節(jié)可固定的沙包，可調(diào)整的肢體支撐，還有可調(diào)整的露指防旋鞋、防旋式手腳墊圈、成人或兒童掌、足固定支架、不同型號的肩固定護(hù)具、不同型號的膝踝墊、梯形枕、 CPM機(jī)的康復(fù)機(jī)、氣壓治療設(shè)備等。（1）適當(dāng)?shù)匕仓米悴课恢?，可調(diào)節(jié)的露指抗轉(zhuǎn)動鞋，在膝關(guān)節(jié)和腳踝位置放置半圓墊圈，保證腳尖的垂直度，這是康復(fù)后的正常走路和站立的關(guān)鍵。（2）正確的下肢姿勢：各種尺寸的坐墊，傾斜的三角板，并可使用防旋的足墊，避免病人無意識的外旋彎曲，使四肢的等長度保持一致，避免肌肉痙攣，有利于四肢的血液流通，預(yù)防下肢靜脈血栓形成。在特定的條件下，這都對患者有一定的幫助。例如：韌帶修補(bǔ)，跟腱破裂等，可以按照醫(yī)生的要求和恢復(fù)方案，采用可調(diào)整的支架，防止再受傷害，從而加快恢復(fù)。（3）上、鎖骨、肩鎖關(guān)節(jié)、肩袖損傷等正確的姿勢：可采用布質(zhì)懸吊帶或不同型號的可調(diào)整肩帶，護(hù)士們搜集了大量的數(shù)據(jù)，在醫(yī)師的建議下，針對病人的不同，制作了一套肩關(guān)節(jié)護(hù)套，在肩關(guān)節(jié)固定裝置的掩護(hù)下，進(jìn)行“手抓球”的握力訓(xùn)練，晚上可以將肩關(guān)節(jié)軟墊放在肩下，減輕水腫，加速血液流通。（4）對于髓關(guān)節(jié)損傷和髓關(guān)節(jié)置換手術(shù)，為了保證手術(shù)效果和避免危險，我們可以采用各種類型的梯形枕頭，并結(jié)合使用不同的防旋護(hù)墊或可調(diào)節(jié)的露趾防旋靴等，使下肢伸直，使雙腳張開，使下肢的外展中立位，防止假體錯位，減輕痛苦和紅腫，從而改善血液流通。（5）為了促進(jìn)四肢的血運(yùn)，采用氣壓療法，對于躺在病床上的病人，按照醫(yī)生的指示，采用氣壓療法，以提高血流量，預(yù)防血栓形成。

2.對照組

控制組病人經(jīng)病人和家人的允許，按原來的固定、單方式進(jìn)行矯形臥床護(hù)理。

（三）療效評價標(biāo)準(zhǔn)

在使用護(hù)理用品后，病人沒有出現(xiàn)任何的合并癥，血液流通正常的情況下，就是有效的。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和處理利用SPSS13.0進(jìn)行。標(biāo)準(zhǔn)測量數(shù)據(jù)以土壤為單位，進(jìn)行組內(nèi)對比，并進(jìn)行測試;統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的對比，2次驗(yàn)證。P<0.05為顯著性差別。

二、結(jié)果

使用護(hù)具后，治療組64名患者的有效率為82.05%，而實(shí)驗(yàn)組75名患者的有效率為96.15%。試驗(yàn)組與對照組相比，使用護(hù)用品的有效率明顯提高，兩者間的差別有顯著性（P<0.01）o。

三、討論

無論是手術(shù)前后，骨科病人均有發(fā)生骨折錯位、四肢腫脹、水腫等危險因素，足部松弛，移植手術(shù)后的脫臼，關(guān)節(jié)僵硬，下肢深靜脈血栓。所以，在外科外科中，維持患者的安全是外科治療的第一要務(wù)，也是目前臨床上急需研究的課題。傳統(tǒng)的整形外科手術(shù)器械簡單，固定方式采用固定的器械，導(dǎo)致肢體不舒適、固定效果差，骨科病人臥位安全需要有先進(jìn)、適宜、舒適的護(hù)理用具，并且特別注意柔軟有彈性的護(hù)理用具做支撐，只有這樣，才能保障病人的臥床姿勢，讓病人在一個相對舒服的狀態(tài)下修養(yǎng)，有利于病人的恢復(fù)。但是在目前，骨科平躺器材配備的比例比較低，極大的影響了患者的康復(fù)。醫(yī)療記錄確定后，我們創(chuàng)新了護(hù)具，以患者受傷部位為目標(biāo)，根據(jù)不同的手術(shù)方法，不同的康復(fù)程序及康復(fù)方案，為制造商設(shè)計(jì)或定制各種護(hù)腿?？晒潭ǖ姆止?jié)型、傾斜的三角板、可調(diào)整的肢體支撐、防旋轉(zhuǎn)的手部墊片、可調(diào)整的露趾防轉(zhuǎn)靴、成年人或小孩的手掌及足部支撐、肩支撐、各種梯形枕頭、各種類型的肩、 CPM康復(fù)機(jī)、空氣療法等各種整形護(hù)理設(shè)備的使用和使用。經(jīng)臨床使用，療效良好，有效率96.15%，與單純護(hù)理器械護(hù)理相比，具有顯著性（P<0.01），能顯著提高患者臥床的安全性和穩(wěn)定性，滿足病人休息、治療、護(hù)理和康復(fù)的需要，提高骨科患者臥位安全有效性，拉近臥位安全標(biāo)準(zhǔn)與現(xiàn)狀的不足，同時提高護(hù)士安全管理意識及護(hù)理質(zhì)量。

四、結(jié)語

總之，綜合使用矯形護(hù)具，可改善骨科病人的臥床護(hù)理用品;符合要求，能有效地解決病人的治療、護(hù)理和康復(fù)需求，并能縮小與現(xiàn)有水平之間的距離。在今天，我國的醫(yī)療技術(shù)發(fā)展迅猛，科學(xué)技術(shù)的研究為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展提供了極大的支撐，加大力度引進(jìn)先進(jìn)的護(hù)理用具是極為必要的，可以保障患者的自身康復(fù)和個人體驗(yàn)。

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譚秋月，女，湖北武漢，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院骨科