王媛 余燕敏 姚勁松 周蘭庭

摘要：基礎(chǔ)生物化學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)理論課程，是后續(xù)專業(yè)課學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，其重要性不言而喻。為了提升該課程的教學(xué)效果，在該課程的教學(xué)中引入了科學(xué)家故事、社會熱點(diǎn)等思政元素，將專業(yè)知識點(diǎn)與思政教育進(jìn)行有機(jī)融合，扎實(shí)推進(jìn)“課程思政”和高等教育“立德樹人”目標(biāo)，全面實(shí)現(xiàn)“課程育人”，實(shí)現(xiàn)價值塑造、知識傳授和能力培養(yǎng)的課程思政目標(biāo)。同時，教學(xué)設(shè)計以傳統(tǒng)多媒體教學(xué)為主，結(jié)合CBL、PBL等先進(jìn)教學(xué)方法，實(shí)現(xiàn)課程思政育人方式的創(chuàng)新，全面提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效果，也為其他專業(yè)課程引入思政教育提供借鑒。

摘要：基礎(chǔ)生物化學(xué);課程思政;教學(xué)改革：課程育人

自黨的十八大以來，扎實(shí)推進(jìn)“課程思政”和高等教育“立德樹人”目標(biāo)，全面實(shí)現(xiàn)“課程育人”，是新時代對高等教育提出的新要求[1]。2016年12月7日至8日，習(xí)近平總書記在全國高校思想政治工作會議上提出“要用好課堂教學(xué)這個主渠道，思想政治理論課要堅持在改進(jìn)中加強(qiáng)，提升思想政治教育親和力和針對性，滿足學(xué)生成長發(fā)展需求和期待，其他各門課都要守好一段渠、種好責(zé)任田，使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)。”我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的《基礎(chǔ)生物化學(xué)》尚未正式開展過課程思政方面的研究。因此，結(jié)合我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的人才培養(yǎng)方案，以本課程為依托來全面開展思政教育和專業(yè)教育融合，提升廣大教師開展課程思政建設(shè)的意識和能力，培養(yǎng)學(xué)生們獨(dú)立發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題等能力和科學(xué)思維方法，進(jìn)而全面提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的綜合素養(yǎng)顯得非常重要和迫切。

1 課程思政融入《基礎(chǔ)生物化學(xué)》教學(xué)的意義

2021年5月13日，基本科學(xué)指標(biāo)數(shù)據(jù)庫（Essential Science Indicators，簡稱ESI）最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我校臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科首次進(jìn)入全球前1%。以臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科進(jìn)入ESI前1%為契機(jī)，強(qiáng)力推進(jìn)學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)，構(gòu)建一套融知識傳授、能力培養(yǎng)和育人為一體的課程教學(xué)方案（簡稱“三位一體”課程教學(xué)方案）顯得頗為必要。對“課程思政”進(jìn)行探索，挖掘基礎(chǔ)生物化學(xué)課程所蘊(yùn)含的思政元素，圍繞“培養(yǎng)什么人、怎樣培養(yǎng)人、為誰培養(yǎng)人”這個根本問題展開，對基礎(chǔ)生物化學(xué)課程的思政元素進(jìn)行挖掘、探索和實(shí)踐。同時，結(jié)合CBL、PBL等先進(jìn)合理的教學(xué)方法，實(shí)現(xiàn)課程思政育人方式的創(chuàng)新，全面提升該學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效果，也為其他專業(yè)課程和兄弟院校開展思政教育提供借鑒。

2 《基礎(chǔ)生物化學(xué)》思政教育實(shí)施方法

2.1 重塑基礎(chǔ)生物化學(xué)課程思政教學(xué)目標(biāo)

在課程思政教學(xué)理念的指導(dǎo)下，《基礎(chǔ)生物化學(xué)》課程確定了認(rèn)知、技能、價值三個維度的教學(xué)目標(biāo)。具體學(xué)習(xí)目標(biāo)是：在知識目標(biāo)方面，掌握基礎(chǔ)生物化學(xué)的理論知識和科學(xué)方法，掌握各種與本課程相關(guān)的常見病、多發(fā)病的發(fā)病原因并用于指導(dǎo)未來學(xué)習(xí)和醫(yī)學(xué)實(shí)踐;在能力目標(biāo)方面，培養(yǎng)利用基礎(chǔ)生物化學(xué)知識解決臨床問題的較強(qiáng)的臨床思維和表達(dá)能力，運(yùn)用基礎(chǔ)生物化學(xué)知識初步診斷各類代謝異常疾病的能力，獨(dú)立利用圖書資料和現(xiàn)代信息技術(shù)研究醫(yī)學(xué)問題的能力，獲取新知識和醫(yī)學(xué)信息的能力;在育人目標(biāo)方面，發(fā)揮課程育人的作用，培養(yǎng)具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、高尚的醫(yī)德及優(yōu)良的職業(yè)素養(yǎng)，且具有自主學(xué)習(xí)和合作探究能力的創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才。

在此目標(biāo)的指導(dǎo)下，努力發(fā)掘與基礎(chǔ)生物化學(xué)知識點(diǎn)相關(guān)的思政元素，修訂并完善基礎(chǔ)生物化學(xué)課程教學(xué)、育人“雙大綱”，用于指導(dǎo)后期的教學(xué)過程。

2.2 科學(xué)設(shè)計，實(shí)現(xiàn)專業(yè)教育與思政教育有機(jī)融合

在學(xué)習(xí)目標(biāo)的指導(dǎo)下，對基礎(chǔ)生物化學(xué)相關(guān)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了細(xì)致的梳理，尋找專業(yè)知識和思政元素的切入點(diǎn)，進(jìn)行有機(jī)的融入，提高課程思政的有效性，做到“春風(fēng)化雨，潤物無聲”的效果，實(shí)現(xiàn)知識傳授、能力培養(yǎng)和價值塑造“三位一體”的教學(xué)模式[2]。

2.1 介紹科學(xué)發(fā)展史，培養(yǎng)文化自信與民族自豪感

在教學(xué)活動開始前，教師大量收集與教授內(nèi)容相關(guān)的我國科學(xué)家的先進(jìn)事例、突出的研究成果等，進(jìn)而為課程思政建立資料庫，并融入到相關(guān)的專業(yè)知識點(diǎn)中，引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識到我國科技工作者愛國創(chuàng)新、求實(shí)奉獻(xiàn)、協(xié)同育人的科學(xué)家精神。

在講解“酶”一章時，通過對酶的本質(zhì)是蛋白質(zhì)的介紹， 進(jìn)而引入中國科學(xué)家在1965年9月“一窮二白”的時代背景下，在世界上首先采用人工方法合成了具有生物學(xué)活性的結(jié)晶牛胰島素，并解析出了豬胰島素的晶體結(jié)構(gòu)（見上圖）的優(yōu)秀事跡。通過介紹這部分科學(xué)發(fā)展史，使學(xué)生感受到我國老一輩科學(xué)家們在強(qiáng)烈的民族責(zé)任心和高度的國家使命感的驅(qū)動下，艱苦奮斗、無私奉獻(xiàn)、銳意創(chuàng)新、勇攀高峰的科學(xué)精神，進(jìn)而使學(xué)生了解中國科學(xué)家的貢獻(xiàn)，增強(qiáng)文化自信和認(rèn)同感。

2.2 關(guān)注社會熱點(diǎn)，培養(yǎng)社會責(zé)任感

習(xí)近平總書記指出：“當(dāng)代青年要樹立與這個時代主題同心同向的理想信念，勇于擔(dān)當(dāng)這個時代賦予的歷史責(zé)任?！鄙鐣髁x市場經(jīng)濟(jì)的健康發(fā)展，離不開具有高度社會責(zé)任感和使命感的人才。培養(yǎng)大學(xué)生的高度社會責(zé)任感、構(gòu)建我國社會主義和諧社會至關(guān)重要，是一項重要的基礎(chǔ)性戰(zhàn)略工程[3]。

自2019年底新冠肺炎疫情爆發(fā)以來，我國的醫(yī)療系統(tǒng)收到了前所未有的挑戰(zhàn)。 作為一門培養(yǎng)臨床醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)接班人的課程，須以培養(yǎng)具有扎實(shí)的專業(yè)知識、高度社會責(zé)任感和使命感的醫(yī)學(xué)人才為目標(biāo)展開。在講授“酶”學(xué)這個章節(jié)的內(nèi)容時候，選取了“新冠mRNA疫苗的制備相關(guān)知識點(diǎn)----mRNA 體外轉(zhuǎn)錄所需原料：一系列酶+核苷酸底物”為思政教育素材。同時，還補(bǔ)充了相關(guān)知識，包括“mRNA 疫苗的研發(fā)與生產(chǎn)需要一系列酶的參與：mRNA T7 聚合酶、無機(jī)焦磷酸酶、 Rnase Inhibitor、加帽酶以及 2′O-甲基轉(zhuǎn)移酶、Poly（A）聚合酶和 DNAase 等主要 7 種酶”。目前，這些工藝主要是國外一些生物醫(yī)療公司在進(jìn)行大規(guī)模研發(fā)和生產(chǎn)，比如BioNTech/輝瑞Moderna公司，而我國公司的相關(guān)技術(shù)要相對滯后。從而教育學(xué)生們夯實(shí)臨床專業(yè)基礎(chǔ)知識和技能，積極參與到我國醫(yī)療行業(yè)快速發(fā)展中來，立志為我國的醫(yī)療行業(yè)騰飛貢獻(xiàn)力量。

2.3 采用多重教學(xué)方式，促進(jìn)專業(yè)知識和思政元素的融合

采用多重教學(xué)方法，有利于更好的促進(jìn)專業(yè)知識和思政元素的融合。在傳統(tǒng)多媒體教學(xué)的基礎(chǔ)上，結(jié)合CBL、PBL等先進(jìn)合理的教學(xué)方法，圍繞生活中常見的臨床病例，模擬醫(yī)生和患者的角色，采用角色扮演的方式，全面提升該學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效果，實(shí)現(xiàn)臨床專業(yè)知識和醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)培育的有機(jī)融合，也為其他專業(yè)課程引入思政教育提供借鑒[4-5]。

（1）多媒體教學(xué)

PPT課件授課為主，并結(jié)合視頻圖片教學(xué)。全班集中講解，課下分小組討論。課堂教學(xué)過程中利用糖代謝、脂代謝、蛋白質(zhì)代謝及其代謝異常導(dǎo)致的臨床疾病等實(shí)際視頻，給學(xué)生以身臨其境的感受。初步培養(yǎng)學(xué)生在醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)中調(diào)查、觀察問題的能力，以及學(xué)會理論聯(lián)系實(shí)際、運(yùn)用所學(xué)知識分析問題、解決基礎(chǔ)生物化學(xué)各個知識點(diǎn)的理解、記憶和運(yùn)用的能力。

（2）專題討論

PBL教學(xué)時將學(xué)生所選取的案例進(jìn)行專題討論分析，啟發(fā)學(xué)生將糖、脂、蛋白質(zhì)、核苷酸代謝異常產(chǎn)生可能產(chǎn)生的各類臨床疾病進(jìn)行預(yù)測和綜合分析，讓學(xué)生學(xué)會正確的思維方式，建立科學(xué)的方法，培養(yǎng)臨床思維能力。同時，培養(yǎng)團(tuán)隊協(xié)作的作風(fēng)，提高綜合能力，培養(yǎng)將來作為一名擁有較強(qiáng)臨床思維能力的義務(wù)工作者。

（3）學(xué)習(xí)通/微信平臺等互動式教學(xué)

充分運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)建立內(nèi)容豐富、交互性好的校園網(wǎng)絡(luò)平臺，比如學(xué)習(xí)通和微信平臺等，將基礎(chǔ)生物化學(xué)的教學(xué)大綱、教學(xué)課件、教案等多種教學(xué)信息在線開放，并搜尋兄弟院校的教學(xué)資源根據(jù)本校情況進(jìn)行調(diào)整后作為補(bǔ)充發(fā)放，為學(xué)生提供良好的課后學(xué)習(xí)環(huán)境，初步奠定臨床醫(yī)學(xué)生應(yīng)具備的基礎(chǔ)知識，全面開展醫(yī)學(xué)素質(zhì)教育。

（4）組間競賽

結(jié)合PBL和CBL教學(xué)法，選取合適的臨床案例進(jìn)行分析，講班級學(xué)生分成10～15人一組，從案例的問診、診斷、治療等方面進(jìn)行競賽，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床思維能力，為后續(xù)進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)提前打好基礎(chǔ)。同時，在團(tuán)隊合作過程中，也能培養(yǎng)學(xué)生們的團(tuán)隊合作意識，為將來成為一名合格的臨床醫(yī)務(wù)工作者打下基礎(chǔ)。

比如，在肝臟的生物轉(zhuǎn)化作用教學(xué)內(nèi)容里，我們選擇了臨床上的肝性腦病案例，通過PBL的教學(xué)模式結(jié)合角色扮演來開展教學(xué)。本案例來自現(xiàn)實(shí)生活中的常見病，感染肝炎病毒的患者，很多人因?yàn)槭韬鰧Υ?，也不堅持定期體檢，導(dǎo)致病情惡化，發(fā)展為肝癌和肝硬化，病累及大腦等器官的正常代謝，最終可能撒手離世，讓人唏噓。隨著人民生活質(zhì)量不斷提高，糖尿病已經(jīng)成為一種常見的慢性病，并給我們生活帶來很大不便，嚴(yán)重影響我們的生命健康。撰寫該案例，主要是其內(nèi)容符合學(xué)生的年級及學(xué)年課程目標(biāo)，能提高學(xué)生分析問題和批判性思維的能力，因此教學(xué)過程中體現(xiàn)臨床-基礎(chǔ)方面的有機(jī)結(jié)合，使學(xué)生通過查閱文獻(xiàn)、小組討論，能對慢性肝炎、肝硬化、肝性腦病和糖尿病的預(yù)防、治療、預(yù)后等方面有初步認(rèn)識，加強(qiáng)對氨代謝、糖代謝和肝臟在代謝調(diào)節(jié)中的作用等基礎(chǔ)生物化學(xué)知識，培養(yǎng)學(xué)生具有醫(yī)者仁心的責(zé)任感，關(guān)愛患者、守護(hù)患者的人文情懷。

在這個過程中利用“角色扮演法”學(xué)習(xí)臨床診斷和用藥。具體做法是，給定幾種情境（患者的年齡、性別、營養(yǎng)狀況、遺傳背景和疾病介紹），在小組內(nèi)分角色扮演“患者”和“醫(yī)生”，學(xué)習(xí)根據(jù)肝臟代謝異常引起生化代謝異常而出現(xiàn)的臨床癥狀，對不疾病進(jìn)行診斷。通過角色扮演的學(xué)習(xí)方式，將生化基礎(chǔ)知識形象而又生動與臨床疾病結(jié)合起來，不僅增加了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，還從根本上讓學(xué)生認(rèn)識到學(xué)好基礎(chǔ)生物化學(xué)知識的重要性，提高了學(xué)科價值認(rèn)同感和職業(yè)勝任能力，從而實(shí)現(xiàn)了思政教學(xué)目標(biāo)。

3 小結(jié)與展望

課程思政不是簡單地在教學(xué)過程中加入政治思想理論，而是需要完成一個完善的課程體系，包括挖掘思政材料、尋找課程中的切入點(diǎn)、思政融合階段、思政鞏固階段、教學(xué)效果評價等方方面面[6-8]。課程思政建設(shè)中存在部分任課教師對思政育人認(rèn)知不足、部分章節(jié)內(nèi)容對思政元素的挖掘不夠充分、課堂教學(xué)效果差強(qiáng)人意、考核評價制度缺失等亟待解決的問題，在此次項目實(shí)施過程中比較突出。值得欣慰的是，學(xué)生的配合度整體很高。整體而言，“課程思政”重在建設(shè)，教師是關(guān)鍵，教材是基礎(chǔ)，思政資源的挖掘是先決條件，制度建設(shè)是根本保障。只有充分發(fā)動和組織教師和同學(xué)們積極參與，同時有良好的政策保障，才能促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)“課程思政”的全面建設(shè)和發(fā)展。

為了更好更快的推進(jìn)基礎(chǔ)生物化學(xué)課程思政的建設(shè)，以下是建設(shè)思路的三個設(shè)想。

首先，努力挖掘思政教育資源。醫(yī)學(xué)專業(yè)課程教師應(yīng)從基礎(chǔ)生物化學(xué)的學(xué)科性質(zhì)，培養(yǎng)目標(biāo)出發(fā)，結(jié)合人才培養(yǎng)方案、臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱和國家的需求等明晰專業(yè)定位，深度發(fā)掘課程各個章節(jié)的相關(guān)思政元素，采用多種教學(xué)方法將課程思政融入教學(xué)中來進(jìn)而優(yōu)化教學(xué)設(shè)計，創(chuàng)新教學(xué)方法，豐富教學(xué)內(nèi)容，充分挖掘思政教學(xué)資源。其次，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。課程思政需要致力于提升臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的精神境界和建構(gòu)學(xué)生高尚的人格。 實(shí)際上，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生因經(jīng)過長期的自然科學(xué)與人文科學(xué)雙重教育，對課程思政的接收度普遍較好。在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)中融入思政教學(xué)，能打破單純理論說教式的傳統(tǒng)模式，這種教學(xué)方式能顯著提高專業(yè)課程教學(xué)效果。基礎(chǔ)生物化學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課中較難的一門，學(xué)生難學(xué)，教師難教。適時課程思政的自然融入，深入思考與發(fā)掘生物化學(xué)教學(xué)中和思政元素的切合點(diǎn)并應(yīng)用于課堂教學(xué)，有利于全面提升學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和學(xué)習(xí)效果。然后，注重課程思政教師隊伍建設(shè)也是必不可少的一環(huán)。建立基礎(chǔ)生物化學(xué)課程思政教學(xué)團(tuán)隊，從教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法及教學(xué)資源優(yōu)化配置等方面協(xié)同創(chuàng)新，積極開展教研活動，尋求新的教學(xué)方法、新的思政元素、新的合作方向等，積極推進(jìn)課程思政融入基礎(chǔ)生物化學(xué)課程教學(xué)的新型教學(xué)模式建設(shè)。

參考文獻(xiàn)：

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[2]黨永巖， 江文正， 葉希韻， 等.《生物化學(xué)》教學(xué)思路探索——審視生物大分子之美. 生命的化學(xué)， 2019， 39（6）：1271-1274

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[7]教育部. 教育部關(guān)于印發(fā)《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》的通知[EB/OL]. [2020-05-28]. http：// www. gov.cn/zhengce/zhengceku/2020-06/06/content_5517606.htm

[8]吳偉.生物類專業(yè)課程思政教學(xué)改革初探： 以生物化學(xué)為例[J]. 微生物學(xué)通報，2020，47（ 4） ： 1191～1195

基金項目：2021年湖北文理學(xué)院校級教學(xué)研究類項目課程思政教學(xué)研究專項（No.SZ2021039）