梁吳俊明 范凱旋 張方東 趙樹梅

摘 要：近年來，中國和越南藥品零售市場發(fā)展迅猛，雙方藥品市場合作范圍不斷擴(kuò)大且流通渠道不斷完善。2022年1月1日，由15個(gè)亞太國家共同簽署的區(qū)域全面經(jīng)濟(jì)伙伴關(guān)系協(xié)定（RCEP）正式生效，這將很好促進(jìn)RCEP協(xié)議內(nèi)國家的友好經(jīng)貿(mào)往來。借助這一重大利好協(xié)議的簽署，中越藥品市場的雙邊合作將迎來新的契機(jī)，這將促進(jìn)中國和越南兩國藥品市場的持續(xù)健康發(fā)展。

關(guān)鍵詞：藥品市場 中國 越南 合作前景 展望

中圖分類號：F763

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1004-4914（2022）04-048-02

一、引言

中越兩國地理位置毗鄰，良好的貿(mào)易往來和人文交往為兩國藥品市場合作創(chuàng)造了前提條件。中國和越南同屬“一帶一路”沿線國家，也是RCEP區(qū)域全面經(jīng)濟(jì)伙伴關(guān)系國家，近年來中國已成為越南的最大貿(mào)易合作伙伴。2020年，中國向越南出口總額約1138億美元，進(jìn)口額約785億美元，中國同越南進(jìn)出口總額約為1923億美元[1]。即使是2020年受到嚴(yán)重新冠疫情影響，但中越兩國的貿(mào)易總額仍然保持了增長態(tài)勢，這為中越藥品市場領(lǐng)域的合作創(chuàng)造了良好的政治和經(jīng)濟(jì)條件。早在2000年4月，云南白藥集團(tuán)等7家中國藥品生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)的藥品就開始進(jìn)入越南市場。2020年新冠疫情在世界蔓延后，中越兩國政府層面保持積極溝通，在疫情防控方面多次開展合作，共謀兩國人民健康福祉。后疫情時(shí)期，隨著兩國經(jīng)貿(mào)與合作的進(jìn)一步加強(qiáng)，雙方合作前景有望持續(xù)向好發(fā)展。

二、中越藥品市場發(fā)展現(xiàn)狀

（一）中國藥品市場

首先，在2018年至2022年初的四年時(shí)間里，中國出臺了比以往年度更多的一系列醫(yī)藥政策。2020年新冠疫情發(fā)生后，中國又應(yīng)對疫情采取了一系列相關(guān)舉措，很好地支持了中國藥品市場的發(fā)展。中國2011年至2019年藥品銷售額的總體變化趨勢表現(xiàn)為遞增狀態(tài)，但藥品銷售額的年增長率卻呈現(xiàn)出遞減態(tài)勢。從2020年藥品銷售三大終端的銷售額方面看，公立醫(yī)院藥品銷售額占比最多，為64.0%;其次為零售藥店，銷售額占比26.3%;最后為基層公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，占比9.7%。零售藥店終端在三大終端中受疫情影響最小，恢復(fù)較快，零售藥店終端市場2020年銷售額達(dá)4330億元，同比增長3.2%。

其次，據(jù)《中國醫(yī)藥物流發(fā)展報(bào)告》（2019）數(shù)據(jù)，中國醫(yī)藥零售企業(yè)連鎖率首次突破50%，達(dá)到50.52%[2]。由于大中型醫(yī)藥連鎖企業(yè)競爭優(yōu)勢明顯，在醫(yī)藥行業(yè)監(jiān)管日趨規(guī)范與更加嚴(yán)格的背景下，醫(yī)藥零售行業(yè)集中度持續(xù)提高。從近兩年中國已發(fā)布的一系列醫(yī)藥新政來看，未來中國將繼續(xù)鼓勵(lì)處方外流，以促進(jìn)醫(yī)藥分家，這也將有利于中國醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)的不斷向前發(fā)展，并加快中國醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)與國際醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)接軌及融合發(fā)展的步伐。

（二）越南藥品市場

2002年到2018年，越南人均國內(nèi)生產(chǎn)總值增長了2.7倍，2019年達(dá)到2700美元以上。由于經(jīng)濟(jì)一體化程度的不斷加深，加之2020年以來新冠肺炎大流行的嚴(yán)重影響，經(jīng)濟(jì)發(fā)展也面臨著極大的壓力，但越南醫(yī)藥零售市場仍在快速增長，人們的健康意識也在增強(qiáng)。

1.醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展規(guī)模。在越南，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)是推動國家經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要產(chǎn)業(yè)之一。據(jù)一體化信息和技術(shù)型醫(yī)療服務(wù)提供商IQVIA稱，2020年越南醫(yī)藥市場價(jià)值達(dá)到1039，120億越南盾，2018—2020年復(fù)合年增長率（CAGR）為6%。受新冠疫情影響，越南醫(yī)院疫情防控措施收緊，職工收入下降，2020年醫(yī)藥行業(yè)增速較往年有所放緩。越南的藥品相關(guān)產(chǎn)業(yè)中擁有約有250家藥品生產(chǎn)企業(yè)，200家進(jìn)出口經(jīng)營企業(yè)，4300家批發(fā)代理商和62000多家零售代理商。預(yù)計(jì)2022年衛(wèi)生支出將達(dá)到230億美元，到2028年將達(dá)到429億美元。

2.藥品零售市場發(fā)展現(xiàn)狀。目前，越南藥品零售市場有兩個(gè)主要渠道：醫(yī)院和OTC藥房。其中，醫(yī)院部門藥品零售額占藥品零售額的68%，其余份額分布在藥品上架銷售、專家處方零售藥品、顧問咨詢零售等渠道環(huán)節(jié)。目前，越南藥店、藥房數(shù)量超過45000家，其分布范圍覆蓋全國，其經(jīng)營靈活性高，與消費(fèi)者聯(lián)系密切，是越南藥品零售各終端中比較受消費(fèi)者認(rèn)可的方式。主要有兩種經(jīng)營狀態(tài)，藥房集中在城郊、偏遠(yuǎn)地區(qū)，其經(jīng)營主體通常為小企業(yè)，家庭或個(gè)人，經(jīng)營規(guī)模較小。藥店主要分布在城市中，90%為企業(yè)個(gè)體經(jīng)營，且必須聘請具有大學(xué)學(xué)歷，擁有藥劑師執(zhí)業(yè)證書的工作人員駐店。除有特殊規(guī)定的藥品外，藥店與藥房都可以無處方銷售處方藥。連鎖藥店是在越南一種新的零售方式，占據(jù)越南醫(yī)藥市場藥店渠道總銷售額的3%以上。其經(jīng)營藥品產(chǎn)地明確、保存流程規(guī)范、售價(jià)明示，質(zhì)量可以得到有效保障。

三、中越藥品市場合作面臨的挑戰(zhàn)

根據(jù)對比中越藥品零售市場發(fā)展的現(xiàn)狀，以及通過文獻(xiàn)研究、實(shí)際調(diào)研和一系列觀察分析、比較分析等研究發(fā)現(xiàn)，中越藥品市場在實(shí)際合作發(fā)展中，還面臨諸多挑戰(zhàn)。

（一）疫情對產(chǎn)業(yè)鏈和供應(yīng)鏈造成嚴(yán)重影響

2020年初以來席卷世界的新冠疫情，嚴(yán)重影響了中國與“一帶一路”周邊國家的經(jīng)貿(mào)往來及產(chǎn)業(yè)鏈和供應(yīng)鏈的正常運(yùn)轉(zhuǎn)[3]。中國和越南2020年都較好地控制住了第一波新冠疫情，成為全球少數(shù)經(jīng)濟(jì)逆勢增長的國家。不過2021年4月底以來越南暴發(fā)了新一波新冠疫情，中國境內(nèi)也存在不確定的疫情爆發(fā)事件[4]，這嚴(yán)重影響了中越兩國藥品市場的合作進(jìn)程。

（二）藥品質(zhì)量監(jiān)管及價(jià)格控制的挑戰(zhàn)

加強(qiáng)藥品質(zhì)量監(jiān)管不僅是中越兩國面臨的挑戰(zhàn)，也是世界各國都需面臨的關(guān)鍵問題與挑戰(zhàn)[5]。據(jù)文獻(xiàn)研究和實(shí)際調(diào)研，目前中越兩國的基層藥品市場，尤其是農(nóng)村藥品市場，仍然存在藥品市場的管理和監(jiān)管較城市落后情況[6]。這無疑將阻礙未來兩國基層藥品市場的發(fā)展與跨國商貿(mào)合作。藥品作為一種特殊商品，其價(jià)格計(jì)算方式與其他商品有明顯區(qū)別。目前，中國的藥品定價(jià)主要采取政府定價(jià)、國家指導(dǎo)價(jià)格、市場調(diào)節(jié)價(jià)格等幾種形式;越南的藥品價(jià)格大多采取浮動制，醫(yī)院藥房的藥品價(jià)格相對較高，醫(yī)院之外的藥店因?yàn)橛泻芏嗖煌乃幤饭?yīng)來源，藥價(jià)與藥店經(jīng)營規(guī)模大小成正比。兩國政府共同面對藥品價(jià)格虛高問題的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

（三）專業(yè)人才短缺問題

基于中越兩國國內(nèi)現(xiàn)狀，兩國都存在藥學(xué)相關(guān)專業(yè)人才缺口大的問題，具有高學(xué)歷的藥劑師數(shù)量不足以滿足市場需求。截至2017年，越南約有32900名經(jīng)過培訓(xùn)的藥劑師，其中只有約10300名藥劑師擁有大學(xué)或更高學(xué)歷，且多集中在城市的大醫(yī)院中。截至2018年12月底，中國執(zhí)執(zhí)業(yè)藥師注冊人數(shù)為46.8萬人，其中注冊于社會藥房的執(zhí)業(yè)藥師41.8萬人;而此時(shí)中國零售藥店數(shù)量為44.9萬家左右?？梢?，中國和越南執(zhí)業(yè)藥師的數(shù)量都嚴(yán)重短缺。這種情況嚴(yán)重影響了中越患者的治療過程和兩國跨國藥品市場的交流與合作。

四、中越藥品市場合作前景展望

（一）兩國藥品市場合作將更加緊密

首先，兩年來面對新冠肺炎疫情和國際形勢的不確定性，中越兩國在抗疫防疫和經(jīng)貿(mào)合作方面都進(jìn)行了緊密合作。隨著RCEP合作伙伴協(xié)議正式生效，中越兩國在藥品市場合作方面的合作范圍將進(jìn)一步擴(kuò)大，如在關(guān)稅減免、醫(yī)藥監(jiān)管互認(rèn)等方面的合作將繼續(xù)加強(qiáng)，相關(guān)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)投資與產(chǎn)業(yè)鏈供應(yīng)鏈合作關(guān)系將更加緊密等，這無疑將持續(xù)推進(jìn)中越兩國藥品市場的良性發(fā)展。

其次，RCEP區(qū)域合作伙伴協(xié)議，也給中越兩國的藥品零售市場發(fā)展帶來新的契機(jī)。借助這一重大利好，中國和越南也可以不斷根據(jù)彼此藥品零售市場的管理經(jīng)驗(yàn)，在藥品零售市場的管理、經(jīng)營、效率提升方面，繼續(xù)深化改革。比如，在疫情時(shí)期成為熱點(diǎn)的線上與線下融合發(fā)展的醫(yī)藥新零售模式、處方藥網(wǎng)絡(luò)銷售、直播帶貨進(jìn)入醫(yī)藥領(lǐng)域等方面，雙方可以共同探討彼此在以上領(lǐng)域的新舉措和新的合作方向，以提升兩國民眾醫(yī)藥消費(fèi)體驗(yàn)。

（二）在藥品監(jiān)管、科學(xué)用藥宣傳等方面互認(rèn)互鑒

首先，中越兩國政府一直在努力實(shí)施藥品質(zhì)量控制措施。所有在越南市場流通的藥品都必須符合越南藥典的標(biāo)準(zhǔn)，或美國藥典（USP）、英國藥典（BP）等標(biāo)準(zhǔn)的最低質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等國際標(biāo)準(zhǔn);所有在中國市場流通的藥品都必須符合中國最新版《藥品管理法》等法律法規(guī)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定。其次，兩國政府在科學(xué)制定藥品價(jià)格方面也可以相互借鑒彼此經(jīng)驗(yàn)，以共謀兩國人民健康福祉。再次，在科學(xué)用藥宣傳方面，進(jìn)行國民科學(xué)用藥宣傳教育勢在必行，此外，市場管理機(jī)構(gòu)也要定期對藥品經(jīng)營場所進(jìn)行檢查，依法從嚴(yán)懲處生產(chǎn)經(jīng)營不合格藥品單位。

（三）人員交流與文化融通不斷加強(qiáng)

由于專業(yè)人才培養(yǎng)是一個(gè)漫長的過程，不能立即解決專業(yè)人才短缺的問題，所以目前越南藥品零售市場仍然使用大學(xué)以下學(xué)歷的藥劑師。而中國也在加大力度采取措施，以培養(yǎng)更多的藥品市場專業(yè)人才。這要求兩國培養(yǎng)藥劑師的高等院校，也要切實(shí)提高培養(yǎng)質(zhì)量，針對市場具體需求制定人才培養(yǎng)計(jì)劃，以切實(shí)提高從業(yè)人員整體素質(zhì)。還可以采取促進(jìn)中越兩國高等醫(yī)藥專業(yè)人才流動的多種舉措，比如兩國互派藥品市場急需人才留學(xué)生、專業(yè)人才定期交流等，人員交流和商業(yè)合作的同時(shí)，也可以實(shí)現(xiàn)兩國文化的融通和交流，從而促進(jìn)兩國友誼不斷發(fā)展。

綜上所述，中越兩國藥品市場在不斷向前發(fā)展的同時(shí)，也面臨諸多嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，隨著兩國經(jīng)貿(mào)往來的不斷加深，兩國藥品市場的合作勢必不斷加強(qiáng)，其合作前景持續(xù)向好，將有利于兩國人民的健康福祉和兩國經(jīng)濟(jì)的不斷繁榮，也會對人類命運(yùn)共同體的建設(shè)做出貢獻(xiàn)。

[基金項(xiàng)目：吉林省社會科學(xué)基金項(xiàng)目“新時(shí)期吉林省農(nóng)村藥品市場創(chuàng)新發(fā)展問題與對此研究”（No.2021B70）;吉林省科技發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目“吉林省健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀與實(shí)施路徑研究”（No.20180418096FG）;長春中醫(yī)藥大學(xué)2019年度科學(xué)研究發(fā)展基金項(xiàng)目“線上線下與物流融合發(fā)展的‘新零售’協(xié)同創(chuàng)新機(jī)制研究”（No.〔2019〕25號）。]

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[6] 趙樹梅，門瑞雪.“新零售”背景下的“新物流”[J].中國流通經(jīng)濟(jì)，2019，33（03）：40-49.

（作者單位：長春中醫(yī)藥大學(xué) 吉林長春 130000）

[作者簡介：梁吳俊明，長春中醫(yī)藥大學(xué)健康管理學(xué)院研究生;范凱旋，長春中醫(yī)藥大學(xué)健康管理學(xué)院研究生;張方東，長春中醫(yī)藥大學(xué)健康管理學(xué)院研究生;趙樹梅，本文通訊作者，長春中醫(yī)藥大學(xué)健康管理學(xué)院教授，研究方向：藥品市場營銷學(xué)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)、市場營銷學(xué)等。]

（責(zé)編：賈偉）