居愛軍

摘要：目的 分析重癥肺炎呼吸機(jī)輔助治療患者采用ICU護(hù)理風(fēng)險管理的臨床效果及對并發(fā)癥的影響。方法 選取我院ICU收治的重癥肺炎采用呼吸機(jī)輔助治療患者62例，選取時間為2020年8月-2021年9月，隨機(jī)將其分成對照組31例和觀察組31例，對照組給予常規(guī)的護(hù)理管理，觀察組給予ICU護(hù)理風(fēng)險管理，對比兩組患者的呼吸機(jī)使用時間、ICU住院時間以及并發(fā)癥的發(fā)生率情況。結(jié)果 兩組在ICU住院時間和呼吸機(jī)使用時間的比較上，差異顯著P<0.05;觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，顯著差異性用P<0.05表示（X2=4.679，P=0.031）。結(jié)論 重癥肺炎呼吸機(jī)輔助治療患者采用ICU護(hù)理風(fēng)險管理的臨床效果及對并發(fā)癥的影響效果顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞：ICU護(hù)理;風(fēng)險管理;重癥肺炎;呼吸機(jī)輔助治療

【中圖分類號】R563.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）09--01

重癥肺炎是目前ICU常見的疾病之一，該疾病主要是由于長期的肺部炎癥比如：支氣管炎、肺氣腫、慢性阻塞性肺疾病等原發(fā)病或基礎(chǔ)疾病在感染條件下導(dǎo)致的重癥肺炎。目前臨床上針對該疾病的治療主要通過高級抗生素抗感染以及機(jī)械通氣等治療[1-2]。但是由于機(jī)械通氣治療極易導(dǎo)致呼吸相關(guān)性肺炎，因此臨床上護(hù)理的干預(yù)措施對減少并發(fā)癥的發(fā)生率至關(guān)重要。目前風(fēng)險管理在臨床護(hù)理干預(yù)中被廣泛的應(yīng)用。相關(guān)研究指出，ICU護(hù)理風(fēng)險管理對減少機(jī)械通氣患者的并發(fā)癥發(fā)生率具有重要作用[3]。基于此，本文主要選取我院ICU收治的重癥肺炎采用呼吸機(jī)輔助治療患者62例，分析重癥肺炎呼吸機(jī)輔助治療患者采用ICU護(hù)理風(fēng)險管理的臨床效果及對并發(fā)癥的影響。

1.一般資料與方法

1.1一般資料

選取我院ICU收治的重癥肺炎采用呼吸機(jī)輔助治療患者62例，選取時間為2020年8月-2021年9月，隨機(jī)將其分成對照組31例和觀察組31例，對照組31例中男性15例，女性16例，年齡最大的為80歲，年齡最小的50歲，平均年齡66.32±1.11歲，肺部疾病病程時間為0.5-13年，平均病程時間5.81±1.01年;觀察組31例中男性16例，女性15例，年齡最大的為79歲，年齡最小的48歲，平均年齡66.29±1.08歲，肺部疾病病程時間為0.5-12年，平均病程時間5.79±0.98年;兩組基本資料比較無顯著差異性（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過影像學(xué)檢查及肺部癥狀和體征明確診斷為重癥肺炎;符合ICU的入診標(biāo)準(zhǔn);符合機(jī)械通氣的治療指征;家屬對本次治療知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：無法配合本次研究實施步驟或內(nèi)容;合并嚴(yán)重的神經(jīng)和精神疾病;合并血液腫瘤;無法進(jìn)行機(jī)械通氣治療。

1.2護(hù)理方法

對照組患者給予常規(guī)的臨床護(hù)理干預(yù)，主要包括：加強(qiáng)飲食護(hù)理，口腔護(hù)理提高患者的自身免疫力以及抵抗力，減少呼吸道的二次感染;加強(qiáng)護(hù)理過程中的無菌操作觀念，減少微生物或真菌的感染，做好霧化和濕化氣道的準(zhǔn)備。定期進(jìn)行細(xì)菌或者是分泌物的培養(yǎng)，保持病房的清潔衛(wèi)生，空氣濕度和溫度適宜。

觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予ICU護(hù)理風(fēng)險管理，主要內(nèi)容包括：（1）密切關(guān)注患者的生命體征情況，定期的進(jìn)行電解質(zhì)和內(nèi)環(huán)境的檢測，根據(jù)患者的個人情況制定風(fēng)險護(hù)理方案，主要包括患者的生命質(zhì)量評分，飲食情況，肺部情況等。（2）制定風(fēng)險管理評價和檢查表，主要是由責(zé)任護(hù)士對患者存在的風(fēng)險管理進(jìn)行評估和分析，主管護(hù)師或者是護(hù)士長對整個評價結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)的查閱，制定相關(guān)的管理表格，包括口腔護(hù)理管理、呼吸機(jī)護(hù)理管理、人工氣道的護(hù)理管理、鼻飼護(hù)理管理等等方面進(jìn)行每項評估。（3）制定風(fēng)險事件報告制度，主要是針對科室的風(fēng)險事件進(jìn)行詳細(xì)的記錄，通過分析整個風(fēng)險事件的發(fā)生因素，影響因素，解決措施以及管控方案等為避免下次發(fā)生風(fēng)險事件提供有利的保障。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的ICU住院時間和呼吸機(jī)使用時間情況，并發(fā)癥發(fā)生率情況，主要并發(fā)癥包括：呼吸相關(guān)性肺炎、壓瘡、導(dǎo)管堵塞、喉部損傷等。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)使用SPSS26.0軟件進(jìn)行分析，其中ICU住院時間和呼吸機(jī)使用時間屬于計量資料（x±s）采用T檢驗進(jìn)行計算;并發(fā)癥發(fā)生率屬于計數(shù)資料n（%），采用卡方檢驗進(jìn)行計算，差異顯著用P<0.05表示。

2結(jié)果

2.2ICU住院時間和呼吸機(jī)使用時間

對照組的ICU住院時間為9.31±1.31天，呼吸機(jī)使用時間為7.31±1.10天，觀察組的ICU住院時間為6.11±0.65天，呼吸機(jī)使用時間為4.31±1.01天，兩組在ICU住院時間和呼吸機(jī)使用時間的比較上，差異顯著P<0.05。

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生率情況

觀察組在呼吸相關(guān)性肺炎、壓瘡、導(dǎo)管堵塞、喉部損傷等并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)為1例，占比為3.23%，對照組在呼吸相關(guān)性肺炎、壓瘡、導(dǎo)管堵塞、喉部損傷等并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)為8例，占比為25.81%，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，顯著差異性用P<0.05表示（X2=4.679，P=0.031）。

3結(jié)論

重癥肺炎是ICU收治的常見病，由于該疾病臨床發(fā)病率較高且ICU的院內(nèi)感染幾率偏高的情況下患者發(fā)生再次感染的風(fēng)險加大，因此針對此類患者除了臨床治療干預(yù)外，還需要進(jìn)一步的加強(qiáng)ICU的風(fēng)險管理護(hù)理，通過進(jìn)一步的加強(qiáng)風(fēng)險管理手段，縮短ICU住院時間，減少并發(fā)癥發(fā)生率的同時，盡快讓患者早日康復(fù)出院[4-5]。本文通過研究發(fā)現(xiàn)，兩組在ICU住院時間和呼吸機(jī)使用時間的比較上，差異顯著P<0.05;觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，顯著差異性用P<0.05表示（X2=4.679，P=0.031），綜上，重癥肺炎呼吸機(jī)輔助治療患者采用ICU護(hù)理風(fēng)險管理的臨床效果及對并發(fā)癥的影響效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張玉姣.行呼吸機(jī)輔助治療的重癥肺炎患者采用重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)理風(fēng)險管理的效果及對其急性生理功能和慢性健康狀況評分系統(tǒng)Ⅱ評分的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2022，51（04）：453-457.

[2]趙秋紅，韓丹，吳斯琴.ICU護(hù)理風(fēng)險管理在重癥肺炎呼吸機(jī)輔助治療患者的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2021，53（03）：367-368.

[3]黃金格，韋娜，覃雅青，韋美承.ICU護(hù)理風(fēng)險管理對重癥肺炎呼吸機(jī)輔助治療患者預(yù)后及并發(fā)癥的影響[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2020，18（22）：124-125.

[4]周慧.重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)理風(fēng)險管理對急性呼吸窘迫綜合征患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的影響觀察[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2020，18（18）：155-156.

[5]胡小弟.ICU護(hù)理風(fēng)險管理對重癥肺炎呼吸機(jī)輔助治療患者預(yù)后及并發(fā)癥的影響觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2020，11（15）：91-92.