摘 要：隨著我國人口老齡化的加快尤其是“高齡化”趨勢的顯現(xiàn)，不論是一線大城市還是三四線小縣城，健康養(yǎng)老已成為一個無法忽視的現(xiàn)實問題。發(fā)展健康養(yǎng)老產業(yè)是應對人口老齡化、改善民生、提升人民生活品質的關鍵，也是貫徹落實黨的十九大報告中關于加快發(fā)展健康產業(yè)及老齡事業(yè)和產業(yè)要求的重要舉措。本文以湖南省郴州市北湖區(qū)為例，剖析了北湖區(qū)的老齡化現(xiàn)狀、產業(yè)發(fā)展存在的問題，分析了當前面臨的產業(yè)發(fā)展機遇，提出了發(fā)展健康養(yǎng)老產業(yè)的思路和路徑，對于積極應對人口老齡化，促進經濟社會協(xié)調發(fā)展具有重要意義。

關鍵詞：加快;健康養(yǎng)老;產業(yè)發(fā)展;思考;北湖區(qū)

本文索引：劉文蔚.關于加快健康養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展的思考[J].商展經濟，2022（06）：-137.

中圖分類號：F294 文獻標識碼：A

國家的“十四五”規(guī)劃中提到：“要推動養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產業(yè)協(xié)同發(fā)展，健全基本養(yǎng)老服務體系。”近年來，湖南省郴州市北湖區(qū)以公辦社會福利機構為基礎，以民辦社會養(yǎng)老機構為重點，以社區(qū)居家養(yǎng)老服務為補充，逐步建立起民辦公助、政策扶持、政府補貼、社會捐贈等多種方式并存的社會養(yǎng)老機制，北湖區(qū)的養(yǎng)老產業(yè)逐步呈現(xiàn)出健康活力，關于如何進一步加快北湖區(qū)健康養(yǎng)老產業(yè)的發(fā)展，筆者采取實地走訪、座談、發(fā)放調查問卷、電話詢問等方式，對北湖區(qū)健康養(yǎng)老產業(yè)進行了調研，形成如下調研報告。

1 北湖區(qū)健康養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

1.1 公共福利保障水平全面提升

近年來，北湖區(qū)加大政府投入，通過新建或改造等形式投入近3000萬元，改造社會福利院1所、新建農村中心敬老院7所、農村幸福院33所，共設置老年床位700余張，主要面向城區(qū)“三無”老人、農村五保戶及高齡、空巢老人等群體，采取集中服務的方式，為老年人提供日常生活服務。公辦養(yǎng)老機構生活配套設施齊全，添置了一些娛樂休閑設備，安排護理人員提供基本生活護理，入住老年人無后顧之憂，生活比較幸福。2020年9月，郴州市自然資源和規(guī)劃局就已經公示了位于梨樹山片區(qū)的《北湖區(qū)社會福利中心（北湖區(qū)養(yǎng)老中心）項目規(guī)劃方案》，目前北湖區(qū)正在啟動區(qū)福利中心項目建設，計劃投資7個億建設一所功能多樣、設施完善、環(huán)境優(yōu)美的綜合性養(yǎng)老機構，設置養(yǎng)老醫(yī)療床位1500張，將為入住老人提供養(yǎng)老、醫(yī)療保健、娛樂休閑等“一站式”服務。

1.2 居家養(yǎng)老服務基本實現(xiàn)社區(qū)全覆蓋

為加快推進居家養(yǎng)老服務工作，北湖區(qū)根據本區(qū)域的老齡化程度、人口分布情況等，按照政府主導、街道社區(qū)實施、服務組織的運作思路開展具體服務，在2009年率先在全市范圍內開展居家養(yǎng)老服務試點工作。截至2021年5月，北湖區(qū)已投入平臺建設經費600余萬元，在52個社區(qū)建立了日間照料中心，日間照料中心設置有娛樂室、圖書室、閱覽室、健身房、休息室、老年學校等服務平臺。以社區(qū)為載體，因地制宜地制定并健全了養(yǎng)老服務制度，成立了專業(yè)服務隊伍，并在轄區(qū)衛(wèi)生服務中心、媽媽驛站、理發(fā)店、餐飲小吃店等設立養(yǎng)老服務網點，為城區(qū)老年人提供全方位服務。在此基礎上，北湖區(qū)還建立健全區(qū)級、街道、社區(qū)三級聯(lián)動的工作機制，采取政府購買服務的方式，為特困、高齡老年人提供醫(yī)療保健、生活照料等服務，每年用于政府購買養(yǎng)老服務經費達100余萬元。

1.3 民辦養(yǎng)老機構多元化發(fā)展

為進一步加強引導和支持社會力量興辦養(yǎng)老服務機構，北湖區(qū)全面貫徹執(zhí)行中央、省、市、區(qū)《關于大力發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的意見》的文件精神，通過多種形式，加大宣傳力度，積極落實對社會養(yǎng)老機構資金的扶持和鼓勵政策，民辦養(yǎng)老機構建設更加多元化。位于北湖區(qū)梨樹山上朱家灣的頤心護理中心（原梨樹山敬老院）專注于為失能半失能老年人提供全程、專業(yè)護理，在國務院督查組調研郴州市養(yǎng)老工作中，被譽為湖南省的一張養(yǎng)老名片;位于北湖街道的桂門嶺星光居家養(yǎng)老中心與社區(qū)衛(wèi)生中心合作，進行養(yǎng)老服務與醫(yī)療融合發(fā)展，取得較好效果。

2 存在的問題

目前北湖區(qū)老年人口占總人口的15%，按照國際社會老齡化的比例（老年人口占總人口的10%），北湖區(qū)已進入老齡化社會。隨著家庭小型化的不斷加劇、老齡化人口的不斷增加，養(yǎng)老服務的需求量急劇上升，群眾對養(yǎng)老服務的期望值和養(yǎng)老服務質量不高、養(yǎng)老服務設施嚴重不足、民辦養(yǎng)老機構運營不規(guī)范等原因造成老年群體金融風險增大等矛盾日益突出，主要體現(xiàn)在以下五個方面：

2.1 養(yǎng)老服務設施嚴重不足

近幾年，北湖區(qū)不斷加大福利院和敬老院的建設力度，養(yǎng)老床位不斷增加，基本上達到了每一千名老年人就擁有11張床位的比例，基本滿足了“五?！崩先撕汀叭裏o”老人的需求，但省市“十四五”規(guī)劃要求每千名老年人養(yǎng)老床位數(shù)達到40張，北湖區(qū)還有一定差距。

2.2 養(yǎng)老政策執(zhí)行難到位

隨著養(yǎng)老床位補貼政策、養(yǎng)老用地優(yōu)先審批等政策的出臺，吸引了許多民間資本投入養(yǎng)老市場，但在實際中政策執(zhí)行難度較大。養(yǎng)老服務業(yè)本身是一個高風險、低利潤、回收慢的行業(yè)，這些特點對民間資本的投入熱情有較大影響，而且民辦養(yǎng)老機構存在著早期投入成本大、效益回報周期長的特點，致使社會力量創(chuàng)辦養(yǎng)老機構運營成本偏高，削弱了養(yǎng)老產業(yè)的投資積極性，制約了北湖區(qū)民辦養(yǎng)老機構的發(fā)展。

2.3 養(yǎng)老服務人員專業(yè)化水平不高

養(yǎng)老服務護理人員結構存在著“三多一少”的現(xiàn)象。三多：一是文化程度低、外來人員多，服務人員大多未經過專業(yè)的長期培訓，往往是簡單培訓后就直接上崗，不具備專業(yè)的護理知識;二是流動頻繁、年齡偏大的多，一些養(yǎng)老機構特別是民辦養(yǎng)老機構的負責人年齡偏大，而且流動頻繁，對接的養(yǎng)老工作沒有接續(xù)性;三是持有上崗證及初級證書的多，很多護理人員只能提供簡單的生活照料服務，缺乏專業(yè)的康復知識和實操技能，老人們很難享受到精心、專業(yè)的康復和護理。一少，即中高級護理人員少。本市養(yǎng)老機構中，中高級護理人員不到5%，平均算下來每家養(yǎng)老機構僅為1.27人，高級護理人員更是寥寥無幾。

2.4 養(yǎng)老機構入住率近高遠低且服務內容單一

從實地調研數(shù)據來看，北湖區(qū)地段繁華、設施齊全的養(yǎng)老院“一床難求”，等一個床位要排很久的隊。但是在一些地段偏遠、條件落后的鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老院入住率則很低，幾乎閑置。而且在實地走訪調研時發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)老機構服務內容單一，現(xiàn)有的民辦養(yǎng)老機構大多數(shù)都只能提供“助餐、助潔、助浴”等簡單的日常生活照料，僅有15%的養(yǎng)老機構以康復護理為主，不能對老年人服務群體提供相對應的機構養(yǎng)老服務。

2.5 民間養(yǎng)老機構運營不規(guī)范，監(jiān)管難度大

自新修改的《中華人民共和國老年人權益保障法》發(fā)布之日起，正式取消了養(yǎng)老機構設立許可。由于建設養(yǎng)老機構前期投入較大、回收成本期較長，大部分民辦養(yǎng)老機構為了盡快回收成本，采取提供預售床位等形式進行非法融資，以致許多老年人到北湖區(qū)民政局舉報投訴，增大了老年人金融風險，而民政部門對這種行為要做到提前預警和實時監(jiān)管難度較大。

除此之外，還存在著租用場地權責不清等問題，養(yǎng)老機構入住的老人都是生活不能自理、需要24小時照料的弱勢群體，患病醫(yī)療風險大，是原發(fā)性或者是誘發(fā)性的責任界限難以劃分，鑒于此，入住老人和管理服務方容易產生糾紛。

3 對策及建議

3.1 政府加大養(yǎng)老服務投入并做好養(yǎng)老市場發(fā)展的引導者

黨的十九大報告中提出要加大“老年人關愛服務體系建設”的要求，“十四五”規(guī)劃也明確了“城市街道社區(qū)有社會養(yǎng)老服務功能、社區(qū)有居家養(yǎng)老服務機構、縣（區(qū)）要有綜合性社會福利中心、區(qū)市有多所養(yǎng)老服務機構”的要求，結合北湖區(qū)實際，要切實抓好區(qū)社會福利中心建設工作，加快推進農村鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院改造升級，推動開展居家養(yǎng)老社區(qū)示范建設工作，完善政府購買養(yǎng)老服務制度及建立健全補貼標準自然增長機制，在全區(qū)真正形成敬老、愛老、促老、為老的濃厚氛圍。

同時，政府還要做好養(yǎng)老市場發(fā)展的引導者。一方面要加強資金引導。政府要通過建立政府產業(yè)投資基金等方式，吸引更多的社會資本投資養(yǎng)老市場。另一方面要探索實施稅費減免等資金支持方式，給養(yǎng)老服務產業(yè)發(fā)展一個培育期，加強行業(yè)方面的引導。

3.2 小處著眼，利用小組織提供大服務

完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務的設施，同時全面挖掘居家養(yǎng)老服務數(shù)字平臺的作用，支持“互聯(lián)網+養(yǎng)老”發(fā)展，進一步發(fā)展居家養(yǎng)老服務志愿者隊伍。加強農村養(yǎng)老服務，加快區(qū)域中心敬老院、貧困地區(qū)小型養(yǎng)老機構建設，深化農村養(yǎng)老服務體系建設試點等一系列舉措，為老年人提供多層次服務，小組織帶動大服務。

3.3 理順關系，推動社會力量參與養(yǎng)老服務事業(yè)

進一步理順民政、規(guī)劃等相關部門的關系，真正落實養(yǎng)老方面的優(yōu)惠政策，將興辦養(yǎng)老機構引入市場化。一是進一步加強養(yǎng)老規(guī)劃。自2015年起，制定城市總體規(guī)劃時，凡新建城區(qū)和新建居?。ㄐ。﹨^(qū)，必須按照人均用地不少于0.1平方米的標準，規(guī)劃設置養(yǎng)老服務設施。二是進一步落實土地供應政策。將各類養(yǎng)老服務設施建設用地納入土地利用總體規(guī)劃、年度土地儲備計劃和年度國有建設用地供應計劃，合理安排用地需求，具體用地審批根據單個項目實際情況優(yōu)先安排。三是進一步落實稅費優(yōu)惠政策。政府要在用水、用電等方面給予優(yōu)惠政策。四是進一步落實醫(yī)療服務政策。積極探索在養(yǎng)老機構合作設立居家醫(yī)院、門診等醫(yī)療機構，經政府有關部門審查合格，可以納入城鎮(zhèn)職工（居民）基本醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療定點范圍。當養(yǎng)老機構中的老年人在定點養(yǎng)老機構所設醫(yī)療機構就醫(yī)時產生醫(yī)療費用，凡屬參保人員，一律按照醫(yī)療保險的規(guī)定進行費用減免和支付。

3.4 創(chuàng)新模式，打造養(yǎng)老服務產業(yè)品牌

一是加快提升健康養(yǎng)老養(yǎng)生產業(yè)服務水平。以老年人需求為導向，在家政服務方面提供個性化服務，根據老年人個體身體狀況具體定制送餐、生活照料、專業(yè)護理等訂單式、保姆式的個性化服務。二是探索多種養(yǎng)老服務模式?？梢苑e極探索嵌入式社區(qū)養(yǎng)老模式、“養(yǎng)老+旅游”發(fā)展模式、“養(yǎng)老+醫(yī)療”發(fā)展模式等多種“養(yǎng)老+”產業(yè)發(fā)展模式?？梢孕纬梢跃蛹覟榛A、社區(qū)為依托、機構為補充、醫(yī)養(yǎng)結合的社會養(yǎng)老服務體系，打造低端有保障、中端有市場、高端有選擇的多層次養(yǎng)老服務品牌。

3.5 培養(yǎng)人才，提升養(yǎng)老行業(yè)管理及服務水平

人才是健康養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展的關鍵，目前，有健康養(yǎng)老技能的人才極為匱乏，建議把健康養(yǎng)老高層次人才納入北湖區(qū)人才引進工程內容，大力引進健康養(yǎng)老高級管理人才、研發(fā)人才和專業(yè)技師，按照有關規(guī)定享受優(yōu)惠政策。政府要全面加強養(yǎng)老服務隊伍專業(yè)化建設。對各類開展居家養(yǎng)老服務職業(yè)技能培訓的職業(yè)培訓機構進行積極引導、給予政策傾斜。在強化學歷型專業(yè)人才隊伍建設的基礎上，加強高層次人才的培養(yǎng)，可與市內的郴州市綜合職中、湘南學院等學校逐步形成中專、大學專科、學士、碩士等從低層次到高層次的多層次學歷教育體系。與此同時，學校與養(yǎng)老機構應廣泛開展合作，通過“教育+實踐”模式，在促進就業(yè)的同時進一步完善養(yǎng)老機構工作標準，提高養(yǎng)老行業(yè)的整體水平。政府和媒體方面要加強宣傳和積極引導，改變目前養(yǎng)老服務人員社會地位低、待遇相對較低、社會存在偏見、難以留住高素質專業(yè)人才等不利因素。同時，建議積極開展助老志愿活動，建立助老積分制度，動員各類人群參與社區(qū)養(yǎng)老志愿者服務，鼓勵“健康對失能”“低齡對高齡”服務，提倡鄰里互助。

3.6 規(guī)范管理，切實防范金融風險構建和諧社會

民政、金融辦、消防等部門要加強對民辦養(yǎng)老機構建設的監(jiān)管，通過信息化手段實現(xiàn)對養(yǎng)老機構實時、動態(tài)、量化、數(shù)字化監(jiān)管。督促其嚴格按照養(yǎng)老機構建設標準建設和規(guī)范運行。要加大對養(yǎng)老領域非法集資行為的打擊力度，確保社會養(yǎng)老人員的資金安全，著力構建安定、和諧的養(yǎng)老市場。

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