宋允雪，張薈薈，陳 萍

新冠肺炎[1]造成的疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)隨年齡增長(zhǎng)而升高，60歲及以上的死亡病例占全部死亡病例的81.0%[2]。中國第七次全國人口普查結(jié)果顯示，老年人口規(guī)模龐大，60歲及以上的人口有2.6億人，比重達(dá)到18.70%[3]。人口老齡化給全社會(huì)養(yǎng)老和醫(yī)療帶來新的挑戰(zhàn)。世界衛(wèi)生組織于2015年將“健康老齡化”作為應(yīng)對(duì)老齡社會(huì)的戰(zhàn)略目標(biāo)，中國政府也高度重視老齡工作。2019年起，中國提出實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的國家戰(zhàn)略[4]。老年人群對(duì)信息獲取不及時(shí)，特別是缺乏獲取網(wǎng)絡(luò)發(fā)布的信息的能力，且緊急避險(xiǎn)能力差，需要得到更多的被動(dòng)防護(hù)[5]。為了解60~69歲居民新冠肺炎防控知識(shí)行為，本研究對(duì)2020年普陀區(qū)居民健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)中60~69歲居民的新冠防控?cái)?shù)據(jù)進(jìn)行分析研究。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

2020年普陀區(qū)年齡為60~69歲的常住人口。常住人口標(biāo)準(zhǔn)為，2019年6月以來居住并生活在一起累積達(dá)6個(gè)月以上的家庭成員和非家庭成員。

1.2 方法

本研究的樣本量計(jì)算和抽樣方法參照《2012年中國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)方案簡(jiǎn)介》[6]。先采用PPS法在每個(gè)街道（鎮(zhèn)）抽取3個(gè)居委，再用簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣法在每個(gè)居委抽取90個(gè)家庭戶，最后運(yùn)用KISH表法在每戶抽取1名15~69歲的常住人口作為調(diào)查對(duì)象，每個(gè)居委（村）完成60份調(diào)查為止。本研究采用2020年《上海市居民健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)調(diào)查問卷》第五部分中的新冠肺炎疫情相關(guān)題目，由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員進(jìn)行入戶調(diào)查。文化程度較高的調(diào)查個(gè)體可自填完成；不能獨(dú)立完成的，則采用面對(duì)面詢問方式進(jìn)行調(diào)查。

1.3 質(zhì)量控制

調(diào)查員由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)務(wù)人員擔(dān)任，在居／村委會(huì)工作人員的陪同下入戶調(diào)查。項(xiàng)目實(shí)施全程進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制：調(diào)查員必須培訓(xùn)合格后才能進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)開展調(diào)查，對(duì)每份回收的問卷當(dāng)場(chǎng)核對(duì)；質(zhì)控人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)，并對(duì)所有回收問卷進(jìn)行核查，及時(shí)補(bǔ)漏勘誤；調(diào)查結(jié)束后，對(duì)所有問卷進(jìn)行卷面質(zhì)控。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用Epi Data 3.1雙錄入數(shù)據(jù)和一致性檢驗(yàn)，應(yīng)用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)清理和統(tǒng)計(jì)分析。采用描述性統(tǒng)計(jì)分析調(diào)查對(duì)象的基本情況，采用χ2檢驗(yàn)分析新冠肺炎防控知識(shí)的正答率情況。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

本次調(diào)查共收到有效問卷821份。其中，男性有373人（45.43%），女性有448人（54.57%），男女性別比例為0.83:1；民族以漢族為主（98.78%）；婚姻狀況以在婚為主（81.12%）；文化程度以初中、高中/職高/中專為主，分別為44.34%和38.00%；職業(yè)分布較為分散，其中工人和其他企業(yè)人員的比例較高，分別占44.09和32.16%；家庭人口數(shù)以2~3人為主（74.91%）；家庭平均月收入集中在5 000元及以上（90.38%）；調(diào)查對(duì)象為本市戶籍的有98.54%。見表1。

表1 調(diào)查對(duì)象的人口學(xué)特征

2.2 新冠肺炎防控知識(shí)的知曉情況

從題目的正答率來看，60~69歲居民對(duì)“與新冠肺炎患者密切接觸后，至少需要實(shí)施隔離醫(yī)學(xué)觀察幾天”的正答率最高94.88%；“為預(yù)防‘病從口入’，集體就餐時(shí)的正確做法”正答率為92.33%。其中，有5道題目的正答率均低于50%，依次是“哪些人容易感染新冠病毒”（48.72%）、“新冠肺炎疫情期間，為避免感染新冠病毒，個(gè)人應(yīng)采取的防護(hù)措施”（47.87%）、“一次性使用醫(yī)用口罩的正確佩戴方法”（39.34%）、“哪些人是新冠肺炎的傳染源”（35.93%）、“新冠病毒可通過哪些途徑造成人與人之間的傳染”（23.75%）。

與15~59歲年齡段的居民相比，60~69歲居民對(duì)“與新冠肺炎患者密切接觸后，至少需要實(shí)施隔離醫(yī)學(xué)觀察幾天”“正確洗手的方法”“哪些人容易感染新冠病毒”“新冠肺炎疫情期間，為避免感染新冠病毒，個(gè)人應(yīng)采取的防護(hù)措施”“一次性使用醫(yī)用口罩的正確佩戴方法”“哪些人是新冠肺炎的傳染源”這些題目的正答率均較低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；與15~59歲年齡段的居民相比，60~69歲居民對(duì)“為預(yù)防‘病從口入’，集體就餐時(shí)的正確做法”“新冠肺炎疫情期間超市或市場(chǎng)購物應(yīng)首選佩戴哪種口罩”“發(fā)熱是新冠肺炎常見癥狀之一，體溫超過多少需要到醫(yī)院就診”“新冠病毒通可過哪些途徑造成人與人之間的傳染”這些題目的正答率差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05）。見表2。

表2 新冠肺炎防控知識(shí)的正答率情況

2.3 獲取新冠肺炎相關(guān)知識(shí)宣傳的途徑

有96.32%的調(diào)查對(duì)象會(huì)通過電視獲取新冠肺炎的相關(guān)知識(shí)，其他途徑的使用率按照從高到低排序，依次是微信（69.06%）、社區(qū)宣傳（66.26%）、報(bào)紙（61.02%）、廣播（59.68%）、家人（49.94%）、朋友或同事（38.61%）、網(wǎng)站（37.79%）、鄰居（28.50%）和其他（0.24%）。

2.4 新冠肺炎疫情期間采取過的行為

在新冠肺炎疫情期間，60~69歲居民曾采取的行為，按照從高到低排序，依次是主動(dòng)上網(wǎng)搜索疾病預(yù)防知識(shí) （70.28%）、上網(wǎng)查詢居住地附近疫情（57.00%）、電話或現(xiàn)場(chǎng)咨詢社區(qū)醫(yī)生（32.40%）、撥打12320咨詢電話（14.49%）、上網(wǎng)查詢同乘人員信息（11.21%）、通過網(wǎng)絡(luò)在線咨詢醫(yī)生（9.99%）、撥打心理咨詢熱線（9.74%）和其他（9.50%）。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，九成調(diào)查對(duì)象知曉集體就餐時(shí)，應(yīng)采用分餐制、使用公筷公勺、不要用自己的筷子給別人夾菜。九成調(diào)查對(duì)象知曉在新冠肺炎疫情期間，應(yīng)做到出門戴口罩、勤洗手 、室內(nèi)通風(fēng)、不參加聚會(huì)聚餐、不去人群密集的場(chǎng)所。這與《上海市民健康公約》（簡(jiǎn)稱“公約”）的大力宣傳密不可分該《公約》自2020年5月11日向社會(huì)正式發(fā)布后，通過各類媒體進(jìn)行廣泛宣傳，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣融入日常生活，提升居民的健康素養(yǎng)水平[7]。九成調(diào)查對(duì)象知曉與新冠肺炎患者密切接觸后，至少需要實(shí)施隔離醫(yī)學(xué)觀察14天，這與政府的新聞宣傳和專家的講解密不可分。

近一半調(diào)查對(duì)象不知道體溫超過多少度時(shí)需到醫(yī)院就診，可能的原因是擔(dān)心被傳染，也可能是未引起重視，往往會(huì)自行觀察或自行服藥，且有兩成調(diào)查對(duì)象認(rèn)為可通過服用預(yù)防藥物避免感染新冠病毒，這些提示要繼續(xù)加強(qiáng)科學(xué)就醫(yī)和合理用藥的科普宣傳。有20%左右的居民不知道咳嗽或打噴嚏時(shí)需要遮掩口鼻，15%左右的居民不知道在佩戴一次性醫(yī)用口罩時(shí)應(yīng)將顏色深的一面朝外、上下拉開褶皺使口罩包裹住鼻子嘴巴和下頜。傳染病的發(fā)生與不健康的生活習(xí)慣和行為密切相關(guān)，一方面，要加強(qiáng)宣傳教育，促使其形成正確的行為習(xí)慣；另一方面，政府應(yīng)提供有利于養(yǎng)成正確行為習(xí)慣的環(huán)境，如在公共場(chǎng)所增加洗手設(shè)施等[8]。

控制傳染源、切斷傳播途徑和保護(hù)易感人群是預(yù)防傳染病的經(jīng)典方法[9]。目前的研究也表明，病毒的傳播能發(fā)生于兒童及老年人在內(nèi)的全人群傳播[10]。本研究結(jié)果顯示，僅有三成調(diào)查對(duì)象知曉新冠肺炎的傳染源；關(guān)于新冠病毒的傳播途徑，九成調(diào)查對(duì)象知曉咳嗽、打噴嚏、共用電梯按鈕或門把手這些途徑可能造成人與人之間的傳染，但是約有60%的調(diào)查對(duì)象并不知道大聲說話也可能造成傳染。

在信息獲取渠道方面，電視、廣播和報(bào)紙是60~69歲居民獲取新冠肺炎相關(guān)知識(shí)的主要途徑。這可能與這一部分人群的年齡階段特點(diǎn)有關(guān)，其更習(xí)慣于應(yīng)用傳統(tǒng)媒體。在本次研究中，微信和社區(qū)宣傳也是信息獲取的主要渠道。微信作為新興媒體，成了大部分人的交流方式，并且很多政府部門和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)有官方微信公眾號(hào)，定期發(fā)布新冠肺炎疫情和防控的相關(guān)知識(shí)。政府新聞發(fā)布是該年齡段居民關(guān)注突發(fā)公共衛(wèi)生事件的主要形式。在本次疫情中，基層工作者的社區(qū)宣傳和社區(qū)防控起到重要作用。社區(qū)是疫情聯(lián)防聯(lián)控的第一線，也是外防輸入、內(nèi)防反彈的最有效防線，有助于引導(dǎo)公眾做好個(gè)人防護(hù)[11]。

結(jié)果顯示，60~69歲這一年齡段的調(diào)查對(duì)象對(duì)新冠肺炎防控知識(shí)的正答率普遍較低。應(yīng)充分發(fā)揮家庭醫(yī)生在健康管理方面的職能，引導(dǎo)其建立科學(xué)的防控理念和健康的生活方式，切實(shí)提高廣大老年群體的防范意識(shí)和自我防護(hù)能力，提高其健康素養(yǎng)水平和傳染病防控素養(yǎng)水平。老年人應(yīng)樹立“個(gè)人是自己健康的第一責(zé)任人”的理念，關(guān)注官方權(quán)威機(jī)構(gòu)發(fā)布的疫情信息，主動(dòng)獲取健康衛(wèi)生知識(shí)，不傳播、不輕信非官方渠道的信息，以免產(chǎn)生不必要的盲目樂觀或恐慌心理[12]。