趙成鐸

鄒平市長(zhǎng)山中心衛(wèi)生院，山東 濱州 256206

0 引言

檢驗(yàn)科是臨床治療過(guò)程中重要的科室之一，承擔(dān)著體檢人員以及患者的標(biāo)本檢驗(yàn)工作，工作任務(wù)繁忙且重要，融合了多方面醫(yī)學(xué)分支，其檢測(cè)結(jié)果直接反應(yīng)了患者身體狀態(tài)，是臨床診斷疾病的重要依據(jù)[1]。檢驗(yàn)科檢查內(nèi)容較多，主要包括生化檢查、微生物檢查以及免疫檢查等項(xiàng)目，所有體檢人員以及住院患者的疾病檢驗(yàn)均由檢驗(yàn)科工作人員負(fù)責(zé)，因此其檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性尤為重要[2]。生化檢驗(yàn)是檢驗(yàn)科工作內(nèi)容之一，是臨床治療過(guò)程中常見(jiàn)的檢查項(xiàng)目，主要包括檢查患者肝功能、血脂、空腹血糖、腎功能、尿酸、乳酸脫氫酶以及肌酸激酶等水平變化，根據(jù)其檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者身體所出現(xiàn)的問(wèn)題[3]。為了保證在治療過(guò)程中檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，進(jìn)行有效的質(zhì)控管理尤為重要。本次主要研究生化質(zhì)控管理在現(xiàn)階段醫(yī)院檢驗(yàn)科工作管理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在本院檢驗(yàn)科于2020年10～12月工作的62位檢驗(yàn)工作人員以及在此階段經(jīng)相關(guān)工作人員檢驗(yàn)的74例患者作為本次研究對(duì)象，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字法將所有檢驗(yàn)工作人員以及患者隨機(jī)分為研究組（n=31，47）以及對(duì)照組（n=31，47）。研究組患者男24例，女23例，年齡21～68歲，平均（44.26±11.25）歲；研究組工作人員男13人，女18人，年齡24～34歲，平均（28.46±1.32）歲，文化水平：本科20人，研究生11人。對(duì)照組患者男23例，女24例，年齡20～69歲，平均（44.75±11.38）歲；對(duì)照組工作人員男14人，女17人，年齡24～36歲，平均（28.14±1.78）歲，文化水平：本科21人，研究生10人。比較研究組與對(duì)照組兩組相關(guān)人員的性別以及年齡等一般資料，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有入選對(duì)象年齡均>18周歲，且無(wú)語(yǔ)言交流障礙；②本研究通過(guò)醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)且所有患者對(duì)本次研究?jī)?nèi)容均知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①不能全程參與本次研究的檢驗(yàn)工作人員；②精神疾病患者；③孕婦以及哺乳期患者。

1.2 方法

對(duì)照組檢驗(yàn)工作人員采用常規(guī)管理模式，根據(jù)以往規(guī)章制度進(jìn)行檢驗(yàn)工作。研究組檢驗(yàn)工作人員使用生化質(zhì)控管理模式，具體如下。

首先，成立生化質(zhì)控管理小組，由檢驗(yàn)科領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)統(tǒng)一進(jìn)行管理，制定檢驗(yàn)工作人員的日常工作，做好質(zhì)量控制和工作安排，及時(shí)向上級(jí)匯報(bào)行政管理工作，定期進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)以及技能操作考核，提升檢驗(yàn)質(zhì)量。

其次，將相應(yīng)檢驗(yàn)項(xiàng)目的操作過(guò)程以及所需要的相關(guān)儀器進(jìn)行整理編制成冊(cè)，以便于工作人員進(jìn)行核對(duì)查看，組長(zhǎng)定期檢查各項(xiàng)制度完成情況，定期將工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行歸納總結(jié)并找出錯(cuò)誤原因，避免再次出現(xiàn)；引進(jìn)伴隨醫(yī)療科技發(fā)展中出現(xiàn)的新型技術(shù)，組內(nèi)成員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)學(xué)習(xí)，定期對(duì)檢驗(yàn)儀器進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，避免在檢驗(yàn)過(guò)程在出現(xiàn)功能障礙導(dǎo)致結(jié)果出現(xiàn)誤差；進(jìn)行科室獎(jiǎng)金分配改革，根據(jù)工作能力進(jìn)行獎(jiǎng)金分配，采取考核績(jī)效制度充分體現(xiàn)出優(yōu)秀工作人員的價(jià)值，并且重點(diǎn)考評(píng)工作人員的業(yè)務(wù)水平、工作強(qiáng)度以及工作崗位情況，對(duì)其各項(xiàng)能力進(jìn)行綜合評(píng)估，直觀公布考核的結(jié)果，拉開(kāi)不同層級(jí)薪資工作人員的距離，充分發(fā)揮出薪資改革制度的激勵(lì)作用，并激發(fā)其他工作人員在檢驗(yàn)過(guò)程中態(tài)度，使科室內(nèi)具有良好的工作范圍；加強(qiáng)與臨床科室的溝通，根據(jù)臨床工作人員提出的意見(jiàn)適當(dāng)調(diào)整工作方式，進(jìn)一步改善檢驗(yàn)工作等措施[4]。

最后，需要根據(jù)科室崗位、特點(diǎn)以及學(xué)科方向制定各個(gè)層級(jí)工作人員的培訓(xùn)和評(píng)價(jià)方案，將新學(xué)科發(fā)展以及科研計(jì)劃作為重點(diǎn)內(nèi)容，要求科室與臨床之間保持密切的聯(lián)系，適當(dāng)采納合理的建議對(duì)檢驗(yàn)工作進(jìn)行整改，充分調(diào)動(dòng)檢驗(yàn)工作人員的工作積極性，使檢驗(yàn)效率以及檢驗(yàn)質(zhì)量得到有效提升。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組檢驗(yàn)工作人員使用不同管理后的工作質(zhì)量評(píng)分：本次主要調(diào)查檢驗(yàn)工作人員的知識(shí)掌握評(píng)分、技能操作評(píng)分、檢驗(yàn)效率評(píng)分、檢驗(yàn)質(zhì)量評(píng)分與學(xué)科發(fā)展評(píng)分，每一項(xiàng)分值區(qū)間均為0～100分，評(píng)分越高表示檢驗(yàn)工作人員相關(guān)工作水平越好。

（2）比較兩組檢驗(yàn)工作人員使用不同管理后的標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果不達(dá)標(biāo)情況。

（3）比較兩組檢驗(yàn)工作人員工作滿意度，采用自制的調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，主要包括非常滿意、一般滿意和不滿意三個(gè)等級(jí)，滿分為100分，分?jǐn)?shù)高于80分表明非常滿意，60～80分表明一般滿意，低于60分表明不滿意，統(tǒng)計(jì)兩組總滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示，結(jié)果采用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料采用（）表示，結(jié)果采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組檢驗(yàn)工作人員使用不同管理后的工作質(zhì)量評(píng)分

研究組檢驗(yàn)工作人員的知識(shí)掌握評(píng)分、技能操作評(píng)分、檢驗(yàn)效率評(píng)分、檢驗(yàn)質(zhì)量評(píng)分與學(xué)科發(fā)展評(píng)分均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 比較兩組檢驗(yàn)工作人員使用不同管理后的工作質(zhì)量評(píng)分（±s）

表1 比較兩組檢驗(yàn)工作人員使用不同管理后的工作質(zhì)量評(píng)分（±s）

2.2 比較兩組檢驗(yàn)工作人員使用不同管理后的標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果不達(dá)標(biāo)情況

研究組檢驗(yàn)工作人員標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果不達(dá)標(biāo)情況低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 比較兩組檢驗(yàn)工作人員使用不同管理后的標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果不達(dá)標(biāo)情況[n（%）]

2.3 比較兩組檢驗(yàn)工作人員工作滿意度

研究組檢驗(yàn)工作人員工作滿意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

表3 比較兩組檢驗(yàn)工作人員工作滿意度[n（%）]

3 討論

檢驗(yàn)科是醫(yī)療機(jī)構(gòu)重要科室之一，是將醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防、保健以及康復(fù)融合為一體的科室，融合了體液學(xué)、血液學(xué)、臨床生物學(xué)、化學(xué)以及免疫學(xué)等分支分科，主要負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)的門診、急診以及住院治療患者臨床標(biāo)本檢測(cè)任務(wù)，是臨床治療以及診斷疾病的第一步[5]。在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中，生物化學(xué)檢驗(yàn)屬于核心內(nèi)容，其檢驗(yàn)的結(jié)果可以作為醫(yī)生診斷疾病、后續(xù)治療以及治療效果的依據(jù)，而且檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確與真實(shí)性對(duì)于臨床治療具有重要的意義。伴隨醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，臨床工作過(guò)程中會(huì)不斷更新檢驗(yàn)方法以及治療方式。大量的科學(xué)研究、藥物治療以及臨床教學(xué)過(guò)程中均需經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)科檢測(cè)后實(shí)施，為了更好提升臨床工作整體效果，有效的質(zhì)控管理模式具有重要意義[6]。

生化檢驗(yàn)是最常用的檢查方式，通過(guò)采集人體體液樣本，利用生物以及化學(xué)的方式對(duì)其樣本進(jìn)行檢測(cè)，臨床醫(yī)生根據(jù)患者檢驗(yàn)結(jié)果評(píng)估患者身體狀況，還能夠發(fā)現(xiàn)患者潛在的癥狀，可以有效預(yù)防疾病的突然發(fā)作，對(duì)患者意義重大[7]。生化檢驗(yàn)是臨床檢驗(yàn)科基本操作也是其核心工作內(nèi)容，患者的檢驗(yàn)結(jié)果可作為診斷治療病情的重要依據(jù)，因此，生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性尤其重要，直接影響醫(yī)生對(duì)患者所患疾病的判斷，對(duì)患者以及臨床醫(yī)生的意義重大[8]。為了使患者病情得到有效的診治，提高檢驗(yàn)科生化檢驗(yàn)結(jié)果質(zhì)量至關(guān)重要，為了提升整體檢驗(yàn)工作水平，有效的管理是基礎(chǔ)。根據(jù)調(diào)查可知，臨床導(dǎo)致生化檢驗(yàn)質(zhì)量受到影響的原因相對(duì)較多，且檢驗(yàn)人員也缺少相應(yīng)的安全意識(shí)，導(dǎo)致此種情況的主要原因是檢驗(yàn)科缺失完整的管理制度，制定的制度在實(shí)際管理中難以落實(shí)，導(dǎo)致問(wèn)題出現(xiàn)率不斷升高[9]?？剖胰鄙儆行У馁|(zhì)控監(jiān)管，導(dǎo)致工作中出現(xiàn)操作不嚴(yán)格情況。不僅如此，科室還存在著管理清潔人員不當(dāng)、不合理人才構(gòu)成比、操作流程不當(dāng)?shù)葐?wèn)題，導(dǎo)致檢驗(yàn)科工作質(zhì)量受到影響。伴隨醫(yī)療科技水平的不斷發(fā)展，在當(dāng)下臨床工作過(guò)程中，常規(guī)的管理模式已經(jīng)不能夠滿足當(dāng)下工作的需求，伴隨醫(yī)療技術(shù)的不斷更新，管理模式的轉(zhuǎn)變是每一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所面臨的問(wèn)題之一。生化質(zhì)控管理模式是一種新型管理方式，是通過(guò)改進(jìn)一系列傳統(tǒng)管理模式，增強(qiáng)管理效果，通過(guò)檢驗(yàn)中出現(xiàn)的問(wèn)題反復(fù)研究，加強(qiáng)分析和控制工作當(dāng)中的各個(gè)環(huán)節(jié)，進(jìn)而提升檢驗(yàn)科工作質(zhì)量的一系列措施。本文采取建立生化質(zhì)控管理小組模式分析當(dāng)前檢驗(yàn)工作的現(xiàn)狀以及存在的薄弱環(huán)節(jié)，統(tǒng)一培訓(xùn)檢驗(yàn)工作人員，要求其較強(qiáng)的道德水平、業(yè)務(wù)水平與過(guò)硬的職業(yè)素養(yǎng)，在進(jìn)行工作時(shí)總結(jié)各個(gè)環(huán)節(jié)的經(jīng)驗(yàn)和存在的問(wèn)題。除此之外，臨床還需不斷完善檢驗(yàn)生化質(zhì)量的流程，掌控操作質(zhì)量，根據(jù)科室的情況合理安排每日的管理制度，并做好記錄工作，要求工作人員在實(shí)際工作中進(jìn)行總結(jié)和反思，防止同樣的問(wèn)題出現(xiàn)。最后臨床還需要建立完善的激勵(lì)制度，有效激發(fā)工作人員的工作積極性和工作效率，進(jìn)而使檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確度得到有效提升，拉近醫(yī)患關(guān)系，提升滿意度。本次經(jīng)研究后發(fā)現(xiàn)，研究組檢驗(yàn)工作人員的知識(shí)掌握評(píng)分、技能操作評(píng)分、檢驗(yàn)效率評(píng)分、檢驗(yàn)質(zhì)量評(píng)分與學(xué)科發(fā)展評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）；研究組檢驗(yàn)工作人員標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果不達(dá)標(biāo)情況低于對(duì)照組（P<0.05）；研究組檢驗(yàn)工作人員工作滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，在現(xiàn)階段醫(yī)院檢驗(yàn)科工作管理中應(yīng)用生化質(zhì)控管理效果良好，可有效提升檢驗(yàn)工作人員各項(xiàng)能力評(píng)分，值得在檢驗(yàn)科工作中推廣應(yīng)用。