黃超

摘 要：醫(yī)學類院校在我國高等教育中占有重要的地位，其培養(yǎng)的醫(yī)學人才是我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的基石，也是健康中國戰(zhàn)略實施的前提。作為醫(yī)學類院校重要資源的國有資產(chǎn)，不僅是國家教育資源的重要組成部分，也是醫(yī)學類院校生存與發(fā)展的基本保障。在梳理高校資產(chǎn)管理的一般理論的基礎上，分析醫(yī)學類院校國有資產(chǎn)管理的現(xiàn)狀，以及存在的問題，提出醫(yī)學類院校國有資產(chǎn)管理合理化建議，以期為加強醫(yī)學類院校國有資產(chǎn)管理，進一步提高管理效率，發(fā)揮資產(chǎn)在學校發(fā)展中的作用提供參考。

關鍵詞：醫(yī)學類院校;國有資產(chǎn)管理;特點;建議

中圖分類號：G647? ? ? ? 文獻標志碼：A? ? ? 文章編號：1673-291X（2022）01-0090-03

我國高校的國有資產(chǎn)管理由于歷史原因和發(fā)展程度的不同，呈現(xiàn)出不同的體制，但概括起來講，主要有分類管理和分級管理這兩種類型。在2008年以前，國內(nèi)設立集中統(tǒng)一資產(chǎn)管理歸口部門的高校比較少，一般采取分類管理方式，根據(jù)資產(chǎn)類別的不同設立不同的部門進行管理，如房屋資產(chǎn)由后勤處的房管科進行管理，儀器設備由設備科進行管理，圖書資料則由圖書館管理等。由于管理的職責和權力分散，再加上制度建設上的不健全，使得資產(chǎn)管理工作出現(xiàn)管理缺位和不規(guī)范的現(xiàn)象。近年來，各高校逐步建立了統(tǒng)一管理學校國有資產(chǎn)的機構，明確了國有資產(chǎn)的采購、價值管理、實物管理、實物使用的相應部門，規(guī)范其權利和義務，大體上有：“統(tǒng)一領導、歸口管理、分級負責、責任到人;統(tǒng)一領導，集中管理;統(tǒng)一領導，分級管理”等管理機制，形成“校級一級管理部門—院系二級管理部門—教研室（實驗室）三級管理部門”的三級化管理方式，已逐步改變了以往管理不規(guī)范的現(xiàn)象。

一、醫(yī)學類院校資產(chǎn)管理的特點和現(xiàn)狀

隨著我國提出實施健康中國戰(zhàn)略，為了進一步完善國民健康政策，為人民群眾提供更好的健康服務，高等醫(yī)學教育辦學規(guī)模也在不斷擴大，另外國家為了加強衛(wèi)生人才隊伍的建設，培養(yǎng)適應人民群眾健康保障需要的醫(yī)師隊伍，建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，這就要求高等醫(yī)學院校建立相應的直屬或非直屬附屬醫(yī)院以保證其臨床教學質(zhì)量。醫(yī)學類院校與一般高校相比有許多不同之處，特別是一些醫(yī)學類院校還包括直屬與非直屬附屬醫(yī)院。其中，直屬附屬醫(yī)院與醫(yī)學院校的關系是隸屬關系，醫(yī)學院校的管理部門對直屬附屬醫(yī)院進行垂直管理，直屬附屬醫(yī)院同時也是臨床醫(yī)學院，要求全面參與、承擔學校分配的相應臨床教學工作。根據(jù)相關要求，醫(yī)院的人事任命由高校決定，醫(yī)療業(yè)務、資金、財物管理仍由衛(wèi)生行政管理部門負責，財政資金的劃撥和資源的分配仍由同級財政部門劃撥到衛(wèi)生部門，再劃撥到醫(yī)院，資產(chǎn)變動、處置由醫(yī)院報衛(wèi)生部門審批或備案。非直屬附屬醫(yī)院是大學通過協(xié)議的方式，建立與醫(yī)院的合作共建關系，醫(yī)學院校需要非直屬附屬醫(yī)院承擔部分臨床教學任務，非直屬附屬醫(yī)院通過與醫(yī)學院校的合作提高其臨床教學、科研、醫(yī)療水平，在原有管理體制不變、隸屬關系不變等情況下建立起來的，醫(yī)學院校根據(jù)合作協(xié)議對附屬醫(yī)院進行某些方面的管理。醫(yī)學類院校及其附屬醫(yī)院在管理體制、預算級次上較為復雜。雖然它們都是獨立法人單位，實行獨立的成本核算，但是它們同時受到教育行政部門、衛(wèi)生行政部門的管理;另一方面，附屬醫(yī)院又是一個相對特殊的群體，多采用雙重管理格局，既承擔醫(yī)療衛(wèi)生救治任務，又承擔教學科研任務，附屬醫(yī)院在一定程度上也隸屬于醫(yī)學院校的行政管理。因此，在醫(yī)學類院校及其附屬醫(yī)院之間實行管理共治、教學資源共享是必然的，醫(yī)學類院校的國有資產(chǎn)管理呈現(xiàn)出特殊性與復雜性。

醫(yī)學類院校國有資產(chǎn)既可用于基礎教學，也可用于臨床教學，還可用于科學研究，其特點主要有專業(yè)性強、種類繁多、價格高、使用過程的安全性要求高等?，F(xiàn)實情況表明，高校仍然存在資產(chǎn)管理和預算管理相脫節(jié)，資產(chǎn)購置缺乏論證、使用缺乏共享、管理缺乏評價等諸多問題。鑒于醫(yī)學類院校國有資產(chǎn)的以上特點，為了適應當前教育體制改革的深入推進、預算管理體制的轉(zhuǎn)軌轉(zhuǎn)型以及提高辦學經(jīng)費的使用效益的新形勢，探討醫(yī)學類院校國有資產(chǎn)管理具有重要的現(xiàn)實意義。

二、醫(yī)學類院校資產(chǎn)管理存在的問題

（一）管理隊伍的設置與培養(yǎng)問題

由于目前高校采用的資產(chǎn)管理體制多數(shù)為分類分級管理模式，資產(chǎn)分類管理各部門的責權利并不十分清晰，致使責任制度不到位，資產(chǎn)分類歸口管理流于形式。在單位內(nèi)部缺乏統(tǒng)一完善的資產(chǎn)管理制度，有些雖然制定了相關制度，但在實際工作中沒有得到很好地執(zhí)行，沒有發(fā)揮出制度該有的作用。具體表現(xiàn)在部分單位負責人對國有資產(chǎn)管理意識淡薄，對固定資產(chǎn)的登記、建賬、盤點等管理流于形式，存在“家底”不清的問題，導致了國有資產(chǎn)的流失。

目前多數(shù)醫(yī)學類院校的二級部門的資產(chǎn)管理員為兼職人員，沒有相應的激勵機制，各個資產(chǎn)管理員平日大部分精力不在固定資產(chǎn)的管理上，只能見縫插針，在國有資產(chǎn)管理部門要求其盤查資產(chǎn)時才會進行盤查，有些部門甚至未指定固定資產(chǎn)管理員，等到資產(chǎn)清查時會暴露出賬實不符、責任不清等問題。

各職能部門大多數(shù)只關注自身業(yè)務，對本部門的內(nèi)控有嚴格的規(guī)定，但不一定與整個學?；?qū)嶋H情況相容。部分院校的內(nèi)控部門設在財務處，但財務人員又對其他部門的內(nèi)控工作了解不足，容易造成信息脫節(jié)和執(zhí)行過程中的失誤等問題。

（二）學校與附屬醫(yī)院管理融合問題

醫(yī)學類院校具有非生產(chǎn)性的特點，不以盈利為目的，資金來源主要是國家財政撥款，但下設的各附屬醫(yī)院具有生產(chǎn)性的特點，資金來源渠道眾多，作為公立醫(yī)院在國家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中服務群眾健康，不僅要承擔臨床醫(yī)療任務，還要承擔大量的教學、科研任務，附屬醫(yī)院不斷地發(fā)展、擴大，這就對醫(yī)學類院校的醫(yī)院管理提出了較高的要求。

就目前來看，大多數(shù)醫(yī)學類院校在學校、附屬醫(yī)院管理融合方面仍存在一些問題。在國有資產(chǎn)管理過程中，醫(yī)學類院校既要遵守行政事業(yè)管理單位的管理要求，又需要結(jié)合醫(yī)學類院校自身的特點，對各附屬醫(yī)院的國有資產(chǎn)管理做出合法合規(guī)且又切合實際的管理措施。學校、附屬醫(yī)院國有資產(chǎn)管理融合制度尚未健全，管理流程不夠暢通，管理信息平臺有待搭建共享與使用。

（三）醫(yī)用免稅設備申請、采購及監(jiān)管問題

根據(jù)海關總署的有關規(guī)定，對于以科教用品名義進口的醫(yī)療設備，其產(chǎn)權應歸屬科研機構和學校，其使用應限于本單位科研或教學;醫(yī)科大學與醫(yī)院是否屬于附屬關系的問題，根據(jù)相關規(guī)定，一般應由省級衛(wèi)生部門出具相關批復予以認定;根據(jù)相關規(guī)定，對于學校免稅進口的科教用品可以在主管部門認可的教學點（包括附屬醫(yī)院、教學醫(yī)院、實習醫(yī)院）做教學使用。

申請購置醫(yī)用免稅設備，對降低醫(yī)學教學、科研成本，保障醫(yī)學類院校及附屬醫(yī)院良性循環(huán)方面具有重要意義。但是醫(yī)用免稅設備的購置與使用的政策性極強，當前部分單位對海關及有關政策理解不準確不透徹，一些免稅申請材料不合格，延誤了醫(yī)用免稅設備的申請辦理，甚至使設備在使用上存在法律風險。在監(jiān)管上，醫(yī)學類院校對附屬醫(yī)院采購醫(yī)用免稅設備的制度要求沒有細化、規(guī)范管理不到位;醫(yī)用免稅設備檔案缺乏完整性，醫(yī)用免稅設備的放置地點與使用范圍時有不符合監(jiān)管規(guī)定的現(xiàn)象。

（四）共享平臺不完善問題

長期以來，醫(yī)學類院校國有資產(chǎn)管理共享平臺不完善，總體來說主要表現(xiàn)在以下一些方面：管理方法和手段落后，無法實現(xiàn)實時管理，缺乏對資產(chǎn)使用、維護等歷史信息的追溯，資產(chǎn)信息流通困難，使用效率低下，無法共享共用。具體現(xiàn)象可以通過幾個例子進一步描述說明：一是固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)無法和財務系統(tǒng)對接，報賬時財務部門無法確認該資產(chǎn)是否已經(jīng)入庫成功，是否該給其報賬，一旦疏漏就會造成固定資產(chǎn)賬實不符的問題;二是固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)無法對接圖書管理系統(tǒng)，仍然采用手工記賬的方式，極易出現(xiàn)疏漏，管理缺乏制度化、信息化;三是多數(shù)醫(yī)學高校還沒有建立與附屬醫(yī)院的資源共享平臺，附屬醫(yī)院還不能很好發(fā)揮臨床教學的功能，基礎和臨床研究未能很好結(jié)合。

（五）多校區(qū)管理與資源分配問題

由于校區(qū)分散、空間距離遠及基礎條件不同等因素導致多校區(qū)醫(yī)學類院校的資產(chǎn)管理相對比較混亂，普遍存在多校區(qū)國有資產(chǎn)分配不均，監(jiān)督力度不足等現(xiàn)象，從而造成了資產(chǎn)流失和運營效率低下。有的醫(yī)學院校存在與其他院校進行合并，但在固定資產(chǎn)管理方面并未進行有效的整合，從而導致固定資產(chǎn)管理主體存在缺位的現(xiàn)象。

三、加強醫(yī)學類院校國有資產(chǎn)管理的建議

（一）樹立資產(chǎn)管理觀念

充分認識加強國有資產(chǎn)管理的重要性，從資產(chǎn)配置到資產(chǎn)處置各環(huán)節(jié)均需重視起來，資產(chǎn)管理的職能部門、資產(chǎn)使用部門都有管理的責任。院校應根據(jù)新時期發(fā)展目標，從合理利用資源、著眼高校長遠發(fā)展為出發(fā)點制定具體的資產(chǎn)管理規(guī)劃。

（二）統(tǒng)一資產(chǎn)管理機構，發(fā)揮協(xié)同效應

根據(jù)統(tǒng)一的資產(chǎn)管理制度框架體系，進一步確立責任體系，資產(chǎn)管理的上級要對下級進行指導和監(jiān)督，要把責任進行分解落實，任務落實到位，不出現(xiàn)管理缺失的現(xiàn)象。打破單一靜態(tài)的資產(chǎn)管理模式，構建資產(chǎn)全生命周期動態(tài)管理，發(fā)揮協(xié)同效應，強化資產(chǎn)管理意識，提高資源利用率。

（三）建立科學的醫(yī)學類院校管理體系

1.確立明確的資產(chǎn)管理目標。資產(chǎn)的管理目標應該堅持維護國有資產(chǎn)的安全性和完整性，合理地進行配置和有效的利用，保障院校各項事業(yè)的發(fā)展，從源頭上進行資源整合，減少資產(chǎn)重復購置、閑置浪費等現(xiàn)象。對于非經(jīng)營性國有資產(chǎn)強調(diào)“保值”，對于經(jīng)營性國有資產(chǎn)強調(diào)“增值”，同時完善非轉(zhuǎn)經(jīng)的過程中各個環(huán)節(jié)的程序。促進資產(chǎn)管理和財務管理在更高層次上的融合，進一步發(fā)揮資產(chǎn)管理在學校發(fā)展中的重要作用。

2.選擇合適的醫(yī)學類院校資產(chǎn)管理模式。在傳統(tǒng)的管理模式下，醫(yī)學類院校的附屬醫(yī)院多沒有建立良好的資產(chǎn)管理制度，即使建立了相應的資產(chǎn)管理的制度，也存在著制度建設不健全的問題，如何選擇適合醫(yī)學類院校的資產(chǎn)管理模式，其中需要思考的是如何將院校和醫(yī)院的制度進行融合，資產(chǎn)管理模式的切入，尤其是醫(yī)院教學科研人員以院校財政撥款的項目涉及的國有資產(chǎn)的管理。

3.完善醫(yī)學類院校的資產(chǎn)管理機制。資產(chǎn)管理要完善全流程的，這個全流程包括框架的全流程，細節(jié)的全流程。在建立全流程的基礎上健全相關管理制度，形成完備的資產(chǎn)內(nèi)控管理機制。

（四）建立健全資產(chǎn)管理制度，加強醫(yī)學類高校資產(chǎn)管理績效考核

我們需要進一步推進資產(chǎn)管理的規(guī)范化建設，編制加強內(nèi)控建設的《國有資產(chǎn)管理工作手冊》。內(nèi)容包括部門簡介、工作流程圖以及信息化系統(tǒng)操作指南說明等。定期實行儀器設備和家具類資產(chǎn)清查工作，可有針對性地開展抽查工作，核實、補充和完善儀器設備資產(chǎn)的各類信息。在公房使用上，推動公房使用改革，結(jié)合學校實際情況進行合理指標定額核算，推進建立“優(yōu)化配置、定額管理、有償使用”的公房管理制度。針對大型儀器開發(fā)共享，與校內(nèi)大型儀器使用部門協(xié)作，逐步推進共享的實施，探索共享效益、激勵機制及管理考核機制等。

根據(jù)資產(chǎn)管理機構職責的設置，推行相應的績效考核制度，以加強資產(chǎn)的動態(tài)管理。考核采取方式可靈活多樣，如資產(chǎn)清查、使用系統(tǒng)對設備進行使用情況統(tǒng)計、現(xiàn)場隨機抽查、查看使用記錄等方式，發(fā)揮實際的效益。對公用房的管理，制定相應的配置標準、尚不具備制定標準條件的，加強對公用房使用率的檢查，對超額和閑置的情況進行有償使用和處罰等?？蓮馁Y產(chǎn)的使用完整性、利用有效性等方面建立獎懲制度。通過考核結(jié)果分析在資產(chǎn)管理中還存在的具體問題，進一步促進資產(chǎn)配置的合理性，發(fā)揮資產(chǎn)的使用效益。

（五）發(fā)揮信息平臺作用，改變舊的管理模式

推進資產(chǎn)管理信息化建設，開發(fā)或引進使用符合高校自身特點的資產(chǎn)管理網(wǎng)絡信息系統(tǒng)，運用現(xiàn)代信息技術手段，以規(guī)范流程、提高效率為目的，建立國有資產(chǎn)從入口到出口的全生命周期網(wǎng)絡化、流程化、協(xié)同化管理平臺，實現(xiàn)資產(chǎn)全生命周期動態(tài)管理，從資產(chǎn)登記、變動、核查、處置、賬目、數(shù)據(jù)上報、查詢統(tǒng)計等功能為出發(fā)點，達到及時了解掌握資產(chǎn)使用增減變動和分布情況，通過信息化管理整合高校內(nèi)部資產(chǎn)，實現(xiàn)資源共享，提高資產(chǎn)利用效率，為決策提供支持。

（六）提高資產(chǎn)管理人員素質(zhì)

高校應密切結(jié)合學校實際，制定嚴格有效的獎懲制度，建立人員培訓的長效機制。資產(chǎn)管理的職能部門加強對資產(chǎn)使用部門的指導，定期和不定期組織培訓，利用信息化的手段進行多種方式的培訓，拓展資產(chǎn)管理各單位的溝通交流，管理人員在遇到問題時有得到解答和指導的渠道，共同探討交流資產(chǎn)管理可行方案。

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