張劍

有很多肺癌患者在就診的時(shí)候就已經(jīng)發(fā)展到了病情的中晚期,很多患者合并遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,所以再通過根治性手術(shù)治療已經(jīng)不可能。但是患者治療時(shí),有些患者很難承受因化療等帶來的損傷,因此需要進(jìn)行藥物性控制。臨床認(rèn)為［1］,通過吉非替尼可以提高患者的5 年生存率,這種藥物屬于一種非小細(xì)胞肺癌的靶向治療藥物,在用藥過程當(dāng)中可以延長患者生存周期。但也存在資料表明,這類藥物在用藥中很難產(chǎn)生不良反應(yīng)和相關(guān)癥狀,所以要對(duì)患者進(jìn)行高度的重視。為確保患者在治療中的生存質(zhì)量,本文研究在治療晚期非小細(xì)胞肺癌的時(shí)候應(yīng)用吉非替尼所體現(xiàn)出來的效果與安全性,并通過厄洛替尼進(jìn)行對(duì)照,詳情見如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年4 月～2021 年2 月本院收治的54 例晚期非小細(xì)胞肺癌患者,以隨機(jī)方法分為觀察組與對(duì)照組,各27 例。觀察組男13 例,女14 例；年齡18～65 歲,平均年齡(45.05±11.34)歲,病程3～15 個(gè)月,平均病程(8.45±2.19)個(gè)月。對(duì)照組男14 例,女13 例；年齡20～69 歲,平均年齡(46.37±11.36)歲；病程2～15 個(gè)月,平均病程(7.64±2.46)個(gè)月。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。所有患者均在本院的《知情同意書》上面簽字,臨床資料經(jīng)驗(yàn)證符合《世界醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)赫爾辛基宣言》中的標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①所有患者均被診斷為晚期非小細(xì)胞肺癌,診斷符合臨床標(biāo)準(zhǔn)［2］；②所有患者均具備完整的臨床資料。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并其他腫瘤疾??；②存在重大的器官病癥或免疫功能性缺陷［3］；③臨床資料不完整；④拒絕配合進(jìn)行研究的患者。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組 采用厄洛替尼(F.Hoffmann-La Roche Ltd.,注冊(cè)證號(hào)H20090599,規(guī)格：150 mg)治療,300 mg/次,1 次/d,患者在早飯后2 h 口服用藥?；颊叱掷m(xù)用藥4 周作為1 個(gè)療程,療程后評(píng)估治療效果。

1.3.2 觀察組 采用吉非替尼［齊魯制藥(海南)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20163465,規(guī)格：0.25 g］治療,0.5 g/次,1 次/d,患者在早飯后30 min 口服。持續(xù)用藥4 周作為1 個(gè)療程,療程后評(píng)估治療效果。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組病情控制率、不良反應(yīng)發(fā)生率。病情控制率：療程后根據(jù)患者的病情控制情況將效果評(píng)價(jià)為完全緩解、部分緩解、病情穩(wěn)定、病情進(jìn)展等4 個(gè)等級(jí)［4］。①完全緩解：療程后,患者可測(cè)量的病灶全部消失,任何病理性淋巴結(jié)短軸均在10 mm 以內(nèi)；②部分緩解：療程后患者的可測(cè)量目標(biāo)病灶縮?。?0%；③病情穩(wěn)定：療程后,患者可測(cè)量的目標(biāo)病灶縮小30%～50%；④病情進(jìn)展：療程后,患者的目標(biāo)病灶無任何變化,甚至出現(xiàn)新發(fā)病灶。病情控制率=(完全緩解+部分緩解+病情穩(wěn)定)/總例數(shù)×100%［5］。不良反應(yīng)主要包括高血壓、乏力、胃腸道反應(yīng)、手足皮膚反應(yīng)等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS25.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組病情控制率比較 治療后,觀察組病情控制率92.59%高于對(duì)照組的62.96%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組病情控制率比較［n,n(%)］

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率18.52%與對(duì)照組的14.81%比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n,n(%)］

3 討論

最近幾年科技在不斷發(fā)展,臨床對(duì)腫瘤治療的技術(shù)也在發(fā)展,隨著治療方法不斷更新,治療手段也逐漸的增多［6］。臨床對(duì)腫瘤患者治療的主要原則是在外科手術(shù)治療的基礎(chǔ)之上配合相關(guān)的治療。但有很多腫瘤患者在發(fā)覺的時(shí)候已經(jīng)到達(dá)了病情的中晚期,所以失去了最佳手術(shù)治療的時(shí)機(jī),即便為患者進(jìn)行放射治療或化學(xué)療法治療,也仍然會(huì)出現(xiàn)較多的不良反應(yīng),因此臨床治療中需要尋找科學(xué)有效的且不良反應(yīng)較少的治療手段［7,8］。

非小細(xì)胞肺癌是肺癌當(dāng)中具有較高發(fā)生率的一種癌癥疾病,這種癌癥癌細(xì)胞分裂緩慢,而且擴(kuò)散轉(zhuǎn)移相對(duì)較晚,還有一部分患者存在較高的治療風(fēng)險(xiǎn)。大部分患者身體狀況不佳,其對(duì)化療的耐受也相對(duì)較差,因此即便應(yīng)用化療也很難增加患者的生存周期,因此即便應(yīng)用化療也很難增加患者的生存周期［9］。所以有一些患者治療時(shí),通過個(gè)體化的指導(dǎo)方案進(jìn)行干預(yù),以確保整體化療的疾病控制效率,這能在一定程度上延長患者的疾病發(fā)展的時(shí)間,控制病情的進(jìn)展。吉非替尼屬于一種靶向治療藥物,這種藥物的出現(xiàn)可高效提升整體治療的效率,能夠降低不良反應(yīng)的幾率。本文主要分析應(yīng)用吉非替尼對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌進(jìn)行治療的效果和安全性,通過對(duì)結(jié)果分析可以看出,經(jīng)過治療后,觀察組病情控制率92.59%高于對(duì)照組的62.96%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率18.52%與對(duì)照組的14.81%比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。因此不僅能夠證明吉非替尼治療非小細(xì)胞肺癌的效果,也能證明這種藥物治療的安全性。由此能夠說明在治療晚期非小細(xì)胞肺癌時(shí),通過吉非替尼進(jìn)行用藥相對(duì)于常規(guī)的厄洛替尼而言具有更為明確的適應(yīng)性,治療的時(shí)候可有效針對(duì)放療和化療過程當(dāng)中的細(xì)胞毒副作用來實(shí)現(xiàn)治療效果,相對(duì)傳統(tǒng)的治療來說,這種治療手段的優(yōu)勢(shì)更大。因?yàn)樽罱@些年靶向治療藥物在臨床的應(yīng)用上比較廣泛,通過這類藥物治療晚期非小細(xì)胞肺癌可以促進(jìn)臨床整體效果的改善,但不能排除有一些藥物在應(yīng)用時(shí)存在負(fù)面作用,進(jìn)而對(duì)患者的預(yù)后和生活質(zhì)量產(chǎn)生了影響。

臨床上,吉非替尼是十分常見的選擇性表皮生長因子受體絡(luò)氨酸激酶抑制劑,這種藥物可以抑制患者的酶活性。因此在治療當(dāng)中可以實(shí)現(xiàn)對(duì)腫瘤生長和血管生成的控制,該藥物特別適用于一些不適合化療的局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者。臨床資料表明,吉非替尼會(huì)有一定的不良癥狀出現(xiàn),導(dǎo)致患者用藥之后出現(xiàn)皮膚癥狀或消化系統(tǒng)癥狀。而且也有一部分患者會(huì)出現(xiàn)皮疹,所以在患者出現(xiàn)紅斑基礎(chǔ)之上,患者會(huì)出現(xiàn)皮膚瘙癢。還有臨床研究表明［10］,接受吉非替尼治療的患者存在潛在的急性間質(zhì)性肺炎風(fēng)險(xiǎn),如果病情嚴(yán)重,則可能會(huì)導(dǎo)致患者死亡。因此要重視,用藥過程中如果患者表現(xiàn)出氣短或呼吸道癥狀,則必須立刻停止治療,與此同時(shí)立刻尋找導(dǎo)致患者發(fā)生癥狀的因素,并采取措施進(jìn)行干預(yù),提升整體的安全性。

綜上所述,在對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行治療時(shí),吉非替尼的效果相對(duì)于厄洛替尼而言更好,而且具有較好的安全性,因此值得推薦。