儲楊

摘要：目的探討對甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）患者采用人性化護(hù)理干預(yù)措施的效果和體會。方法將110例甲亢患者隨機(jī)分為兩組，對照組給予常規(guī)護(hù)理措施，觀察組給予人性化護(hù)理措施;觀察心理、生活質(zhì)量和甲狀腺功能指標(biāo)的變化。結(jié)果護(hù)理干預(yù)3個(gè)月后，觀察組的FT3和FT4水平低于對照組，TSH高于對照組（P<0.05）;SAS和SDS評分低于對照組，SF-36評分高于對照組（P<0.05）。結(jié)論對甲亢患者采用人性化護(hù)理干預(yù)措施，能改善患者的心理狀態(tài)，提高生活質(zhì)量，促進(jìn)疾病的康復(fù)。

關(guān)鍵詞：甲亢;人性化護(hù)理;心理;生活質(zhì)量;甲功

【中圖分類號】 R581 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）05--01

甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）是由于各種原因?qū)е录谞钕偌に胤置诜答伿Э?，甲狀腺合成增加致使甲狀腺激素釋放過多，機(jī)體代謝功能亢進(jìn)以及交感神經(jīng)系統(tǒng)異常興奮的綜合征。甲亢患者大多出現(xiàn)多汗、心悸、胃口變大、排便次數(shù)增多、體重減輕等癥狀，大部分患者還伴有眼部突出、眼瞼水腫、視力減弱等癥狀。大多甲亢患者為青年女性，對疾病的認(rèn)知不足導(dǎo)致遵醫(yī)依從性下降，常存在較多不良心理反應(yīng)，影響臨床治療護(hù)理和康復(fù)效果【1】。近年來，我們對甲亢患者采用人性化護(hù)理干預(yù)措施，有效改善了患者的心理生活質(zhì)量。報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2019年1月～2021年12月在我院內(nèi)分泌科收治的甲亢患者110例作為研究對象。所有患者經(jīng)病史、實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查，符合甲亢的診斷標(biāo)準(zhǔn);經(jīng)患方知情同意和醫(yī)學(xué)倫理審批。排除甲狀腺腫瘤、嚴(yán)重心腦血管疾病和重要臟器功能衰竭，精神和認(rèn)知功能障礙不能配合該研究等。男性26例，女性84例;年齡23～56歲，平均（39.75±6.13）歲;病程1～23月，平均（9.45±3.18）月。按數(shù)字表示法分成觀察組和對照組，各55例;兩組一般資料比較，具可比性（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法（1）對照組：在常規(guī)治療的同時(shí)采用常規(guī)護(hù)理措施。（2）觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上給予人性化護(hù)理措施。①制訂方案：成立甲亢患者人性化干預(yù)小組，由護(hù)士長和?？谱o(hù)士組建小組，完善組織機(jī)構(gòu)、行動(dòng)目標(biāo)、方案制訂和制度落實(shí)等工作。小組成員首先了解患者的基線資料、病史、病情和心理特征，完成個(gè)體化健康檔案的建立，制訂相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)計(jì)劃。由小組長安排專職的護(hù)士對患者進(jìn)行全程健康管理，根據(jù)既定的護(hù)理方案，給予有針對性的護(hù)理干預(yù)措施。②環(huán)境舒適：將患者安排在朝陽溫暖的病室，保持病房內(nèi)溫濕度適宜，定期通風(fēng)換氣，盡量保證病室內(nèi)的設(shè)施齊全和完善，被褥輕便暖和;加強(qiáng)病區(qū)管理，定時(shí)對病房進(jìn)行消毒和打掃，注重?zé)o菌技術(shù)操作，加強(qiáng)陪客管理，在病情和管理允許的情況下，增加患者親屬的探視頻率，利于患者不良心理的改善。③健康宣教：向患者宣教甲亢的相關(guān)的基礎(chǔ)知識、治療方法、防控措施和生活常識，提高患者的認(rèn)知度;加強(qiáng)護(hù)患溝通，多與患者進(jìn)行交流和鼓勵(lì)，分散患者的注意力，鼓勵(lì)其正確面對疾病和人生，提高患者對治療護(hù)理的依從性。④心理疏導(dǎo)：在患者病情允許的情況下，通過團(tuán)體音樂治療的方法，在病房內(nèi)播放舒緩的音樂，有助于緩解患者緊張焦躁的負(fù)面情緒;向患者講解既往成功治療的范例，只要認(rèn)知對待和配合治療，大多是患者均能治愈或得到顯著緩解，不斷疏解患者恐懼不安和悲觀抑郁的不良心理【2】。⑤生活干預(yù)：告知患者禁止自行調(diào)整用藥劑量，并且飲食也進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，保持飲食清淡的同時(shí)，注意補(bǔ)充維生素和蛋白質(zhì)，多吃新鮮水果和蔬菜，禁食辛辣、卷心菜等能導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)的食物，同時(shí)禁止吸煙、飲酒。遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者進(jìn)行用藥，并告知患者及其家屬用藥的方式和需要注意的事宜，包含用藥的禁忌、劑量、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等。

1.3觀察指標(biāo)（1）甲狀腺功能指標(biāo)：檢測干預(yù)前和干預(yù)3個(gè)月時(shí)的血清游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）和促甲狀腺素（TSH）等指標(biāo)。（2）生理指標(biāo)：評價(jià)焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）和生活質(zhì)量指標(biāo)（SF-36）等護(hù)指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)數(shù)資料用（n，%）和x2比較，計(jì)量資料用以x±s和t檢驗(yàn);代入SPSS 22.0軟件中處理，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1甲狀腺功能指標(biāo)的比較干預(yù)3個(gè)月時(shí)，觀察組的FT3和FT4水平低于對照組，TSH高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2生理指標(biāo)的比較干預(yù)3個(gè)月時(shí)，觀察組的SAS和SDS評分低于對照組，SF-36評分高于對照組（P<0.05）。見表2。

3討論

甲亢是由于甲狀腺激素分泌的反饋控制機(jī)制喪失，引起循環(huán)中甲狀腺素異常增多而出現(xiàn)以全身代謝亢進(jìn)為主要特征的綜合征，由于患者的機(jī)體代謝能力增強(qiáng)和消耗顯著增加，出現(xiàn)體重下降、代謝功能亢進(jìn)等一系列的癥狀【2】。在臨床工作中對甲亢患者在藥物治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)注重對疾病認(rèn)知度、生活飲食習(xí)慣和不良心理等的正確引導(dǎo)，以促進(jìn)疾病的康復(fù)。本研究對甲亢患者在常規(guī)治療護(hù)理的基礎(chǔ)上，建立相應(yīng)的組織架構(gòu)，制訂合理的護(hù)理干預(yù)方案，給予以環(huán)境舒適、健康宣教、心理疏導(dǎo)和生活干預(yù)等為為主的人性化護(hù)理干預(yù)措施，觀察組患者的FT3和FT4水平低于對照組，TSH高于對照組（P<0.05），顯著改善了甲狀腺功能;觀察組的SAS和SDS評分低于對照組，SF-36評分高于對照組（P<0.05），顯著改善了患者的心理狀態(tài)，提高了生活質(zhì)量，促進(jìn)了疾病的康復(fù)，收到了良好的護(hù)理康復(fù)效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]張曉娜，肖書敏，祁娜.護(hù)理干預(yù)對甲亢患者生活質(zhì)量的影響觀察[J].黑龍江中醫(yī)藥，2020，49（5）：315-316.

[2]黃秀香.人性化護(hù)理模式在甲狀腺圍手術(shù)期患者中的運(yùn)用[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（4）：189-190.