顧艷霞

（江蘇護(hù)理職業(yè)學(xué)院，江蘇 淮安 223001）

職業(yè)教育越來越受到重視，在2021年4月，習(xí)近平總書記對職業(yè)教育工作作出重要指示，強(qiáng)調(diào)職業(yè)教育前途廣闊、大有可為。要求加快構(gòu)建現(xiàn)代職業(yè)教育體系、培養(yǎng)更多高素質(zhì)技術(shù)技能人才、能工巧匠、大國工匠。這是為職業(yè)教育描繪了藍(lán)圖，發(fā)展的方向。其中職業(yè)院校技能大賽就是受到非常大的鼓勵且有政策保障。筆者自從2010年開始先是作為參賽選手及后來作為指導(dǎo)老師參與護(hù)理技能大賽選手日常訓(xùn)練工作以來，尤其體會到“普通教育有高考、職業(yè)教育有技賽”“大賽點(diǎn)亮人生、技能成就夢想”給參賽選手及指導(dǎo)老師帶來的機(jī)遇與挑戰(zhàn)。

1 抓牢理論知識

護(hù)理技能大賽的理論為客觀選擇題，考題范圍為護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容，題量100題/套，單選題80題，多選題20題，單選題1分/題，多選題2分/題，共120分，理論競賽占總成績的10%。因此選拔參賽選手時，平時在校的理論基礎(chǔ)非常重要，得選擇理論成績好且扎實(shí)的選手，這樣的話在后期技能訓(xùn)練時，理論才能牢牢抓住不丟分。同時護(hù)理技能大賽提供的賽題庫沒有答案，需要每個院校自行完成答案，為了保證賽題答案的準(zhǔn)確率，要學(xué)院各科老師共同完成，且每題后面?zhèn)渥⒋鸢附馕?，方便選手記憶理解。其中有些題目還需教研討論，來確保每題答案經(jīng)得起推敲，對于比較難的題目，集中時間給選手進(jìn)行講解，不讓參賽選手理論成績在賽場丟分。賽題導(dǎo)入學(xué)習(xí)通平臺，每天在規(guī)定時間發(fā)布試題進(jìn)行測試，對于錯誤的題目，整理成錯題集，進(jìn)行反復(fù)鞏固，來保證最佳的理論成績。

2 技能精益求精

2.1 用物準(zhǔn)備

賽項(xiàng)規(guī)程里每項(xiàng)操作有詳細(xì)的操作相關(guān)用物，操作用物準(zhǔn)備齊全，擺放合理規(guī)范也是參賽選手熟練流暢展示技能的一個重要環(huán)節(jié)，在考核時用物準(zhǔn)備有限定的時間，且在限定的時間內(nèi)不但要準(zhǔn)備好比賽用物，還要閱讀臨床案例，然后需根據(jù)案例對患者實(shí)施正確的護(hù)理措施，因此要有專門的時間來訓(xùn)練參賽選手準(zhǔn)備用物，擺放用物。經(jīng)過專門訓(xùn)練后，參賽選手在最短時間內(nèi)完成用物準(zhǔn)備及擺放，剩余的時間用來閱讀臨床案例，思考臨床案例給出的信息。

2.2 操作流程

2.2.1 規(guī)范期

每年護(hù)理技能大賽項(xiàng)目雖說都有一定的更改，但是也有相同的地方，因此每年參賽選手正式參加比賽前都會錄制各操作項(xiàng)目最終版的視頻，方便來年參賽選手訓(xùn)練時進(jìn)行觀看學(xué)習(xí)。在規(guī)范期間，指導(dǎo)老師首先會帶著參賽選手一起學(xué)習(xí)操作流程及評分標(biāo)準(zhǔn)，逐字逐句分析完成。其次指導(dǎo)老師親自為參賽選手進(jìn)行操作流程的逐步展示與講解指導(dǎo)。再次和參賽選手一起觀看以往參賽選手的操作錄像及其他學(xué)校參賽選手的操作錄像，讓參賽選手對操作原則、操作流程有更深的認(rèn)知。最后參賽選手進(jìn)行兩兩組隊，進(jìn)行相互間督促規(guī)范練習(xí)，指導(dǎo)老師定期指導(dǎo)及考核，從中選出選手進(jìn)入下一期訓(xùn)練。

2.2.2 熟練期

在熟練期間，參賽選手要在規(guī)定的時間內(nèi)熟練流暢展示操作，因此參賽選手要一遍又一遍不厭其煩地高效訓(xùn)練。指導(dǎo)老師在此期間需要不斷研討操作，使其更加合理，更加完善，提前給參賽選手制定好每日計劃，當(dāng)日計劃務(wù)必當(dāng)日完成。參賽選手在熟練期間操作的完成不能出現(xiàn)邊做邊思考的狀態(tài)，一定要練到靠本能反應(yīng)來做下一步流程。同時，也要訓(xùn)練參賽選手掌握一些突發(fā)情況的處理方法，比如：靜脈輸液時瓶貼忘記準(zhǔn)備如何處理？氣管切開時吸痰管掉地上如何處理？心肺復(fù)蘇時手電筒不亮?xí)r如何處理等等，這些突發(fā)情況的處理訓(xùn)練讓選手不因?yàn)槌霈F(xiàn)意外而使整個操作卡頓做不下去或者慌里慌張操作。

2.2.3 強(qiáng)化期

在強(qiáng)化期間，指導(dǎo)老師利用一切時間來幫助參賽選手打磨每一個細(xì)節(jié)，一遍又一遍反復(fù)強(qiáng)化，直到選手完美展示。比如：核對不能流于形式，手就單單指著醫(yī)囑單或床頭卡或腕帶上的床號、姓名、住院號、年齡等背出來，其實(shí)眼睛根本沒仔細(xì)看，而是要從內(nèi)心出發(fā)用眼看著來核對相關(guān)信息，只有這樣的用心走心核對，才能讓患者感覺你和她在真誠有效交流，也讓專家感覺你在有效核對。同時因技能大賽有標(biāo)準(zhǔn)化病人參與其中，且技能大賽中標(biāo)準(zhǔn)化病人可模擬臨床情景，考核參賽選手解決問題的能力、人文關(guān)懷能力、臨床應(yīng)變能力，起到培養(yǎng)選手的職業(yè)素養(yǎng)、評判性思維能力及臨床護(hù)理基本技能與操作水平[1]。所以在訓(xùn)練期間指導(dǎo)老師需要提前培訓(xùn)好標(biāo)準(zhǔn)化病人及撰寫好腳本，讓標(biāo)準(zhǔn)化病人適當(dāng)參與，參賽選手不能一味對著模擬人進(jìn)行練習(xí)，不然比賽時標(biāo)準(zhǔn)化病人提出疑問困惑或表現(xiàn)相關(guān)臨床病癥時，都不知道如何與之溝通交流及正確處理。

3 提升護(hù)理禮儀

在護(hù)理技能大賽中，最先進(jìn)入評委專家眼中的就是參賽選手的儀容儀表。評委專家通常會根據(jù)參賽選手的儀容儀表及精神風(fēng)貌等對參賽選手產(chǎn)生第一印象，而好的第一印象往往是至關(guān)重要的。因此進(jìn)行參賽選手操作訓(xùn)練的同時也要注意護(hù)理禮儀的培訓(xùn)。從坐、站、行等細(xì)節(jié)進(jìn)行專門的培訓(xùn)，從自身的氣質(zhì)形象，點(diǎn)頭微笑，患者溝通等各個方面指導(dǎo)。參賽選手雖然目前只是在賽場展示精湛的操作技能，但也要有良好的護(hù)理禮儀，并且將來能夠在臨床實(shí)踐中做好護(hù)理禮儀。

4 持續(xù)關(guān)注心理

參賽選手都是經(jīng)過層層選拔，定期淘汰的方式產(chǎn)生的，相對而言理論知識和操作技能都是出類拔萃，但是要代表學(xué)校參加省級技能大賽或國家級技能大賽，同時在高強(qiáng)度的訓(xùn)練之下，選手難免會產(chǎn)生心理障礙如疲勞心理、患得患失、高原現(xiàn)象、過度緊張[2]。因此在技能訓(xùn)練時不但關(guān)注理論水平、操作技能還要關(guān)注心理狀態(tài)，指導(dǎo)老師及時幫助調(diào)整負(fù)面情緒和消極態(tài)度，穩(wěn)定情緒，讓參賽選手以良好的心態(tài)投入技能訓(xùn)練提高訓(xùn)練效率[3]。也定期邀請專業(yè)老師為參賽選手進(jìn)行心理調(diào)適，幫助參賽選手維持良好的心態(tài)來進(jìn)行訓(xùn)練、比賽。后期通過布置真實(shí)賽場，邀請行業(yè)專家、學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)等來觀摩比賽，磨煉參賽選手過硬的心理。

5 重視身體素質(zhì)

技能訓(xùn)練過程非常不易，參賽選手圍繞操作項(xiàng)目不斷練習(xí)、不斷細(xì)化，都是需要有好的身體為前提，比如：心肺復(fù)蘇胸外按壓就非常消耗體力，因此在參賽選手備賽的過程中，要及時關(guān)注身體狀況。需要制定好每天的鍛煉計劃，不能一味在備賽室進(jìn)行操作、理論的反復(fù)練習(xí)、測試。每天的訓(xùn)練過程中，也要保證參賽選手充足的睡眠時間，不能進(jìn)行挑燈熬夜備賽。總而言之，好的身體才是有效訓(xùn)練的前提，因此要重視參賽選手的身體素質(zhì)，也就是確保有最佳體能去完成各項(xiàng)操作項(xiàng)目。

6 領(lǐng)導(dǎo)重視到位

護(hù)理技能大賽只有在領(lǐng)導(dǎo)高度重視之下，才能越走越遠(yuǎn)，越來越好。護(hù)理技能大賽想要取得特別好的競賽成績，在訓(xùn)練之初，就需要領(lǐng)導(dǎo)重視到位，只有在頂層領(lǐng)導(dǎo)付諸實(shí)際地推動之下，才會給輔導(dǎo)教師、參賽選手提供良好的輔導(dǎo)訓(xùn)練環(huán)境。領(lǐng)導(dǎo)如果不能從頂層謀劃護(hù)理技能大賽，久而久之教師及學(xué)生參與的愿望急劇下降，而如今黨中央、國務(wù)院都對技能競賽積極鼓勵與倡導(dǎo)，且護(hù)理技能比賽是行業(yè)發(fā)展的好方向，將臨床護(hù)理最前沿的理念和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行展示，使各學(xué)校之間可以相互交流，相互學(xué)習(xí)，對于學(xué)生的長遠(yuǎn)發(fā)展非常有利，也是護(hù)理行業(yè)教育教學(xué)改革的有效途徑，實(shí)現(xiàn)以賽促教、以賽促學(xué)，提升辦學(xué)水平[4]，因此想要護(hù)理技能大賽帶來更多益處，就像陶金[5]指出的道路千萬條，領(lǐng)導(dǎo)重視第一條。

總而言之，護(hù)理技能大賽是從個人賽到團(tuán)體賽，從單個技能到綜合技能的全面的訓(xùn)練，不僅可以提高護(hù)生操作水平及綜合素質(zhì)，也是學(xué)校展現(xiàn)教學(xué)成果的有效途徑之一，因此作為護(hù)理專業(yè)教師應(yīng)抓住護(hù)理技能大賽這樣的契機(jī)，積極琢磨操作流程與護(hù)理工作崗位對接，讓操作貼近臨床。同時做到技能大賽能夠與平常的課堂結(jié)合起來，讓盡可能多的護(hù)生受益于技能大賽。