□民進中央

2021年全國兩會，民進中央提交《關(guān)于在新冠肺炎疫情防控中加強農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的提案》，得到國家衛(wèi)生健康委員會的答復(fù)。答復(fù)中表示，感謝民進中央對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持，我部將認(rèn)真貫徹落實新時期衛(wèi)生與健康工作方針和《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》有關(guān)要求，努力補齊基層短板，加大公共衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力，提高基層疫情防控能力，提升傳染病篩查防治水平，構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

當(dāng)前，新冠肺炎疫情防控形勢依然復(fù)雜嚴(yán)峻。近期農(nóng)村地區(qū)零星散發(fā)病例和局部聚集性疫情明顯增加，凸顯出疫情的防控不在城市多牢固，而在農(nóng)村多薄弱。廣大農(nóng)村在疫情防控上存在隱患，農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)體系還無法滿足重大突發(fā)疫情早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早救治的防控要求，無法適應(yīng)常態(tài)化的疫情防控形勢：

村民缺乏疫情防控相關(guān)的健康素養(yǎng)，遵守防疫要求、規(guī)范就診的意識不強。村衛(wèi)生室、個體診所等不具備傳染病早期發(fā)現(xiàn)能力，對可疑患者認(rèn)識不足，留觀、登記和信息上報不及時，院感防控和環(huán)境消殺不足，放大了二次傳播風(fēng)險?；鶎咏M織常態(tài)化疫情防控意識降低，對農(nóng)村聚集性活動管理缺位，農(nóng)民群體聚集的加速傳播效應(yīng)抵消了居住分散的隔離效應(yīng)。

面向農(nóng)村的基層衛(wèi)生機構(gòu)基礎(chǔ)薄弱，防治分離、人員能力不足又加劇了農(nóng)村疫情防控力量的薄弱。絕大部分農(nóng)村除“硬核”的自防自控措施外，專業(yè)防控力量嚴(yán)重缺乏。傳染病檢測能力布局遠(yuǎn)離農(nóng)村，主要集中在大中城市，特別是第三方檢測機構(gòu)主要集中在一二線城市，短期內(nèi)難以下沉覆蓋農(nóng)村。農(nóng)村地區(qū)要處理史無前例的大規(guī)模鄉(xiāng)采集、縣檢測和應(yīng)檢盡檢，面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

多數(shù)農(nóng)村沒有編制“一案三制”，公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)虛化，也沒有定期開展應(yīng)急演練，物質(zhì)保障系統(tǒng)不健全，應(yīng)急物資儲備缺失，開展疫情防控的基礎(chǔ)條件較差。面對病毒變異株的潛在挑戰(zhàn)和常態(tài)化疫情防控的形勢要求，僅靠應(yīng)急之舉不解決根本問題，也不能冀望通過干部盡責(zé)來彌補農(nóng)村公共衛(wèi)生的短板窘境，建立一個結(jié)構(gòu)完善、功能齊全、上下結(jié)合、高效管用的鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生服務(wù)體系方是治本之策。

為此，建議：

對最貼近村民就醫(yī)需求的村衛(wèi)生室和個體診所，避免簡單關(guān)停查封，可通過加強培訓(xùn)，著力發(fā)揮好“哨點”和“探頭”作用，以村為單位，提高基層的疫情防控教育和早期識別能力。加強核酸檢測能力和疫苗緊急接種的布局調(diào)整，向農(nóng)村地區(qū)傾斜。將村衛(wèi)生室和個體診所工作人員、網(wǎng)格管理人員等納入疫苗緊急接種和“應(yīng)檢盡檢”范圍，守住疫情防控第一道防線。加強農(nóng)村醫(yī)療廢棄物的處置。

脫貧攻堅后農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)底進一步筑牢，目前重點是有針對性地改造提升。結(jié)合疫情防控，加強對村衛(wèi)生室、個人診所和藥店的建設(shè)及管理，管好藥物“小處方”，加強健康教育“大處方”，健全首診報告制度，提升村的疫情監(jiān)測預(yù)警能力。加強農(nóng)村基層黨組織對疫情防控工作的領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)籌好疫情防控與村“兩委”換屆選舉工作，保持組織穩(wěn)定性和基層戰(zhàn)斗力。組織村委會、家庭簽約醫(yī)生、民警和民政等各方力量形成網(wǎng)格化工作體系，并向撤制村、自然村、村民小組等層級下沉，加強對聚集性活動規(guī)模和頻次的管理。完善“一案三制”，探索設(shè)立農(nóng)村突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置預(yù)備資金，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、中心村建立公共衛(wèi)生安全戰(zhàn)略物資儲備網(wǎng)點，做好鎮(zhèn)村公共衛(wèi)生設(shè)施平戰(zhàn)兩用改造。

“十四五”期間，突出農(nóng)村在健康中國行動中的基礎(chǔ)地位。明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生為主導(dǎo)的功能定位，扎實推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，推動優(yōu)質(zhì)資源向基層下沉。持續(xù)開展健康教育進鄉(xiāng)村、進家庭活動，提高村民健康素養(yǎng)和村醫(yī)公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)素質(zhì)。村委會依法成立公共衛(wèi)生委員會，健全公共衛(wèi)生職能。加大農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)“新基建”力度，補齊短板并發(fā)揮科技帶動效應(yīng)，加快形成縣鄉(xiāng)村功能銜接互補的基層公共衛(wèi)生服務(wù)體系。加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)。