尼加提·艾爾肯 湯地

[摘 要] 2019年12月新冠肺炎疫情暴發(fā)以來，各級政府制定限制人群聚集，減少人口流動等措施來阻止疫情擴(kuò)散。在這種大背景下，學(xué)生的學(xué)業(yè)受到影響?？紤]到今后亦有可能存在疫情影響開學(xué)的可能性，如能利用先進(jìn)的5G通信網(wǎng)絡(luò)，制定符合智慧云課堂要求的高素質(zhì)教材、教案、軟硬件構(gòu)架及實施細(xì)則的預(yù)案，則可組織開展多種形式的臨床知識講課和遠(yuǎn)程外科技術(shù)培訓(xùn)，確保疫情期間學(xué)生保持良好學(xué)習(xí)習(xí)慣和健康心理，待疫情過后，可再結(jié)合課堂課和病例討論、見習(xí)實習(xí)等線下課程繼續(xù)學(xué)習(xí)，形成線上和線下相結(jié)合的混合教學(xué)模式來進(jìn)行外科學(xué)學(xué)習(xí)實踐?，F(xiàn)結(jié)合醫(yī)院5G云課堂混合教學(xué)模式在疫情防控期間外科教學(xué)中的應(yīng)用情況進(jìn)行分析，旨在為各大高校外科專業(yè)提供參考。

[關(guān)鍵詞] 5G云課堂；外科教學(xué)；混合教學(xué)模式

[基金項目] 2020年度中山大學(xué)本科教學(xué)改革研究項目“5G云課堂混合教學(xué)模式在疫情期外科教學(xué)中的運用”（教務(wù)〔2020〕72號）

[作者簡介] 尼加提·艾爾肯（1990—），男（維吾爾族），新疆烏魯木齊人，碩士，中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院普外科主治醫(yī)師，主要從事甲乳研究；湯 地（1974—），男，湖南長沙人，博士，中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院普外科主任醫(yī)師（通信作者），主要從事肝膽胰甲乳研究。

[中圖分類號] G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-9324（2022）02-0134-04 [收稿日期] 2021-05-21

2019年12月國內(nèi)新冠肺炎疫情暴發(fā)以來，各級政府制定限制人群聚集，減少人口流動等措施來阻止疫情擴(kuò)散。在這種大背景下，高校師生濟(jì)濟(jì)一堂的傳統(tǒng)課堂授課形式的教學(xué)不符合防疫要求而不能開展，學(xué)生的學(xué)業(yè)受到影響。由于事先缺乏實施預(yù)案，時間緊迫，這段時間各個教研室均難以組織統(tǒng)一、有序的遠(yuǎn)程線上教學(xué)活動?？紤]到今后亦有可能存在疫情影響開學(xué)的可能性，如能利用先進(jìn)的5G通信網(wǎng)絡(luò)，在疫情期間運用高清晰度、高容量、低延遲的2K甚至4K高清的“線上教學(xué)”技術(shù)，制定符合智慧云課堂要求的高素質(zhì)教材、教案、軟硬件構(gòu)架及實施細(xì)則的預(yù)案，則可組織開展多種形式的臨床知識講課和遠(yuǎn)程外科技術(shù)培訓(xùn)，確保疫情期間學(xué)生保持良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣和健康心理，待疫情過后，可再結(jié)合課堂課和病例討論、見習(xí)實習(xí)等線下課程繼續(xù)學(xué)習(xí)，形成線上和線下相結(jié)合的混合教學(xué)模式來進(jìn)行外科學(xué)學(xué)習(xí)實踐。本課題在現(xiàn)階段無疑具有較大的實踐意義和“戰(zhàn)備”意義。

同時，以往采用的傳統(tǒng)教學(xué)模式中多數(shù)按教學(xué)大綱灌輸知識，學(xué)生被動接受，學(xué)生不能積極參與到學(xué)習(xí)中，教學(xué)效果多不理想。5G云課堂混合教學(xué)模式，將網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)結(jié)合在學(xué)習(xí)過程中，讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)，線上協(xié)作、接受學(xué)習(xí)，改變傳統(tǒng)使學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主體[1，2]。云課堂在疫情期間運用高清晰度、高容量、低延遲的2K甚至4K高清的“線上教學(xué)”技術(shù)打造的線上開放課堂，具有輕松便捷、足不出戶與各位授課老師、家長等實現(xiàn)同步語音分享、數(shù)據(jù)分享、視頻分享特點[3]。現(xiàn)結(jié)合我院5G云課堂混合教學(xué)模式在疫情防控期外科教學(xué)中的應(yīng)用情況進(jìn)行分析，旨在為高校外科專業(yè)提供參考。

一、調(diào)研5G網(wǎng)絡(luò)通信網(wǎng)絡(luò)在校園及全國各地的普及情況

考慮到2020年中國電信、中國移動、中國聯(lián)通都在5G基站的部署發(fā)力，因此，預(yù)計很快可以形成覆蓋全國、技術(shù)先進(jìn)、品質(zhì)優(yōu)良的全國性的5G網(wǎng)絡(luò)，價格將會大幅度下降。5G的手機和移動終端目前在市場上已經(jīng)大量銷售，最低1000多元，預(yù)計4G手機和終端將在1年左右時間逐步退出中高端市場，僅僅在低端市場和存量市場存在。因此，預(yù)計本課題實施時，5G網(wǎng)絡(luò)和設(shè)備已經(jīng)趨于普及，學(xué)生們一般可以擁有價廉物美的5G電子終端（也可用支持1000M寬帶的電腦或者筆記本代替）。

二、5G云課堂混合教學(xué)模式在疫情期外科教學(xué)中的實踐

“外科學(xué)”是大學(xué)三年級開始授課，選擇有經(jīng)驗的教授作為主講教授，1名助教作為輔助人員。將中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院外科實習(xí)生（共106人）作為授課群體?；谝咔槠陂g5G云課堂混合教學(xué)模式包括基礎(chǔ)知識講解、手術(shù)演示兩大部分，按照實踐計劃路線圖開展（圖1）。

（一）課前自學(xué)與預(yù)習(xí)

在授課開始前教授制作的視頻、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)要求上傳至云課堂。例如此次實踐授課目標(biāo)：1.知識目標(biāo)：①掌握：急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)、診斷要點、鑒別診斷及治療原則；②熟悉：急性闌尾炎的病因、病理生理、病理類型、闌尾切除術(shù)操作步驟；③了解：急性闌尾炎的解剖及生理。2.能力目標(biāo)：通過急性闌尾炎的臨床病例分析，培養(yǎng)學(xué)生提出問題，分析及處理問題的能力；培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力，檢索查閱書籍及文獻(xiàn)能力。3.素質(zhì)目標(biāo)：讓學(xué)生了解急性闌尾炎共性、特殊性及危害性，增加學(xué)生的危機感、責(zé)任感。助教通過云課堂的時間統(tǒng)計模塊了解學(xué)生對課程學(xué)習(xí)的進(jìn)度，查看學(xué)生學(xué)習(xí)時長，對沒有按時完成的同學(xué)進(jìn)行線上消息提醒。同時對學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中產(chǎn)生的困難問題進(jìn)行搜集，以備授課教授授課時解答及參考。

（二）課程導(dǎo)入

此階段教學(xué)活動采取線上直播的形式進(jìn)行，本課題的實施具有探索性和嘗試性，選用《外科學(xué)》第八版的“急性闌尾炎”這一章節(jié)進(jìn)行線上課程制作。圍繞急性闌尾炎的病因、分類、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、并發(fā)癥、治療和手術(shù)要點講解這八個方面的內(nèi)容，進(jìn)行實時講解并錄制4K高清的線上課程，方便學(xué)生反復(fù)聽課。在直播授課過程中，直播過程中不斷提出問題，引發(fā)學(xué)生的思考、發(fā)散臨床思維、創(chuàng)新思維。同時利用先進(jìn)的5G通信高清晰度，高容量，高清的技術(shù)特點，開展線上“急性闌尾炎”的臨床知識講課和腹腔鏡技術(shù)培訓(xùn)嚴(yán)格按照教案進(jìn)行講解，通過對急性闌尾炎的臨床知識講課和腹腔鏡闌尾炎的手術(shù)技術(shù)的講課，課程涉及急性闌尾炎各個方面的內(nèi)容，做到重點突出，講解清晰，多運用多媒體手段，多引導(dǎo)學(xué)生思考等。同時通過腹腔鏡闌尾炎的手術(shù)技術(shù)的講課，讓學(xué)生初步學(xué)習(xí)腹腔鏡下的縫合，打結(jié)，止血，包扎等基本外科操作。

（三）課后鞏固拓展

學(xué)生登錄企業(yè)微信云課堂，以同學(xué)協(xié)助的形式，利用各種信息化資源，完成教授布置的學(xué)習(xí)任務(wù)。

了解兒童急性闌尾炎臨床特點、急性闌尾炎的病理分型、急性闌尾炎保守和手術(shù)治療的選擇策略及以如何開展腔鏡下闌尾炎切除術(shù)，并以作業(yè)的形式提交到作業(yè)模塊中的系統(tǒng)應(yīng)用中。通過作業(yè)完成內(nèi)容教授可以全面了解學(xué)生對本節(jié)課內(nèi)容掌握的情況，同時反饋給學(xué)生。

（四）手術(shù)演示

利用華為5G網(wǎng)絡(luò)硬件，學(xué)生登錄企業(yè)微信觀看手術(shù)直播。在手術(shù)過程中，通過4k高清視頻會議系統(tǒng)進(jìn)行講解及討論，利用5G網(wǎng)絡(luò)大寬帶，低時延的特性，保障了手術(shù)數(shù)據(jù)和診療資料動態(tài)實時共享。整個過程沒有延遲卡頓的現(xiàn)象，同時學(xué)生可以與教學(xué)老師在手術(shù)室“面對面”的對話，實況轉(zhuǎn)播，視覺清晰，畫面逼真，使同學(xué)們?nèi)缤F(xiàn)場觀摩，身臨其境。

三、5G云課堂混合教學(xué)模式在疫情期學(xué)習(xí)效果分析

為了充分了解學(xué)生對教學(xué)的滿意程度以及教學(xué)對學(xué)生能力的影響，我們在中山附屬第七醫(yī)院實習(xí)授課的學(xué)生中進(jìn)行問卷星發(fā)放調(diào)查問卷，共收回調(diào)查問卷47，其中男生份22，女生25份，都為大四實習(xí)生，分析結(jié)果如下。

1.選擇使用開展課程學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)行為，主要有：98.9%的學(xué)生認(rèn)為觀看教學(xué)課件，相關(guān)資料，同時可以觀看錄制視頻回顧學(xué)習(xí)。95%的學(xué)生認(rèn)為在論壇里完成討論、回答問題；93%的學(xué)生認(rèn)為在線學(xué)習(xí)與觀看手術(shù)演示如同現(xiàn)場觀摩，身臨其境。

2.滿意度：100%的學(xué)生認(rèn)為樂意在家通過5G外科云課堂直播教學(xué)平臺開展在線課堂學(xué)習(xí)，并同時認(rèn)為對其學(xué)習(xí)有幫助（其中強烈同意76%，同意24%）。

3.通過SPSS軟件進(jìn)行分析，使用Pearson相關(guān)分析，對實習(xí)生使用設(shè)備與滿意度進(jìn)行相關(guān)分析。

分析結(jié)果顯示：使用設(shè)備與滿意度之間未見明顯的相關(guān)性，p值小于0.05，未見顯著性差異圖2。

結(jié)語

在外科學(xué)教學(xué)過程中運用云課堂學(xué)習(xí)模式，教學(xué)難點在于以下幾點：1.急性闌尾炎的臨床特點、手術(shù)治療及術(shù)后并發(fā)癥表現(xiàn)及處理；2.遠(yuǎn)程教學(xué)中如何吸引學(xué)生的注意力，如何利用多媒體資料講解急性闌尾炎的診斷及鑒別診斷等；解決方案：通過制作高清晰度的體格檢查視頻和手術(shù)視頻吸引學(xué)生的注意力，通過思維導(dǎo)圖講解鑒別診斷，結(jié)合典型急性闌尾炎病例分析講解，引導(dǎo)學(xué)生討論及解決問題。讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主體，培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)結(jié)協(xié)作與自主學(xué)習(xí)的能力，幫助外科專業(yè)學(xué)生更高效的達(dá)到學(xué)習(xí)目標(biāo)，教學(xué)任務(wù)得到高質(zhì)量完成。同時基于5G智慧云課堂混合式教學(xué)模式的確立，為疫情期間外科各個教研室組織統(tǒng)一的遠(yuǎn)程教學(xué)活動打下軟硬件基礎(chǔ)；并且外科學(xué)4K高清的高質(zhì)量“線上教學(xué)”課程建設(shè)，整體提升本院外科學(xué)的教學(xué)水平，建立一套國內(nèi)外先進(jìn)的外科線上教學(xué)體系；培養(yǎng)一批優(yōu)秀的外科見習(xí)生、實習(xí)生和帶教老師，增加教學(xué)實力。利用5G所具有的高速率、低延時、海量鏈接等性能，加速“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)學(xué)教育”的發(fā)展，緩解我國教師資源發(fā)展不充分、不平衡等難題。最后，確保疫情期間學(xué)生保持良好學(xué)習(xí)習(xí)慣和健康心理，待疫情過后，可再結(jié)合課堂課和病例討論、見習(xí)實習(xí)等線下課程繼續(xù)學(xué)習(xí)，形成線上和線下相結(jié)合的混合教學(xué)模式來進(jìn)行外科學(xué)學(xué)習(xí)實踐。

參考文獻(xiàn)

[1]李逢慶.混合式教學(xué)的理論基礎(chǔ)與教學(xué)設(shè)計[J].現(xiàn)代教育技術(shù)，2016，26（9）：18-24.

[2]解筱杉，朱祖林.高校混合式教學(xué)治療影響因素分析[J].中國遠(yuǎn)程教育，2012（10）：9-14.

[3]彭璐.基于云課堂在線學(xué)習(xí)平臺的混合學(xué)習(xí)資源建設(shè)及教學(xué)實踐研究[J].華中師范大學(xué)，2016（1）：73.

Application of 5G “Cloud Classroom” Blended Teaching Model in Surgical Teaching during the Epidemic

NiJiati·AiErken， TANG Di

（General Surgery Department， The Seventh Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University， Shenzhen， Guangdong 518107， China）

Abstract： Since the outbreak of COVID-19 in December 2019， governments at all levels have formulated measures to limit the gathering of people and reduce population movements to prevent the spread of the epidemic. In this context， students’ academic performance is affected. Considering that there may be the possibility that the epidemic will affect the opening of the school in the future， if the advanced 5G communication networks can be used to formulate high-quality textbooks， lesson plans， software and hardware frameworks， and plans for implementation rules that meet the requirements of the smart “cloud classroom”， it is possible to organize various forms of clinical knowledge lectures and remote surgical technical training to ensure that students maintain good study habits and healthy psychology during the epidemic. When the epidemic is over， normal teaching will begin， and an online and offline blended teaching model will be formed to carry out surgery learning practice. This paper analyzes the application of the 5G “cloud classroom” blended teaching model in the surgical teaching during the epidemic， in order to provide reference for the major of surgery in colleges and universities.

key words： 5G “cloud classroom”； surgical teaching； blended teaching model