馬利剛 賀金鵬 于學(xué)斗 杜文濤

1 前言

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人們的生活水平也在日益提高。人們從各種便捷的生活方式中獲得了利益，但是也相對(duì)的付出必須的代價(jià)。與過(guò)去相比，不合理的飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣正在破壞我們的健康。高血脂、高血壓、高血糖人群的發(fā)生年齡已經(jīng)下降到小學(xué)生層次。在國(guó)家提倡健康關(guān)口控制前移的大趨勢(shì)下，目前大學(xué)階段的學(xué)生除了體育課程外，很少會(huì)進(jìn)行自主的體育鍛煉，其運(yùn)動(dòng)鍛煉興趣被網(wǎng)絡(luò)社會(huì)交際、電子競(jìng)技等項(xiàng)目所轉(zhuǎn)移，而且在認(rèn)知上對(duì)“高血脂”的危害認(rèn)識(shí)不明確，存在僥幸意識(shí)，所以目前大學(xué)階段的學(xué)生已經(jīng)出現(xiàn)了不少高血脂的易發(fā)高發(fā)人群。

高脂血癥是指血脂水平過(guò)高，可直接引起一些嚴(yán)重危害人體健康的疾病，如動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、胰腺炎等。目前的數(shù)據(jù)表明，我國(guó)大學(xué)生中實(shí)際達(dá)到高血脂病指標(biāo)的人群比例并不高，但是高血脂易發(fā)人群與情緒，肥胖等群體高度相關(guān)，這些也是容易誘發(fā)高血脂的潛在因素。大學(xué)生中的高血脂潛在人群并沒(méi)有出現(xiàn)什么特殊的不適癥狀，所以他們就會(huì)把血脂異常忽略掉，自認(rèn)為在短期內(nèi)對(duì)他們的身體健康不會(huì)產(chǎn)生什么大的影響。但是當(dāng)大學(xué)生畢業(yè)后走上工作崗位后，受競(jìng)爭(zhēng)的焦慮情緒和肥胖因素導(dǎo)致的高血脂人群呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。高脂血癥如果長(zhǎng)期沒(méi)有得到有效的控制，那么就很容易引發(fā)“脂肪肝、冠心病、心絞痛”等疾病，甚至出現(xiàn)直接危害生命的心?；蚰X梗。所以，將治療高血脂變?yōu)樘崆邦A(yù)防高血脂，關(guān)注高血脂易發(fā)人群的健康是關(guān)注公民健康的有效手段。因此本文將從肥胖特征，D型人格特征和生活習(xí)慣特征等三個(gè)方面作為大學(xué)生高血脂易發(fā)人群的篩選指標(biāo)。以符合高血脂易發(fā)標(biāo)準(zhǔn)的大學(xué)生群體作為研究對(duì)象。

眾所周知，以運(yùn)動(dòng)處方的形式合理對(duì)高血脂潛在人群的運(yùn)動(dòng)干預(yù)是被認(rèn)為有效的方法。而低強(qiáng)度、長(zhǎng)時(shí)間的有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)高血脂易發(fā)人群的效果最好。最近這些年，更多的研究對(duì)低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有益于機(jī)體產(chǎn)生良好效果給予支持。所以本文認(rèn)為大學(xué)生高血脂易發(fā)人群可以在課余時(shí)間進(jìn)行低強(qiáng)度的有氧訓(xùn)練來(lái)達(dá)到改善的目的。本文將從大學(xué)生中通過(guò)心理人格測(cè)試，生活習(xí)慣問(wèn)卷和BMI指數(shù)篩選出高血脂潛在人群作為研究對(duì)象，對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行為期8周的低強(qiáng)度有氧訓(xùn)練，通過(guò)對(duì)比運(yùn)動(dòng)干預(yù)前后的身體成分和血脂指標(biāo)數(shù)據(jù)來(lái)分析這種變化。

2 研究方法

2.1 實(shí)驗(yàn)對(duì)象

D型人格（又稱(chēng)“憂(yōu)傷人格”）。D型人格在消極情感方面，不僅感受到煩躁、緊張、無(wú)緣無(wú)故的擔(dān)心，而且對(duì)自我抱有消極觀念，經(jīng)常伴有暴飲暴食，煩躁焦慮等狀況，自我壓抑的結(jié)果是導(dǎo)致心血管壓力的增大，心臟功能的衰退。

另?yè)?jù)外國(guó)的研究：27%-30%的冠心病患者具有D型人格，50%的高血脂高血壓患者為D型人格。大量研究結(jié)果表明：真正對(duì)心臟病起作用的心理因素，可能不單純是消極情感，而是慢性的心理憂(yōu)傷。對(duì)于心血管疾病患者來(lái)說(shuō)，這種心理危險(xiǎn)因素具有潛在的巨大危險(xiǎn)。據(jù)肖楠、張建新研究，我國(guó)大學(xué)生中D型人格類(lèi)型的比率為31.6%。

本實(shí)驗(yàn)之前對(duì)河北工程大學(xué)300名大學(xué)生進(jìn)行了《D型人格量表》（DS14）的測(cè)試，共14個(gè)條目，2個(gè)維度，即負(fù)性情感（N negative A affectivity）社交抑制（S social I inhibition），各有7個(gè)條目。5級(jí)評(píng)分，0-4分。其中1.3條為反向記分。按照臨床效標(biāo)，NA≥10，同時(shí)SI≥10者，篩選出52名被認(rèn)為具有D型人格傾向。

再次從52名D型人格傾向?qū)W生中選擇經(jīng)常熬夜，不愛(ài)運(yùn)動(dòng)，飲食偏油膩并且BMI指數(shù)高于28（BMI指數(shù)高于28即為肥胖，科學(xué)研究表明肥胖人群高血脂出現(xiàn)的幾率是正常人的一倍以上）的學(xué)生為實(shí)驗(yàn)對(duì)象共14人（男性9，女性5人）。

2.2 實(shí)驗(yàn)過(guò)程

對(duì)選定的14名被試，首先進(jìn)行了《身體活動(dòng)準(zhǔn)備問(wèn)卷》（PAR-Q）的測(cè)試，然后對(duì)14名測(cè)試人員做了常規(guī)醫(yī)療體檢以排查潛在疾病。然后14名測(cè)試人員進(jìn)行體成分和血脂各項(xiàng)指標(biāo)的前測(cè)。隨后基于運(yùn)動(dòng)處方的流程選擇低強(qiáng)度有氧訓(xùn)練方式進(jìn)行12周的運(yùn)動(dòng)干預(yù)（見(jiàn)表1）。干預(yù)結(jié)束后，后測(cè)再次測(cè)得體成分和血脂指標(biāo)數(shù)據(jù)，再使用spss25.00版本軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行差異性檢驗(yàn)，最后對(duì)數(shù)據(jù)對(duì)比的結(jié)果進(jìn)行分析討論。

2.3 測(cè)試指標(biāo)

體成分指標(biāo)：實(shí)驗(yàn)前后使用Inbody370人體成分分析儀對(duì)被試者的身高，體重，BMI，腰圍，脂肪重量和體脂率等指標(biāo)進(jìn)行測(cè)試。

血液指標(biāo)：實(shí)驗(yàn)前后，在清晨進(jìn)行空腹采集血液，測(cè)試血脂的各項(xiàng)生理指標(biāo)。包括總膽固醇（TC），甘油三酯（TG），高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。

3 研究結(jié)果

3.1 實(shí)驗(yàn)前后體成分的變化

本研究以實(shí)驗(yàn)前和實(shí)驗(yàn)后為控制變量，以被研究對(duì)象體成分指標(biāo)作為觀察變量進(jìn)行配對(duì)T檢驗(yàn)，如表2所示。經(jīng)過(guò)12周有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練干預(yù)后，研究對(duì)象的平均體重比實(shí)驗(yàn)前下降了8.71Kg（t=19.912，p<0.001，Cohen's d=0.72），從統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有顯著性差異，效應(yīng)值達(dá)到了中等效應(yīng);BMI指數(shù)平均值比實(shí)驗(yàn)前降低了2.83（t=25.260， p<0.001，Cohen's d=1.79），從統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有顯著性差異，效應(yīng)值達(dá)到了大效應(yīng);人體脂肪重量平均值比實(shí)驗(yàn)前下降了8.58Kg（t=20.919，p<0.001，Cohen's d=2.64），從統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有顯著性差異，效應(yīng)值達(dá)到了大效應(yīng);

腰圍平均值比實(shí)驗(yàn)前減少了7.07cm（t=15.699，p<0.001，Cohen's d=0.61），從統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有顯著性差異，效應(yīng)值達(dá)到了中等效應(yīng);體脂率的平均值比實(shí)驗(yàn)前下降了6.58%（t=26.933，p<0.001，Cohen's d=4.17），從統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有顯著性差異，效應(yīng)值達(dá)到了大效應(yīng);其他的體成分指標(biāo)中，骨骼肌重量、瘦體重和水分指標(biāo)變化不明顯，并且都不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)前后的指標(biāo)變化說(shuō)明經(jīng)過(guò)12周的訓(xùn)練干預(yù)對(duì)實(shí)驗(yàn)對(duì)象的體成分的改變具有明顯效果。

3.2 實(shí)驗(yàn)前后血脂的變化

如表3所示，經(jīng)過(guò)12周有氧訓(xùn)練干預(yù)后與實(shí)驗(yàn)前的血脂指標(biāo)進(jìn)行配對(duì)T檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)：運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)于總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇均產(chǎn)生較大的影響。其中，總膽固醇的平均值比實(shí)驗(yàn)前下降了0.14mol/L（t=4.469，p<0.01，Cohen's d=1.19），從統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有顯著性差異，效應(yīng)值達(dá)到了大效應(yīng);甘油三酯的平均值比實(shí)驗(yàn)前下降了0.07mol/L（t=3.784， p<0.01，Cohen's d=1.01），從統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有顯著性差異，效應(yīng)值達(dá)到了大效應(yīng);低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的平均值比實(shí)驗(yàn)前下降了0.1mol/L（t=2.900，p<0.05，Cohen's d=0.77），從統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有顯著性差異，效應(yīng)值達(dá)到了中等效應(yīng)。另外，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）的平均值比實(shí)驗(yàn)前上升了0.09mol/L（t=-3.421， p<0.01， Cohen's d=0.91），從統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有顯著性差異，效應(yīng)值達(dá)到了大效應(yīng)。

3.3 實(shí)驗(yàn)前后主觀感覺(jué)的變化

主觀疲勞測(cè)試量表（ratings of perceived exertion），即RPE量表，是評(píng)價(jià)運(yùn)動(dòng)后自我感知運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的有效方法。實(shí)驗(yàn)前和實(shí)驗(yàn)后對(duì)被試的REP量表的自我評(píng)分可以真實(shí)地反映被試對(duì)象對(duì)于運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的維持和感知強(qiáng)度。也能夠在心理上反映出，通過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的有氧運(yùn)動(dòng)后被試對(duì)象的運(yùn)動(dòng)態(tài)度和意愿。本研究采用10級(jí)REP量表，1代表非常輕松，10代表力竭狀態(tài)。實(shí)驗(yàn)前后的主觀疲勞測(cè)試量表結(jié)果如下。

從表4的結(jié)果可以分析得出，14名被試對(duì)象實(shí)驗(yàn)前的主觀疲勞感覺(jué)平價(jià)得分為7.21，試驗(yàn)后的平價(jià)得分為5.86。經(jīng)過(guò)相依樣本T檢驗(yàn)分析其差異性后得出，P<0.001，具有非常顯著的差異性。通過(guò)12周的有氧訓(xùn)練后，從實(shí)驗(yàn)前的主觀感覺(jué)非常困難到實(shí)驗(yàn)后的感覺(jué)不太困難，這反映出長(zhǎng)期的有氧訓(xùn)練對(duì)于身體的機(jī)能適應(yīng)性有明顯的改善。14名被試對(duì)象在主觀上已經(jīng)適應(yīng)了有氧訓(xùn)練的強(qiáng)度，并且對(duì)于運(yùn)動(dòng)機(jī)能的自我評(píng)價(jià)有了很大的提高。說(shuō)明從心理上，長(zhǎng)期的有氧訓(xùn)練能夠被潛在高血脂易發(fā)人群接收并且快速的適應(yīng)其強(qiáng)度。為以后生理機(jī)能的進(jìn)一步改善打下來(lái)基礎(chǔ)。

4 討論分析與建議

4.1 長(zhǎng)時(shí)間低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)于大學(xué)生高血脂易發(fā)人群體成分的影響

長(zhǎng)時(shí)間的低強(qiáng)度有氧訓(xùn)練主要是依靠有氧氧化系統(tǒng)來(lái)提供能量，有氧氧化系統(tǒng)主要靠分解體內(nèi)脂肪來(lái)提供能力。所以有氧訓(xùn)練可以降低體重已經(jīng)被許多研究所證實(shí)，高血脂易發(fā)人群的一個(gè)重要誘發(fā)因素就是肥胖。通過(guò)本研究的實(shí)驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)前和實(shí)驗(yàn)后的體重、腰圍和BMI指數(shù)在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著性差異。這表明在基礎(chǔ)代謝和輸入熱烈變化不大的情況下進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)，就能夠增加其日常消耗和代謝速率，從而達(dá)到減輕體重和降低BMI指數(shù)的效果。

瘦體重和脂肪重量組成人體的體重，脂肪重量占體重的百分比被稱(chēng)為體脂率，客觀上代表了個(gè)體的肥胖程度。長(zhǎng)時(shí)間低強(qiáng)度的有氧訓(xùn)練可以提高機(jī)體的基礎(chǔ)代謝水平，加快脂肪的消耗。本研究中發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)后對(duì)比實(shí)驗(yàn)前的脂肪重量、內(nèi)臟脂肪重量和體脂率有明顯的下降，通過(guò)T檢驗(yàn)分析其差異性得出具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

超重或肥胖患者引起血脂異常的原因主要與內(nèi)臟脂肪堆積有關(guān)。有專(zhuān)家指出，肥胖人群內(nèi)臟脂肪細(xì)胞的脂肪分解率較正常人群高，產(chǎn)生大量游離脂肪酸經(jīng)門(mén)脈系統(tǒng)進(jìn)入肝臟，使TG合成增加，且脂肪過(guò)度沉積可改變脂蛋白脂肪酶的活性，加速膽固醇合成。所以超重和脂肪堆積是高血脂易發(fā)人群的主要特征之一。通過(guò)長(zhǎng)時(shí)間低強(qiáng)度的有氧訓(xùn)練可以有效的降低體重和體內(nèi)的脂肪含量，從而避免高血脂癥的發(fā)生。

4.2 長(zhǎng)時(shí)間低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)于大學(xué)生高血脂易發(fā)人群血脂成分的影響

有氧運(yùn)動(dòng)作為一種改善血脂代謝的運(yùn)動(dòng)方式一直被專(zhuān)家所承認(rèn)。多項(xiàng)研究表明，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間有規(guī)律的有氧練習(xí)后，血液中的總膽固醇、甘油三酯會(huì)降低。本研究中發(fā)現(xiàn)，在經(jīng)過(guò)12周的低強(qiáng)度有氧訓(xùn)練干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)對(duì)象的總膽固醇和甘油三酯在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有了顯著性的降低。低密度脂蛋白膽固醇的水平也出現(xiàn)了顯著性的降低。從而降低高血脂癥出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)高密度脂蛋白膽固醇水平出現(xiàn)了增加的現(xiàn)象。高密度脂蛋白膽固醇（High density liptein cholesterol，HDL-C）是一種對(duì)抗動(dòng)脈粥樣硬化的脂蛋白，可將膽固醇從肝外組織轉(zhuǎn)運(yùn)到肝臟進(jìn)行代謝，由膽汁排出體外，其血漿含量的高低與患高血脂癥的風(fēng)險(xiǎn)呈負(fù)相關(guān)。一些專(zhuān)家也發(fā)現(xiàn)，通過(guò)長(zhǎng)時(shí)間規(guī)律性的運(yùn)動(dòng)練習(xí)會(huì)造成高密度脂蛋白膽固醇的生理性提升，對(duì)人體產(chǎn)生積極作用。所以在大學(xué)生中推廣長(zhǎng)時(shí)間系統(tǒng)性的低強(qiáng)度有氧訓(xùn)練，例如慢跑、游泳等項(xiàng)目，可以有效的防治高血脂癥的產(chǎn)生，降低高血脂易發(fā)人群的數(shù)量。

本文系邯鄲市科學(xué)技術(shù)研究與發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目“運(yùn)動(dòng)處方對(duì)邯鄲市高校大學(xué)生血脂的影響研究”項(xiàng)目編號(hào)：19422303008-77）。

（作者單位：河北工程大學(xué)體育與健康工程學(xué)院）