傅洋洋 佘翠平 張悅 崔樹林 劉得龍

反流性咽喉疾病合并聲帶息肉對聲帶、咽喉組織等損傷較大,患者無法正常發(fā)聲或聲音嘶啞,咽喉不適度高。為提高治療效果,有研究對常規(guī)治療與聲帶息肉手術聯(lián)合抗酸治療比較,發(fā)現(xiàn)采用聲帶息肉手術聯(lián)合抗酸治療后患者狀態(tài)更好,治療預后更理想［1］。聯(lián)合治療針對聲帶和息肉,操作細致,能調(diào)整好聲帶等,讓患者正常發(fā)聲,減少疾病困擾,治療后的相關情況和生活質(zhì)量也較可觀［2］,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年1 月～2021 年1 月本院內(nèi)收治的98 例反流性咽喉疾病合并聲帶息肉患者,其中男54 例、女44 例,平均年齡(41.23±5.74)歲,平均聲音嘶啞時間(0.56±0.12)年。將患者隨機分為參照組及觀察組,各49 例。研究已取得知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 參照組 采用常規(guī)治療：主要進行喉鏡下聲帶息肉切除手術,氣管插管全身麻醉后,置入喉鏡,探查好息肉情況后,用支撐器固定喉鏡,確定好焦距等,從基底處黏膜一直沿著聲帶邊緣行刀,提起并剪除病變組織,保留健康組織。結束后確保無出血,涂抹紅霉素軟膏,再撤出相應器械,術后靜脈滴注抗生素、禁煙酒和辛辣食物等。

1.2.2 觀察組 采用聲帶息肉手術聯(lián)合抗酸治療：手術操作同參照組,抗酸治療主要為奧美拉唑(山東新時代藥業(yè)有限公司,國藥準字H20044871,規(guī)格：10 mg× 14 片×2 板/盒),口服1 次/d,20 mg/次,連用1 個月。

1.3 觀察指標及判定標準 對比兩組治療前后最長聲時、諧噪比及生活質(zhì)量評分。采用生存質(zhì)量測定量表簡表(QOL-BREF)［3］評估生活質(zhì)量,分數(shù)高則生活質(zhì)量好。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后最長聲時、諧噪比對比 治療前,兩組最長聲時、諧噪比對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組最長聲時長于參照組,諧噪比高于參照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后最長聲時、諧噪比對比 ()

表1 兩組治療前后最長聲時、諧噪比對比 ()

注：與參照組對比,aP＜0.05

2.2 兩組治療前后生活質(zhì)量評分對比 治療前,兩組生活質(zhì)量評分對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組生活質(zhì)量評分高于參照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后生活質(zhì)量評分對比(,分)

表2 兩組治療前后生活質(zhì)量評分對比(,分)

注：與參照組對比,aP＜0.05

3 討論

反流性咽喉疾病與聲帶息肉同時發(fā)生,會加重咽喉組織褶皺,出血點、腫脹程度等會更嚴重［4］。反流性咽喉疾病合并聲帶息肉會阻礙聲音正常發(fā)出,降低咽喉部舒適感。長期受疾病困擾,會降低語言表達能力,讓患者處處受限。常規(guī)治療多依賴手術,能清理掉不良組織,在病灶涂抹好抗炎相應藥物,能促進咽喉部恢復［5］。手術治療可改善聲帶情況,但無法較好的控制反流,不經(jīng)意間出現(xiàn)的一次反流,就容易再次損傷聲帶,導致治療預后不太理想。聯(lián)合治療能融合抗酸治療的優(yōu)勢,更好的改善疾病,手術與藥物針對癥狀開展,能提高治療效果,保護好食道和聲帶［6］。手術操作后,使用奧美拉唑能抑制胃酸分泌,減少反流現(xiàn)象,食管安全性變高,不需過度擔憂聲帶再次受損［7］。反流不對咽喉組織、聲帶等造成刺激,手術部位能正常修復。聯(lián)合治療針對聲帶、食管等目的明顯,能調(diào)整好機體狀態(tài),促進患者正常發(fā)聲。治療后咽喉部、聲帶、消化系統(tǒng)等功能較好,肌肉、神經(jīng)等能正常運轉,發(fā)音較正確,患者能自主表達［8］。聯(lián)合治療能盡快達到預期,操作過程較流暢,能降低治療痛苦［9］。治療前后相關情況中的數(shù)據(jù)變化較明顯,能發(fā)現(xiàn)治療后患者的最長聲時延長,與治療前對比鮮明。聲帶發(fā)音不再受阻,口腔、咽喉部等開合更自然［10］。咽喉部的異物感降低,食物、水等從口腔進入消化道時較順暢,不會輕易損害黏膜。消化系統(tǒng)對刺激的感知變小,能正常分解、吸收,反流現(xiàn)象逐漸消退［11］。聯(lián)合治療能控制好胃酸、蛋白質(zhì)合成等,胃腸道能正常蠕動,鉀離子、鈣離子等在體內(nèi)的交換情況和供應量較穩(wěn)定,可保障機體正常運轉。咽喉部和聲帶的異常反應小,機體不會總出現(xiàn)干嘔、反酸等情況,胃腸道黏膜、食管黏膜完整度高,能保護好消化系統(tǒng)壁膜。體內(nèi)酸堿度、水電解質(zhì)等平衡較好,體內(nèi)環(huán)境更佳［12］。聯(lián)合治療能將酸堿度調(diào)整到最佳,加強體質(zhì),讓患者更健康。如果體內(nèi)環(huán)境長期偏酸性,抵抗力會變低,細菌附著、蟲蟻蟄咬等會快速消耗機體,引發(fā)更嚴重的問題。聯(lián)合治療對病灶和酸堿度等較重視,盡快消除危險因素,控制好相關酶活性,后期聲帶也能正常發(fā)聲［13］。若細致觀察,聲音的磁性、頻次等也較符合預期,能提高機體完整度,保障機體協(xié)同性。聯(lián)合治療后患者能正常發(fā)聲,基本可忽略瘢痕對發(fā)聲的影響,咽喉部情況較理想［14］。呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等能隨之修復,能相互輔助。聯(lián)合治療能一并處理反流性咽喉疾病、聲帶息肉,控制好病情,讓患者盡快好轉。觀察生活質(zhì)量評分數(shù)據(jù),能看到治療后的情況更好,患者生活能盡快恢復正常,身心狀態(tài)較佳。聯(lián)合治療的操作價值更高,可規(guī)避較多因素,保障治療預后。研究推動手術和抗酸治療,治療格局變高,后期能深度探究問題。臨床治療不應將目光放在某一點上,重視更多因素,能不斷完善治療。治療需不斷精進,才能更好的治愈反流性咽喉疾病合并聲帶息肉,將組織損傷降到最低。在研究的過程中,要重視咽喉部組織特點、結構、血管和神經(jīng)分布等,合理設計能提高治療效果和安全性,減少治療后的問題。

臨床治療在藥物和手術方面能端正態(tài)度,按計劃推進,讓治療效力、預后都更可觀。聯(lián)合治療能提高治療成功率,讓治療變優(yōu)質(zhì),能收集更多資料,用更科學的方式探究問題。聯(lián)合治療對現(xiàn)有措施進行優(yōu)化,治療思路更周密,能降低治療風險。若治療謹慎度不高,操作后容易再次發(fā)病,聲帶反復受損,失聲幾率變高,容易對咽喉部造成更大威脅。聯(lián)合治療能快速解決問題,幫助縮短恢復健康的時間。治療節(jié)奏、進度等較合理,患者能如期康復。臨床治療應重視聯(lián)合操作,可推動治療發(fā)展,盡量多的治療患者。本文結果可見,治療后,觀察組最長聲時(15.81±4.26)s 長于參照組的(12.37±4.15)s,諧噪比(28.42±3.15)%高于參照組的(25.06±3.12)%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療后,觀察組生活質(zhì)量評分(80.59±8.62)分高于參照組的(75.43±8.15)分,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。說明聲帶息肉手術聯(lián)合抗酸治療能盡快改善癥狀,保障相關情況等。

綜上所述,聲帶息肉手術聯(lián)合抗酸治療能重視咽喉、聲帶、食管等,操作簡便、有效,相關情況等較好,值得推廣。