張寒冰

高血壓是一種慢性疾病,最近幾年其發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢,對于高血壓患者,其普遍伴隨高脂血癥,如果血脂、血壓水平長時間處于較高狀態(tài),則會提高心血管疾病發(fā)生率,進而引起冠心病以及動脈粥樣硬化,嚴重的甚至還會對患者的身心健康以及生命安全帶來影響。辛伐他汀是一種他汀類藥物,其降脂效果明顯,能夠?qū)ρ芷交〖毎w移、生長進行抑制,促進細胞凋亡,對患者血管內(nèi)皮功能的盡快改善起到促進作用。最近幾年,中西醫(yī)結(jié)合治療逐漸受到了重視,在中醫(yī)治療中,最為常見的藥物就是銀丹心腦通軟膠囊,其治療效果明顯［1］。本文針對銀丹心腦通軟膠囊聯(lián)合小劑量辛伐他汀對老年高血壓合并高脂血癥患者的影響進行分析,見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018 年11 月～2020 年11 月 接收的90 例老年高血壓合并高脂血癥患者,隨機分為參照組及觀察組,每組45 例。參照組患者中男24 例,女21 例；年齡60～72 歲,平均年齡(72.33±4.11)歲；病程2～9 年,平均病程(5.20±1.27) 年。觀察組患者中男23 例,女22 例；年齡60～70 歲,平均年齡(72.50±4.21)歲；病程2～8 年,平均病程(5.33±1.11)年。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 參與研究的患者均已經(jīng)確診為高血壓合并高脂血癥；患者近期均未使用過降壓以及降脂藥物進行治療；患者均自愿參與本次研究,依從性良好,不存在藥物過敏史。

1.2.2 排除標準 排除嚴重臟器功能衰竭患者；排除合并繼發(fā)性高血壓患者；排除嚴重意識障礙以及溝通障礙患者；排除合并甲狀腺功能亢進癥、慢性傳染疾病等內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病患者；排除神經(jīng)疾病以及無法配合本次研究患者；排除臨床基本資料不全以及拒絕本次研究患者。

1.3 方法

1.3.1 參照組 實行單一辛伐他汀治療。患者服用左旋氨氯地平片、阿司匹林腸溶片以及厄貝沙坦片后要告知其保持充分休息,飲食以低鹽、低脂為主,禁煙酒。患者口服辛伐他汀片(山西鑫煜制藥有限公司,國藥準字H20103432,規(guī)格：10 mg×30 片),1 次/d,40 mg/次,于睡前服用。治療時間為8 周。

1.3.2 觀察組 實行小劑量辛伐他汀聯(lián)合銀丹心腦通軟膠囊治療。患者口服辛伐他汀,1 次/d,20 mg/次；口服銀丹心腦通軟膠囊(貴州百靈企業(yè)集團制藥股份有限公司,國藥準字Z20027144,規(guī)格：0.4 g×12 ?！?2 板/盒),3 次/d,1.6 g/次。治療時間為8 周。

1.4 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的血液流變學指標,主要包括全血高切粘度、全血低切粘度、血漿粘度、纖維蛋白原、紅細胞聚集指數(shù)；并對兩組患者的治療效果進行比較和記錄,并根據(jù)參考文獻［2］分為顯效、有效及無效,總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后的血液流變學指標變化比較 治療前,兩組全血高切粘度、全血低切粘度、血漿粘度、纖維蛋白原、紅細胞聚集指數(shù)比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組全血高切粘度、全血低切粘度、血漿粘度、纖維蛋白原、紅細胞聚集指數(shù)均低于參照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后的血液流變學指標變化比較()

表1 兩組治療前后的血液流變學指標變化比較()

注：與參照組治療后比較,aP＜0.05

2.2 兩組臨床療效比較 觀察組的治療總有效率為93.33%,高于參照組的77.78%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組臨床療效比較(n,%)

3 討論

高血壓常見于中老年人群,患者發(fā)病后常伴隨糖脂代謝異常以及血液流變學改變,病情中晚期其很容易造成重要靶器官損傷,進而引起各種并發(fā)癥,就病理角度而言,高血壓的產(chǎn)生和血脂升高息息相關［3］。對于高血壓患者,其常伴隨脂質(zhì)代謝紊亂,且大部分高脂血癥患者都伴隨高血壓,而高血壓合并高脂血癥是引發(fā)動脈粥樣硬化的主要因素,其會引起心血管疾病［4］。此外,血脂異常會損傷血管內(nèi)壁,造成紅細胞集聚、沉降,增加血漿粘稠程度。血漿粘度升高后血液流速會產(chǎn)生顯著變化,其不僅會對微循環(huán)產(chǎn)生影響,還會提高心臟負荷,進而引起心腦血管疾病。有研究表示［5］,高血壓的產(chǎn)生不僅和遺傳以及飲食等因素有關,還和炎性因子有著非常緊密的關聯(lián),所以對高血壓合并高脂血癥進行治療的重點就在于調(diào)脂、改善血液流變學指標。辛伐他汀屬于他汀類藥物,其主要作用機制就是對內(nèi)源性膽固醇進行抑制,減少限速酶還原酶生成,促進血清膽固醇降低并對細胞內(nèi)膽固醇合成進行抑制,進而實現(xiàn)降低心血管事件發(fā)生率的目標。與此同時,辛伐他汀可以對血管緊張素受體起到調(diào)節(jié)作用,其不僅可以降低炎性因子水平,促進血管內(nèi)皮功能的盡快改善,對血小板活性進行抑制,同時還可以對氧自由基對腎小管所帶來的毒性作用進行有效緩解［6］。此外,其還可以對病理性心臟肥厚的產(chǎn)生進行有效預防,能夠抑制心室重構(gòu)、改善血管內(nèi)皮功能,對于控制動脈粥樣硬化進展有著極為重要的作用。最近幾年,中藥在臨床中的應用逐漸獲得了關注,銀丹心腦通軟膠囊是一種中成藥制劑,其藥物成分包括山楂、丹參、燈盞、艾片、細辛、山楂、三七、絞股藍等,有研究表示［7］,該藥物清除氧自由基、調(diào)脂以及保護血管內(nèi)皮細胞功能的作用明顯,在對高脂血癥進行的治療中能夠起到非常顯著的作用。方劑中的銀杏葉能夠起到活血化瘀、化濁降脂的作用。當代藥理學研究表示,銀杏葉提取物可以對內(nèi)皮細胞起到保護作用,同時還可以提高冠狀動脈血流量,能夠?qū)Ω咧Y的改善起到促進作用。丹參能夠活血通絡、祛瘀止痛。當代藥理學研究表示,丹參的抗動脈硬化、抑制血栓形成以及改善微循環(huán)效果明顯。山楂、三七可以起到止血活血、散瘀止痛的效果［8］。大蒜和三七的聯(lián)合應用,可以使其行氣止痛的作用獲得充分展現(xiàn)。燈盞和三七的配伍應用,其健脾消食、舒筋活血作用明顯。絞股藍可以強化心腦活力,其緩解動脈硬化以及改善冠狀動脈血流效果明顯。細辛、艾片的抗炎、解熱效果明顯,其可以對中樞神經(jīng)系統(tǒng)進行有效抑制。所以銀丹心腦通軟膠囊的調(diào)脂、緩解炎癥以及抑制脂質(zhì)吸收效果明顯,在對高血壓合并高脂血癥的治療中能夠起到非常明顯的作用［9］。總之,兩種藥物的聯(lián)合應用,可以使患者的血壓以及血脂水平得到有效控制,能夠緩解炎癥反應,改善血液流變學,并且還可以在一定程度上促進患者血管內(nèi)皮功能的盡快改善［10］。通過本次實踐研究可以發(fā)現(xiàn),治療后,觀察組全血高切粘度、全血低切粘度、血漿粘度、纖維蛋白原、紅細胞聚集指數(shù)均低于參照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組的治療總有效率高于參照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。說明對于老年高血壓合并高脂血癥患者來說,銀丹心腦通軟膠囊聯(lián)合小劑量辛伐他汀的應用,對于提高患者的治療總有效率以及改善血液流變學指標都有著非常顯著的作用。

綜上所述,通過對老年高血壓合并高脂血癥患者實行銀丹心腦通軟膠囊聯(lián)合小劑量辛伐他汀治療,效果顯著優(yōu)于單一藥物治療,不管是對于促進患者血液流變學指標的盡快改善還是提高治療成效都是極為有利的,臨床中有著較高的安全性。