聶平會(huì)

【摘 要】目的：探討乳腺癌改良根治術(shù)后實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的臨床心理狀態(tài)改變情況。方法：抽取我院收治的乳腺癌手術(shù)患者200例作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方案分為兩組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施，觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)后患者的心理狀態(tài)中的焦慮和抑郁評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組；觀察組的對(duì)應(yīng)能力優(yōu)于對(duì)照組；觀察組患者滿意度優(yōu)于對(duì)照組；差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于乳腺癌改良根治術(shù)后實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)能夠改善患者的心理狀態(tài)，提高患者的對(duì)應(yīng)能力以及患者的滿意度，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌；根治術(shù)；綜合護(hù)理；心理狀態(tài)

Observe the Effect of Comprehensive Nursing Intervention Measures on the Mental State of Patients After Modified Radical Mastectomy

NIE Pinghui

Shandong Linyi Hospital of traditional Chinese medicine， Linyi， Shandong 276000， China

【Abstract】Objective：To explore the changes in the clinical psychological state of comprehensive nursing intervention after modified radical mastectomy. Methods：Two hundred cases of breast cancer surgery patients admitted to our hospital were selected as the research objects.They were divided into two groups according to the nursing plan.The control group implemented conventional nursing measures，and the observation group implemented comprehensive nursing interventions.The nursing effects of the two groups were compared. Results：The anxiety and depression scores of the patients in the observation group after the comprehensive nursing intervention were better than those in the control group； The corresponding ability of the observation group was better than that of the control group； The satisfaction degree of the observation group was better than that of the control group； The difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion：Comprehensive nursing intervention after modified radical mastectomy can improve the mental state of patients，improve the corresponding ability and satisfaction of patients， and is worthy of clinical promotion.

【Key？Words】Breast cancer； Radical mastectomy； Comprehensive care； Mental state

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤，會(huì)對(duì)女性身體健康帶來嚴(yán)重的影響[1]。乳腺癌根據(jù)臨床疾病癥狀，采取手術(shù)治療的方案居多，改良根治術(shù)的臨床效果較好，患者因疾病以及手術(shù)等原因會(huì)出現(xiàn)心理焦慮和抑郁的狀態(tài)，在治療過程中實(shí)施護(hù)理干預(yù)后能夠改善臨床效果，提高患者的康復(fù)水平。根據(jù)我院收治的乳腺癌改良根治手術(shù)的患者200例作為分析，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)后的心理狀態(tài)明顯改善，具體匯報(bào)如下。

1.1 一般資料

選取我院科室在2018年1月至2021年1月收治的200名乳腺癌手術(shù)患者作為本次研究對(duì)象，其中包括左側(cè)102例，右側(cè)98例，所有患者性別均為女性。將200例乳腺癌患者隨機(jī)劃分為觀察組與對(duì)照組，各100例，患者年齡35歲～65歲，平均年齡（40.2±1.6）歲。兩組患者在一般資料等方面均無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組研究對(duì)象實(shí)施常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，向患者講解疾病的特點(diǎn)，遵醫(yī)囑正確的使用藥物治療。觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)具體如下。

1.2.1 心理護(hù)理 責(zé)任護(hù)士對(duì)患者的情緒動(dòng)態(tài)變化要有所了解，與患者及家屬主動(dòng)的溝通，采取鼓勵(lì)的方式安慰患者，并針對(duì)患者及家屬所提出的問題，給予耐心地回答，滿足患者的需求和幫助。當(dāng)患者負(fù)面情緒較為嚴(yán)重時(shí)，護(hù)理人員要主動(dòng)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者講出內(nèi)心的想法，將心中的苦悶以及疑惑均發(fā)泄出來。幫助患者正確的面對(duì)疾病，了解放療的特點(diǎn)以及注意事項(xiàng)。告知家屬及患者此次治療的目的、注意事項(xiàng)以及在治療中伴隨的不良反應(yīng)等，盡可能把臨床效果的優(yōu)點(diǎn)對(duì)患者講解出來，使患者能夠全身心的配合各項(xiàng)治療和護(hù)理干預(yù)。

1.2.2 飲食護(hù)理 注意患者的營養(yǎng)，建立良好的飲食習(xí)慣，根據(jù)患者的喜好提供相關(guān)食物，保證機(jī)體的需求，尤其需要優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入，因此選擇高蛋白、高熱量、清淡易消化的維生素等。戒掉不良的生活習(xí)慣，禁止吸煙飲酒。為了減輕患者放療時(shí)所發(fā)生的胃腸道反應(yīng)，可以遵醫(yī)囑在治療前給予止吐藥物治療。

1.2.3 行為干預(yù) 選擇正確的控制行為的方法，當(dāng)患者出現(xiàn)頭痛、惡心、失眠等癥狀時(shí)，可以指導(dǎo)患者適當(dāng)?shù)姆潘尚那椤⑥D(zhuǎn)移注意力等方式改善患者的臨床癥狀?？梢赃x擇聽音樂、看手機(jī)等轉(zhuǎn)移注意力的方式，糾正患者的不良行為。

1.2.4 化療不良反應(yīng)預(yù)防與護(hù)理 （1）如果患者在治療期間出現(xiàn)嘔吐癥狀時(shí)，注意觀察患者的嘔吐物的性質(zhì)以及量，并做好口腔護(hù)理。（2）嚴(yán)重的并發(fā)癥時(shí)骨髓抑制，也是最常出現(xiàn)的，白細(xì)胞和血小板數(shù)值下降，會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生感染。因此注意保持環(huán)境整潔，每天空氣消毒機(jī)循環(huán)消毒1次～2次，注意檢查患者的粒細(xì)胞低于50×109 /L 時(shí)，為患者實(shí)施保護(hù)性隔離，加強(qiáng)患者的皮膚、口腔以及肛周皮膚的護(hù)理，一切操作嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)，防止出現(xiàn)感染現(xiàn)象。

1.2.5 健康教育 根據(jù)多方式進(jìn)行交流，保證患者及家屬能夠掌握乳腺癌的相關(guān)護(hù)理知識(shí)。①取得家屬對(duì)患者的支持，并多鼓勵(lì)產(chǎn)婦說出內(nèi)心的想法，鼓勵(lì)家屬對(duì)患者的關(guān)心和愛護(hù)，減輕患者的心理壓力。②糾正不良錯(cuò)誤的認(rèn)知，告知患者根據(jù)癌癥的分型，部分乳腺癌是可以治愈，治療康復(fù)效果較好。③定期開展關(guān)于乳腺癌的相關(guān)知識(shí)講座，并組織患者學(xué)習(xí)和觀看，在講座時(shí)解答患者的疑問，并發(fā)放宣傳手冊(cè)對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，使患者正確對(duì)待疾病。提高治療效果。

1.2.6 出院指導(dǎo) 患者出院前護(hù)理人員做好出院指導(dǎo)，與患者詳細(xì)的溝通，告知鍛煉的時(shí)間和項(xiàng)目，定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，護(hù)理工作開展隨訪工作，記錄患者的肢體功能以及外形恢復(fù)情況，及時(shí)調(diào)整護(hù)理指導(dǎo)方案。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)比兩組患者的不良情緒評(píng)分；焦慮抑郁量表以HAD評(píng)價(jià)，SDS為抑郁，SAS為焦慮，0分～21分，分?jǐn)?shù)越高癥狀越嚴(yán)重。（2）對(duì)比兩組患者應(yīng)對(duì)方式：采取MCMQ評(píng)分評(píng)價(jià)患者的應(yīng)對(duì)方式，主要評(píng)價(jià)內(nèi)容為面對(duì)、回避、屈服這三方面的得分情況，某一維度得分越高，代表患者更傾向這個(gè)應(yīng)對(duì)方式。（3）問卷調(diào)查兩組患者滿意度，采用自擬問卷調(diào)查患者滿意度，滿分為100分，分為不同維度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組患者心理狀態(tài)對(duì)比

兩組護(hù)理前后的心理狀態(tài)對(duì)比，均無差異（P>0.05）；經(jīng)過不同護(hù)理后觀察組患者的SAS以及SDS評(píng)分均較對(duì)照組改善明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理前后應(yīng)對(duì)方式變化

兩組護(hù)理前后的應(yīng)對(duì)方式對(duì)比，均無差異（P>0.05）；經(jīng)過不同護(hù)理后觀察組應(yīng)對(duì)方式各項(xiàng)評(píng)分顯著低于護(hù)理前（P<0.05），見表2。

2.3 對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度

通過對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度，觀察組患者滿意度明顯高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），見表3。

近些年女性患有乳腺癌的發(fā)病率逐年上升，而且臨床主要的病因尚不明確，主要與遺傳、激素水平有一定的關(guān)系。乳腺癌疾病采取改良根治手術(shù)能夠提高臨床康復(fù)效果[2]。在乳腺癌臨床治療期間患者會(huì)存在不同的心理狀態(tài)，內(nèi)心容易產(chǎn)生恐懼、焦慮、絕望以及悲傷的心理狀態(tài)，對(duì)患者的治療帶來嚴(yán)重的影響，患者拒絕治療，對(duì)康復(fù)產(chǎn)生不良心理狀態(tài)。綜合護(hù)理較常規(guī)護(hù)理比較，能夠細(xì)致科學(xué)的為患者進(jìn)行護(hù)理，進(jìn)行一般護(hù)理、心理護(hù)理以及康復(fù)指導(dǎo)工作，減輕患者的心理狀態(tài)，提高手術(shù)治療的效果。本文研究可見，對(duì)于乳腺癌改良根治術(shù)后實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)能夠改善患者的心理狀態(tài)，提高患者的對(duì)應(yīng)能力以及患者的滿意度，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 錢璐.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌改良根治術(shù)后病人病恥感及應(yīng)對(duì)方式的影響分析[J].特別健康，2019，15（29）：144.

[2] 徐素芳.綜合心理護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌改良根治術(shù)患者的效果評(píng)價(jià)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2019，19（92）：336-337.