金風(fēng)輝 楊波 張立景

關(guān)鍵詞：臨床護理路徑;支氣管肺泡灌洗;重癥肺炎患者;肺功能

【中圖分類號】R322.3+4 【文獻標識碼】 A ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）02--01

重癥肺炎作為常見呼吸系統(tǒng)疾病，在老年人及嬰幼兒群體中有著較高的發(fā)病率，若病情未得到有效控制，將引起較為嚴重的炎性反應(yīng)，使患者健康狀況大打折扣，病情加重甚至?xí)l(fā)死亡[1]。在臨床治療中支氣管肺泡灌洗為常用方法，對患者氣道分泌物有著較好的清除效果并在抗生素干預(yù)下，促進炎癥消除。大量研究表明，治療重癥肺炎患者的同時予以科學(xué)的護理措施，有助于促進病情恢復(fù)[2]。臨床護理路徑在疾病護理中已取得了諸多成效，為探究該護理方法在支氣管肺泡灌洗治療重癥肺炎患者中的應(yīng)用價值，本文圍繞90例支氣管肺泡灌洗治療重癥肺炎患者在2019.12-2020.12期間展開研究。

1資料與方法

1.1一般資料

在2019年12月-2020年12月間隨機選取本院經(jīng)支氣管肺泡灌洗治療重癥肺炎患者90例參與本研究。利用隨機數(shù)字表法分組方法在對比組和試驗組中均納入45例患者。對比組患者中有男性病例24例，女性病例21例。以56歲為年齡最小值，以73歲為年齡最大值，平均年齡（64.78±0.89）歲。試驗組患者中有男性病例25例，女性病例20例。以55歲為年齡最小值，以72歲為年齡最大值，平均年齡（64.86±0.85）歲。比較組間基本資料P>0.05，有對比價值。

1.2方法

以常規(guī)護理方法對對比組進行護理：對患者生命體征及病情發(fā)展情況進行嚴密監(jiān)測。對支氣管肺泡灌洗治療方法及重癥肺炎的病理機制向患者展開健康宣教，同時優(yōu)化病房環(huán)境，避免交叉感染發(fā)生。

以臨床護理路徑對試驗組進行護理：（1）制定臨床護理路徑表，在表中制定明確的臨床護理計劃及時間節(jié)點，對每次護理工作完成情況及護理中注意事項做好記錄。（2）實施臨床護理路徑內(nèi)容：①：對病情發(fā)展情況及對癥治療方案向患者及家屬展開健康宣教。介紹病房內(nèi)設(shè)施使用方法，降低患者在新環(huán)境下的陌生感。同時指導(dǎo)患者科學(xué)進行霧化吸痰的方法。②：嚴密監(jiān)測病情發(fā)展，針對出現(xiàn)的不良并發(fā)癥及時報告醫(yī)師處理。③：對患者進行營養(yǎng)指標檢測，對于營養(yǎng)不良患者合理調(diào)整營養(yǎng)方案，提升機體抵抗力。④：強化呼吸道感染護理，確保支氣管肺泡灌洗治療安全性。出院當(dāng)天，叮囑患者注意事項。積極進行院外康復(fù)治療，完善臨床護理路徑表。

1.3觀察指標

在護理前后利用肺功能檢測儀對從用力肺活量FVC（L）、第一秒用力呼氣容積FEV1（%）和每分鐘最大通氣量MVV（L/min）三方面對兩組患者肺功能進行測定。

1.4數(shù)據(jù)處理

以SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件作為處理本文研究數(shù)據(jù)的方法。對計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（x±s）方式表示，對計數(shù)數(shù)據(jù)以百分數(shù)（%）方式表示。前者以t值檢驗，后者以x2值檢驗。P<0.05則說明統(tǒng)計學(xué)研究有意義。

2結(jié)果

比較護理前后兩組肺功能 試驗組肺功能指標較對比組得到顯著改善P<0.05，見表1。

重癥肺炎患者隨著病情進展，其氣道內(nèi)分泌物逐漸積聚，影響呼吸道的暢通性，若未及時接受治療，極易引發(fā)呼吸衰竭、加重肺部感染等并發(fā)癥，危及患者生命。臨床針對重癥肺炎患者多以支氣管肺泡灌洗進行輔助治療，將呼吸道中的分泌物清理干凈，同時在用藥干預(yù)下，促進炎癥消除，病情恢復(fù)[3]。但大量研究表明，單一治療效果受到一定限制，若同時予以護理對策，可顯著提高預(yù)后效果。

本次研究對試驗組采取臨床護理路徑，對比護理后患者肺功能，明顯試驗組更優(yōu)P<0.05。分析原因：臨床護理路徑作為護理領(lǐng)域反饋較好的護理方法，其相比于常規(guī)護理有著諸多優(yōu)勢。如：基于該護理理念，根據(jù)患者病情制定針對性臨床護理路徑表，在表中完善不同時間段的護理措施，使整個護理工作更加系統(tǒng)且規(guī)范。在患者接受科學(xué)治療的同時，根據(jù)時間節(jié)點依次開展健康宣教、心理干預(yù)、并發(fā)癥護理、營養(yǎng)干預(yù)、呼吸道護理以及出院指導(dǎo)等。促進患者認知提升，使其能夠積極配合治療，并約束自身不良行為，促進改善肺功能，提升預(yù)后[4]。

綜上所述，臨床護理路徑作為一種規(guī)范化、系統(tǒng)化的護理理念，在支氣管肺泡灌洗治療重癥肺炎患者護理中可提高患者臨床配合度，逐步恢復(fù)肺功能，促進預(yù)后康復(fù)，值得退廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1] 朱翠華，張曉莉. 臨床護理路徑在支氣管肺泡灌洗治療重癥肺炎患者護理中的應(yīng)用效果[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2020，5（10）：164-166.

[2] 高秀梅，史家欣，劉青，等. 臨床護理路徑對重癥肺炎急救護理患者肺功能的影響[J]. 中國實用護理雜志，2020，36（21）：1667-1671.

[3] 齊杜娟. 臨床護理路徑對重癥肺炎合并呼吸衰竭患者血氣指標及負性情緒的影響[J]. 黑龍江醫(yī)學(xué)，2020，44（3）：414-416.

[4] 樊元利，孫國紅. 臨床護理路徑在重癥肺炎合并心衰患者中的應(yīng)用效果[J]. 西部醫(yī)學(xué)，2019，31（2）：315-317，321.