張娜 黎雪梅 鄭君

關(guān)鍵詞：微信小程序;培訓(xùn)考核系統(tǒng);護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)

【中圖分類號(hào)】 R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）02--02

護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)是指接受院校教育后，步入工作崗位之前接受規(guī)范的理論與實(shí)踐的護(hù)理專業(yè)化培訓(xùn)[1]。我院自2016年開始護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)以來(lái)，護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)工作逐步規(guī)范。隨著信息化時(shí)代的發(fā)展，如何將傳統(tǒng)的護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)模式與信息化相結(jié)合，提高護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的質(zhì)量，提高工作效率，是當(dāng)前護(hù)理發(fā)展的趨勢(shì)。傳統(tǒng)的培訓(xùn)考核模式已不能適應(yīng)現(xiàn)代化教學(xué)發(fā)展需求，因此，開展在線培訓(xùn)與考核勢(shì)在必行[2-5]。自主設(shè)計(jì)的護(hù)理崗位培訓(xùn)考核系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，對(duì)系統(tǒng)功能進(jìn)行優(yōu)化，進(jìn)行架構(gòu)調(diào)整，將該系統(tǒng)應(yīng)用于護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)了在線學(xué)習(xí)、考試，提升了培訓(xùn)效果，節(jié)約了人力、物力及時(shí)間，提高了護(hù)理管理工作效率。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

采用整群抽樣的方法，選取2017年7月至2020年9月在我院參加護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的學(xué)員（即新入職護(hù)士）為研究對(duì)象。年齡20～25歲。將2017年采用傳統(tǒng)規(guī)范化培訓(xùn)的114人設(shè)為對(duì)照組，2018年和2019年在傳統(tǒng)培訓(xùn)模式基礎(chǔ)上應(yīng)用護(hù)理崗位培訓(xùn)考核系統(tǒng)進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)的61人設(shè)為觀察組。兩組組性別、年齡、學(xué)歷、職稱和接受培訓(xùn)的時(shí)間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究已通過(guò)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審查批準(zhǔn)，符合倫理要求。

1.2對(duì)照組培訓(xùn)方法采取傳統(tǒng)的規(guī)范化培訓(xùn)方法進(jìn)行，以自學(xué)為主，集中學(xué)習(xí)為輔，即要求學(xué)員自學(xué)的同時(shí)采取傳統(tǒng)教學(xué)方式，如課堂面授、教學(xué)查房、模擬演練等形式開展培訓(xùn)。按照護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)大綱輪轉(zhuǎn)要求，在內(nèi)、外、急危重癥及其他科室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，輪轉(zhuǎn)期間基礎(chǔ)知識(shí)由護(hù)理部組織集中授課，?？浦R(shí)和技能的培訓(xùn)由科室完成。護(hù)理部每季度組織一次考核，考核項(xiàng)目為規(guī)范化培訓(xùn)期間大綱要求掌握的內(nèi)容。理論考核采取傳統(tǒng)模式，由護(hù)理部組織試卷出題、印刷，現(xiàn)場(chǎng)統(tǒng)一分發(fā)試卷，多人監(jiān)考、回收，手工批改試卷、成績(jī)統(tǒng)計(jì)與分析。操作考核均現(xiàn)場(chǎng)考核，由監(jiān)考老師考核評(píng)分、匯總成績(jī)及存在問(wèn)題。

1.3觀察組培訓(xùn)方法觀察組基于對(duì)照組的基礎(chǔ)上，應(yīng)用護(hù)理崗位培訓(xùn)考核系統(tǒng)開展線培訓(xùn)與考核，將“線上+線下”融合為一體，實(shí)施規(guī)范化培訓(xùn)。

1.3.1護(hù)理崗位培訓(xùn)考核系統(tǒng)介紹及應(yīng)用2018年我院護(hù)理部自主研發(fā)了基于微信平臺(tái)的崗位培訓(xùn)考核系統(tǒng)（后面簡(jiǎn)稱“系統(tǒng)”），經(jīng)不斷優(yōu)化后，該系統(tǒng)基于小程序進(jìn)行了設(shè)計(jì)，面向?qū)ο笫潜驹核凶o(hù)理人員。

1.3.1.1系統(tǒng)功能設(shè)計(jì)：分為用戶和管理員兩個(gè)端口登錄，在原有功能設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)上，對(duì)功能模塊架構(gòu)進(jìn)行了優(yōu)化，見(jiàn)圖1。

（1）在線學(xué)習(xí)模塊：管理員經(jīng)由后臺(tái)根據(jù)課程分類上傳課件，分理論和技能操作兩類課件。理論課程以文字、圖片、PPT、PDF、視頻或外部鏈接等多種形式呈現(xiàn)，技能操作主要以視頻形式進(jìn)行講解。學(xué)員登錄系統(tǒng)后，根據(jù)課程計(jì)劃自行選擇學(xué)習(xí)課程，意見(jiàn)及建議可在相應(yīng)視頻課程發(fā)送彈幕或在評(píng)論區(qū)發(fā)表，實(shí)現(xiàn)互動(dòng)交流與反饋。學(xué)員在完成線下培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，能自由選擇時(shí)間段選擇課程回看、再學(xué)習(xí)。系統(tǒng)自動(dòng)抓取個(gè)人學(xué)習(xí)記錄，可以導(dǎo)出學(xué)習(xí)匯總表格，提醒、督促完成課程學(xué)習(xí)。

（2）在線考試模塊：①學(xué)員在規(guī)定時(shí)間、地點(diǎn)進(jìn)行手機(jī)端在線考試?？荚囃局锌刹樵兇痤}記錄、返回檢查?？荚囃局腥绮恍⌒耐顺隹荚嚱缑?，所做題目系統(tǒng)自動(dòng)保存。交卷時(shí)有交卷提醒，避免誤操作?？荚囃戤吋纯刹樵兂煽?jī)、錯(cuò)題記錄，能實(shí)時(shí)了解對(duì)知識(shí)的掌握程度。學(xué)員考試記錄自動(dòng)存檔于個(gè)人信息檔案中，可自行查看。②系統(tǒng)自動(dòng)評(píng)卷、統(tǒng)計(jì)匯總、成績(jī)分析，能按照科室、人員類別分類查詢、統(tǒng)計(jì)成績(jī)及合格率，自動(dòng)生成分析圖表?？荚嚱Y(jié)束系統(tǒng)自動(dòng)匯總當(dāng)次考試錯(cuò)題記錄，可作為學(xué)員學(xué)習(xí)內(nèi)容掌握程度的一個(gè)判斷標(biāo)準(zhǔn)，有助于學(xué)員和管理者針對(duì)性的調(diào)整培訓(xùn)、學(xué)習(xí)計(jì)劃。③考試監(jiān)控：為防止作弊，設(shè)計(jì)有防越界面登錄、多點(diǎn)登錄，考試途中設(shè)置有退出考試界面提示，在達(dá)到后臺(tái)設(shè)置的退出次數(shù)后判定為作弊，提高考試的監(jiān)控效果。

（3）模擬練習(xí)模塊：分為自主模擬練習(xí)和測(cè)驗(yàn)。練習(xí)時(shí)回答錯(cuò)誤的題目除提示正確答案及解析外，可查看錯(cuò)題記錄，有助于幫助復(fù)習(xí)、知識(shí)掌握。練習(xí)過(guò)程中如發(fā)現(xiàn)試題內(nèi)容或答案有錯(cuò)，可進(jìn)行在線糾錯(cuò)，提交糾錯(cuò)意見(jiàn)。管理員收集匯總錯(cuò)題記錄，不斷修訂完善試題庫(kù)。

（4）通知公告模塊：管理員定期更新各類護(hù)理新聞、發(fā)布信息，學(xué)員實(shí)時(shí)查看、了解最新動(dòng)態(tài)，評(píng)論區(qū)可留言，發(fā)表評(píng)論、意見(jiàn)。

1.4評(píng)價(jià)方法

1.4.1理論考試成績(jī)?cè)谂嘤?xùn)1年后，按照護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)大綱要求，完成季度和年度考核。分別取3次季度考核和1次年度考核成績(jī)進(jìn)行比較。優(yōu)秀≥85分，良好70～84分，合格60～69分，不合格<60分。

1.4.2“護(hù)理崗位培訓(xùn)考核系統(tǒng)”滿意度調(diào)查采用自主設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，使用“問(wèn)卷星”進(jìn)行調(diào)查。問(wèn)卷采用Likert 5級(jí)評(píng)分，從“非常不滿意”到“非常滿意”依次賦于1～5分，同時(shí)計(jì)算各條目的滿意度（%）及總體滿意度（%），滿意度<90%為不滿意，90%～95%為較滿意，>95%為滿意。發(fā)放問(wèn)卷61份，回收有效問(wèn)卷61份，有效率100%。

1.4.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組樣本間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組學(xué)員理論考核成績(jī)比較觀察組理論考核的優(yōu)秀率、良好率均高于對(duì)照組（P<0.01）。見(jiàn)表1。

3討論

3.1在線學(xué)習(xí)形式提高培訓(xùn)效果微信小程序在線培訓(xùn)，不受時(shí)間、空間和地點(diǎn)的局限，解決了因?qū)W習(xí)時(shí)間、場(chǎng)地等困擾帶來(lái)的不便，拓寬了護(hù)理人員的學(xué)習(xí)渠道，符合現(xiàn)代信息化社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r下人們獲取信息的需求。況且新入職護(hù)士多為“90、00后”，傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)方式已不能滿足她們的學(xué)習(xí)需求，相比傳統(tǒng)培訓(xùn)，“線下+線上”相融合的模式更符合“90、00后”的學(xué)習(xí)習(xí)慣[6]。護(hù)士利用碎片時(shí)間自主選擇學(xué)習(xí)，符合學(xué)習(xí)記憶的規(guī)律曲線，也有利于知識(shí)點(diǎn)的鞏固。另外，通過(guò)審核并上傳的課件永久保存，可以反復(fù)學(xué)習(xí)，提高學(xué)習(xí)資源利用率，能避免培訓(xùn)人力的重復(fù)投入。系統(tǒng)的數(shù)據(jù)分析功能，可以匯總規(guī)培護(hù)士在線學(xué)習(xí)的傾向和評(píng)價(jià)，把握學(xué)習(xí)需求和興趣點(diǎn)，把控調(diào)整培訓(xùn)節(jié)奏，提高培訓(xùn)質(zhì)量。

3.2在線考試提高工作效率無(wú)紙化考試是目前較為先進(jìn)和客觀的一種考試方法[7]，對(duì)于醫(yī)教研一體的綜合性醫(yī)院而言，不失為一種可取的考核方法。在線考試能實(shí)時(shí)反饋學(xué)習(xí)效果，規(guī)培護(hù)士能根據(jù)測(cè)驗(yàn)結(jié)果，及時(shí)獲取考點(diǎn)解析，從而針對(duì)性的進(jìn)行復(fù)習(xí)。在線考試的智能化，自動(dòng)出卷、判卷、統(tǒng)計(jì)與分析功能，減少了人力和時(shí)間的投入，使工作效率大為提高。管理者根據(jù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)分析，能及時(shí)掌握學(xué)員的學(xué)習(xí)情況，及時(shí)調(diào)整教學(xué)策略，開展針對(duì)性的培訓(xùn)和指導(dǎo)。同時(shí)，系統(tǒng)的電子化存儲(chǔ)信息，不受環(huán)境限制，確保了信息存儲(chǔ)的完整性。在線考試系統(tǒng)的應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理教學(xué)管理的信息化，提高了管理工作效率。

3.3在線培訓(xùn)考核系統(tǒng)可根據(jù)需求進(jìn)行完善。與網(wǎng)頁(yè)端和手機(jī)APP相比，微信小程序開發(fā)難度和成本較低，系統(tǒng)開發(fā)基于微信，有廣大的用戶基礎(chǔ)，容易推廣，用戶體驗(yàn)度好[8]。系統(tǒng)操作性能和維護(hù)方便，權(quán)限管理安全，系統(tǒng)通過(guò)手機(jī)、平板電腦均可登錄，兼容性良好，模式可復(fù)制，具有良好的應(yīng)用前景，只需著力解決專業(yè)題庫(kù)建設(shè)，即可廣泛應(yīng)用。

4結(jié)語(yǔ)

在線培訓(xùn)考核系統(tǒng)在我院護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用取得了良好的效果，但仍存在一定的局限。因網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的特性，系統(tǒng)中的試題庫(kù)均為選擇題，在試題中融入圖片、視頻等形式將有助于提升考核質(zhì)量，也是未來(lái)系統(tǒng)開發(fā)的重點(diǎn)。同時(shí)，師資能力的培養(yǎng)等需要進(jìn)行一步提升。

護(hù)理專業(yè)的特殊性，對(duì)實(shí)踐能力要求更高，也決定了必須理論與實(shí)踐相結(jié)合。如果單純依靠于傳統(tǒng)模式或培訓(xùn)考核系統(tǒng)都是不可取的。因此，在日常的規(guī)范化培訓(xùn)中，應(yīng)融合“線上+線下”模式，提升師資能力，將在線課程與臨床教學(xué)查房、情景模擬演練、疑難病例討論等傳統(tǒng)實(shí)踐教學(xué)深入融合，關(guān)注該模式下規(guī)培護(hù)士的需求，不斷探索，提升護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)質(zhì)量。

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作者簡(jiǎn)介：張娜（1980，12），女，四川內(nèi)江人，本科，副主任護(hù)師，研究方向：護(hù)理部。