任云青 車昌燕 游荷花 郝廣萍 梁小婷（山西醫(yī)科大學(xué)汾陽學(xué)院，汾陽 032200）

習(xí)近平總書記在全國高校思政工作會議上的講話中指出：“其他各門課都要守好一段渠、種好責(zé)任田，使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)”［1］。為了落實高校立德樹人、鑄魂育人的根本任務(wù)，醫(yī)學(xué)免疫學(xué)作為醫(yī)學(xué)類專業(yè)的核心基礎(chǔ)課，針對目前醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)中存在重教書、輕育人，重講授、輕學(xué)習(xí)，重結(jié)果、輕過程等問題，課程教學(xué)團(tuán)隊提出“1233”課程思政教學(xué)改革的教學(xué)設(shè)計，從課程目標(biāo)、教學(xué)大綱、教案、教學(xué)實施、教學(xué)評價等教學(xué)環(huán)節(jié)進(jìn)行教學(xué)改革，旨在通過教學(xué)改革，將價值塑造、知識傳授和能力培養(yǎng)三者融為一體，幫助大學(xué)生樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，不斷培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的能力、激發(fā)學(xué)生通過成長帶來的學(xué)習(xí)動力，培養(yǎng)學(xué)生利用免疫學(xué)基礎(chǔ)知識解決臨床問題的能力及臨床思維能力。

1 “1233”醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程思政教學(xué)設(shè)計

1.1 教學(xué)設(shè)計理念“1”是“以學(xué)生發(fā)展為中心”的教學(xué)理念，重視學(xué)生的全面發(fā)展；“2”是線上線下一體化設(shè)計；“3”個教學(xué)環(huán)節(jié)：是通過線上教學(xué)引導(dǎo)學(xué)生主動學(xué)習(xí)，使學(xué)生學(xué)習(xí)“忙”起來、翻轉(zhuǎn)課堂理論“教”學(xué)多元化教學(xué)活動使課堂“活”起來、實踐教學(xué)讓學(xué)生“做”起來；“3”是價值引領(lǐng)、知識傳授和能力培養(yǎng)有機(jī)融合。“1233”的理念是理念與實踐相互融合的產(chǎn)物。

1.2 教學(xué)設(shè)計 課程從知識水平、能力水平、價值塑造3 個維度設(shè)立每節(jié)課的教學(xué)目標(biāo)，圍繞中國學(xué)生全面發(fā)展的核心素養(yǎng)培養(yǎng)的6 個方面，即人文底蘊(yùn)、科學(xué)精神、學(xué)會學(xué)習(xí)、健康生活、責(zé)任擔(dān)當(dāng)、實踐創(chuàng)新［2］，結(jié)合醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程內(nèi)容和SPOC 線上學(xué)習(xí)、翻轉(zhuǎn)課堂、實踐教學(xué)3 個環(huán)節(jié)，明確醫(yī)學(xué)免疫學(xué)各知識點所蘊(yùn)含的課程思政元素和核心素養(yǎng)實現(xiàn)的路徑，構(gòu)建了醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程思政融入體系（表1），以達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生成為醫(yī)德高尚、救死扶傷、敢于擔(dān)當(dāng)、獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)的接班人。

表1 醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程思政融入體系Tab.1 Ideological and political integration system of Medical Immunology

2 醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程思政教學(xué)實施

2.1 提高教師隊伍課程思政的意識和能力 課程團(tuán)隊深入學(xué)習(xí)習(xí)近平總書記在全國高校思政工作會議上的講話精神，多次通過線上、線下積極學(xué)習(xí)上海“課程思政”經(jīng)驗，認(rèn)真集中研討問題、集體備課、專題討論“課程思政”，充分挖掘課程內(nèi)容和各教學(xué)環(huán)節(jié)的思政元素、設(shè)計課程思政融入的路徑，使全體教師達(dá)成共識，形成了課程思政的思想自覺與行動自覺，提高了教師課程育人的意識、能力和水平。

2.2 采用SPOC+翻轉(zhuǎn)課堂+實踐教學(xué)模式拓寬學(xué)生的成長空間 醫(yī)學(xué)免疫學(xué)共47 學(xué)時，包括線上SPOC 11學(xué)時，翻轉(zhuǎn)課堂25學(xué)時，實踐教學(xué)11學(xué)時。

2.2.1 線上SPOC 教學(xué) 醫(yī)學(xué)免疫學(xué)在智慧樹教學(xué)平臺開設(shè)SPOC，線上共設(shè)有17 章課程資源，包含知識點視頻（75 個）、試題庫、案例庫、拓展閱讀庫、中英文名詞檢索庫等。在各章節(jié)知識點視頻錄制中將表1中設(shè)計的課程思政元素及核心素養(yǎng)融入專業(yè)知識的傳授中。課前教師發(fā)布教學(xué)任務(wù)，引導(dǎo)學(xué)生課前利用SPOC 資源自主學(xué)習(xí)，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)和自我管理的能力。通過發(fā)布開放式問題，促使學(xué)生進(jìn)行探究式學(xué)習(xí)，如新冠疫情期間，重癥患者死亡的真正原因是什么？在未學(xué)習(xí)免疫學(xué)時，學(xué)生可能認(rèn)為是新冠病毒本身致病作用導(dǎo)致的，通過課前發(fā)布問題，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)課程資源、互相討論、查閱資料探討患者死亡的原因，促進(jìn)學(xué)生利用基礎(chǔ)知識解決臨床問題，然后帶著未解決的問題來到翻轉(zhuǎn)課堂。同時，利用李蘭娟院士等專家“逆行而上”致力于救助重癥患者、程薇院士攻克新冠疫苗的故事，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)老一輩專家勇于擔(dān)當(dāng)、獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)的精神。在免疫學(xué)領(lǐng)域有眾多的諾貝爾獲得者，如抗體、補(bǔ)體、MHC 的發(fā)現(xiàn)等等，教師團(tuán)隊將這些諾貝爾獲獎的科學(xué)實驗過程從設(shè)計、假說、驗證、動物實驗、臨床應(yīng)用等過程進(jìn)行重現(xiàn)，制作成視頻，讓學(xué)生不僅懂得科學(xué)研究的思維方法，而且懂得其中蘊(yùn)含的批判質(zhì)疑、勇于探究、勇于創(chuàng)新的科學(xué)精神，為提高學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)奠定扎實基礎(chǔ)。

2.2.2 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué) 翻轉(zhuǎn)課堂設(shè)計多元化教學(xué)活動，如基于問題式學(xué)習(xí)（PBL）、基于案例式學(xué)習(xí)（CBL）、角色扮演、小組討論、小組交流PPT 分享、辯論、頭腦風(fēng)暴、小組互評等，如在超敏反應(yīng)章節(jié)，課前提供過敏性休克、新生兒溶血、腎小球腎炎、肺結(jié)核等臨床案例，課中讓學(xué)生進(jìn)行角色扮演，每個小班分為4組，每組學(xué)生均有參與表演的機(jī)會，每組圍繞案例提出的問題進(jìn)行討論、總結(jié)、PPT 匯報，其他同學(xué)可以對質(zhì)疑的內(nèi)容進(jìn)行提問，講解的學(xué)生或者同組的其他成員進(jìn)行回答，同學(xué)們有時會為辨明一個問題引發(fā)激烈的辯論，教師此時發(fā)揮其引導(dǎo)和把控作用，答疑解惑，引發(fā)學(xué)生深入思考。表演結(jié)束后，其他同學(xué)要對角色表演的同學(xué)進(jìn)行評分，教師針對同學(xué)們在角色扮演，醫(yī)患溝通存在的問題給予提醒、糾正，讓學(xué)生在課堂中不僅能學(xué)到基礎(chǔ)知識，還能感受到基礎(chǔ)知識在臨床疾病研究中的重要性，更重要的是，通過角色扮演，讓學(xué)生感受作為患者、患者家屬、醫(yī)生、護(hù)士等不同角色的心理活動，學(xué)會與不同角色溝通的技巧，培養(yǎng)其作為醫(yī)者的責(zé)任感和嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的工作態(tài)度。因此，在各種討論課中充分激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和團(tuán)隊協(xié)作精神，學(xué)生的表達(dá)能力、交流能力均得到提升，學(xué)生職業(yè)道德與素養(yǎng)的培養(yǎng)滲透在專業(yè)知識的培養(yǎng)過程，成為一種潤物細(xì)無聲的教書育人的過程。

2.2.3 實踐教學(xué) 醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實驗共11 學(xué)時，因課時有限，教師將基本的實驗操作技術(shù)，如移液管的使用等課程預(yù)先進(jìn)行虛擬實驗操作和考試，然后再進(jìn)入實驗環(huán)節(jié)。在實踐教學(xué)中，如免疫球蛋白的測定、淋巴細(xì)胞分離、酶聯(lián)免疫吸附實驗、化學(xué)免疫測定等學(xué)習(xí)中，要讓學(xué)生在“做中學(xué)、學(xué)中做”，要求學(xué)生不僅知道怎么做、為什么做，并學(xué)會如何做，每次實驗過程中要求學(xué)生掌握規(guī)范的基本操作，并根據(jù)操作規(guī)范程度進(jìn)行評分，學(xué)生對實驗結(jié)果要實事求是地報告和分析，鼓勵學(xué)生敢于對實驗結(jié)果提出質(zhì)疑，創(chuàng)新思維，分析不同結(jié)果可能的原因，提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。為了加強(qiáng)學(xué)生的勞動意識，安排學(xué)生分組進(jìn)行實驗室衛(wèi)生的清理、用品的整理和維護(hù)，協(xié)助實驗教師進(jìn)行實驗室的管理等。學(xué)生在勞動過程中也學(xué)會尊重教師勞動的成果，珍惜和愛護(hù)自己學(xué)習(xí)的環(huán)境，也使學(xué)生的綜合素質(zhì)等到提升。

2.3 開展多元化教學(xué)評價 為促進(jìn)學(xué)生成長，醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)評價過程改變“一考定終身”的終結(jié)性評價方式，采取過程性和終結(jié)性評價相結(jié)合的方式，重視學(xué)生學(xué)習(xí)過程中的表現(xiàn)，如SPOC 平臺視頻學(xué)習(xí)、討論答疑、章節(jié)測試占總成績20%，翻轉(zhuǎn)課堂中的課堂表現(xiàn)、平時提交的作業(yè)、綜述占10%，對思維導(dǎo)圖、角色扮演、PPT 匯報出色的同學(xué)進(jìn)行獎勵，實驗操作及實驗報告占10%，這些過程性評價促進(jìn)了學(xué)生主動學(xué)習(xí)習(xí)慣的養(yǎng)成和自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，成為激發(fā)學(xué)生不斷發(fā)現(xiàn)自我、完善自我，追求卓越的途徑，也促進(jìn)了學(xué)生學(xué)習(xí)的動力。期末考試占總成績的60%，主要側(cè)重考查學(xué)生綜合分析和應(yīng)用知識的能力。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)多元化的教學(xué)評價讓學(xué)生既重視結(jié)果，又重視過程。

3 醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程思政實施效果

本課程教學(xué)改革直接受益者有我校2018 級～2019 級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)和醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)的學(xué)生。課程結(jié)束后，采用問卷星對2019級347名同學(xué)進(jìn)行調(diào)查，333名學(xué)生填寫調(diào)查問卷，結(jié)果顯示，本課程的總的滿意度達(dá)94.3%，課程考核滿意度達(dá)94%，教學(xué)模式滿意度達(dá)85.9%，教學(xué)內(nèi)容改革滿意度達(dá)84.3%。

3.1 師生價值觀同步升華［3］教育者先受教育。在共同討論、挖掘醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)內(nèi)容和各教學(xué)環(huán)節(jié)課程思政元素的過程中，教師團(tuán)隊對課程思政有了更深入的理解和體會，隨著課程思政元素的不斷凝練，其中所蘊(yùn)含的“愛國、敬業(yè)、誠信、友善”等社會主義核心價值觀精神已經(jīng)內(nèi)化于心、外化于行。學(xué)生在這種潤物細(xì)無聲的教學(xué)過程中，不僅學(xué)會了免疫學(xué)的基本知識，其在人文底蘊(yùn)、科學(xué)精神、學(xué)會學(xué)習(xí)、健康生活、責(zé)任擔(dān)當(dāng)、實踐創(chuàng)新等各方面都得到培養(yǎng)，學(xué)會了如何做一名有責(zé)任、有擔(dān)當(dāng)?shù)暮冕t(yī)生。

3.2 學(xué)生學(xué)習(xí)能力明顯提升 醫(yī)學(xué)免疫學(xué)混合式教學(xué)改革，充分體現(xiàn)了“以學(xué)生發(fā)展為中心”的理念，教學(xué)課堂不再是教師“一言堂”的場所，而是成為學(xué)生主動式學(xué)習(xí)、互助式學(xué)習(xí)、探究式學(xué)習(xí)的陣地，SPOC 平臺學(xué)生自主學(xué)習(xí)、自主測試、相互討論答疑，翻轉(zhuǎn)課堂上同學(xué)們小組討論、交流、制作PPT，課后同學(xué)們利用思維導(dǎo)圖總結(jié)提升，實踐課上鍛煉操作技能，自主創(chuàng)新，這些改革的舉措使學(xué)生真正成為學(xué)習(xí)的“主角”，教師只是“導(dǎo)演”，學(xué)生自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的能力得到明顯提升。翻轉(zhuǎn)課堂以學(xué)生為主體，教師為引導(dǎo)，互助式和討論式學(xué)習(xí)，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動性、創(chuàng)造性，培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)隊協(xié)作和人際交往能力［4］。

3.3 多元教學(xué)評價促進(jìn)學(xué)生成長 醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)評價的改革，將學(xué)習(xí)過程的綜合評價占40%，終結(jié)性評價占60%，構(gòu)建了“過程與結(jié)果并重”的評價體系。過程性評價是學(xué)生學(xué)習(xí)過程全面深刻、及時靈活的可持續(xù)評價［5］，其既注重標(biāo)準(zhǔn)又注重過程，通過學(xué)生學(xué)習(xí)過程中的表現(xiàn)評判學(xué)生學(xué)習(xí)的質(zhì)量和水平，符合人的多元智能實際，從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的動力和自信心；因評價過程與學(xué)習(xí)過程相互交融，可以及時肯定成績、發(fā)現(xiàn)不足，以引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)和發(fā)展的方向；過程性評價貫穿于學(xué)習(xí)的全過程，學(xué)生長期受其影響將會形成一種習(xí)慣，有利于學(xué)生終身學(xué)習(xí)習(xí)慣和能力的養(yǎng)成。但過程性評價的比例又不宜過高，如果過程性評價過高，同學(xué)們可能會輕視期末終結(jié)性評價，導(dǎo)致對知識掌握的系統(tǒng)性、完整性不夠。因此，全過程多元教學(xué)評價，相互補(bǔ)充，結(jié)果與過程并重，既激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)過程中的熱情和主動性，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，又培養(yǎng)了學(xué)生系統(tǒng)總結(jié)、綜合應(yīng)用知識的能力，最終能有效提升學(xué)生學(xué)習(xí)的效果，促進(jìn)學(xué)生成長。

綜上所述，醫(yī)學(xué)免疫學(xué)“1233”課程思政教學(xué)改革的實驗研究，達(dá)到了預(yù)期的效果，作為專業(yè)基礎(chǔ)課程與思政課同向同心，在教書育人中發(fā)揮了協(xié)同效應(yīng)，學(xué)生的綜合素養(yǎng)也得到全面提升。