林艷麗，陳育群，鮑 姣

(1.杭州市臨平區(qū)中西醫(yī)結合醫(yī)院 科教培訓科，浙江 杭州 311100；2.衢州市人民醫(yī)院內分泌科，浙江 衢州 324000；3.寧波市第一醫(yī)院 放化療科，浙江 寧波 315010)

時：黃色區(qū)域，指給藥所需的時間/min；速：紅色區(qū)域，指微泵調節(jié)的速度/(mL/h)；量：綠色區(qū)域，指所給藥液的總量/mL。圖1 微泵時速量表查找方式示意圖Figure 1 Schematic diagram of pump speed meter

微泵注射技術是借助定速泵力進行準確輸注的“智能化”注射技術，廣泛應用于臨床血管活性藥物、抗心律失常藥物等高警訊藥物的注射。護理工作中微泵注射技術的操作對臨床經驗的要求較高，需根據醫(yī)囑計算藥液量、速度、時間三者的關系，才可準確調節(jié)給藥速度，在臨床實踐中有一定計算錯誤的概率。本研究結合臨床應用最為普遍的微泵種類，設計微泵時速量表，現(xiàn)將微泵時速量表的設計原理及使用方法報道如下。

1 設計原理與方法

1.1 原理 微泵注射公式：/=/60，為注射器內液體總量(mL)，為微泵完成注射器內藥物推注的時間(min)，為藥物進入體內的速度，即微泵設置顯示的值(mL/h)。通過預設常見的液體總量和微泵推注藥物的時間，根據微泵注射公式計算速度，分別記錄在12行×12列組成的矩陣圖(圖1)中，用顏色目視管理分區(qū)域處理，橫向第一行為給藥液體總量，即醫(yī)生醫(yī)囑所包含的本組藥液的針劑和溶媒的液體總量，用綠色填充；縱向第一列為微泵推注藥物的時間，即醫(yī)囑要求給藥完畢所需要的時間或這組液體根據醫(yī)囑指定的速度完成推注的時間，用黃色填充；中間部分為根據用藥要求設置的微泵推注速度，用紅色填充。

1.2 制作與使用方法 將設計好的表格做成10 cm×6 cm大小的彩色粘紙(圖1)，將其張貼在微泵醒目空白處。使用微泵注射時，微泵時速量表中的“量”為給藥藥液容量值，“時”和“速”為兩個變量，其中一個變量根據醫(yī)囑要求確定，另外一個變量隨之而定。如圖1所示：輸注30 mL的液體，醫(yī)囑要求“20 min內推完”。綠色區(qū)域(量)30 mL，黃色區(qū)域(時)20 min，兩個數字分別畫豎線和橫線，交叉的紅色區(qū)域90(mL/h)即為所需要調節(jié)的速度。

2 資料與方法

2.1 一般資料 于2018年10月—2020年3月選取衢州市人民醫(yī)院、寧波市第一醫(yī)院、杭州市臨平區(qū)中西醫(yī)結合醫(yī)院的護理人員，均未接觸過微泵時速量表。對照組共454名護理人員參加測試，研究組共426名護理人員參加測試，均為女性。對照組根據臨床經驗口算或通過計算公式:/=/60計算推注時間或推注速度，研究組應用自微泵時速量表，根據矩陣查找推注時間或推注速度。對照組中，主任護師4名、副主任護師12名、主管護師114名、護師151名、護士169名、其他4名，護理管理7名、臨床一線447名，年齡23～52歲；研究組中，主任護師5名、副主任護師14名、主管護師103名、護師131名、護士168名，其他5名，護理管理8名、臨床一線418名，年齡23～52歲。兩組護理人員一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義(>0.05)。

2.2 測試方法 采用情景模擬法，自主設計微泵調節(jié)測試題，共6題，其中3題是給定推注藥液總量和微泵推注完成時間，求推注速度；另外3題是給定推注藥液總量和醫(yī)囑要求的推注速度，求藥液推注時間。測試題通過問卷星發(fā)布，在通過識別微信二維碼完成測試。通過微信調查自動記錄測試所用時間：從開始答題至提交信息所用時間。

2.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件，計量資料比較采用檢驗，計數資料比較采用檢驗，<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

3 結果

研究組測試的正確率為94.56%(2 417/2 556)，對照組的正確率為82.01%(2 234/2 724)，研究組的總體正確率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(<0.001)。除主任護師和其他護理人員外，研究組的副主任護師、主管護師、護師以及護士的正確率均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(<0.05)。研究組平均測試時間低于對照組，且不同職稱研究組的平均測試時間均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(<0.05)。見表1。

表1 兩組護理人員測試結果比較Table 1 Comparison of test results

4 討論

臨床微泵注射工作中，護理人員既是第一執(zhí)行人，又是責任人，是保證安全用藥的關鍵。本研究結果顯示，應用自微泵時速量表的研究組的測試正確率要明顯高于根據臨床經驗口算或通過計算公式計算的對照組，且測試時間明顯短于對照組，提示微泵時速量表應用可以達到快速精準調控，且可有效規(guī)避經驗導致的用藥風險。特別是在搶救的危急時刻，微泵時速量表應用可使不同層級的護理人員高效、準確地設置微泵，減輕搶救緊張形勢下容易出錯的工作壓力；同時能精準告知患者或家屬使用微泵推注藥物所需的時間，便于患者或家屬更好地安排治療和生活，提高患者信任度和滿意度。

綜上，微泵時速量表在臨床微泵注射中可提高正確率、提高速度，實現(xiàn)高效性、同質性、安全性，值得臨床推廣應用。