宋琴

【摘 要】目的：研究腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)（以下簡(jiǎn)稱“LM”）圍術(shù)期采取全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。方法：于2018年1月至2019年12月時(shí)間段中共選取27例LM圍術(shù)期患者，隨機(jī)分組，其中對(duì)照組13例實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組14例實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，將兩組患者手術(shù)指標(biāo)、生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度等進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組，手術(shù)出血量少于對(duì)照組，護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：于LM圍術(shù)期為患者提供全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅能夠促進(jìn)手術(shù)安全快速完成，且對(duì)手術(shù)效果也有一定促進(jìn)作用，有助于改善患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)（LM）；全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理；有效性

Study on the effectiveness of high-quality nursing care during the perioperative period of laparoscopic myomectomy

SONG Qin

The First People’s Hospital of Xining，Xining，Qinghai 810000， China

【Abstract】Objective： To study the effect of high-quality care during the perioperative period of Laparoscopic myomectomy （hereinafter referred to as "LM"）. Methods： From January 2018 to December 2019， a total of 27 perioperative patients with LM were selected and randomly divided into two groups. Among them， 13 patients in the control group received routine care， and the observation group received high-quality care throughout the course of 14 patients. The two groups of patients of operation indicators， quality of life， nursing satisfactionwerecompared. Results： The operation time of the observation group was shorter than that of the control group， the amount of surgical bleeding was less than that of the control group， the nursing satisfaction score was higher than that of the control group， and the quality of life score was higher than that of the control group. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： Providing patients with high-quality care during the perioperative period of LM can not only promote the safe and rapid completion of the operation， but also promote the effect of the operation to a certain extent， which is helpful to improve the quality of life of patients.

【Key？Words】Laparoscopic myomectomy （LM）； Quality care throughout the course； Effectiveness

女性子宮肌瘤問(wèn)題越發(fā)普遍，癥狀表現(xiàn)通常和肌瘤組織生長(zhǎng)大小、肌瘤組織個(gè)數(shù)、生長(zhǎng)部位以及性質(zhì)等具有緊密相關(guān)性。該疾病發(fā)生之后，除了會(huì)引起陰道分泌物和月經(jīng)異常之外，子宮肌瘤體對(duì)周?chē)M織形成的壓迫，會(huì)直接影響到輸尿管以及膀胱的正常功能，表現(xiàn)出尿急、尿頻、尿液潴留等癥狀。此外，根據(jù)研究表明，子宮肌瘤若突入子宮腔會(huì)對(duì)受精卵的著床活動(dòng)產(chǎn)生一定妨礙，進(jìn)而使生育能力受到傷害。因此，必須重視其相關(guān)治療工作。手術(shù)切除治療是解除子宮肌瘤帶來(lái)相關(guān)病癥的直接性措施，但是子宮肌瘤病痛的折磨加上手術(shù)創(chuàng)傷性，很容易影響到其術(shù)后康復(fù)以及生活質(zhì)量。臨床主張?jiān)诨颊邍g(shù)期，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，以輔助其取得更理想的手術(shù)效果。本文研究結(jié)果提出，以全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理于臨床對(duì)LM圍術(shù)期患者進(jìn)行干預(yù)，對(duì)手術(shù)安全性和有效性具有保障作用，內(nèi)容如下。

1.1 一般資料

于2018年1月至2019年12月選取27例LM圍術(shù)期患者，隨機(jī)分組后分別為常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組，13例）、全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理（觀察組，14例）。對(duì)照組，年齡23歲～46歲，平均年齡（31.88±7.49）歲；觀察組，年齡24歲～45歲，平均年齡（31.97±8.11）歲。兩組一般資料差異（P>0.05）。

1.2 方法

術(shù)中所用儀器均為奧林巴斯腹腔鏡，對(duì)照組在LM圍術(shù)期為患者提供常規(guī)護(hù)理配合，觀察組則采用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理（1）術(shù)前：①提供優(yōu)質(zhì)病房環(huán)境及相關(guān)管理服務(wù)，如相對(duì)安靜的病房位置、干凈整潔的室內(nèi)擺設(shè)、采光通風(fēng)性良好等，確?；颊呷胱『蟮氖孢m度和安全度；②就患者的情緒和心理問(wèn)題進(jìn)行全面的評(píng)估，并及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，例如因疾病、手術(shù)而焦慮、害怕情緒嚴(yán)重，需給予安慰和專業(yè)的知識(shí)普及，使其能夠?qū)ψ约旱牟∏榫哂姓_認(rèn)知，同時(shí)還可以采取成功病例分析的方式使其對(duì)手術(shù)成功率有更多的信心；③依據(jù)手術(shù)需求，指導(dǎo)患者提前為手術(shù)做好身心準(zhǔn)備工作，包括情緒調(diào)節(jié)、飲食控制、體檢等。（2）術(shù)中：①提前了解手術(shù)流程并明確護(hù)理分工，確保術(shù)中操作全流程能夠?yàn)槭中g(shù)醫(yī)生提供準(zhǔn)確、及時(shí)的幫助、配合以保證手術(shù)安全；②在將患者推入手術(shù)室后需重點(diǎn)關(guān)注其情緒變化，適當(dāng)予以安慰和鼓勵(lì)，并全程陪同；③麻醉后要兼顧體征變化和患者自我感受的變化，確保一切異常情況均能夠被及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決。（3）術(shù)后：①將患者安全護(hù)送回普通病房，并與相關(guān)護(hù)士完善資料交接，確保病房護(hù)理人員確切掌握術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)；②將手術(shù)結(jié)果告知患者讓其安心之后，還需要將術(shù)后具有可能性的并發(fā)癥類(lèi)型及預(yù)防處理措施一一告知，使其對(duì)并發(fā)癥的發(fā)生有一定心理準(zhǔn)備，并能夠在術(shù)后康復(fù)階段積極配合護(hù)理工作，完善并發(fā)癥防治措施；③評(píng)估患者疼痛程度，較輕者，指導(dǎo)其利用身邊各種娛樂(lè)活動(dòng)分散注意力，較重者，則需要上告醫(yī)生由醫(yī)生確定止痛藥物方案；④加強(qiáng)病情觀察，并詳細(xì)記錄觀察結(jié)果，根據(jù)病情實(shí)際恢復(fù)情況，指導(dǎo)其盡早開(kāi)展康復(fù)鍛煉，包括床下活動(dòng)、四肢活動(dòng)、踝泵運(yùn)動(dòng)等，以便促進(jìn)早期康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組手術(shù)指標(biāo)；（2）采用SF-36量表，選擇精神健康、軀體疼痛、社會(huì)功能、活力等共4項(xiàng)開(kāi)展生活質(zhì)量評(píng)估，各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分以100為最高分，分?jǐn)?shù)越高，質(zhì)量越高。（3）對(duì)比兩組護(hù)理滿意評(píng)價(jià)情況，評(píng)價(jià)方式為患者填寫(xiě)問(wèn)卷，問(wèn)卷設(shè)計(jì)100分為最高分值，評(píng)價(jià)越高分?jǐn)?shù)越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組手術(shù)指標(biāo)、護(hù)理滿意度評(píng)分比較觀察組手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組，手術(shù)出血量少于對(duì)照組，護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

兩組護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分均有所提高，其中觀察組的評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

子宮是關(guān)系到女性健康及生育能力的重要器官，其平滑肌細(xì)胞發(fā)生增生之后容易引起腫瘤，即子宮肌瘤[1-2]。作為一種于婦科臨床接診病例中出現(xiàn)頻率較高的良性腫瘤疾病，目前主要以LM進(jìn)行治療，多項(xiàng)研究已表明，該手術(shù)方案滿足微創(chuàng)外科理念，可通過(guò)非常小的手術(shù)創(chuàng)口完成全部操作，與傳統(tǒng)開(kāi)腹術(shù)式相比，傷害性小，更利于恢復(fù)[3-4]。但調(diào)查指出，圍術(shù)期存在多種因素，可能對(duì)手術(shù)開(kāi)展以及手術(shù)療效的獲得產(chǎn)生障礙，包括患者本人的身心狀態(tài)、院內(nèi)環(huán)境、手術(shù)準(zhǔn)備工作等，因此于圍術(shù)期，必須針對(duì)各種健康風(fēng)險(xiǎn)因素采取干預(yù)措施[5-6]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種高度重視患者所需，在工作中充分尊重患者，理解患者的高質(zhì)量護(hù)理模式，于LM圍術(shù)期為患者提供全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可有效消除、減少以及控制各類(lèi)對(duì)健康存在隱患的因素[7]。

本文中觀察組手術(shù)指標(biāo)及護(hù)理滿意度均顯著較優(yōu)，使全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理的價(jià)值得到一定體現(xiàn)。

總之，于LM圍術(shù)期為患者提供全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅能夠促進(jìn)手術(shù)安全快速完成，且對(duì)手術(shù)效果也有一定促進(jìn)作用，臨床需要予以重視。

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