韋富媚

摘要：目的 研究絕經(jīng)前后乳腺癌患者臨床病理特征與腫瘤分子分型的相關(guān)性。方法? 自2018年1月～2020年12月在本院選取120例乳腺癌患者，其中絕經(jīng)前患者57例（A組），絕經(jīng)后患者63例（B組），用免疫組化Envision二步法對(duì)腫瘤組織雌激素受體（ER）、孕激素受體（PR）、人表皮生長(zhǎng) 因子受體2（HER-2）、腫瘤細(xì)胞增殖相關(guān)核抗原Ki-67 情況進(jìn)行檢測(cè)，同時(shí)進(jìn)行分子分型。結(jié)果 兩組在病理類型方面對(duì)比無(wú)差異（P>0.05），兩組在組織學(xué)分級(jí)、腫塊大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組分子分型對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;組織學(xué)分級(jí)、腫塊大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與分子分型存在相關(guān)性（P<0.05）。結(jié)論 絕經(jīng)前患者腫瘤體積較大，病理分期較高，應(yīng)重視其早期篩查與治療，乳腺癌患者臨床病理特征與腫瘤分子分型有一定的相關(guān)性，明確病理特征有利于評(píng)估患者病情。

關(guān)鍵詞： 乳腺癌;臨床病理特征;腫瘤分子分型

【中圖分類號(hào)】R737.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）03--01

乳腺癌是臨床常見惡性腫瘤，以中老年女性最為常見，具有較高的患病率、致死率，據(jù)調(diào)查，乳腺癌在45歲左右患病率隨年齡增長(zhǎng)呈逐年上升趨勢(shì)，全球有70%左右患者發(fā)生在45歲以上，中國(guó)45歲以上女性乳腺癌占所有病例69.75%，早發(fā)現(xiàn)、早治療患者在改善預(yù)后方面具有重要意義[1]。近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，新的乳腺癌治療方式與乳腺癌分子分型進(jìn)展，針對(duì)乳腺癌不同病理特征實(shí)施針對(duì)性治療越來(lái)越受重視。絕經(jīng)前、后女性是乳腺癌發(fā)病研究較少的群體，其乳腺癌臨床病理特征與腫瘤分子分型尚待研究[2]。本文對(duì)2018年1月～2020年12月本院選取的57例絕經(jīng)前、63例絕經(jīng)后乳腺癌患者進(jìn)行分析，總結(jié)其臨床病理特征與腫瘤分子分型，觀察兩者之間的相關(guān)性，以為個(gè)體治療與預(yù)后判斷提供相應(yīng)的理論依據(jù)，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2018年1月～2020年12月選取的共120例乳腺癌患者納入研究，120例患者年齡在35～66歲，均值為（46.83±4.12）歲;絕經(jīng)前患者57例（A組），絕經(jīng)后患者63例（B組）。所有患者均知情同意，且本次研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合《中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌診治指南與規(guī)范》[3]中乳腺癌診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）臨床病例資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）與患者溝通存在障礙;（2）伴多器官功能衰竭。

1.2 方法

所有標(biāo)準(zhǔn)均進(jìn)行腫瘤組織雌激素受體（ER）、孕激素受體（PR）、人表皮生長(zhǎng)因子受體2（HER-2）、腫瘤細(xì)胞增殖相關(guān)核抗原Ki-67檢驗(yàn)，方式如下：對(duì)標(biāo)本進(jìn)行固定，選擇10%中性福爾馬林進(jìn)行固定，石蠟包埋，切4μm厚片，以免疫組化Envision二步法檢驗(yàn)上述指標(biāo)，將PBS替代一抗作為陰性對(duì)照，將已知乳腺陽(yáng)性組織切片作為陽(yáng)性對(duì)照。ER、PR表達(dá)判斷標(biāo)準(zhǔn)：細(xì)胞核產(chǎn)生黃色顆粒為陽(yáng)性，陽(yáng)性細(xì)胞≥1%：陽(yáng)性（ER+、PR+）、<1%：陰性（ER-、PR-）。HER-2表達(dá)判斷標(biāo)準(zhǔn)：<10%的腫瘤細(xì)胞表達(dá)缺損、微弱的膜染色為HER-2陰性（HER-2-），>10%細(xì)胞為不完整中等強(qiáng)度膜染色或完整強(qiáng)膜染色為HER-2陽(yáng)性（HER-2+）。Ki-67蛋白表達(dá)判斷標(biāo)準(zhǔn)：細(xì)胞核表現(xiàn)為棕黃色顆粒則表達(dá)為陽(yáng)性，陽(yáng)性細(xì)胞≥14%為高表達(dá)，<14%為低表達(dá)。

乳腺癌腫瘤組織分子分型方式：依據(jù)腫瘤組織ER、PR、HER-2、Ki-67的表達(dá)情況，將乳腺癌分為4個(gè)亞型：①Luminal A型（腔面A型）：ER+與（或）PR+，HER-2-，Ki-67呈低表達(dá);②Luminal B型：HER-2陰性型[ER+與（或）PR+，HER-2-，Ki-67呈高表達(dá)]與HER-2陽(yáng)性型[ER+與（或）PR+、HER-2+、Ki-67任何水平];③HER-2過(guò)表達(dá)型：ER-、PR-、HER-2+、Ki-67任何水平;④三陰型：ER-、PR-、HER-、Ki-67任何水平。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組腫瘤病理類型、組織學(xué)分級(jí)、腫塊大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況等;對(duì)比兩組腫瘤分子分型情況，同時(shí)觀察兩組腫瘤組織ER、HER-2表達(dá)與腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

全文以SPSS 20.0系統(tǒng)計(jì)算數(shù)據(jù)，x±s表達(dá)計(jì)量數(shù)據(jù)，選擇t檢驗(yàn)，%表達(dá)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，選擇χ2檢驗(yàn)，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05表達(dá)。

2 結(jié)果

2.1 兩組腫瘤類型、組織學(xué)分級(jí)、腫塊大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況對(duì)比

兩組在病理類型方面對(duì)比無(wú)差異（P>0.05），兩組在組織學(xué)分級(jí)、腫塊大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組分子分型情況對(duì)比

兩組分子分型對(duì)比無(wú)差異（P>0.05），見表2。

2.3乳腺癌患者病理特征與分子分型相關(guān)性

組織學(xué)分級(jí)、腫塊大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與分子分型存在相關(guān)性（P<0.05），見表3。

3 討論

乳腺癌是臨床常見病癥，該病患病率呈逐年上升趨勢(shì)，且逐漸趨于年輕化[4]。乳腺癌分子分型提出為個(gè)體化治療與預(yù)后判斷提供了重要依據(jù)，不同分子分型乳腺癌患者治療、預(yù)后不同[5]。對(duì)絕經(jīng)前、后乳腺癌患者進(jìn)行分子分型與臨床病理特征分析，并觀察兩者相關(guān)性，為指導(dǎo)臨床治療與判斷預(yù)后提供一定的理論依據(jù)。

本文研究顯示，兩組乳腺癌病理類型方面對(duì)比無(wú)差異，均以浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌為主，在組織學(xué)分級(jí)、腫塊大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，分析原因在于絕經(jīng)前女性內(nèi)源性雌激素水平較高，其腫瘤增長(zhǎng)速度較快;乳腺腺體組織較為密集，部分患者常合并哺乳、妊娠等，不易觸及腫塊，極易被忽視;加之多數(shù)絕經(jīng)前女性腫瘤為良性腫瘤，患者及其醫(yī)師對(duì)乳腺癌重視度較低，在疾病發(fā)病早期極易將其診斷為纖維腺瘤或乳腺增生等，延誤治療時(shí)機(jī)。因此針對(duì)絕經(jīng)前乳腺癌應(yīng)加以重視，以早發(fā)現(xiàn)、早診斷，改善患者預(yù)后[6-7]。近年來(lái)乳腺癌分子分型研究不斷深入，本文研究顯示，兩組Luminal A型、Luminal B型、HER-2過(guò)表達(dá)型、三陰型對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明絕經(jīng)后患者較絕經(jīng)前患者預(yù)后佳。同時(shí)本文研究顯示，乳腺癌患者組織學(xué)分級(jí)、腫塊大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與分子分型存在相關(guān)性，表明乳腺癌分子分型與臨床病理特征有關(guān)，但還需大量研究進(jìn)行分析。

綜上所述，絕經(jīng)前患者腫瘤體積較大，病理分期較大，臨床應(yīng)盡早對(duì)患者進(jìn)行篩查，以改善患者預(yù)后，同時(shí)組織學(xué)分級(jí)、腫塊大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與分子分型存在相關(guān)性，對(duì)臨床使用分子分型判斷乳腺癌患者預(yù)后具有一定參考依據(jù)。

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