蘇柱全

摘要：目的：探究小針刀治療骨傷科疾病的臨床效果。方法：本次納入328例患者，不同治療方式分為對照組（常規(guī)治療）與試驗(yàn)組（小針刀治療）。比較兩組治療效果。結(jié)果：試驗(yàn)組治療有效率高于對照組（P<0.05）;治療前，兩組SF-S6、VAS評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，試驗(yàn)組SF-S6、VAS評分與對照組存在差異（P<0.05）。結(jié)論：小針刀治療骨傷科疾病療效顯著。

關(guān)鍵詞：小針刀治療;有效率;骨傷科

【中圖分類號】R24 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）03--01

頸肩腰腿痛為臨床常見癥狀，多因軟組織慢性勞損以及無菌炎癥引發(fā)，是以患病部位疼痛，腫脹，活動受限等癥狀為主的一類疾病[1]。中醫(yī)治療該疾病有顯著優(yōu)勢，其中小針刀療法為中西結(jié)合的一種閉合性松解，治療方式介于手術(shù)與非手術(shù)療法，特點(diǎn)為在采取小針刀在患者病變處進(jìn)行切割，從而達(dá)到有效分離松解病變有害組織，止痛祛病目的[2-3]。為此，本次以骨傷科疾病患者為例，探究小針刀治療骨傷科疾病的臨床效果，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次納入328例骨傷科疾病患者，2020-2為納入起始時(shí)間，2021-4為截止時(shí)間，病案室將患者資料錄入系統(tǒng)。不同治療方式分兩組（每組164例），常規(guī)治療為對照組，小針刀治療為試驗(yàn)組。對照組中由男性89例、女性75例組成，年齡區(qū)間19～74（46.5±7.3）歲，患病部位：頸項(xiàng)部68例、上下肢部47例、腰背部49例;試驗(yàn)組中由男性90例、女性74例組成，年齡區(qū)間18～75（46.5±7.3）歲，患病部位：頸項(xiàng)部69例、上下肢部46例、腰背部49例，兩組患者從臨床資料對比，差異無顯著性（P<0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥18歲且≤75歲;②患病部位按壓時(shí)疼痛加重，或存在腫脹表現(xiàn);③認(rèn)知功能清晰，溝通順暢;④對本次研究目的知曉，簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料不完整;②存在凝血功能障礙;③無法獨(dú)立思考，溝通受阻;④中途退出者。

1.2方法

對照組給予消炎止痛藥物、中藥燙熨、貼敷、艾灸等治療方式。

試驗(yàn)組給予小針刀治療，醫(yī)師在患者疼痛部位找到相應(yīng)進(jìn)針點(diǎn)，將小針刀向患者痛點(diǎn)肌腱、軟組織、關(guān)節(jié)間隙等部位刺入，注意在小針刀刺入的過程中，需在痛點(diǎn)以90°垂直角度刺入。刺入小針刀后，醫(yī)師行切割、減壓、松解、剝離等操作，直到患者痛點(diǎn)出現(xiàn)酸脹感覺為宜。將小針刀拔出后，適當(dāng)處理患者痛點(diǎn)。

1.3觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組治療有效率，①優(yōu)：5d內(nèi)疼痛、腫脹消失;②良：6～10d疼痛、腫脹消失;③中：11～14d疼痛、腫脹消失;④差：15d以上疼痛、腫脹得以消失，有效率=（①+②+③）/n*100%;

（2）觀察兩組治療前后生活質(zhì)量評分，采用SF-S6量表，總分0～100分，分為四個(gè)維度，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越佳;

（3）觀察兩組治療前后疼痛指數(shù)，采取VAS評分量表，使用1根長度10cm的游標(biāo)尺，10個(gè)刻度，兩端分別是0、10分端，0分表示無痛，10分代表疼痛劇烈，分?jǐn)?shù)高，疼痛重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

分組數(shù)據(jù)輸入SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，治療有效率以c2分析，SF-S6、VAS評分以t分析，α=0.05為分界值，低于則表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療有效率

試驗(yàn)組治療有效率高于對照組（P<0.05），詳細(xì)見表1.

2.2 SF-S6評分

治療前，兩組SF-S6評分無差異性（P>0.05）;治療后，試驗(yàn)組SF-S6評分均高于對照組（P<0.05），詳細(xì)見表2.

2.3 VAS評分

治療前，兩組VAS評分無差異性（P>0.05）;治療后，試驗(yàn)組VAS評分均高于對照組（P<0.05），詳細(xì)見表3.

3 討論

頸肩腰腿痛為多種疾病的共同表現(xiàn)，常見病為頸椎病、腰椎間盤突出癥、肩周炎、筋膜炎、骨性關(guān)節(jié)炎等。引發(fā)頸肩腰腿痛的誘因有很多，但主要以軟組織急性或慢性勞損所致。除此外，軟組織受壓力壓迫或風(fēng)濕性因素，都可能引發(fā)頸肩腰腿痛癥狀的發(fā)生，該疾病發(fā)生較為隱匿，無特異性。疾病發(fā)作時(shí)，疼痛感時(shí)重時(shí)輕。針刀治療此類疾病存在療程短、療效佳、費(fèi)用低等優(yōu)勢，針刀屬于建立在微觀解剖學(xué)、立體、動態(tài)解剖學(xué)以及體表定位學(xué)基礎(chǔ)之上的閉合手術(shù)。同時(shí)也是結(jié)合西醫(yī)解剖學(xué)、中醫(yī)針灸、影像學(xué)等技術(shù)完美結(jié)合的產(chǎn)物，為中西醫(yī)結(jié)合的新型療法。當(dāng)患者機(jī)體因外傷或炎性反應(yīng)對組織造成破壞后，機(jī)體修復(fù)過程中會發(fā)生粘連、痙攣，且受傷時(shí)自我保護(hù)機(jī)制會令組織處于收縮狀態(tài)，從而將組織正?；顒臃秶拗疲罱K導(dǎo)致功能受限[4-5]。同時(shí)，損傷可造成體液潴留、干涸等征象，并令某一部位經(jīng)脈發(fā)生阻塞，造成組織縱向或橫向的運(yùn)動受損，以及引發(fā)上流體液潴留、下流體液干涸，最終導(dǎo)致骨傷疾病發(fā)生。骨傷科疾病的病理變化為粘連瘢痕，而針刀不僅可對粘連部位松解，還可解除瘢痕[6-7]。

本次結(jié)果中，試驗(yàn)組治療有效率96.95%高于對照組87.20%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;由此可得出，小針刀治療骨傷科疾病療效顯著。同時(shí)，治療后，兩組疼痛指數(shù)均有所下降，但試驗(yàn)組更為顯著，以及治療后，試驗(yàn)組生活質(zhì)量評分高于對照組，由此提示，小針刀治療不僅可緩解術(shù)后疼痛，還可促進(jìn)患者預(yù)后生活質(zhì)量的改善。分析可知，小針刀治療是通過手術(shù)方式將人體內(nèi)力學(xué)平衡進(jìn)行恢復(fù)，不同以往封閉療法。進(jìn)針時(shí)會依靠針感對接觸的肌肉血管、神經(jīng)韌帶等組織部位進(jìn)行判斷，同時(shí)過程中選用最為恰當(dāng)?shù)尼樀豆ぞ吲c手法，以及針對病因、病癥聯(lián)合治療，進(jìn)一步達(dá)到提升治療療效，防止疾病復(fù)發(fā)，改善預(yù)后目的[8]。

綜合以上信息，小針刀治療對于骨傷科疾病患者具有實(shí)施價(jià)值，可提升治療效果，減輕術(shù)后疼痛，同時(shí)提升生活質(zhì)量，適用推廣，但因該術(shù)是在非直視下操作，故而操作者需對人體解剖結(jié)構(gòu)詳細(xì)掌握，同時(shí)進(jìn)針時(shí)應(yīng)快速、準(zhǔn)確。

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