■ 同濟大學浙江學院 趙曉薇 楊 瀾

1 高校預(yù)防艾滋病健康教育工作現(xiàn)狀

1.1 健康教育活動開展情況

高校通過集體備課、專家培訓(xùn)等形式完善高校健康教育師資隊伍建設(shè),開展防艾健康教育課程;聯(lián)合疾控中心、禁毒辦、計生協(xié)等政府機構(gòu)以及校內(nèi)相關(guān)部門開展社會實踐、主題講座、知識競賽、HIV快速檢測、情景劇表演等文體活動;通過培育青春健康教育學生組織成立同伴教育隊伍,以主題班會、團體輔導(dǎo)、游戲互動等形式開展同伴教育活動。

問卷調(diào)查了解到,最近一年接受過學校開展的艾滋病專題講座或健康教育的學生為65.1%(1589/2440),通過學校網(wǎng)絡(luò)媒體了解艾滋病信息的學生為69.6%(1698/2440),學生參與防艾宣傳活動情況顯示參與率最高的為主題班會和傳統(tǒng)宣傳陣地,分別占54.4%(1327/2440)和 54.6%(1333/2440)。

1.2 大學生艾滋病相關(guān)知識、態(tài)度、行為現(xiàn)狀

大學生對問卷設(shè)計中7題艾滋病防治知識的總知曉率為49.7%(1212/2440),在題目設(shè)置方面這7題中包含了艾滋病基礎(chǔ)知識和深入知識,其中,對青年學生中艾滋病主要傳播方式為男男同性性行為知曉率最低34.1%(831/2440),對艾滋病感染和檢測基本常識知曉率較高,均在90%以上。

大學生性行為相關(guān)情況顯示,發(fā)生過性行為的學生比例為19.2%(468/2440),其中男生性行為比例為23.5%(420/1790),女生為7.0%(48/690),男生性行為比例遠高于女生。

1.3 重點人群干預(yù)情況

目前在高校防艾教育工作中,由于MSM人群的特殊性和隱蔽性,對于該人群掌握難度較大,開展的宣傳教育多以大眾科普為主,對于這一特殊群體缺乏針對性,同時大部分院校未與相關(guān)社會組織達成合作意向。目前主要通過宣傳教育以及檢測咨詢的動員,激發(fā)MSM人群避免不安全性行為,提高主動檢測咨詢意愿。

通過問卷調(diào)查了解到,調(diào)查中有1.2%(22/1790)男生發(fā)生過同性性行為。其中,近一年臨時性伴比例達到59.1%(13/22),每次使用安全措施的占到45.5%(10/22),從不使用的比例占27.3%(6/22),覺得自己有感染風險學生有9.1%(2/22),參與艾滋病自我風險評估和檢測的學生比例均為40.9%(9/22),MSM人群檢測率為18.2%(4/22)。

2 高校預(yù)防艾滋病健康教育工作存在問題分析

2.1 宣傳教育效果欠佳

防艾健康教育活動學生參與率不高。從問卷調(diào)查了解到,學生參與防艾活動主要依賴于主題班會和宣傳展覽類活動,對于文體活動的平均參與率僅在9.5%,說明目前的活動開展未能激發(fā)學生參與熱情。

防艾教育未達到良好的知識傳播效果。大學生性行為相關(guān)情況顯示,男生性行為比例遠高于女生,且存在臨時性伴、商業(yè)性行為、男男同性性行為等高危性行為。但與此同時,大學生對艾滋病防治知識的總知曉率偏低,且對青年學生中艾滋病主要傳播方式為男男同性性行為知曉率最低為34.1%,說明大學生性觀念開放,但艾滋病防治知識的掌握還遠遠不夠。

2.2 學生知信行背離現(xiàn)象明顯

高危性行為的人群中安全措施效能低、檢測意識薄弱。調(diào)查顯示,雖然大學生MSM人群HIV檢測率遠高于其他人群,但是在性行為過程中安全措施使用率并不高。同時,問卷中“發(fā)生高危性行為后應(yīng)主動尋求艾滋病咨詢與檢測?”一題正確率達到96.4%,說明絕大部分學生對于高危性行為有一定認識,但是發(fā)生過高危性行為的人群中檢測率卻是不容樂觀,發(fā)生未使用安全措施高危性行為者檢測率為10.2%(17/166),MSM人群檢測率為18.2%(4/22),雖然這一數(shù)據(jù)高于其他研究“發(fā)生高危行為的學生僅有3.95%～5.57%的學生接受過自愿檢測咨詢服務(wù)”。但也能說明大部分學生存在高危性行為和艾滋病知信行背離現(xiàn)象,這與其他調(diào)查結(jié)果一致。

學生中存在歧視和恐艾情緒。通過問卷顯示,“日常生活和學習接觸會傳播艾滋病?”這一題正確率達到92.3%,表明絕大部分學生都知道日常學習生活的接觸并不會傳播艾滋病。但在訪談學生的過程中了解到,在對艾滋病感染者和病人的態(tài)度方面,學生雖掌握了相關(guān)知識,但仍有不少學生對艾滋病存在恐懼心理,拒絕和艾滋病患者交友、同寢生活,甚至對一起學習都存在排斥情緒,存在明顯的歧視和回避態(tài)度。

2.3 重點人群干預(yù)不足

從問卷反饋和疫情上升的現(xiàn)狀反映出目前高校防艾健康教育對重點人群的干預(yù)效果不佳。一方面,近年來男男同性性行為者(MSM)已成為國內(nèi)外感染艾滋病的高危人群。隨著互聯(lián)網(wǎng)社交平臺的興起,MSM人群的活動方式已從傳統(tǒng)的線下特定場所,轉(zhuǎn)變?yōu)榫€上線下的互動模式,基于MSM特定活動場所的傳統(tǒng)模式宣教干預(yù)已不能滿足MSM防控艾滋病的需求,感染人數(shù)仍逐年升高。高校哨點監(jiān)測數(shù)據(jù)表明,高校大學生MSM人群HIV感染率遠高于其他人群。另一方面,訪談高校防艾工作人員了解到,目前學校防艾健康教育工作主要依靠疾控中心指導(dǎo),學工部及相關(guān)學生社團開展防艾宣傳教育工作,在傳統(tǒng)模式干預(yù)效果不佳的情況下并沒有社會組織力量進入。

3 高校預(yù)防艾滋病健康教育工作改進方向

3.1 探索創(chuàng)新宣傳教育形式與載體

預(yù)防艾滋病健康教育必須與時俱進,根據(jù)人群和時代特點,通過創(chuàng)新形式和載體,提升學生參與熱情。通過訪談了解到,青年學生對網(wǎng)絡(luò)宣傳教育參與度和接受度較高,且網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)成為MSM人群進行接觸的主要渠道。因此,探索“互聯(lián)網(wǎng)+”艾滋病警示教育新模式已勢在必行。例如,許多高?；?qū)W生組織通過建立防艾宣傳教育微信公眾號平臺和健康教育APP,將信息推送常態(tài)化,將防艾教育融入學生日常生活之中,針對青年學生特點進一步加強信息趣味性和互動性,如通過知識競賽、明星公益短片、漫畫科普等形式增強學生閱讀興趣,嘗試運用大數(shù)據(jù)技術(shù),捕捉和識別重點人群,強化警示性教育,干預(yù)高危行為。同時,國內(nèi)同伴教育開展經(jīng)驗也啟示我們,創(chuàng)新同伴教育形式,要立足于大學生的實際需求,打破傳統(tǒng)教學的模式,例如通過素質(zhì)拓展、健康沙龍、朋輩輔導(dǎo)、觀影等形式加深學生的體驗感。對宣傳教育內(nèi)容的改進可借鑒國外綜合性健康教育模式,除了基礎(chǔ)知識的傳授外要引導(dǎo)學生樹立正確的愛情觀和性道德觀,正確認識艾滋病歧視誤區(qū),理性看待同性戀的問題,培養(yǎng)學生的社會責任感和使命感。

3.2 將學生納入防艾健康教育工作的主體中

高校防艾健康教育工作應(yīng)把精力集中在培育學生積極參與學校公共事務(wù)上來,從倡導(dǎo)同伴教育和培養(yǎng)同伴教育學生骨干開始,讓學生主動參與到學校預(yù)防艾滋病健康教育工作中來,同過同伴教育的方式,讓學生去影響學生,不斷擴大宣傳教育的廣度和深度,培養(yǎng)學生主體精神和公共責任意識。在當前“互聯(lián)網(wǎng)+”環(huán)境下,學?？赏ㄟ^新媒體平臺為廣大師生參與防艾工作搭建更為便捷的平臺,暢通學校與學生之間信息反饋的渠道,定期開展對話交流,鼓勵學生對防艾健康教育工作提出建議并參與其中。

3.3 聯(lián)合社會組織力量加大檢測咨詢投入

艾滋病檢測咨詢在艾滋病防治中起著至關(guān)重要的作用,提高檢測率和檢出率,幫助患者回歸社會是防艾教育的意義所在。高校應(yīng)聯(lián)合衛(wèi)生部門應(yīng)進一步加強學生重點人群干預(yù)工作,通過同伴教育和社會組織的力量深入重點人群,定期為重點人群提供咨詢信息,協(xié)助衛(wèi)生部門開展男同健康監(jiān)測。同時,在校內(nèi)配備足量的專業(yè)檢測咨詢醫(yī)務(wù)人員,配合疾控中心開展檢測和咨詢工作。在校園內(nèi)可通過嘗試引入尿液傳遞檢測、快速檢測等方式,滿足學生檢測需求,提高重點人群的干預(yù)效果。

4 結(jié)論

本項研究通過問卷調(diào)查和訪談,分析高校防艾健康教育相關(guān)工作開展現(xiàn)狀,總結(jié)出目前高校防艾教育工作中宣傳教育效果不佳、學生知信行背離、重點人群干預(yù)不足三方面問題。針對目前存在的問題,結(jié)合國內(nèi)外經(jīng)驗借鑒提出探索創(chuàng)新宣傳教育形式與載體,將學生納入健康教育工作主體,聯(lián)合社會組織加大檢測咨詢投入三個改進方向。