閆郭莉

（陽泉職業(yè)技術(shù)學(xué)院，山西 陽泉 045000）

《人體解剖學(xué)》學(xué)科特點(diǎn)，主要是研究正常的人體形態(tài)結(jié)構(gòu)。人體的結(jié)構(gòu)非常復(fù)雜，并沒有什么規(guī)律可循，也沒有什么原理可講，只有通過不斷地學(xué)習(xí)、研究、探索、記憶，才能掌握人體復(fù)雜的結(jié)構(gòu)，所以要想學(xué)好這門課程，必須不斷重復(fù)記憶掌握才能深刻理解記憶其中復(fù)雜的結(jié)構(gòu)。如何才能深刻理解并記住呢？必須注意理論聯(lián)系實(shí)踐、聯(lián)系標(biāo)本、聯(lián)系活體、聯(lián)系臨床，做到學(xué)用結(jié)合，在理解實(shí)踐的基礎(chǔ)上加強(qiáng)記憶，這樣才能真真正正地學(xué)好解剖學(xué)，順利打開醫(yī)學(xué)的大門。我們解剖教研室積極結(jié)合本門課形態(tài)學(xué)科的特點(diǎn)，緊密聯(lián)系職業(yè)學(xué)校學(xué)生的特點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)教學(xué)過程與實(shí)踐過程、課程內(nèi)容與課程標(biāo)準(zhǔn)對接，積極改革教學(xué)方法，從教學(xué)內(nèi)容、實(shí)訓(xùn)室、教師、作業(yè)、考核等方面將理論和實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，積極探索出一套適用于解剖學(xué)的理實(shí)一體化教學(xué)模式。

1 理實(shí)一體化教學(xué)模式

真正的一體化教學(xué)模式，即突破以往理論與實(shí)踐之間的聯(lián)系。它強(qiáng)調(diào)充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用，通過設(shè)定教學(xué)任務(wù)、教學(xué)目標(biāo)，讓老師一邊教與學(xué)生學(xué)、做、全素質(zhì)技能的培養(yǎng)框架，從而大大提高了教學(xué)質(zhì)量。

在整個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)中，理論與實(shí)踐交替，直觀與抽象交錯(cuò)，沒有固定的一定要先實(shí)踐后理論或先理論后實(shí)踐，而是理論中有實(shí)踐，并突出培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力和專業(yè)技能，充分調(diào)動(dòng)和激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的一種教學(xué)模式。這種教學(xué)模式對于每一門學(xué)科，每一位老師，都或多或少地應(yīng)用于我們的教學(xué)中，但是如何有效地將這種教學(xué)模式的理性與現(xiàn)實(shí)的結(jié)合恰當(dāng)?shù)貞?yīng)用于我們的教學(xué)中，需要考慮眾多因素。比如我們的硬件實(shí)驗(yàn)室設(shè)施的配備情況，我們的教師和實(shí)驗(yàn)教師的配備情況，課程標(biāo)準(zhǔn)對于學(xué)生能力的要求，學(xué)生本身的素質(zhì)、能力水平以及認(rèn)知特點(diǎn)等，只有考慮到問題的方方面面，我們才能把理實(shí)一體化教學(xué)模式實(shí)事求是、恰到好處地應(yīng)用于我們的教學(xué)當(dāng)中，不能為用而用，不能嘩眾取寵，而是切實(shí)有效地提升教學(xué)質(zhì)量。

2 理實(shí)一體化教學(xué)模式應(yīng)用于解剖學(xué)教學(xué)中的可行性

人體解剖學(xué)是研究正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的學(xué)科，是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，隸屬于生物科學(xué)的形態(tài)范疇，作為一門學(xué)科形式，實(shí)驗(yàn)教學(xué)讓學(xué)生從感性認(rèn)識(shí)學(xué)到理性認(rèn)識(shí)起著重要的作用，如何將理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)相結(jié)合，研究和探索理性與現(xiàn)實(shí)相結(jié)合的教學(xué)模式，使這些書中枯燥的文字轉(zhuǎn)化為能看得見、能摸得著形象直觀的理性認(rèn)識(shí)，對理實(shí)一體化教學(xué)模式的研究探索尤為必要的。

其次，讓我們談?wù)劼殬I(yè)類院校學(xué)生的認(rèn)知特點(diǎn)。職業(yè)院校的學(xué)生的年齡基本分為兩個(gè)年齡組。一是剛剛初中畢業(yè)的學(xué)生，年齡在15 歲左右，讀的是我院的五年一貫制；二是高中畢業(yè)的或經(jīng)過三年中專學(xué)習(xí)，通過對口升學(xué)或者自主招生就讀我院的學(xué)生，年齡在18 歲左右，他們活潑好動(dòng)，精力充沛，不喜歡枯燥的學(xué)習(xí)，他們喜歡接受新事物，動(dòng)手能力強(qiáng)，對新知識(shí)、新事物的接受速度快。考慮到學(xué)生們這個(gè)年齡的認(rèn)知特點(diǎn)，在解剖學(xué)這門課程中應(yīng)用理實(shí)一體化教學(xué)模式也就顯得尤為必要。

3 針對具體專業(yè)，結(jié)合本門課自身特點(diǎn)，制定合理化課程標(biāo)準(zhǔn)

《人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)》是一門研究正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的科學(xué)，是醫(yī)學(xué)專業(yè)重要的基礎(chǔ)課程，對于后續(xù)的其它醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程和臨床課程，以及日后的臨床工作奠定了扎實(shí)的基礎(chǔ)。結(jié)合不同專業(yè)高職學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)和定位，以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向，以職業(yè)技能訓(xùn)練為核心，努力適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展對衛(wèi)生人才培養(yǎng)的新形勢、新需求而制定合理的課程標(biāo)準(zhǔn)。我們解剖教研室的全體老師共同努力針對護(hù)理專業(yè)制定的合理的課程標(biāo)準(zhǔn)。在課程標(biāo)準(zhǔn)中，我們對每個(gè)教學(xué)內(nèi)容、學(xué)時(shí)數(shù)、知識(shí)點(diǎn)的掌握要求、技能要求、考核評(píng)價(jià)要求都做了比較詳細(xì)的說明。比如針對消化系統(tǒng)，我們制定的學(xué)時(shí)數(shù)是16 學(xué)時(shí)，教學(xué)目標(biāo)分為知識(shí)目標(biāo)、實(shí)踐目標(biāo)、情感目標(biāo)。

3.1 知識(shí)目標(biāo)

掌握消化系統(tǒng)的組成，牙的構(gòu)造，唾液腺導(dǎo)管的開口部位，咽的分部及交通，食管三處生理性狹窄的位置及意義，胃的形態(tài)、位置和分部，大腸的特征性結(jié)構(gòu)，肝的形態(tài)、位置，膽汁的排出途徑，闌尾根部和膽囊底的體表投影。

3.2 實(shí)踐目標(biāo)

（1）在3D 觸控平臺(tái)上和消化系統(tǒng)概觀標(biāo)本上熟悉消化系統(tǒng)的組成，知道消化管各段的連通關(guān)系；（2）可以對照口腔模型，也可以以活體為標(biāo)本，采取照鏡子自己觀察或者相互觀察的方法，會(huì)觀察口腔內(nèi)牙的形態(tài)、構(gòu)造及分類；在唾液腺的模型和標(biāo)本上，可以指出三對唾液腺的位置，并確認(rèn)各自的開口部位；（3）會(huì)在頭頸部正中矢狀切標(biāo)本或者模型上，確認(rèn)咽的位置、分部及其連通關(guān)系；（4）會(huì)在離體食管標(biāo)本上，認(rèn)出食管的三處生理性狹窄；（5）在腹腔臟器的模型和標(biāo)本上，可以認(rèn)識(shí)胃、小腸、大腸的位置、形態(tài)、分部及毗鄰，在切開的十二指腸標(biāo)本上，確認(rèn)十二指腸大乳頭與膽總管和胰管的開口，在回盲部切開的標(biāo)本上，確認(rèn)回盲瓣的形態(tài)，闌尾的開口部位。（6）在肝的離體標(biāo)本和模型上，可以確認(rèn)肝的形態(tài)、分葉；可以在肝、膽囊、胰及十二指腸標(biāo)本上。確認(rèn)膽囊的位置、形態(tài)、分部以及肝外膽道的組成。

3.3 情感目標(biāo)

（1）以辯證唯物主義世界觀正確認(rèn)識(shí)人體消化系統(tǒng)各器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)、位置及功能，具有實(shí)事求是的學(xué)風(fēng)，樹立良好的職業(yè)道德觀念；（2）養(yǎng)成良好的飲食、生活習(xí)慣。關(guān)于考核評(píng)價(jià)我們采用模型標(biāo)本的實(shí)物辨認(rèn)、學(xué)生手工繪圖等一些方式進(jìn)行，每種方式都有細(xì)致的評(píng)分細(xì)則。

針對課程標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室等的具體情況，由于我院實(shí)驗(yàn)室硬件條件有限，標(biāo)本、模型和實(shí)訓(xùn)場地不能滿足近年來招生情況良好的生源數(shù)量，如我院骨骼肌塑化標(biāo)本僅有一例。所以要充分考慮實(shí)驗(yàn)室的設(shè)施情況，再緊密結(jié)合課程標(biāo)準(zhǔn)，細(xì)致準(zhǔn)確的確定理實(shí)一體化的教學(xué)內(nèi)容，合理而又實(shí)事求是地開展理實(shí)一體化課堂，在理實(shí)一體化課堂上，開展邊講邊練，以教師為主導(dǎo)，以學(xué)生為主體，學(xué)生為主，教師為輔，實(shí)現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容與課程標(biāo)準(zhǔn)的無縫對接。

4 實(shí)際案例

解剖課程的理實(shí)一體化課堂不僅僅限制在上課時(shí)間，因此我院解剖課程的理實(shí)一體化課堂分為課上理實(shí)一體化教學(xué)和課下理實(shí)一體化教學(xué)，首先課上理實(shí)一體化教學(xué)地點(diǎn)在實(shí)訓(xùn)室，硬件設(shè)施完好的實(shí)訓(xùn)室是理實(shí)一體化課堂的關(guān)鍵，我院實(shí)訓(xùn)室的硬件，有多年來一直沿用的瓶裝大體標(biāo)本，有近幾年為了人體健康而且使用起來較為方便研制的塑化標(biāo)本，可以真實(shí)形象的展示人體各系統(tǒng)器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)及其位置，3D 觸控平臺(tái)可以360 度形象的展示人體各系統(tǒng)器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)及其位置，還有形象的仿真模型，它的特點(diǎn)就是同學(xué)們可以親自拿在手中，真實(shí)形象地感受各器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)，進(jìn)行深刻記憶。有了這些硬件設(shè)施，實(shí)訓(xùn)室也就為上好理實(shí)一體化課程做了有力的保障，這樣最大程度增加了課堂的有趣性、實(shí)用性，老師不用再像復(fù)讀機(jī)一樣把自己累得疲憊不堪，學(xué)生也覺得有趣，愿意動(dòng)手親自體驗(yàn)，增強(qiáng)了學(xué)習(xí)動(dòng)力，得到了良好的學(xué)習(xí)效果。

比如消化系統(tǒng)開展理實(shí)一體化課堂時(shí)，首先老師帶著同學(xué)們觀看3D 觸控平臺(tái)中的消化系統(tǒng)，讓同學(xué)們對消化系統(tǒng)各器官的名稱、位置、形態(tài)結(jié)構(gòu)及其毗鄰做一個(gè)初步的了解，隨后同學(xué)們自己操作3D 觸控平臺(tái)，360 度全方位的了解消化系統(tǒng)各器官的位置、毗鄰，形態(tài)，有一個(gè)系統(tǒng)全面的認(rèn)識(shí)。接著老師用模型細(xì)致的展示各個(gè)器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)，老師展示的同時(shí)，同學(xué)們?nèi)耸忠患Ｐ?，跟著老師一起了解各個(gè)器官的形態(tài)分布，而后大家了解了器官模型之后，再在老師的帶領(lǐng)下觀看標(biāo)本，對各器官的真實(shí)形態(tài)結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀看認(rèn)識(shí)。

由于訓(xùn)練場地和硬件設(shè)施的限制，難以保證每個(gè)學(xué)生、每個(gè)系統(tǒng)都走進(jìn)理實(shí)一體化課堂。因此，科學(xué)與現(xiàn)實(shí)的結(jié)合課往往安排在課后時(shí)間、班會(huì)或者周六日。于是我們積極有效地開展了課下的理實(shí)一體化教學(xué)，也就是把所有的理實(shí)一體化的教學(xué)內(nèi)容都錄制成了視頻，這樣學(xué)生只要有時(shí)間，只要愿意學(xué)習(xí)，無論在宿舍、在教室，在學(xué)院的角角落落，同學(xué)們都可以身臨其境地進(jìn)行理實(shí)一體化課堂學(xué)習(xí)。除此之外，我們積極利用課后時(shí)間在專業(yè)解剖學(xué)老師的帶領(lǐng)下，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)會(huì)積極利用生活中的一些廢棄原料，如廢紙、塑料泡沫、塑料瓶等制作器官模型，而且讓同學(xué)們利用課余時(shí)間可以用紙手繪各個(gè)系統(tǒng)器官，這樣對于解剖學(xué)這門形態(tài)學(xué)科其實(shí)都是在理實(shí)一體化地進(jìn)行學(xué)習(xí)掌握。

其次，考慮到我院的師資力量有限，而且為了充分的發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，改變傳統(tǒng)的理實(shí)一體化的教學(xué)形式，由學(xué)生共同協(xié)助完成實(shí)驗(yàn)任務(wù)和實(shí)踐訓(xùn)練。針對解剖教師與實(shí)驗(yàn)教師都相對短缺的情況下，對每次理實(shí)一體化的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)目標(biāo)、實(shí)驗(yàn)任務(wù)挑選幾名學(xué)得好、掌握快的同學(xué)，讓他們扮演教師角色，和教師一起指導(dǎo)其他學(xué)生共同完成實(shí)驗(yàn)任務(wù)，凡是進(jìn)行教師角色扮演的同學(xué)，我們可以在考試成績中酌情加分，可以推選這些同學(xué)積極參加一些省級(jí)、校級(jí)的教學(xué)比賽，對于取得獎(jiǎng)項(xiàng)的同學(xué)都要或多或少地給與一些物質(zhì)上的獎(jiǎng)勵(lì)，這樣不僅可以大大提高學(xué)生們的學(xué)習(xí)積極性，對學(xué)生的綜合能力也有提高，而且在某種程度上也給了學(xué)生榮譽(yù)感，同時(shí)也減輕了由于師資力量短缺帶來的教學(xué)壓力，讓同學(xué)們以優(yōu)帶差，共同創(chuàng)造積極向上的學(xué)習(xí)氛圍，而且還能為學(xué)院培養(yǎng)一批動(dòng)手能力強(qiáng)，實(shí)踐能力強(qiáng)，工作責(zé)任心強(qiáng)的好學(xué)生。

除此之外，我們積極實(shí)施學(xué)生作業(yè)和平時(shí)成績考核的理實(shí)一體化，針對每次的教學(xué)目標(biāo)、實(shí)驗(yàn)任務(wù)，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室等具體情況，我們可以把實(shí)驗(yàn)任務(wù)布置成作業(yè)，以小組為單位，在角色扮演的“小教師”的監(jiān)督指導(dǎo)下完成，然后每個(gè)小組把作業(yè)拍成照片或者錄制成視頻上交，根據(jù)作業(yè)完成情況給出平時(shí)成績，同時(shí)可以進(jìn)行一些標(biāo)本、模型的考試，以檢測同學(xué)們的掌握情況，這樣也就實(shí)現(xiàn)了學(xué)生作業(yè)和平時(shí)成績考核的理時(shí)一體化。

5 總結(jié)

通過以上方面，共同解決了理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)相脫節(jié)的問題，使教師的教學(xué)效果和學(xué)生的技能水平顯著增高，使得理論和實(shí)踐相輔相成，系統(tǒng)完整的成為一體。

理實(shí)一體化內(nèi)容是理實(shí)一體化教學(xué)模式的核心，實(shí)訓(xùn)室作為實(shí)踐場地是理實(shí)一體化教學(xué)模式的保障，教師隊(duì)伍的充足是理實(shí)一體化教學(xué)模式的關(guān)鍵，理實(shí)一體化作業(yè)是理實(shí)一體化教學(xué)內(nèi)容的鞏固。只有這些方面都深度融合，互為融通，創(chuàng)新職業(yè)教育的教學(xué)模式，實(shí)現(xiàn)教學(xué)過程情景化、教學(xué)資源現(xiàn)代化、教學(xué)目標(biāo)具體化、學(xué)生學(xué)習(xí)角色化、教學(xué)評(píng)價(jià)綜合化，我們才能真正做到高起點(diǎn)謀劃，高質(zhì)量辦學(xué)，才能真真正正地培養(yǎng)出適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，滿足衛(wèi)生人才培養(yǎng)的新形勢、新需求的學(xué)生。

理實(shí)一體化的教學(xué)模式、教學(xué)理念非常適合解剖學(xué)這門形態(tài)學(xué)科，也更適合與以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向的培養(yǎng)目標(biāo)和定位的職業(yè)學(xué)院的學(xué)生，也符合這個(gè)年齡段學(xué)生的綜合能力水平。

目前，結(jié)合我院的硬件設(shè)施的配備情況、教師的實(shí)際配備情況，以及學(xué)生的綜合素質(zhì)等，我們能做到以上所述的一些。但是我認(rèn)為理實(shí)一體化教學(xué)應(yīng)該范圍更廣一些，內(nèi)容更多樣、更深入一些，理實(shí)一體化教學(xué)不僅僅針對解剖學(xué)中的幾個(gè)系統(tǒng)、幾個(gè)器官。比如：教師在講授呼吸系統(tǒng)時(shí)，要把解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、護(hù)理學(xué)、影像學(xué)等與呼吸系統(tǒng)相關(guān)的學(xué)科都在這一個(gè)時(shí)間段內(nèi)有序地進(jìn)行教授學(xué)習(xí)，其實(shí)這也是理實(shí)一體化教學(xué)的一種運(yùn)用。

教學(xué)改革賦予了我們嶄新的活力和生機(jī)，也承載著更遠(yuǎn)大的未來和成就。我們將以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，堅(jiān)定不移地走中國特色社會(huì)主義教育發(fā)展道路，落實(shí)立德樹人的根本任務(wù)[2]，持續(xù)進(jìn)行職業(yè)教育改革，為培養(yǎng)德智體美全面發(fā)展的社會(huì)主義建設(shè)者和接班人，勇?lián)?zé)任、爭做貢獻(xiàn)。