虞佳雯

摘要：目的：探討剖宮產(chǎn)并發(fā)羊水栓塞患者的臨床急救護(hù)理措施及效果。方法：對(duì)本院近兩年內(nèi)的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行調(diào)查，從中選擇28例并發(fā)羊水栓塞的患者作為研究對(duì)象，并對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)并歸納出剖宮產(chǎn)并發(fā)羊水栓塞患者的臨床急救護(hù)理措施。結(jié)果：28例患者經(jīng)過搶救和護(hù)理后，有27例患者搶救成功，搶救率為96.43%，并且這27例患者預(yù)后效果良好;有1例患者搶救無效死亡，死亡率為3.57%。結(jié)論：對(duì)于剖宮產(chǎn)并發(fā)羊水栓塞患者來說，科學(xué)、有效的臨床急救護(hù)理措施能夠最大限度的確?；颊叩纳踩?，在提高搶救率的同時(shí)，也能改善母嬰結(jié)局，因此廣大醫(yī)護(hù)人員必須要對(duì)有效的急救護(hù)理方法進(jìn)行深入研究。

關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn);羊水栓塞;急救護(hù)理;臨床效果

羊水栓塞是指產(chǎn)婦在分娩過程中羊水突然進(jìn)入母體血液中，隨著血液循環(huán)而引發(fā)的一系列嚴(yán)重分娩期并發(fā)癥，比如急性肺栓塞、過敏性休克等。實(shí)際上，羊水栓塞發(fā)生的前提是子宮血管破裂，而對(duì)于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦來說，她們?cè)谶M(jìn)行分娩時(shí)一定會(huì)發(fā)生子宮血管破裂，因此其發(fā)生羊水栓塞的可能性還是相對(duì)較大的。據(jù)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，有70%左右的產(chǎn)婦是在分娩前發(fā)生羊水栓塞，11%的產(chǎn)婦是在陰道分娩過程中發(fā)生羊水栓塞，19%的產(chǎn)婦是在剖宮產(chǎn)的過程中發(fā)生羊水栓塞。通常來講，羊水栓塞的發(fā)生率相對(duì)較低，但是其死亡率卻非常高，也就是說，一旦發(fā)生羊水栓塞，產(chǎn)婦及胎兒將會(huì)面臨著巨大的生命危險(xiǎn)。為此，廣大醫(yī)護(hù)人員必須要加強(qiáng)對(duì)剖宮產(chǎn)并發(fā)羊水栓塞患者的急救與護(hù)理，通過早期觀察和干預(yù)來降低該病的危害性，從而促進(jìn)該病患者搶救率的顯著提升?；诖?，本文通過對(duì)28例剖宮產(chǎn)并發(fā)羊水栓塞患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)出了有效的臨床急救護(hù)理措施，現(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行報(bào)道。

1、資料與方法

1.1一般資料

對(duì)本院近兩年內(nèi)的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行調(diào)查，從中選擇28例并發(fā)羊水栓塞的患者作為研究對(duì)象，年齡24—38歲，平均（28.6±5.7）歲，其中包括19例初產(chǎn)婦和9例經(jīng)產(chǎn)婦，孕周36—41周，平均（39.4±0.6）周。

1.2方法

1.2.1早期診斷與觀察

對(duì)于剖宮產(chǎn)并發(fā)羊水栓塞患者來說，要想確保其生命安全，早期診斷與干預(yù)至關(guān)重要。這就要求護(hù)理人員必須要履行自身的重要職責(zé)，加強(qiáng)對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的全面觀察，一旦發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)胸悶憋氣、呼吸不暢、嗆咳或休克等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)向產(chǎn)科醫(yī)生報(bào)備，以便為患者爭(zhēng)取最佳搶救時(shí)機(jī)。一旦患者被確診為羊水栓塞，護(hù)理人員需要盡早干預(yù)，通過阿托品、地塞米松等藥物緩解患者的臨床癥狀，從而降低急救難度。

1.2.2急救方法和措施

由于羊水栓塞具有起病急、發(fā)展快等特點(diǎn)，因此要想提高搶救率，醫(yī)護(hù)人員必須要掌握正確的急救方法和措施，這樣才能提高搶救質(zhì)量和效率，從而抑制病情的惡化。首先，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的體位進(jìn)行干預(yù)，將患者上半身抬高頭胸20度左右，將下半身抬高頭胸30度左右，確?；颊吲K器血液循環(huán)流暢。與此同時(shí)，護(hù)理人員還需要為患者建立靜脈通道，借助抗休克、抗過敏藥物改善患者臨床癥狀。對(duì)于已經(jīng)休克的患者，靜脈穿刺已經(jīng)無法奏效，因此護(hù)理人員需要協(xié)助產(chǎn)科醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行大動(dòng)脈插管或靜脈切開術(shù)，這樣才能為患者提供必要的液體及血液。其次，護(hù)理人員需要為患者提供氧氣支持，通過面罩氧療來確保患者呼吸通暢，并結(jié)合患者實(shí)際情況對(duì)氧流量進(jìn)行合理調(diào)節(jié)。最后，護(hù)理人員需要盡快采集患者血液樣本，爭(zhēng)取在短時(shí)間內(nèi)找到與之相匹配的血型，從而提高搶救效率。

1.2.3護(hù)理干預(yù)

要想確保剖宮產(chǎn)并發(fā)羊水栓塞患者的生命健康與安全，除了要采取有效的急救措施以外，還需要對(duì)其進(jìn)行必要的護(hù)理干預(yù)，這樣才能獲得最佳的臨床效果。一方面，護(hù)理人員應(yīng)立足于羊水栓塞的病情發(fā)展特點(diǎn)，由于該病很容易引發(fā)患者彌散性血管內(nèi)凝血，因此絕大多數(shù)患者在發(fā)病期會(huì)出現(xiàn)嘔吐、咯血的癥狀。鑒于此，護(hù)理人員需要結(jié)合患者的實(shí)際情況為其增加血容量，以此避免因失血過多而導(dǎo)致的休克。此外，對(duì)于水栓塞患者而言，她們很容易在發(fā)病期出現(xiàn)血壓下降的癥狀，這就要求護(hù)理人員必須要密切觀察患者的血壓水平，如果沒有上升跡象，應(yīng)及時(shí)為患者提供升壓藥物，從而降低并發(fā)癥的發(fā)生率。另一方面，護(hù)理人員還需要加強(qiáng)對(duì)患者的心理干預(yù)，及時(shí)安撫患者的不安情緒，通過有效溝通讓患者即時(shí)了解自己的病情，以此增強(qiáng)患者的信心，從而為增強(qiáng)護(hù)理效果奠定良好的基礎(chǔ)。

2、結(jié)果

28例患者經(jīng)過搶救和護(hù)理后，有27例患者搶救成功，搶救率為96.43%，并且這27例患者預(yù)后效果良好;有1例患者搶救無效死亡，死亡率為3.57%。

3、討論

對(duì)于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦來說，羊水栓塞是一種十分危險(xiǎn)的分娩并發(fā)癥，據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示，每30個(gè)患者當(dāng)中就會(huì)有1例死亡病例，可見該病的危害性之大。與此同時(shí)，在該病的影響下，胎兒的生命安全也會(huì)受到威脅，如果不能提高搶救率，勢(shì)必會(huì)對(duì)母嬰結(jié)局造成不利影響。為此，廣大醫(yī)護(hù)人員必須要加強(qiáng)對(duì)羊水栓塞的重視，加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦分娩過程的全面觀察，同時(shí)掌握羊水栓塞早期的臨床癥狀，以便盡早診斷并進(jìn)行早期干預(yù)。由于羊水栓塞的病因多種多樣，不同病因?qū)е碌难蛩ㄈ枰M(jìn)行差異性治療和護(hù)理，因此廣大醫(yī)護(hù)人員必須要不斷強(qiáng)化自身的專業(yè)能力，全面掌握羊水栓塞的病因，如羊膜腔內(nèi)壓力過高、子宮血竇開放、胎膜破裂等，根據(jù)不同臨床癥狀判斷病因，并采取有效的急救護(hù)理措施，從而為提高搶救率和改善母嬰結(jié)局提供重要的保障。本次研究表明，28例患者當(dāng)中有27例搶救成功，搶救率為96.43%，僅有1例死亡，死亡率為3.57%。

綜上所述，對(duì)于剖宮產(chǎn)并發(fā)羊水栓塞患者來說，提高臨床急救護(hù)理的有效性意義重大，只有落實(shí)臨床搶救工作的基本要求，加強(qiáng)早期護(hù)理干預(yù)，才能確保產(chǎn)婦及嬰兒的生命安全。

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