賈仁兵

（上海交通大學(xué) 醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院，上海 200011）

2016 年，在全國高校思想政治工作會議上，習(xí)近平總書記發(fā)表重要講話，指出“要堅持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過程，實現(xiàn)全程育人、全方位育人，努力開創(chuàng)我國高等教育事業(yè)發(fā)展新局面”［1］。 2020 年， 教育部印發(fā)《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》，全面推進高校課程思政建設(shè)，明確課程思政建設(shè)的目標(biāo)要求和內(nèi)容重點， 結(jié)合專業(yè)特點科學(xué)設(shè)計課程思政教學(xué)體系，將課程思政融入課堂教學(xué)建設(shè)全過程［2］。自此，“課程思政”受到了各高校各專業(yè)的全面關(guān)注。

教育部發(fā)布的《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》，針對醫(yī)學(xué)類專業(yè)課程，強調(diào)在課程教學(xué)中著力加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，注重培養(yǎng)學(xué)生“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的醫(yī)者精神，強化醫(yī)者仁心教育［2］。 在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生專業(yè)能力的同時，授課教師教導(dǎo)學(xué)生始終將人民群眾的生命安全和身體健康放在首位，尊重患者，善于溝通，提升綜合素養(yǎng)和人文素養(yǎng)，提升依法應(yīng)對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力，做黨和人民信賴的好醫(yī)生。 醫(yī)學(xué)院校對人才培養(yǎng)的要求不囿于培養(yǎng)具有扎實的專業(yè)知識和精湛的醫(yī)學(xué)技術(shù)的醫(yī)生，更重要的是培養(yǎng)具有高尚醫(yī)德的高素質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生人才。 因此，醫(yī)學(xué)院校加強醫(yī)學(xué)生的思想政治教育，培養(yǎng)具有職業(yè)道德、人文素養(yǎng)和思政素養(yǎng)的醫(yī)學(xué)人才，符合社會和時代發(fā)展的需求［3-6］。

課程思政是我國高等教育事業(yè)發(fā)展所需，是醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生人才所需。 近年來，課程思政在醫(yī)學(xué)類課程中已有初步探索并獲得了不錯的成效，例如醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等［7-12］。眼科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生的必修課，一方面，眼科學(xué)是致力于成為眼科醫(yī)生的醫(yī)學(xué)生接觸眼科學(xué)專業(yè)知識的第一門課；另一方面，部分眼科疾病與全身多系統(tǒng)疾病密切相關(guān)，對于眼科學(xué)專業(yè)以外的醫(yī)學(xué)生而言，眼科學(xué)的學(xué)習(xí)有助于醫(yī)學(xué)知識架構(gòu)和未來職業(yè)發(fā)展。在眼科學(xué)本科教學(xué)中融入課程思政有助于醫(yī)學(xué)生的專業(yè)知識學(xué)習(xí)、臨床思維塑造、職業(yè)道德建設(shè)和人文素質(zhì)培養(yǎng)。 本研究旨在通過理解課程思政的內(nèi)涵，明確在眼科學(xué)本科教學(xué)中融入課程思政的必要性，探索課程思政引領(lǐng)眼科學(xué)本科教學(xué)的改革辦法。

一、 課程思政元素滲透在眼科學(xué)教學(xué)中的必要性

（一）課程思政有利于眼科學(xué)知識的綜合學(xué)習(xí)

眼科學(xué)本身是一門綜合性學(xué)科，匯集了眼的組織和解剖、胚胎發(fā)育、生理生化、遺傳學(xué)、眼科藥理學(xué)、流行病學(xué)和很多系統(tǒng)性疾病等，學(xué)好眼科學(xué)需要在掌握眼的方方面面知識基礎(chǔ)上， 融會貫通，綜合應(yīng)用。 而眼科學(xué)的教學(xué)存在一些客觀上的阻礙，例如眼科學(xué)的課時數(shù)很少，要求學(xué)生在短時間內(nèi)掌握一門系統(tǒng)性的學(xué)科，難度較大；此外，在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程時，關(guān)于眼的知識學(xué)習(xí)較其他重要臟器淺顯，學(xué)生基礎(chǔ)知識的欠缺也會加大眼科學(xué)的教學(xué)難度。課程思政中的哲學(xué)思想和方法論指導(dǎo)學(xué)生透過現(xiàn)象看本質(zhì)，更好地分析和理解知識點，使學(xué)生能夠在短時間內(nèi)更好地理解和學(xué)習(xí)眼科學(xué)。

（二） 課程思政有利于理論知識和臨床應(yīng)用的轉(zhuǎn)化

眼科學(xué)是一門實踐性強的臨床醫(yī)學(xué)科目，教學(xué)中運用課程思政這一新型的教學(xué)理念和教學(xué)模式，將課程思政融入眼科學(xué)的教學(xué)中，引導(dǎo)學(xué)生在實踐中應(yīng)用課本上的理論知識，在真實情境中轉(zhuǎn)化知識為能力，在自主學(xué)習(xí)中鍛煉信息提取能力和邏輯思考能力， 實現(xiàn)專業(yè)知識傳授與價值引導(dǎo)的有機統(tǒng)一，有助于培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)理想信念、職業(yè)道德、專業(yè)態(tài)度和人文精神。

（三）課程思政有利于人文素養(yǎng)的培育

眼科學(xué)不同于其他臨床醫(yī)學(xué)科目的一大主要特點是眼的敏感性，因此，即使是非致盲致死性眼科疾病也往往導(dǎo)致患者不適， 影響患者日常生活，降低患者生活質(zhì)量，例如干眼癥。在臨床實踐中，醫(yī)學(xué)生更容易關(guān)注到具有器質(zhì)性病變的患者，而忽略了這類患者。 課程思政有助于轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)生的觀念，從疾病至上轉(zhuǎn)變?yōu)椴∪酥辽?，理解醫(yī)生的職責(zé)是緩解患者的病痛，改善患者的生活質(zhì)量，踐行“有時去治愈，常常去幫助，總是去安慰”［13］。此外，眼是面部的一個重要器官，對外觀起著非常重要的影響。 眼部結(jié)構(gòu)的完整性和眼功能的完整性關(guān)系著患者的外觀外貌、生活質(zhì)量、自我認(rèn)同和社會參與。 因此，辯證的思維方式在眼科疾病的治療中尤為重要。疾病治療的目標(biāo)不止是治愈疾病或是延緩慢性病的進展，更是盡可能地保存眼部結(jié)構(gòu)的完整性，保護視功能的完整性。 在制定臨床治療決策時，醫(yī)生需要貫徹落實辯證的思維模式。例如體積較大的眼眶腫瘤，需行眶內(nèi)容物剜除術(shù)治療。 辯證的思維模式下，醫(yī)生在制定手術(shù)方案時，能盡可能減少對患者外觀的破壞，保護視神經(jīng)的功能，修復(fù)術(shù)后殘留的畸形。因此，課程思政有助于醫(yī)學(xué)生養(yǎng)成全面、完善的臨床診療思維。

（四）課程思政有利于建構(gòu)“生物-社會-心理”醫(yī)學(xué)模式

隨著眼整形亞專科的發(fā)展和眼激光手術(shù)的普及，眼科診療的目的不再是傳統(tǒng)意義上為了治療疾病、緩解病痛，而是為了改善患者的生活質(zhì)量、滿足患者改變外觀的心理需求。 因此，傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式無法適用于眼科學(xué)的教學(xué)。 課程思政有助于學(xué)生理解“生物-社會-心理”模式在臨床實踐中的重要意義，幫助醫(yī)學(xué)生完成醫(yī)學(xué)模式的觀念轉(zhuǎn)變，樹立醫(yī)學(xué)生以人為本，多維度認(rèn)識疾病和健康的醫(yī)學(xué)觀。

二、課程思政融入眼科學(xué)教學(xué)的具體方法

（一）教學(xué)改革的內(nèi)容

1.在教學(xué)中融入眼科學(xué)重大發(fā)展成果

在眼科學(xué)教學(xué)中，授課教師可從眼科學(xué)的形成背景、發(fā)展歷程出發(fā)，由古溯今分析眼科學(xué)的現(xiàn)實狀況和未來趨勢，重點介紹眼科學(xué)發(fā)展歷程中的重大工程和科技發(fā)展成果， 科學(xué)先鋒和模范人物事跡，探索科學(xué)研究的一般過程，總結(jié)科學(xué)實踐的經(jīng)驗規(guī)律，學(xué)習(xí)學(xué)科專業(yè)的原理觀點。 在汲取專業(yè)知識的同時，不斷挖掘其中所蘊含的使命感、責(zé)任感、愛國精神、 奮斗精神和創(chuàng)新精神等重要的思政元素，使其內(nèi)化為學(xué)生的精神追求，外化為學(xué)生的自覺行動。 例如，1955 年我國微生物學(xué)家湯飛凡、眼科學(xué)家張曉樓成功分離和培養(yǎng)了沙眼衣原體，這一研究成果受到了國際醫(yī)學(xué)界的普遍重視和認(rèn)同，是我國科學(xué)家對世界醫(yī)學(xué)所做出的巨大貢獻，學(xué)生從這樣的歷史故事中可以增強民族自信心，培養(yǎng)愛國精神，體會身為一名醫(yī)學(xué)生所擁有的使命感和責(zé)任感。

2.在教學(xué)中加入眼科學(xué)特色性課程思政元素

在眼科學(xué)教學(xué)中加入眼科學(xué)特色性課程思政元素，可以在專業(yè)學(xué)習(xí)的潛移默化中培養(yǎng)思政意識和人文素養(yǎng)。例如，在學(xué)習(xí)眼的組織和解剖時，授課教師可以強調(diào)眼眶結(jié)構(gòu)的完整性對患者生活質(zhì)量、自我認(rèn)同和社會參與的重要意義。這可以使專業(yè)知識和思政元素緊密結(jié)合，學(xué)生在未來的臨床實踐中遇到類似的情況時， 能夠快速聯(lián)想到課程思政元素。眼科學(xué)教材和眼科特色性課程思政元素的結(jié)合可以幫助學(xué)生體悟眼科學(xué)中的課程思政元素，培養(yǎng)學(xué)生的人文素養(yǎng)和人文意識。

3.在教學(xué)中緊跟眼科學(xué)研究前沿

新時代的大學(xué)生， 在掌握課本知識的同時，也要緊跟國際和國內(nèi)時事熱點和研究前沿，擁有獨立思考的能力和開拓創(chuàng)新的能力。一方面，在課堂上，授課教師可以在課本知識的基礎(chǔ)上融入最新的研究進展，培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)思維方法和思維能力；另一方面，在課堂之外，可以通過課后作業(yè)等形式訓(xùn)練學(xué)生主動關(guān)注時事熱點。 例如，2016 年中山眼科中心劉奕志教授團隊在國際頂級期刊Nature 上發(fā)表了細胞介導(dǎo)修復(fù)晶狀體的研究成果， 被“Nature Medicine” 列為2016 年全球再生醫(yī)學(xué)領(lǐng)域最重要的突破性成果［14］。在教學(xué)過程中加入中國眼科領(lǐng)域的突破性研究進展， 可以培養(yǎng)本科生關(guān)注科研進展、訓(xùn)練本科生的科研思維、幫助本科生了解眼科動態(tài)。此外，在國際國內(nèi)研究兩個大局、兩種資源背景中，教會學(xué)生用正確的立場和觀點認(rèn)識問題并分析問題，得以更深刻地認(rèn)識世界、理解世界，增強民族自信心和社會責(zé)任感。

（二）教學(xué)改革的方法或形式

1.在課堂教學(xué)中模擬真實眼科臨床診療情境

課堂教學(xué)是眼科學(xué)教學(xué)中的重要環(huán)節(jié)，也是課程思政在眼科學(xué)教學(xué)落實中必不可少的形式。授課教師將課程思政元素融入課堂教學(xué)中，可以采用多元的教學(xué)方法輔助。 例如，案例教學(xué)法、項目教學(xué)法、比較教學(xué)法、問題教學(xué)法、討論式教學(xué)法、情境模擬教學(xué)法、啟發(fā)式教學(xué)法、探究式教學(xué)法等，通過創(chuàng)設(shè)模擬真實情境的問題和價值判斷環(huán)境，鍛煉學(xué)生分析問題解決問題的能力。 在此過程中，一方面在解決問題的過程中，令學(xué)生認(rèn)識問題背后所蘊含的理論知識、思維方法和價值判斷；另一方面可以通過在問題中加設(shè)真實倫理情境和醫(yī)患情境，培養(yǎng)學(xué)生的人文素養(yǎng)，樹立公共倫理理念。例如，在課堂中進行情景模擬，以患者和醫(yī)生的身份模擬眼科臨床真實場景。 這不僅有助于增強學(xué)生的同理心，更有助于培養(yǎng)學(xué)生的臨床診療思維。尤其是眼科學(xué)中涉及許多獨特的眼科專科檢查， 包括突眼度檢查、斜視檢查、眼底檢查等，通過情景模擬的方式，可以幫助學(xué)生更好地理解和掌握眼科檢查的適應(yīng)癥、檢查方法和結(jié)果判斷。同時，在課堂教學(xué)中，授課老師也可以選用人工智能、VR 虛擬仿真等現(xiàn)代化多媒體工具，開展傳統(tǒng)教學(xué)和現(xiàn)代教學(xué)相結(jié)合的混合式教學(xué)，發(fā)揮多媒體技術(shù)在情景模擬、情感傳遞和價值導(dǎo)向中的優(yōu)勢作用。

2.在眼科學(xué)臨床實踐中注重課程思政元素

眼科學(xué)是一門臨床醫(yī)學(xué)課程，在理論學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，也要通過臨床實踐，將理論知識在實踐的過程中得以內(nèi)化。 同時，臨床實踐也是實施課程思政必不可少的一個環(huán)節(jié)。 例如，在使用裂隙燈對患者進行眼科檢查的過程中，就有多個課程思政元素的體現(xiàn)。 一是醫(yī)者仁心，在裂隙燈使用前調(diào)整裂隙燈高度時，不僅要考慮到醫(yī)生觀察的便利性，更要考慮到患者的舒適性；二是健康理念，裂隙燈中與患者接觸部分需要進行定期消毒，防止患者間的交叉感染；三是人文素養(yǎng)，對于一些患有眼底疾病需要散瞳觀察的患者，應(yīng)在散瞳前告知患者可能存在的不適，征得患者的同意后再操作。此外，在臨床診療中，除了關(guān)注疾病本身和關(guān)懷患者，患者的家庭情況和家屬也是不容忽視的重要部分。 例如，面對眼腫瘤的患者時， 醫(yī)生的人文關(guān)懷不應(yīng)止于患者本身，親人罹患重病的哀痛和家庭經(jīng)濟的重?fù)?dān)對于患者家屬也是極大的打擊。 因此，醫(yī)生在面對家屬時也應(yīng)懷有醫(yī)者仁心。這體現(xiàn)在制定眼腫瘤患者的臨床診療方案時， 不能只注重患者家庭的短期負(fù)荷力，更要將長期負(fù)擔(dān)力考慮在內(nèi)。

3.在自主學(xué)習(xí)中貫徹眼科學(xué)課程思政

在課堂教學(xué)之余，授課教師應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生進行自主學(xué)習(xí)，著重提高學(xué)生的主觀能動性，思考能力和價值判斷能力，同時也培養(yǎng)學(xué)生的人文素養(yǎng)和人民意識。例如，在眼科學(xué)教學(xué)課程中，老師可以要求學(xué)生對學(xué)習(xí)內(nèi)容做一個科普宣傳，形式不限。一方面，可以鍛煉學(xué)生從課堂知識中總結(jié)歸納，分析思考的能力；另一方面，可以將為人民服務(wù)的理念滲透學(xué)生的學(xué)習(xí)中。 此外，在眼科學(xué)教學(xué)課程中可以安排學(xué)生定期進行醫(yī)學(xué)人文相關(guān)的交流匯報， 分享他們在書籍、案例和臨床實踐中的體會。只有在自主學(xué)習(xí)中不斷體悟以人為本的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)和社會主義核心價值觀，方能在未來擔(dān)負(fù)實現(xiàn)民族復(fù)興的使命和責(zé)任，堅定實現(xiàn)民族復(fù)興的偉大夢想。

4.在眼科學(xué)評價體系中納入課程思政

評價體系是評估學(xué)生對一門課程知識情況的掌握程度， 這里的知識不僅包括學(xué)科專業(yè)知識，也包括課程思政相關(guān)的知識。在評價體系中納入課程思政可以更好地、更全面地評價學(xué)生眼科學(xué)的學(xué)習(xí)情況。評價方式可以采取多種形式，在書面考試中，考核學(xué)生在制定臨床決策時是否會有以人為本、病人至上的人文意識；在臨床實踐中，考核學(xué)生在操作時是否具有人文關(guān)懷精神；在課堂問答和小組討論中，評估學(xué)生辯證思考、團隊協(xié)作和溝通交流的能力。在眼科學(xué)評價體系中納入課程思政可以更全面地評估學(xué)生的課程學(xué)習(xí)情況，也可以督促學(xué)生更關(guān)注眼科學(xué)中的課程思政元素，有助于培養(yǎng)具有高尚醫(yī)德的醫(yī)學(xué)人才。

三、結(jié) 語

課程思政是充分挖掘課程的思政元素，發(fā)揮課程的德育功能，提煉眼科學(xué)專業(yè)課程中蘊含的價值理念，運用生動形象的多樣化教學(xué)模式，以“潤物細無聲”的方式在專業(yè)知識學(xué)習(xí)中融入思想政治的精神指引。 課程思政是一個循序漸進的過程，將社會主義核心價值觀融入立德樹人的學(xué)習(xí)日常中，潛移默化中塑造具有高水平專業(yè)技能和高道德品格的卓越醫(yī)學(xué)人才。