李 靜

（長沙民政職業(yè)技術學院，湖南 長沙 410004）

一、引言

第7 次人口普查數(shù)據(jù)湖南省常住人口中，60 歲及以上人口為1300 多萬人，占19.88%，其中65 歲及以上人口為900 多萬人，占14.81%[1]，呈現(xiàn)出老年人口基數(shù)大、增長快的特點。老年特殊群體數(shù)量大，患各種慢性疾病、失能半失能、老年癡呆癥患者規(guī)模大，空巢留守比例逐年增加，健康狀況堪憂，老年照護服務需求持續(xù)上升。同時，由于年齡差別、生活習慣、收入水平、地域差異等因素，老年人的養(yǎng)老需求千差萬別，既有共性需求也有個性化需求。面對龐大的養(yǎng)老需求，傳統(tǒng)的養(yǎng)老服務供給模式顯然已不相適應。而隨著科學技術應用于養(yǎng)老領域，智慧系統(tǒng)與養(yǎng)老供需融合，為智慧養(yǎng)老提供了技術支撐，使智慧養(yǎng)老成為當下滿足老年人多元化養(yǎng)老需求的實踐路徑。

為此，從中央到地方，政策加持推動智慧養(yǎng)老發(fā)展和實踐探索。2012 年，全國老齡辦提出“智能化”養(yǎng)老，并在各地鼓勵開展探索突破養(yǎng)老服務的時空限制。2015 年《關于積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的指導意見》（國發(fā)〔2015〕40號），明確提出“以社區(qū)為基礎，搭建養(yǎng)老信息服務網(wǎng)絡平臺，提供護理看護、健康管理、康復照料等居家養(yǎng)老服務”。2017 年出臺了《智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動計劃（2017-2020 年）》，成為了智慧養(yǎng)老的綱領性文件，提出要形成覆蓋全生命周期的智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)體系［2］。2019年出臺《國務院辦公廳關于推進養(yǎng)老服務發(fā)展的意見》，明確提出持續(xù)推動智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展［3］?！丁笆奈濉眹依淆g事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務體系規(guī)劃》提出推進智能化服務發(fā)展老齡事業(yè)，開展智慧助老行動［4］。為積極應對老齡化趨勢，湖南從供給側、環(huán)境側和需求側等層面出臺智慧健康養(yǎng)老政策，鼓勵支持開展智慧養(yǎng)老工作的實踐，助力智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展。長沙、常德、株洲等地通過建立智慧養(yǎng)老示范區(qū)域、示范基地和街道等形式創(chuàng)新智慧養(yǎng)老服務模式，在智慧居家養(yǎng)老、智慧機構養(yǎng)老、智慧醫(yī)療養(yǎng)老等方面取得了一定的經(jīng)驗，宣傳智慧養(yǎng)老理念，提升了智慧養(yǎng)老的示范作用。但是智慧養(yǎng)老作為一種新生事物，在智慧養(yǎng)老產(chǎn)品的智慧性研發(fā)，智慧養(yǎng)老的服務模式構建，智慧養(yǎng)老服務平臺搭建，智慧養(yǎng)老服務機制建設，智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)布局，智慧養(yǎng)老碎片化治理都還有待進一步探索論證。

二、智慧養(yǎng)老發(fā)展的供給邏輯

“智慧養(yǎng)老”概念最早由英國生命信托基金提出，目的是借助科技手段提升養(yǎng)老服務質(zhì)量。在我國，伴隨著科技應用養(yǎng)老領域，養(yǎng)老經(jīng)歷了數(shù)字化養(yǎng)老（2007 年）、信息化養(yǎng)老（2010 年）、網(wǎng)絡化養(yǎng)老（2012年）、智能化養(yǎng)老和智慧化養(yǎng)老（2013至今）階段[5]，探索如何改變碎片化的養(yǎng)老供給方式，智能化產(chǎn)品的使用，提升養(yǎng)老服務需求的精準對接。智慧養(yǎng)老指在傳統(tǒng)的養(yǎng)老基礎上，基于新一代信息技術，整合各種養(yǎng)老資源，通過線上布局線下服務，將老年人服務需求與家庭、社區(qū)、機構和政府等供給方有效對接，高效、快捷、實時、安全地為老年群體提供個性化、差異化、精細化的服務，目的是讓老年人活得有尊嚴、更幸?？鞓?。與傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式相比，智慧養(yǎng)老在滿足不同年齡段、不同層次的康養(yǎng)醫(yī)護娛教的需求方面，具有以下幾方面的特征與優(yōu)勢。

（一）智慧彌補人力資源短缺。傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式是典型的“點對點”服務，需要投入大量的人力成本。家庭養(yǎng)老雖說是老年人最易接受的養(yǎng)老方式，但是由于現(xiàn)代家庭結構的變化以及人口流動的加劇，生活節(jié)奏加快，工作壓力增加，家庭照護難以持續(xù)，居家護理保姆也高價難求，老人毫無生活品質(zhì)可言。居家社區(qū)養(yǎng)老和機構養(yǎng)老因薪酬待遇、社會地位等因素，愿意從事養(yǎng)老服務行業(yè)的人員少，養(yǎng)老服務組織普遍面臨招工難，留住專業(yè)護理人員更難的局面。而智慧養(yǎng)老借助現(xiàn)代科學技術手段，通過使用智能護理床、智能手環(huán)等實時監(jiān)測老年人的健康狀況，將機構專業(yè)護理延伸到家庭，實現(xiàn)全天候、低成本的照護，為家庭養(yǎng)老功能提供補充。養(yǎng)老機構利用智慧信息平臺、智能終端減少養(yǎng)老護理員的勞動強度和服務時間，一定程度上彌補養(yǎng)老服務人員不足的問題。

（二）智慧整合養(yǎng)老服務資源。智慧養(yǎng)老借助云計算、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能、智能設備等新技術，打破時空和地域限制，有效整合社會養(yǎng)老服務資源，解決了由于信息碎片化、資源碎片化導致的“老人找不到機構，機構找不到老人”等服務信息不對稱的困境。通過收集老人身體狀況、既往病史、生活習慣等相關信息，大數(shù)據(jù)云算法精準識別養(yǎng)老服務需求，無縫對接政府、家庭、社區(qū)、養(yǎng)老機構、志愿者、服務商等服務提供者，為老年群體提供普適化與個性化的供給服務。

（三）智慧驅(qū)動養(yǎng)老治理變革。基于智慧養(yǎng)老信息系統(tǒng)的健康檔案數(shù)據(jù)庫、地理信息數(shù)據(jù)庫、社會服務信息數(shù)據(jù)庫等集成、存儲和分析，以養(yǎng)老服務需求為導向，打破部門、層級及職能的邊界，實現(xiàn)老齡、民政、衛(wèi)健、人社、殘聯(lián)等多部門信息智能交互，地方政府間互聯(lián)互通，為制定老齡政策提供依據(jù)，加強了政策協(xié)同性，提升政府養(yǎng)老服務治理能力。建立智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟、智慧健康養(yǎng)老論壇等公共服務平臺，加強行業(yè)交流和理論探討，夯實了養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展基礎，為養(yǎng)老企業(yè)創(chuàng)造了新的商機。

三、智慧養(yǎng)老發(fā)展的湖南實踐

為積極應對人口老齡化帶來的壓力，湖南堅持問題導向，精準施策，驅(qū)動智慧養(yǎng)老發(fā)展?？萍假x能，實現(xiàn)智慧養(yǎng)老供需匹配。優(yōu)化環(huán)境，發(fā)展智慧養(yǎng)老健康產(chǎn)業(yè)，明晰政府、家庭、市場與社會力量的職責邊界。多方各司其職，精準發(fā)力，破解養(yǎng)老服務過程中的瓶頸，推動養(yǎng)老服務高質(zhì)量發(fā)展。

（一）頂層設計，驅(qū)動智慧養(yǎng)老服務發(fā)展。一是明晰邊界，形成智慧養(yǎng)老多方合力。明確定位政府、家庭、市場與社會力量的職責邊界，發(fā)揮“政府引導和兜底責任，市場資源配置主體責任，家庭養(yǎng)老的基礎責任，社會組織、社工、志愿者等社會力量主動參與責任[6]”，健全“黨委領導、政府主導、民政牽頭、部門負責、社會參與”的養(yǎng)老服務工作機制，形成各司其職發(fā)展養(yǎng)老服務的工作合力。二是出臺政策，強化智慧養(yǎng)老制度保障。為解決養(yǎng)老服務瓶頸，2014年以來湖南先后出臺養(yǎng)老服務政策文件40多件，從需求側、供給側、環(huán)境測三個維度，聚焦失智失能照護剛需和醫(yī)養(yǎng)結合服務訴求，整合、優(yōu)化智慧養(yǎng)老運營環(huán)節(jié)涉及的土地、財稅、醫(yī)養(yǎng)等相關政策，形成上下聯(lián)動、相互呼應的公共政策體系，推進城鄉(xiāng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)布局，構建了以“居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為補充、醫(yī)養(yǎng)相結合”的智慧健康養(yǎng)老服務體系，發(fā)展面向家庭、社區(qū)和機構的“智慧+護理”、“智慧+醫(yī)療”、“智慧+康復”的綜合服務。數(shù)字化背景下，傳統(tǒng)的養(yǎng)老行業(yè)標準已不再適用，探索制定了《養(yǎng)老機構醫(yī)養(yǎng)結合服務規(guī)范》《老年人能力和需求評估制度》《養(yǎng)老機構崗位設置及人員配置指南》《養(yǎng)老機構老年人精神慰藉服務規(guī)范》等智能產(chǎn)品制造、信息平臺建設、從業(yè)人員認定、服務質(zhì)量評價、養(yǎng)老數(shù)據(jù)使用智慧養(yǎng)老行業(yè)標準體系，通過行業(yè)標準規(guī)范智慧養(yǎng)老市場行為，推動智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)規(guī)?；l(fā)展。三是培育人才，健全智慧養(yǎng)老服務隊伍。面對當前智慧養(yǎng)老人才隊伍匱乏的現(xiàn)狀，鼓勵大專院校開設養(yǎng)老服務相關專業(yè)。目前湖南已有10幾所職業(yè)院校開設護理、老年服務管理專業(yè)，為智慧養(yǎng)老發(fā)展儲備專業(yè)護理與管理人才。建立省級養(yǎng)老機構孵化基地，對從業(yè)人員開展針對性培訓，滿足養(yǎng)老機構不同成長階段的個性化需求。通過政府購買服務開展護理員培訓，每年省、市、縣通過集中培訓、崗前輪訓等方式培訓養(yǎng)老護理員超過13000 人。湘潭采用現(xiàn)代學徒制培養(yǎng)模式，開設“湘潭六醫(yī)醫(yī)養(yǎng)班”，依托鄰里驛站，建設養(yǎng)老護理員社區(qū)培訓微基地，培訓智慧養(yǎng)老人才。擴大志愿者服務隊伍。常德市“三屋”養(yǎng)老，即“互助幸福屋、宜老自助屋、醫(yī)養(yǎng)健康屋”，采取無償、低償、有償三種服務相結合的模式，為轄區(qū)提供老人集“養(yǎng)、樂、學、做”為一體的“自助式”養(yǎng)老服務，為老年朋友提供服務[8]。

（二）科技賦能，實現(xiàn)智慧養(yǎng)老供需匹配。一是智慧算法，實現(xiàn)養(yǎng)老精準服務。通過智能終端識別老人真實需求，重構政府、社區(qū)、養(yǎng)老機構、醫(yī)療機構、其他服務提供商在養(yǎng)老服務組織中的合作形式，通過老年服務需求方和供給方的信息中轉(zhuǎn)與資源有效匹配，為老人提供精準服務。長沙通過政府引導與市場運作相結合的方式，推出“云+網(wǎng)+端”智慧養(yǎng)老服務，為高齡、獨居、失能、失智老人佩戴智能手環(huán)、智能腕表，提供血壓測量、用藥提醒、定位監(jiān)測、一鍵呼叫等線上線下服務。子女通過手機APP了解父母身體狀況，瀏覽養(yǎng)老服務政策與項目，遠程下單服務項目。天心區(qū)打造“一社一點、一街一中心、全區(qū)多機構”養(yǎng)老服務網(wǎng)絡，注入“智慧元素”，瞄準“社區(qū)15 分鐘養(yǎng)老服務圈”，通過安心養(yǎng)老綜合服務信息平臺，開展養(yǎng)老服務在線呼叫、高齡津貼線上審核、特殊困難老人視頻巡訪等服務。長沙縣“5G+智慧醫(yī)養(yǎng)”，以“醫(yī)養(yǎng)結合智能服務平臺”為支撐，以“縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室”為依托，以“用戶端、醫(yī)生端、健康評估端”為聯(lián)結，精準對接醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源，通過用戶線上下單，醫(yī)療團隊上門服務，滿足轄區(qū)老年人的醫(yī)養(yǎng)服務需求，尤其是失能、半失能老年人家庭的服務需求[7]。株洲市依托綜合養(yǎng)老服務平臺，開設“株洲養(yǎng)老”手機APP、“12349”養(yǎng)老服務熱線，實現(xiàn)“區(qū)（市）有示范中心、街道有服務中心、社區(qū)有日照中心、小區(qū)有老年驛站”的養(yǎng)老服務網(wǎng)絡全覆蓋[8]。二是資源整合，推進養(yǎng)老供需對接。依托智慧養(yǎng)老服務平臺，整合政府、企業(yè)、社會組織等養(yǎng)老服務供給主體資源，借助大數(shù)據(jù)、云計算信息處理與交互，匹配老年人養(yǎng)老需求，讓老人足不出戶享受各種養(yǎng)老服務，實現(xiàn)養(yǎng)老資源使用最大化。長沙縣“1個縣級智慧養(yǎng)老服務平臺+N 個社區(qū)為老服務商”[7]，常德“服務中心+服務網(wǎng)點+醫(yī)療團隊”運營管理模式[9]，郴州“物業(yè)+科技+養(yǎng)老”[10]等線上線下連鎖化服務模式，為老人提供生活照料、緊急救助、健康管理等線上線下聯(lián)動服務。三是三社聯(lián)動，助力精神文化養(yǎng)老。以老年人精神文化需求為導向，“互聯(lián)網(wǎng)+”三社聯(lián)動，開設樂器、舞蹈、書法、繪畫、攝影等特色課程，舉辦老年人產(chǎn)業(yè)博覽會、老年人服務產(chǎn)品設計大賽等活動，豐富文化供給，為老年人注入新動力、新活力，滿足老年人精神文化追求，實現(xiàn)“老有所學、老有所為、老有所樂”。舉辦湖南省老年服務產(chǎn)品設計大賽、“銀發(fā)達人秀”湖南中老年才藝大賽等精彩活動展示老年風采，傳遞“愛老、敬老、助老、為老”的理念，引領社會關注老人，參與養(yǎng)老服務事業(yè)。

（三）產(chǎn)業(yè)引領，促推智慧養(yǎng)老多元布局。一是資本引進，放開養(yǎng)老服務市場。為滿足多樣化養(yǎng)老服務需求，政府創(chuàng)造條件，提供政策支持，撬動社會資本參與智慧養(yǎng)老領域，開發(fā)智慧養(yǎng)老信息服務平臺。常德與湖南瑞華智慧健康科技有限公司合作，開發(fā)“云看護”平臺，為老年人尤其是空巢老人、留守老人提供“云看護”服務。資興市與米樂科技有限公司合作，創(chuàng)建“物業(yè)+科技+養(yǎng)老”智慧養(yǎng)老服務平臺，為老人提供一鍵呼叫、集中調(diào)度等服務。引進社會資本參與分散供養(yǎng)特困人員、高齡、失能、殘疾人家庭適老化改造、社區(qū)養(yǎng)老設施配建、特困養(yǎng)老機構提升工程，促進養(yǎng)老服務消費。二是需求導向，實施項目牽動工程。圍繞養(yǎng)老領域，以需求為導向，以項目為支點，積極探索健康產(chǎn)業(yè)園區(qū)、綠色養(yǎng)生城、健康休閑小鎮(zhèn)等新興業(yè)態(tài)，培育打造具有湖南特色的養(yǎng)老品牌?！逗鲜　笆濉狈諛I(yè)發(fā)展重大項目表》顯示，湖南投資健康養(yǎng)老項目88 個，資金達3500 多億，形成了涵蓋健康養(yǎng)生、醫(yī)藥生物、醫(yī)療護理、文化娛樂、產(chǎn)品會展等健康大產(chǎn)業(yè)鏈。仰天湖綠色養(yǎng)生城、湖南省國際康養(yǎng)休閑小鎮(zhèn)等項目秉承“生態(tài)、科技、人文”的理念，促進老年人生活照料、康復護理、健康服務等融合發(fā)展。三是產(chǎn)品研發(fā)，聚焦養(yǎng)老場景應用。鼓勵科技型企業(yè)、科技型人才加入智慧養(yǎng)老行業(yè)，圍繞緊急救助、臥床護理、康復治療、文化娛樂等應用場景，研發(fā)智能穿戴設備、智能監(jiān)測床墊、康復輔助器具、智慧信息系統(tǒng)，滿足多元化的養(yǎng)老服務需求。鼓勵金融機構借助“互聯(lián)網(wǎng)+”平臺，開發(fā)涉老金融產(chǎn)品，如長期護理保險等，為老人提供專業(yè)化、個性化、便捷化的服務。舉辦湖南國際老年產(chǎn)業(yè)博覽會，聚焦智慧養(yǎng)老，推進老年產(chǎn)品、老年服務研發(fā)成果轉(zhuǎn)化落地，帶動養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)向多元化、專業(yè)化、市場化方向發(fā)展。

四、思考與展望

在實施積極應對人口老齡化的國家戰(zhàn)略中，湖南智慧養(yǎng)老實踐為老齡化社會面臨的種種挑戰(zhàn)提供了解決方案，推動了養(yǎng)老服務供給側結構性改革，實現(xiàn)了養(yǎng)老服務資源整合。養(yǎng)老服務由供給碎片化管理到整體性治理，有效對接供需兩端提高了供給效率，滿足老年群體多元化差異化的服務需求。但目前智慧養(yǎng)老還處于探索實踐時期，發(fā)展過程中面臨諸多難題亟待解決。在今后提倡智慧養(yǎng)老的過程中，一方面要設計開發(fā)適老的智慧產(chǎn)品。隨著科技進步，智能產(chǎn)品層出不窮，但是老年人對一些新型智能產(chǎn)品并不“買賬”，認為產(chǎn)品“不好用”、“太復雜”、“難侍候”“價格高”，智能產(chǎn)品設計適老化不足。智慧養(yǎng)老，“養(yǎng)老”是核心，是根本，“智慧”是手段，是支撐。智慧養(yǎng)老應遵循以老年需求為導向，細分老年群體結構與消費習慣，在產(chǎn)品和服務上要注重老年群體的體驗與感受，傾聽老人訴求，設計簡單、易學、方便使用而且性能穩(wěn)定的多元化智能產(chǎn)品，增加智能產(chǎn)品使用的實用性、便捷性與實惠性。注重智慧養(yǎng)老產(chǎn)品的人文與溫度，通過輔助手段，為老年人“賦能”，增強老年人主觀能動性。要注重線上與線下融合，良性互動，提升“產(chǎn)品-服務-支撐”科技效率，減輕人工護理、家庭陪護壓力，滿足老年人日常養(yǎng)老需求和精神心理需求。另一方面解決老年人“數(shù)字鴻溝”障礙。在智能化的大背景下，老年群體主動或被動與數(shù)字時代脫節(jié)，對于數(shù)字化、信息化智能科技的使用率和接受率較低，淪為“數(shù)字遺民”或“數(shù)字難民”?！蛾P于切實解決老年人運用智能技術困難的實施方案》出臺，從國家層面推動解決老年人在運用智能技術面臨的難題。除此，全社會應共同努力讓老年人融入、享受數(shù)字生活。支持社區(qū)老年大學開設網(wǎng)絡知識培訓、智能產(chǎn)品實踐操作應用培訓，提高老年人素養(yǎng)。鼓勵年輕人進行“數(shù)字反哺”，幫助老年人消除數(shù)字鴻溝。