陳麗紅 王莉莉 池 楨 楊哲婷 薛蘊(yùn)菁 孫 斌

（福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院-福建醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)部 福建·福州 350001）

1 背景和意義

近年來，隨著電子信息技術(shù)在各領(lǐng)域的飛速發(fā)展，國家政府對(duì)信息技術(shù)的認(rèn)識(shí)也在逐步深化。目前，中國教育信息化的實(shí)踐面向2030教育現(xiàn)代化的發(fā)展目標(biāo)，已經(jīng)帶來了教育形式、教學(xué)模式和學(xué)習(xí)方式乃至教育思想和觀念的不斷變革[1]。

醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的二級(jí)臨床學(xué)科[2]，具有涉及疾病內(nèi)容多、解剖結(jié)構(gòu)難記等特點(diǎn)，加上醫(yī)學(xué)影像學(xué)成像技術(shù)的多樣化及差異化，傳統(tǒng)的以授課為基礎(chǔ)的教學(xué)法（Lecture-Based Learning,LBL），課堂時(shí)間十分有限，教師與學(xué)生的交流互動(dòng)也具有一定局限性，教學(xué)效果差強(qiáng)人意。微信是信息化的產(chǎn)物，是廣為接受的新型交流方式，尤其受到大學(xué)生的喜愛，給網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)帶來了新的生機(jī)[3]。目前移動(dòng)終端的分辨率不但能滿足醫(yī)學(xué)級(jí)圖像顯示，這利于便捷、清晰顯示病灶特征，也利于同學(xué)們隨時(shí)隨地學(xué)習(xí)，具有其他網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源不可比擬的便捷性，介入性和傳播性。因此，增加微信這樣的新型溝通傳播工具，并應(yīng)用于影像學(xué)教學(xué)有著現(xiàn)實(shí)意義。通過托微信強(qiáng)大的功能，讓課堂學(xué)習(xí)效果能夠得以持續(xù)，彌補(bǔ)現(xiàn)有面授教學(xué)中的不足。

另一方面微課程設(shè)計(jì)是一套系統(tǒng)地發(fā)展教學(xué)的方法，注重微課程內(nèi)容的目標(biāo)性與連貫性，針對(duì)不同類型的學(xué)習(xí)有著不同的教學(xué)設(shè)計(jì)。微課作為一種有效的教學(xué)模式，不僅教學(xué)內(nèi)容小而精，有一定的趣味性和吸引力，而且目標(biāo)明確，重點(diǎn)突出，能夠充實(shí)、輔助教學(xué)內(nèi)容，很好地補(bǔ)充和拓展醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)資源，它在很大程度上改變了傳統(tǒng)教學(xué)中存在的束縛，實(shí)現(xiàn)了真正的開放式學(xué)習(xí)，從而不斷提升學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)效率和學(xué)習(xí)質(zhì)量，也促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高及影像學(xué)科的發(fā)展。

由此，本課題開展基于微信公眾平臺(tái)和微課的混合式教學(xué)，為微課、微信平臺(tái)與醫(yī)學(xué)影像診斷課程的融合及類似課程的教學(xué)提供一定的參考，在提升教學(xué)質(zhì)量方面提供可借鑒的經(jīng)驗(yàn)。

2 混合課程的總體設(shè)計(jì)原則

從教學(xué)的角度來看，混合課程學(xué)習(xí)的本質(zhì)是一種教學(xué)設(shè)計(jì)。因此混合課程的總體設(shè)計(jì)要遵循以下原則：

2.1 教學(xué)目標(biāo)導(dǎo)向化原則

在微信公眾平臺(tái)和微課的基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)混合教學(xué)模式時(shí)應(yīng)始終圍繞《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》課程教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)特點(diǎn)，通過對(duì)課程標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分析，可以了解學(xué)生應(yīng)該達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)而確定課程執(zhí)行的教學(xué)目標(biāo)；通過學(xué)情分析可以了解學(xué)生的學(xué)習(xí)水平和學(xué)習(xí)特點(diǎn)，進(jìn)而指定課程的教學(xué)目標(biāo)，并采取合適的策略進(jìn)行教學(xué)；同時(shí)該學(xué)科具有實(shí)踐性和應(yīng)用性強(qiáng)等特點(diǎn)，需與學(xué)生實(shí)際學(xué)習(xí)情況相聯(lián)系。

2.2 教學(xué)內(nèi)容適配化原則

混合教學(xué)模式在內(nèi)容設(shè)計(jì)上要適配化，每一個(gè)章節(jié)的教學(xué)內(nèi)容雖然是“碎片化”知識(shí)，但仍然有其自身的系統(tǒng)性，需要有完整的知識(shí)結(jié)構(gòu)?？蓪ⅰ夺t(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》每個(gè)系統(tǒng)內(nèi)容分解，對(duì)課前、課中及課后講授內(nèi)容做出相應(yīng)調(diào)整。通過內(nèi)容分析決定教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生應(yīng)該掌握的內(nèi)容，并通過分析重難點(diǎn)合理安排針對(duì)性教學(xué)。在這樣的引導(dǎo)下，學(xué)生才會(huì)把已學(xué)知識(shí)和新知識(shí)進(jìn)行主動(dòng)建構(gòu)，以獲得完整的知識(shí)體系。

2.3 教學(xué)方式協(xié)調(diào)化原則

教學(xué)方式提倡開放式，多樣化，可采用多種方式如視頻、作業(yè)、討論、實(shí)驗(yàn)、測(cè)試、問卷等，需注意揚(yáng)長避短，相互協(xié)調(diào)、發(fā)揮協(xié)同效應(yīng)。

2.4 教學(xué)主體明確化原則

注重學(xué)生為中心的教與學(xué)，使學(xué)習(xí)資源以微型化和脈絡(luò)化的方式呈現(xiàn)給學(xué)生，改變“教師講、學(xué)生聽”的局面，變成“學(xué)生為主體、教師為學(xué)生學(xué)習(xí)的指導(dǎo)者和促進(jìn)者”，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。可汗學(xué)院的課程統(tǒng)計(jì)及研究結(jié)果顯示，學(xué)生注意力集中的有效時(shí)間一般在10分鐘左右[4]。因此，《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》微課視頻的時(shí)長及微信公眾平臺(tái)上所上傳的閱讀材料或精品文章不宜過長，使知識(shí)點(diǎn)的呈現(xiàn)更加脈絡(luò)化清晰化，從而產(chǎn)生一種更加聚焦的學(xué)習(xí)體驗(yàn)。

3 基于微信公眾平臺(tái)和微課的混合教學(xué)模式的建設(shè)與實(shí)施

3.1 《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》微課設(shè)計(jì)

影像教學(xué)是一門實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，教學(xué)過程有一定的特殊性，教學(xué)活動(dòng)應(yīng)該是理論與實(shí)踐融為一體。在影像教學(xué)過程中要讓學(xué)生耳有所聞，眼有所觀，強(qiáng)化直觀教學(xué)。根據(jù)“微目標(biāo)”的標(biāo)準(zhǔn)和最小粒度原理，選擇短小精悍且包含知識(shí)要點(diǎn)的材料，保證每一組塊的微視頻都能夠獨(dú)立承擔(dān)單一、完整的知識(shí)內(nèi)容。但是小結(jié)構(gòu)的視頻內(nèi)容需要按照“以器官系統(tǒng)為中心”的本質(zhì)要求，將某一個(gè)器官系統(tǒng)教學(xué)內(nèi)容轉(zhuǎn)化為一系列的微課程，這樣才既能保護(hù)原有教學(xué)內(nèi)容的完整性，又能更好地增強(qiáng)學(xué)習(xí)者的“粘連度”。

微課是一種基于網(wǎng)絡(luò)的教學(xué)模式和學(xué)習(xí)方式，以視頻為主要載體，記錄教師在課堂內(nèi)外教育教學(xué)過程中圍繞某個(gè)知識(shí)點(diǎn)或教學(xué)環(huán)節(jié)而開展的教與學(xué)活動(dòng)的全過程。微課程最終的表現(xiàn)形式是由媒體設(shè)計(jì)決定的，目前主要有以下形式：其一，課堂實(shí)錄型視頻，其拍攝和編輯與傳統(tǒng)課堂教學(xué)視頻的制作方法類似；第二，內(nèi)容演示型視頻，在實(shí)踐中主要采用屏幕錄制軟件與PPT相結(jié)合的制作組合。其三，電子黑板板書型視頻，可根據(jù)教學(xué)要求和實(shí)際情況采用電子黑板系統(tǒng)，教師通過手寫板書的方式來帶領(lǐng)學(xué)生不斷地學(xué)習(xí)和思考。在微課程制作過程中，教師需要在微課腳本設(shè)計(jì)階段就認(rèn)真考慮如何才能有效地吸引學(xué)習(xí)者的注意力，借助文本、圖形、動(dòng)畫等優(yōu)勢(shì)，形成一種在動(dòng)能上更完善的體系，使得教學(xué)模式生動(dòng)形象、新穎直觀、形式多樣、為學(xué)習(xí)者帶來自由快樂的學(xué)習(xí)體驗(yàn)。

3.2 微信公眾平臺(tái)設(shè)計(jì)

微信公眾服務(wù)平臺(tái)具有三大基礎(chǔ)功能：通訊類功能、平臺(tái)化功能和支持功能。本研究依據(jù)這三大基礎(chǔ)功能進(jìn)行平臺(tái)教學(xué)模塊的規(guī)劃設(shè)計(jì)。通訊類功能基礎(chǔ)功能分類為：好友聊天、微信群、朋友圈，在教學(xué)中的作用包括資源共享、資源發(fā)布、交互互動(dòng)；平臺(tái)化功能基礎(chǔ)功能分類為：用戶管理、自定義菜單、自動(dòng)回復(fù)、訂閱推送、收藏等，在教學(xué)中等作用包括資源發(fā)布、檢索、共享及儲(chǔ)存。支持功能基礎(chǔ)功能分類為：云儲(chǔ)存、掃描二維碼、第三方平臺(tái)連接，在教學(xué)中的作用包括資源儲(chǔ)存、資源檢索、資源共享。

依據(jù)《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》課程的特性，基于微信公眾平臺(tái)的基本功能[5]，實(shí)施以學(xué)生為中心搭建微信公眾平臺(tái)支持教學(xué)的設(shè)計(jì)框架。在設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)充分遵循菜單界面簡潔化、交流互動(dòng)及時(shí)化、學(xué)習(xí)資源微型化以及功能模塊獨(dú)立化原則。通過關(guān)注微信公眾平臺(tái)——醫(yī)學(xué)影像診斷小講堂，學(xué)生在菜單欄可查閱“訂閱推送”“資源檢索”“教師答疑解惑”以及“小組活動(dòng)”等資源。師生間的有效互動(dòng)及個(gè)性化的輔助教學(xué)也可通過“語音—文本消息”實(shí)現(xiàn)。通過微信平臺(tái)可將多媒體課件、文字、圖片、音頻、視頻等教學(xué)任務(wù)發(fā)布給學(xué)生，也可以模擬臨床實(shí)際工作的案例進(jìn)行討論式教學(xué)，做到課堂學(xué)習(xí)和課外探究相結(jié)合，把課堂教學(xué)和網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)有機(jī)地結(jié)合起來，使得有限的課堂得以無限的擴(kuò)展，既提高了學(xué)生對(duì)影像診斷學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，又讓學(xué)生提早形成臨床思維結(jié)構(gòu)[6]，同時(shí)拉近了師生的距離，增進(jìn)學(xué)生對(duì)教師的信任。此外，利用第三方平臺(tái)的便利性，學(xué)生可將平臺(tái)所發(fā)布資源儲(chǔ)存在云端，或分享至微信朋友圈，實(shí)現(xiàn)知識(shí)點(diǎn)的多渠道共享[7]。

3.3 基于微信公眾平臺(tái)和微課的混合教學(xué)模式設(shè)計(jì)

3.3.1 前期分析

教師進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)的準(zhǔn)備——針對(duì)《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》每節(jié)課的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)目的，依據(jù)需要學(xué)生課前掌握的解剖學(xué)、病理學(xué)、生理學(xué)、影像表現(xiàn)、鑒別診斷等相關(guān)知識(shí)以及需要課前預(yù)習(xí)的知識(shí)，確定微課的教學(xué)目標(biāo)、方法和內(nèi)容，設(shè)計(jì)、制作課前微課。使用“微視”或者“百度云”網(wǎng)絡(luò)存儲(chǔ)工具；習(xí)題、大綱、講義、病例等資料的分類儲(chǔ)存：使用“微信公眾平臺(tái)”或第三方鏈接“百度云”等儲(chǔ)存工具。

3.3.2 課前自學(xué)

學(xué)生課前自學(xué)活動(dòng)包括觀看微視頻、進(jìn)行習(xí)題測(cè)試、針對(duì)課程知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行病例或問題討論。教師上傳微課、PPT及相關(guān)教學(xué)材料后要經(jīng)常關(guān)注，對(duì)學(xué)生遇到的疑問及時(shí)回答并予以解決。對(duì)于學(xué)生普遍存在的問題加以記錄，并相關(guān)內(nèi)容制作在課堂教學(xué)課件中，在課堂教學(xué)過程中予以講解。

3.3.3 課中學(xué)習(xí)

以前由于時(shí)間原因，在影像診斷課程上更多是學(xué)生短暫觀看后，教師講解典型征象，學(xué)生發(fā)言少，教師不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生閱片中存在的問題，也無法詳細(xì)介紹病變的非典型征象。課前微課及微信公眾平臺(tái)的使用，使學(xué)生能夠更仔細(xì)地閱片、分析，不解和疑惑可以在課堂上更好的得到解決。同時(shí)，通過課前自學(xué)，學(xué)生針對(duì)本節(jié)課需要掌握的解剖、病理、生理、影像診斷及鑒別診斷等知識(shí)得到了很好的復(fù)習(xí)，因此傳統(tǒng)課堂講授的內(nèi)容發(fā)生了變化，重點(diǎn)講授本節(jié)課的重點(diǎn)和難點(diǎn)內(nèi)容以及課前學(xué)生普遍存在的疑問，更具針對(duì)性，提高了學(xué)習(xí)效率。教師縮短了講授時(shí)間，更多的時(shí)間留給了學(xué)生，學(xué)生不再被動(dòng)地聽，更多地參與到課堂教學(xué)中，課堂互動(dòng)得以實(shí)現(xiàn)。

3.3.4 課后學(xué)習(xí)

挑選本節(jié)課重點(diǎn)難點(diǎn)內(nèi)容、拓展內(nèi)容及前沿知識(shí)，針對(duì)重點(diǎn)進(jìn)行標(biāo)注、解釋，使學(xué)生可以根據(jù)標(biāo)注、解釋，對(duì)照自己的分析，找出分析正確和錯(cuò)誤所在，制作課后復(fù)習(xí)型微課，推送至微信平臺(tái)。然后，課后復(fù)習(xí)型微課及微信平臺(tái)可以使學(xué)生更好地深入學(xué)習(xí)，消化課堂知識(shí)，拓展相關(guān)學(xué)科的知識(shí)領(lǐng)域。課后可使用“實(shí)時(shí)對(duì)講機(jī)”進(jìn)行實(shí)時(shí)討論，或者使用“語音輸入”可以將師生的發(fā)言轉(zhuǎn)化成文字，便于保存。

4 混合教學(xué)模式教學(xué)應(yīng)用效果評(píng)估設(shè)計(jì)

教學(xué)評(píng)價(jià)是對(duì)一學(xué)習(xí)過程和結(jié)果的價(jià)值判斷，混合課堂教學(xué)是一種新型教學(xué)模式，其評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)可以采用傳統(tǒng)教學(xué)評(píng)價(jià)和網(wǎng)絡(luò)教學(xué)評(píng)價(jià)相結(jié)合的原則實(shí)施。具體分成形成性評(píng)價(jià)和總結(jié)性評(píng)價(jià)兩大塊。形成性評(píng)價(jià)[8]是持續(xù)觀察、記錄和反思學(xué)生學(xué)習(xí)全過程而做出的發(fā)展性的評(píng)價(jià)。在混合教學(xué)模式的實(shí)際應(yīng)用過程中，形成性評(píng)價(jià)主要包括：對(duì)微信公眾平臺(tái)和微課的形成性評(píng)價(jià)，包括：學(xué)習(xí)內(nèi)容分析、累計(jì)關(guān)注人數(shù)、學(xué)習(xí)者的圖文閱讀量、信息轉(zhuǎn)發(fā)、分享、收藏的次數(shù)等?？偨Y(jié)性評(píng)價(jià)，即終結(jié)性評(píng)價(jià)/事后評(píng)價(jià)，通常是在教學(xué)活動(dòng)告一段落后，為了解教學(xué)活動(dòng)的最終效果而進(jìn)行的評(píng)價(jià)[9]?？偨Y(jié)性評(píng)價(jià)具有較高的概括水平和較廣的測(cè)驗(yàn)范圍，通常在學(xué)期中或?qū)W期末進(jìn)行，可根據(jù)試卷及紙質(zhì)問卷的調(diào)查結(jié)果進(jìn)行教學(xué)平臺(tái)應(yīng)用效果的評(píng)估。重點(diǎn)關(guān)注以下幾方面：（1）學(xué)生掌握知識(shí)點(diǎn)的效果考察，如：期末理論成績。（2）學(xué)生對(duì)應(yīng)用混合教學(xué)模式的態(tài)度，如：混合教學(xué)模式接受度，學(xué)生綜合能力變化方面的態(tài)度等。（3）學(xué)生對(duì)混合教學(xué)模式滿意度的評(píng)估，包括：課程設(shè)置滿意度評(píng)估、教學(xué)模式滿意度評(píng)估、教學(xué)效果滿意度評(píng)估等。

5 結(jié)語

當(dāng)前，現(xiàn)代化影像診療技術(shù)和設(shè)備得到廣泛應(yīng)用，對(duì)技術(shù)人員的要求不斷提升，也給院校醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)提出了更高的要求。如何不斷改革、創(chuàng)新教學(xué)模式，更有效地利用現(xiàn)有的技術(shù)手段，整合教學(xué)資源，充分實(shí)現(xiàn)新型模式和傳統(tǒng)方式的有機(jī)結(jié)合，提升教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)高品質(zhì)的專業(yè)人才，是廣大醫(yī)學(xué)專業(yè)院校及教師們需要持之以恒、不斷深入研究的課題。