盛守琴 陳禮文 余海燕 宋一葦 何云娟

美國韋里克教授在20世紀(jì)80年代初提出SWOT分析法，S（strengths）是優(yōu)勢，W（weaknesses）是劣勢，O（opportunities）是機(jī)會，T（threats）是挑戰(zhàn)，SW主要分析內(nèi)部條件，OT主要分析外部條件。SWOT分析法是將與研究對象有關(guān)的各種主要的內(nèi)部優(yōu)勢、劣勢和外部機(jī)會、威脅等列舉出來，并對研究對象進(jìn)行全面、系統(tǒng)地分析，為制定相應(yīng)發(fā)展戰(zhàn)略、對策提供支撐的方法[1]。本文結(jié)合某高校附屬醫(yī)院（以下簡稱醫(yī)院）的相關(guān)工作實(shí)踐，對臨床教師隊(duì)伍建設(shè)實(shí)行SWOT分析，明確臨床教師隊(duì)伍建設(shè)中的優(yōu)勢、劣勢、機(jī)會和挑戰(zhàn)，可幫助附屬醫(yī)院正確認(rèn)識臨床師資隊(duì)伍建設(shè)方向，為進(jìn)一步加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)提供思路和決策。

1 高校附屬醫(yī)院教師隊(duì)伍建設(shè)SWOT分析

1.1 優(yōu)勢（S）分析 ①臨床實(shí)踐教學(xué)主力軍：高校附屬醫(yī)院是醫(yī)學(xué)生早臨床、多臨床、反復(fù)臨床的主要實(shí)踐基地。臨床醫(yī)生是醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐教學(xué)主力軍。臨床教師在多年工作中積累了豐富的臨床病例，在講授臨床疾病過程中，結(jié)合臨床病例，更容易將基礎(chǔ)知識與臨床知識結(jié)合起來。學(xué)生通過早期接觸臨床課程、臨床實(shí)驗(yàn)課、課程見習(xí)、技能培訓(xùn)、畢業(yè)前綜合技能培訓(xùn)等獲得臨床技能，提高臨床診療能力，這些技能取得都離不開醫(yī)院臨床一線教師的教學(xué)與培養(yǎng)。附院臨床教學(xué)教師的教學(xué)水平直接影響到醫(yī)學(xué)教育教學(xué)質(zhì)量。②課程思政教學(xué)擔(dān)當(dāng)者：臨床醫(yī)生不僅傳授醫(yī)學(xué)生專業(yè)知識和臨床技能，還擔(dān)負(fù)著課程育人的重要使命。教育部等部門發(fā)文明確要求醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的內(nèi)容設(shè)置上要注重對醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)生的醫(yī)者仁心教育，教育引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生要學(xué)會溝通、尊重患者等[2]。臨床教師結(jié)合自身臨床實(shí)際，切身體會醫(yī)學(xué)生誓言，能夠挖掘“敬佑生命、救死扶傷、大愛無疆、醫(yī)者仁心、尊重患者”等思政元素，并融入臨床課程教學(xué)。③學(xué)科前沿知識引領(lǐng)者：臨床教師在臨床工作中往往掌握了疾病最新進(jìn)展，相比較臨床教材更新滯后而言，臨床教師在教學(xué)過程中，能夠把疾病最前沿知識點(diǎn)及時傳授給學(xué)生，為以后進(jìn)入臨床工作提供幫助。④臨床教學(xué)改革推動者：近年來，由于高等教育規(guī)模的擴(kuò)大，大量青年臨床醫(yī)生加入高校附屬醫(yī)院教師隊(duì)伍，成為高等醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)新生力量。青年臨床教師具有學(xué)歷高、思維活躍、學(xué)習(xí)能力強(qiáng)、探索及接受新鮮事物快等特點(diǎn)。他們在臨床教學(xué)過程中，容易接受新理念,運(yùn)用新方法，利用信息化手段，進(jìn)行教學(xué)改革等。

1.2 劣勢（W）分析 ①教師缺失教育教學(xué)專業(yè)培訓(xùn)：近年來，醫(yī)院在學(xué)科建設(shè)和臨床發(fā)展中，逐步引進(jìn)了各級各類醫(yī)學(xué)技術(shù)人才，這些醫(yī)學(xué)技術(shù)人才在學(xué)校一般接受的是臨床醫(yī)學(xué)知識、臨床醫(yī)學(xué)技能、科學(xué)研究知識，很少接受師范類的教育教學(xué)知識，缺乏教育教學(xué)專項(xiàng)技能培訓(xùn)。盡管他們醫(yī)學(xué)知識豐富，但不能將其有效傳授給學(xué)生，在教學(xué)過程中存在語言組織技巧欠缺、重難點(diǎn)內(nèi)容不突出、課堂管理能力弱、師生互動缺乏、理論與實(shí)踐脫節(jié)、照本宣科教學(xué)等不足。青年教師要經(jīng)過多年培養(yǎng)與鍛煉，才能較好掌握教育教學(xué)技能。②教師缺乏教師職業(yè)認(rèn)同感：在實(shí)際工作中，附屬醫(yī)院對臨床教師考核指標(biāo)一般以醫(yī)療工作為重。有些臨床教師忽視臨床教學(xué)的重要性，認(rèn)為治病救人、完成臨床醫(yī)療工作是本職，教學(xué)增加了個人負(fù)擔(dān)。因此，臨床醫(yī)生的教師角色意識淡薄，缺乏教師職業(yè)認(rèn)同感，這是臨床師資建設(shè)需要重點(diǎn)解決的問題。③教學(xué)職稱結(jié)構(gòu)存在不合理性：隨著高等醫(yī)學(xué)院校擴(kuò)招政策的實(shí)施，臨床教師數(shù)量與質(zhì)量均不能滿足日益增加的醫(yī)學(xué)生數(shù)量。由于臨床教師數(shù)量不足導(dǎo)致其準(zhǔn)入門檻較低，教師隊(duì)伍越來越年輕化。臨床醫(yī)生多數(shù)不具備教學(xué)職稱，教授、副教授、講師等教學(xué)職稱人數(shù)不均。

1.3 機(jī)會（O）分析 ①國家政策和制度保障：近年來，國家高度重視醫(yī)學(xué)教育工作，出臺一系列政策和制度，激勵保障臨床醫(yī)學(xué)教育，推動臨床教師隊(duì)伍建設(shè)。國家發(fā)文明確要求：高校要把附屬醫(yī)院教學(xué)建設(shè)納入學(xué)校發(fā)展整體規(guī)劃，明確附屬醫(yī)院臨床教學(xué)主體職能，將教學(xué)作為附屬醫(yī)院考核評估的重要內(nèi)容；要把醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)作為重大使命，處理好醫(yī)療、教學(xué)和科研工作的關(guān)系”；“對新任職的臨床教師逐步實(shí)施崗前培訓(xùn)制度；“健全教學(xué)組織機(jī)構(gòu)，加大教學(xué)投入，圍繞人才培養(yǎng)優(yōu)化臨床科室設(shè)置，加強(qiáng)臨床學(xué)科建設(shè)，落實(shí)教育教學(xué)任務(wù)”[3]。全面提升醫(yī)學(xué)教育人才培養(yǎng)質(zhì)量，夯實(shí)高校附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)主陣地。加強(qiáng)、規(guī)范高校附屬醫(yī)院管理，強(qiáng)化附屬醫(yī)院的臨床教學(xué)主體職能，加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)[4]。②臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)認(rèn)證和基層教學(xué)組織的要求：《中國本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)—臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)》對教師聘任與遴選、教師活動與教師發(fā)展方面提出基本標(biāo)準(zhǔn)、發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)，這給附屬醫(yī)院教師隊(duì)伍建設(shè)提出了方向。臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)認(rèn)證制度更加促進(jìn)了附屬醫(yī)院臨床教師隊(duì)伍建設(shè)。安徽省教育廳明確提出了教師隊(duì)伍建設(shè)詳細(xì)標(biāo)準(zhǔn)，要求學(xué)校和附屬醫(yī)院根據(jù)師資培養(yǎng)規(guī)劃，擬定教師培養(yǎng)計(jì)劃；加強(qiáng)對中青年教師的培養(yǎng)工作，指定專人對青年教師實(shí)行傳、幫、帶；優(yōu)化師資隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè)等[5]。

1.4 挑戰(zhàn)（T）分析 ①面臨醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的挑戰(zhàn)：近年來，我國醫(yī)學(xué)教育事業(yè)迅猛發(fā)展，人民的健康需求發(fā)生重大變化，由傳統(tǒng)、單一的疾病診療轉(zhuǎn)到預(yù)防、治療、康復(fù)為一體的多元化健康需求，我國的醫(yī)學(xué)教育事業(yè)發(fā)展遇到新的挑戰(zhàn)[6]。突如其來的新冠疫情暴發(fā)、新冠疫情的全球肆虐、新冠病毒的持續(xù)變異給我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和醫(yī)學(xué)教育事業(yè)發(fā)展均提出新的挑戰(zhàn)，迫切需要從經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展全局的高度推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展。②面臨新醫(yī)科建設(shè)的挑戰(zhàn)：人工智能及數(shù)據(jù)信息化引發(fā)的科技與產(chǎn)業(yè)革命，將醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)帶入到新時代，促使醫(yī)療行為發(fā)生急劇變化，醫(yī)學(xué)模式發(fā)生巨大轉(zhuǎn)變[7]，由此帶來了醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的深刻變化，從而推動了新醫(yī)科建設(shè)發(fā)展。新醫(yī)科建設(shè)發(fā)展要求實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)從“生物醫(yī)學(xué)科學(xué)為主要支撐的醫(yī)學(xué)教育模式”向以“醫(yī)工、醫(yī)理、醫(yī)文、醫(yī)X交叉學(xué)科支撐的醫(yī)學(xué)教育新模式”的轉(zhuǎn)變[6]。由此看來，醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新下的新醫(yī)科建設(shè)對臨床教師的綜合素質(zhì)和教學(xué)能力要求都很高，臨床教師在原有的醫(yī)學(xué)知識儲備基礎(chǔ)上需掌握更多的綜合知識，臨床教師由專業(yè)型人才轉(zhuǎn)為復(fù)合型人才，這對臨床教師隊(duì)伍建設(shè)是個挑戰(zhàn)。

2 高校附屬醫(yī)院教師隊(duì)伍建設(shè)舉措

根據(jù)SWOT分析，為提高臨床醫(yī)生的教學(xué)水平，提升臨床教學(xué)質(zhì)量，醫(yī)院需從組織領(lǐng)導(dǎo)、制度建設(shè)、教師資質(zhì)、教師培養(yǎng)、教學(xué)激勵、教學(xué)評價等方面加強(qiáng)臨床教師隊(duì)伍建設(shè)。

2.1 加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和制度建設(shè) 為了讓臨床教師隊(duì)伍建設(shè)達(dá)到實(shí)效，高校附屬醫(yī)院應(yīng)結(jié)合實(shí)際，從組織架構(gòu)和制度上加強(qiáng)臨床教師隊(duì)伍建設(shè)。醫(yī)院構(gòu)建“教學(xué)指導(dǎo)委員會—教學(xué)主管部門—教研室—臨床科室”的教學(xué)組織架構(gòu)。教學(xué)指導(dǎo)委員會是醫(yī)院醫(yī)學(xué)教育的最高責(zé)任單位，主要任務(wù)有規(guī)劃醫(yī)學(xué)教育，制定教學(xué)制度，指導(dǎo)教學(xué)培訓(xùn)，審核教學(xué)計(jì)劃，督促培訓(xùn)計(jì)劃貫徹實(shí)施等。醫(yī)院根據(jù)joint commission international（簡稱“JCI”）標(biāo) 準(zhǔn)修訂、制定醫(yī)學(xué)教育制度，明確制度建立目的，適用范圍，各部門權(quán)責(zé)等，更新、出臺關(guān)于臨床教師的資質(zhì)認(rèn)定、臨床教師的培訓(xùn)考核、臨床教師的崗位職責(zé)、臨床教師的教學(xué)評價等內(nèi)容的教育教學(xué)管理制度[8]。

2.2 嚴(yán)格臨床教師資質(zhì)認(rèn)定 為確保臨床教師隊(duì)伍整體素質(zhì)及其教學(xué)質(zhì)量，醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格臨床醫(yī)生的教學(xué)專業(yè)水準(zhǔn)，明確規(guī)定臨床教師資質(zhì)認(rèn)定、培訓(xùn)、考核及職責(zé)。醫(yī)院組織新教師試講，并對教師的“5個1”作業(yè)（課程實(shí)施大綱1份、授課教案1份、教學(xué)PPT1個、試講評價表1份、教研申報書1份）進(jìn)行考評，結(jié)果報醫(yī)學(xué)教育委員會審批，審批通過后聘任為臨床教師，承擔(dān)教學(xué)任務(wù)。醫(yī)院明確臨床教師的教學(xué)權(quán)限，分層帶教，規(guī)定中級職稱及以上教師擔(dān)任低年級學(xué)員的指導(dǎo)教師；中級職稱三年及以上的臨床教師擔(dān)任高年級學(xué)員的指導(dǎo)教師。

2.3 建立臨床教師培養(yǎng)體系 由于臨床教師在高校畢業(yè)后直接到附屬醫(yī)院上班，此前未經(jīng)專門的教師培訓(xùn)，為培養(yǎng)臨床教師的教育教學(xué)水平，醫(yī)院要建立全過程、全方位、立體化的臨床教師培養(yǎng)體系，通過聯(lián)合培養(yǎng)、委托培養(yǎng)、自身培養(yǎng)等途徑，提升教師教學(xué)能力，并使臨床教師培養(yǎng)常態(tài)化。具體有：加強(qiáng)臨床教師教學(xué)資質(zhì)的崗前教育；開展教案撰寫、PPT制作、教學(xué)查房技巧、教學(xué)資源選擇等教學(xué)基本功的專項(xiàng)培訓(xùn)；要求教研室組織集體備課、教學(xué)試講；開展教學(xué)名師大講堂和師范公開課，發(fā)揮榜樣示范作用；選派青年骨干教師，前往境內(nèi)外高水平大學(xué)進(jìn)行教育教學(xué)交流學(xué)習(xí)；選派教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富臨床教師擔(dān)任年輕教師的教學(xué)導(dǎo)師，發(fā)揮教學(xué)“傳幫帶”作用等等。

2.4 建立臨床教學(xué)激勵機(jī)制 附屬醫(yī)院加強(qiáng)臨床師資隊(duì)伍建設(shè)重中之重舉措是建立激勵機(jī)制，如將臨床教學(xué)工作量及工作效果與臨床教師的職稱晉升、評優(yōu)評先等切身利益緊密聯(lián)系，把教學(xué)任務(wù)、教學(xué)效果納入醫(yī)院目標(biāo)管理考核體系。教學(xué)競賽獲獎、教學(xué)研究課題、教學(xué)論文、教學(xué)競賽獲獎、教學(xué)榮譽(yù)等，除了給予獎勵外，還在職稱晉升時加分，臨床教師所在的科室年度目標(biāo)管理中也相應(yīng)加分。擔(dān)任臨床教學(xué)助理是臨床教師晉升副教授必備條件，臨床教學(xué)助理為中級及以上職稱，協(xié)助科室主任負(fù)責(zé)本科室臨床實(shí)踐教學(xué)管理工作，實(shí)行年度考核。任職前如有重大教學(xué)差錯、事故、師德師風(fēng)問題者，兩年內(nèi)不得擔(dān)任臨床教學(xué)助理，任職時如有上述行為，將取消任臨床教學(xué)助理資格。

2.5 執(zhí)行臨床教學(xué)評價制度 醫(yī)院采取形成性評價和終結(jié)性評價相結(jié)合方式落實(shí)臨床教學(xué)評價制度。醫(yī)院每年開展教學(xué)評估與檢查工作，邀請教學(xué)專家、督導(dǎo)專家、行政領(lǐng)導(dǎo)及學(xué)生等參與，采取現(xiàn)場聽課、集體評課、網(wǎng)上評教等方式，對臨床教師教學(xué)開展形成性評價。醫(yī)院每年對臨床教師進(jìn)行年度考核，基本條件：醫(yī)學(xué)學(xué)員對臨床帶教老師的滿意度調(diào)查率大于70%；教師參加的教學(xué)技能類培訓(xùn)需大于4學(xué)時；繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分大于25分；未發(fā)生重大醫(yī)療、教學(xué)事故等。若教師年度考核沒有滿足上述條件中的任一條，他的臨床教學(xué)資格將被暫停，一年后需重新審批，教學(xué)指導(dǎo)委員會審核批準(zhǔn)后才能再次從事臨床教學(xué)工作[8]。除此之外，醫(yī)院重視教師的教學(xué)成果和育人成效，將教學(xué)論文、教學(xué)課題、教材編撰、教學(xué)成果獎、教學(xué)比賽獲獎、指導(dǎo)學(xué)生獲獎等納入科室、教師年終考評范疇。

綜上所述，結(jié)合某高校附屬醫(yī)院的相關(guān)實(shí)踐，研究表明，利用SWOT分析法模式，深入剖析教師隊(duì)伍建設(shè)發(fā)展中的優(yōu)勢與劣勢、機(jī)會與挑戰(zhàn)，可利于高校附屬醫(yī)院加強(qiáng)臨床教師隊(duì)伍建設(shè)，充分發(fā)揮臨床教育的優(yōu)勢，努力克服臨床教學(xué)的不利因素，發(fā)揮附屬醫(yī)院在醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐教學(xué)中的主陣地功能，提高醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量，迎接“醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展、新醫(yī)科建設(shè)”挑戰(zhàn)。