陳 卓，潘莉娜

（貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，貴州 貴陽 550004）

0 引言

婦產(chǎn)科是臨床醫(yī)學(xué)最主要的學(xué)科之一，其教學(xué)內(nèi)容主要包括生殖器官相關(guān)疾病、腫瘤疾病、妊娠知識、分娩知識、難產(chǎn)預(yù)防、內(nèi)分泌疾病、婦女保健工作等內(nèi)容，對婦產(chǎn)科實習(xí)生來說大部分教學(xué)內(nèi)容都需要通過臨床帶教方式進行教學(xué)，其中PBL教學(xué)法、CBL教學(xué)法、微課教學(xué)法與案例相結(jié)合的教學(xué)方案更容易得到學(xué)生的認(rèn)可[1]。

1 婦產(chǎn)科教學(xué)方法相關(guān)概念

1.1 PBL教學(xué)法

PBL教學(xué)法主要指以問題或項目為導(dǎo)向的情境教學(xué)法，該方法創(chuàng)建之初就是為了解決醫(yī)學(xué)教育問題，該方法能夠?qū)崿F(xiàn)以學(xué)生為中心。教師在PBL教學(xué)法中的主要作用是引導(dǎo)學(xué)生利用各類資源或工具解決問題或者完全項目研究，因此PBL教學(xué)法經(jīng)常通過文獻、論文、專著等資料查閱的方式以小組討論的方式對學(xué)生進行教學(xué)，這樣學(xué)生即可在主動學(xué)習(xí)的過程中掌握婦產(chǎn)科相關(guān)疾病知識以及疾病治療護理方法[2]。

1.2 CBL教學(xué)法

CBL教學(xué)法主要指以臨床案例為核心設(shè)計婦產(chǎn)科教學(xué)問題，讓學(xué)生以小組討論的方式解決案例中的婦產(chǎn)科問題。

1.3 微課教學(xué)法

微課教學(xué)法主要通過3～5分鐘時長的微視頻對學(xué)生進行教學(xué)，每個微視頻都可以以一個婦產(chǎn)科教學(xué)問題或者案例為核心，學(xué)生通過微視頻的學(xué)習(xí)即可嘗試運用所學(xué)知識解決該婦產(chǎn)科教學(xué)問題或者在典型真實案例中運用所學(xué)知識改善婦產(chǎn)科患者預(yù)后生活質(zhì)量。微課教學(xué)法的優(yōu)點是將系統(tǒng)的婦產(chǎn)科知識拆分成多個知識點，學(xué)生在微視頻中掌握各個知識點后即可將整個婦產(chǎn)科知識點融會貫通，該教學(xué)方法對學(xué)生時間的占用率比較低，但是最終教學(xué)效果相對理想[3]。

2 PBL+CBL+微課教學(xué)法在婦產(chǎn)科教學(xué)中的應(yīng)用意義

2.1 提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

PBL+CBL+微課教學(xué)法相結(jié)合，則既可以從問題或項目為導(dǎo)向開展情境教學(xué)法，又可以以臨床案例為核心開展案例教學(xué)法，同時PBL教學(xué)法、CBL教學(xué)法可以分別與微課教學(xué)法相結(jié)合利用微視頻進行教學(xué)。因此PBL教學(xué)法、CBL教學(xué)法三種教學(xué)方法相結(jié)合對提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣具有積極意義，學(xué)生可以在各個教學(xué)方法中選擇最適合自己的學(xué)習(xí)方法，掌握婦產(chǎn)科相關(guān)疾病知識點。

2.2 提高學(xué)生學(xué)科專業(yè)素養(yǎng)

婦產(chǎn)科是臨床醫(yī)學(xué)四大主要學(xué)科之一，該學(xué)科對學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)要求比較高。若學(xué)生專注于婦產(chǎn)科疾病知識理論學(xué)習(xí)，則想要將理論知識應(yīng)用到實踐中必然會遇到諸多困難，可見單純的理論學(xué)習(xí)不足以讓學(xué)生學(xué)科專業(yè)素養(yǎng)達到臨床要求。

2.3 培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力

PBL教學(xué)法、CBL教學(xué)法、微課教學(xué)法均可以通過不同教學(xué)手段實現(xiàn)以學(xué)生為中心，而填鴨式教學(xué)方法無法做到以學(xué)生為中心，也無法讓學(xué)生利用小組討論的方式自主探究婦產(chǎn)科臨床問題。而 PBL+CBL+微課教學(xué)法能夠讓學(xué)生以小組討論的方式通過文獻資料收集或者經(jīng)典真實案例分析等手段提高創(chuàng)新能力，這樣在婦產(chǎn)科新知識點教學(xué)中學(xué)生的創(chuàng)新能力即可繼續(xù)發(fā)揮作用[4]。

2.4 推動學(xué)生合作學(xué)習(xí)

PBL+CBL+微課教學(xué)法均需要學(xué)生以小組方法對教學(xué)問題或者經(jīng)典真實臨床案例進行討論，學(xué)生單獨對婦產(chǎn)科知識進行學(xué)習(xí)的難度和壓力均遠(yuǎn)高于小組討論，因此PBL+CBL+微課教學(xué)法在婦產(chǎn)科教學(xué)中的應(yīng)用必然對推動學(xué)生合作學(xué)習(xí)具有積極意義。

3 PBL+CBL+微課教學(xué)法在婦產(chǎn)科教學(xué)中的應(yīng)用問題

3.1 教學(xué)準(zhǔn)備工作復(fù)雜

PBL教學(xué)法、CBL教學(xué)法、微課教學(xué)法需要教師準(zhǔn)備教學(xué)設(shè)備、教案、數(shù)據(jù)庫、教學(xué)器材等工具，其中PBL教學(xué)法主要利用虛擬教學(xué)設(shè)備對設(shè)計的臨床實踐情境進行虛擬實現(xiàn)，CBL教學(xué)法在案例教學(xué)過程中需要盡可能從各個數(shù)據(jù)庫查找經(jīng)典真實案例，微課教學(xué)法則需要建立對應(yīng)的微課平臺以及創(chuàng)建大量微課視頻供學(xué)生學(xué)習(xí)。因此PBL+CBL+微課教學(xué)法的教學(xué)準(zhǔn)備工作復(fù)雜是教師必須解決的普遍問題。

3.2 教師執(zhí)教能力不足

PBL+CBL+微課教學(xué)法總計包括三種教學(xué)方法，其中微課教學(xué)法需要與PBL教學(xué)法、CBL教學(xué)法進行結(jié)合才能充分發(fā)揮出三種教學(xué)方法的優(yōu)勢。目前，很多教師只能掌握PBL教學(xué)法、CBL教學(xué)法其中一種教學(xué)方法，若PBL+CBL+微課教學(xué)法聯(lián)合使用則必然存在執(zhí)教能力不足的問題。

3.3 課堂氛圍不夠理想

PBL+CBL+微課教學(xué)法要求學(xué)生以小組方式對問題進行探究或解決經(jīng)典真實案例中的臨床實踐問題，而小組探究的方式對課堂氛圍要求比較高，學(xué)生必須習(xí)慣采用合作的方式解決問題，盡量貼近婦產(chǎn)科臨床實際。但是教師在婦產(chǎn)科教學(xué)中仍然習(xí)慣占據(jù)主體教學(xué)地位，導(dǎo)致學(xué)生與學(xué)生之間沒有掌握好探究尺度，部分學(xué)生假借小組探究學(xué)習(xí)之名放松學(xué)習(xí)。

3.4 學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識不足

PBL+CBL+微課教學(xué)法能夠以學(xué)生為主體、以教師為主導(dǎo)，學(xué)生以小組方式探究問題和經(jīng)典真實案例后能夠提高自身理論知識和臨床實踐水平。但是學(xué)生的學(xué)習(xí)能力并不相同，有些學(xué)生能夠在PBL+CBL+微課教學(xué)法中養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)意識，也有些學(xué)生在PBL+CBL+微課教學(xué)法中依賴小組成員的幫助，這些學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識不足的問題仍未得到解決。

4 PBL+CBL+微課教學(xué)法在婦產(chǎn)科教學(xué)中的應(yīng)用策略

4.1 加強教學(xué)道具準(zhǔn)備

PBL+CBL+微課教學(xué)法在婦產(chǎn)科教學(xué)中的應(yīng)用需要預(yù)先準(zhǔn)備虛擬現(xiàn)實教學(xué)設(shè)備、數(shù)據(jù)庫、微課資源等教學(xué)道具，其中虛擬現(xiàn)實教學(xué)設(shè)備可以根據(jù)婦產(chǎn)科教學(xué)問題創(chuàng)建最貼合臨床實際的情境，這樣即可讓學(xué)生具有身臨其境之感。

4.2 提高教師教學(xué)能力水平

PBL+CBL+微課教學(xué)法在婦產(chǎn)科教學(xué)中的應(yīng)用對教師教學(xué)能力要求較高，為了讓教師充分掌握PBL教學(xué)法、CBL教學(xué)法、微課教學(xué)法三種教學(xué)方法以及如何結(jié)合不同教學(xué)方法開展教學(xué)，有必要對教師開展培訓(xùn)，讓其掌握PBL教學(xué)法、CBL教學(xué)法、微課教學(xué)法如何在婦產(chǎn)科教學(xué)中應(yīng)用。除此之外，教師還需要到醫(yī)院積極向醫(yī)護人員學(xué)習(xí)如何與患者進行溝通，提高教師溝通能力，這樣教師才能夠在教學(xué)過程中告知學(xué)生如何減少醫(yī)患糾紛。

4.3 拉近教師與學(xué)生之間距離

PBL教學(xué)法、CBL教學(xué)法、微課教學(xué)法在婦產(chǎn)科教學(xué)中的應(yīng)用效果與課堂氛圍具有直接關(guān)聯(lián)，教師與學(xué)生之間的距離越近對學(xué)生的性格特點和學(xué)習(xí)能力越了解，這樣教師即可根據(jù)學(xué)生差異進行協(xié)調(diào)分組，確保每組學(xué)生的能力互補，最后制定小組內(nèi)成員分工框架，讓所有學(xué)生都能夠在探究婦產(chǎn)科臨床問題的過程中貢獻自己的力量。

4.4 引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)相關(guān)知識

PBL+CBL+微課教學(xué)法在婦產(chǎn)科教學(xué)中的應(yīng)用對大部分學(xué)生都能夠起到一定效果，以學(xué)生為主體、以教師為主導(dǎo)的小組探究學(xué)習(xí)方式能夠大幅度激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識。若學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識提高并不明顯，則教師必須主動進行干預(yù)，具體可以通過引導(dǎo)方式讓學(xué)生通過不同教學(xué)方法學(xué)習(xí)相關(guān)知識，這樣即可幫助學(xué)生逐漸養(yǎng)成自主探究學(xué)習(xí)的習(xí)慣，進而提高學(xué)生整體自主學(xué)習(xí)意識水平。

5 結(jié)論

綜上所述，PBL+CBL+微課教學(xué)法的理念存在一定差異，若盲目聯(lián)用三種教學(xué)方法則非但不能改善婦產(chǎn)科教學(xué)效果、提高婦產(chǎn)科學(xué)生的理論和實踐能力水平，還會導(dǎo)致原有教學(xué)方法的教學(xué)效果大打折扣。因此，婦產(chǎn)科教學(xué)管理人員可以通過加強教學(xué)道具準(zhǔn)備、提高教師教學(xué)能力水平、拉近教師與學(xué)生之間距離、引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)相關(guān)知識、合理運用不同教學(xué)方法，讓PBL教學(xué)法、CBL教學(xué)法、微課教學(xué)法能夠真正融合到一起，這樣才能真正發(fā)揮出三種不同教學(xué)方法的優(yōu)勢，進而達到降低教學(xué)難度、提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和成績的目的。