方佩斐 馬茹君 張 敏 李 華 王夢(mèng)瑩

《人體解剖生理學(xué)》是高職醫(yī)藥學(xué)類專業(yè)一門重要的專業(yè)基礎(chǔ)課程，主要由人體解剖學(xué)和生理學(xué)兩部分融合而成，課程涵蓋知識(shí)面廣、內(nèi)容信息量大、概念繁多、理論抽象，教學(xué)效果往往差強(qiáng)人意。經(jīng)查閱相關(guān)文獻(xiàn)及結(jié)合多年教學(xué)嘗試和改進(jìn)認(rèn)為，在教學(xué)過程中結(jié)合現(xiàn)代教學(xué)輔助技術(shù)，糅合多種教學(xué)手段的啟發(fā)式教學(xué)，是提升本課程教學(xué)效果的有效途徑[1]。本文對(duì)此進(jìn)行探討。

1 《人體解剖生理學(xué)》實(shí)施啟發(fā)式教學(xué)的必要性

1.1 課程內(nèi)容多、難度大、學(xué)時(shí)少 《人體解剖生理學(xué)》涵蓋了解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)和生理學(xué)三門課程，內(nèi)容繁雜，有眾多的新概念和專有名詞且部分概念難以理解和記憶；微細(xì)結(jié)構(gòu)復(fù)雜抽象；生命活動(dòng)及其規(guī)律往往理論性和邏輯性很強(qiáng)。《人體解剖生理學(xué)》一般開設(shè)于醫(yī)學(xué)院校新生入學(xué)第一學(xué)期，學(xué)生大多停留在中學(xué)時(shí)期的被動(dòng)接受和刷題得分的學(xué)習(xí)模式，尚未適應(yīng)大學(xué)主動(dòng)學(xué)習(xí)的模式。隨著教學(xué)改革的推進(jìn)，目前高職醫(yī)學(xué)專業(yè)一般在校學(xué)習(xí)課程的時(shí)間為2學(xué)年，基礎(chǔ)課程學(xué)時(shí)大為壓縮，《人體解剖生理學(xué)》已從以往的148學(xué)時(shí)壓縮至72學(xué)時(shí)甚至更少。

1.2 傳統(tǒng)教學(xué)模式效果欠佳 傳統(tǒng)的教學(xué)模式中，以教師講授知識(shí)為主體，學(xué)生被動(dòng)地接受和記憶知識(shí)點(diǎn)，學(xué)習(xí)不深入，記憶不牢固，學(xué)習(xí)參與度不高，成效不高[2]。同時(shí)因?qū)W生處于被動(dòng)學(xué)習(xí)的地位，難以養(yǎng)成批判性學(xué)習(xí)的習(xí)慣、主動(dòng)思考問題的能力和探索分析的科學(xué)思維?？梢姡瑐鹘y(tǒng)的教學(xué)模式已很難適應(yīng)《人體解剖生理學(xué)》教學(xué)。

1.3 啟發(fā)式教學(xué)的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì) 以問題式任務(wù)導(dǎo)入的啟發(fā)式教學(xué)重在引導(dǎo)學(xué)生變被動(dòng)為主動(dòng)，自主學(xué)習(xí)和探索知識(shí)[3]。教師認(rèn)真研讀教學(xué)任務(wù)和培養(yǎng)目標(biāo)，充分結(jié)合學(xué)生學(xué)情和學(xué)習(xí)規(guī)律，有效借助現(xiàn)代教學(xué)輔助技術(shù)和運(yùn)用多種方式方法，啟發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)和分析解決問題能力。核心在于“學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”，啟發(fā)學(xué)生充分認(rèn)知形態(tài)和功能、正常生理和異常病理之間的聯(lián)系，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生理論結(jié)合實(shí)踐、分析和解決問題的能力，養(yǎng)成批判性學(xué)習(xí)和探索分析的科學(xué)思維，即可有效提高教學(xué)效果，也符合現(xiàn)代職業(yè)教育所提倡的工學(xué)結(jié)合的理念[1]。

2 《人體解剖生理學(xué)》實(shí)施啟發(fā)式教學(xué)的舉措

2.1 課前設(shè)置問題式任務(wù)，引導(dǎo)學(xué)生預(yù)習(xí)，啟發(fā)主動(dòng)思維 課前教師認(rèn)真研判教學(xué)內(nèi)容，結(jié)合培養(yǎng)目標(biāo)，設(shè)置引導(dǎo)學(xué)生預(yù)習(xí)的問題式任務(wù)，并在教學(xué)平臺(tái)上如藍(lán)墨云班課、學(xué)習(xí)通、智慧職教等發(fā)布相應(yīng)的視頻資料、課件資料、教材相關(guān)資料等，要求學(xué)生課前圍繞問題進(jìn)行預(yù)習(xí)，在正式上課前檢測(cè)所設(shè)置問題的反饋，一方面可以督促學(xué)生預(yù)習(xí)，另一方面可以為后續(xù)的課堂內(nèi)容配比提供依據(jù)。如在人體消化系統(tǒng)的預(yù)習(xí)任務(wù)里提出問題：“為什么我們一天吃三餐？假如你早上吃了一個(gè)雞蛋加包子，他們?cè)隗w內(nèi)經(jīng)過了哪些地方，經(jīng)歷了什么？”這類與生活密切結(jié)合的問題可激發(fā)學(xué)生的好奇心，使之在好奇心的驅(qū)使下主動(dòng)探索學(xué)習(xí)，預(yù)先了解消化系統(tǒng)的構(gòu)成和人體如何進(jìn)行消化吸收的。在隨后的課堂教學(xué)中，學(xué)生更容易跟上教師的教學(xué)思路融入到學(xué)習(xí)中，帶著預(yù)習(xí)時(shí)的思考和疑問與老師的授課比較和碰撞，深入地理解和掌握相應(yīng)的知識(shí)。同時(shí)在思考問題、尋找答案、比較分析對(duì)錯(cuò)的時(shí)候，養(yǎng)成批判性學(xué)習(xí)的思維習(xí)慣[4]。

2.2 課中多角度引導(dǎo)和啟發(fā)，提升教學(xué)效果

2.2.1 引入人體演化和醫(yī)學(xué)發(fā)展史，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，融入課程思政 以人體演化和醫(yī)學(xué)發(fā)展史故事作為開篇往往能引起學(xué)生強(qiáng)烈的好奇心，可迅速代入性學(xué)習(xí)。如在學(xué)習(xí)口腔和咽的結(jié)構(gòu)之前先引入故事“人是最容易被噎死的動(dòng)物”，從人體演化的歷程開始闡述口腔和咽的結(jié)構(gòu)，緊抓學(xué)生的好奇心，使其代入性探索學(xué)習(xí)口腔和咽的結(jié)構(gòu)。醫(yī)學(xué)史上，古今中外有很多先驅(qū)們做出了偉大的貢獻(xiàn)，推動(dòng)了人類醫(yī)學(xué)的發(fā)展，而這些激勵(lì)人心的醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷史故事不僅可以迅速吸引學(xué)生注意力，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。還可以同時(shí)融入課程思政，從生命和人體的奇妙處樹立學(xué)生對(duì)生命的敬畏感，對(duì)職業(yè)的認(rèn)同感。如以諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)得主巴里·馬歇爾發(fā)現(xiàn)幽門螺旋桿菌導(dǎo)致消化性潰瘍的故事激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并以馬歇爾堅(jiān)持不懈、忘我投入醫(yī)學(xué)研究的奉獻(xiàn)精神激勵(lì)學(xué)生，樹立對(duì)醫(yī)學(xué)崇高的職業(yè)認(rèn)同感，并為之而努力。

2.2.2 巧用案例教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，鍛煉其分析和解決問題的能力 在《人體解剖生理學(xué)》課堂教學(xué)中，重點(diǎn)是名詞概念、正常的人體結(jié)構(gòu)、器官的生理功能及生理參數(shù)等內(nèi)容，內(nèi)容繁多、概念抽象，傳統(tǒng)教學(xué)法?？蓪?dǎo)致以概念解釋概念，以原理推導(dǎo)原理，學(xué)生難以理解和記憶，達(dá)不到預(yù)期的教學(xué)效果。案例教學(xué)是指教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，結(jié)合學(xué)生實(shí)際情況設(shè)計(jì)合適的案例，將案例展示給學(xué)生并啟發(fā)和引導(dǎo)學(xué)生思考分析，最后師生共同討論總結(jié)的教學(xué)互動(dòng)過程。案例教學(xué)具有較為顯著的啟發(fā)性和實(shí)踐性，更側(cè)重于培養(yǎng)學(xué)生分析和解決問題的能力[5]。教學(xué)實(shí)踐表明，在課堂教學(xué)中恰當(dāng)引入案例能夠有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，啟發(fā)學(xué)生主動(dòng)思考，提升教學(xué)效果。案例教學(xué)中案例設(shè)計(jì)需要緊扣教學(xué)大綱，圍繞教學(xué)內(nèi)容和培養(yǎng)目標(biāo)，結(jié)合學(xué)生前期的知識(shí)架構(gòu)，充分考慮其認(rèn)知和接受能力，把需要教授的相關(guān)理論知識(shí)巧妙地穿插到案例中，啟發(fā)和引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)思考、探索知識(shí)、分析問題、利用所學(xué)知識(shí)解決問題，并在此過程中掌握相關(guān)知識(shí)。如在人體消化系統(tǒng)的教學(xué)中引入胃潰瘍和胰腺炎的案例，這是兩種十分常見的病例且與生活習(xí)慣密切相關(guān)，根據(jù)病例提出問題，并進(jìn)行分組討論，以此引導(dǎo)學(xué)生掌握胃壁的結(jié)構(gòu)、胃液的分泌和功能、胰液的分泌和輸送過程、胰液的成分及功能等。案例教學(xué)中學(xué)生分組討論是十分重要的一部分，他們可以互相啟發(fā)，共同找出問題的關(guān)鍵和答案，同時(shí)各小組之間解決方案的對(duì)比，可以取長(zhǎng)補(bǔ)短、相互促進(jìn)，進(jìn)一步加深對(duì)知識(shí)的理解和掌握，并有效鍛煉學(xué)生利用所學(xué)知識(shí)分析和解決問題的能力。

2.2.3 繪圖索引，邏輯推導(dǎo)，梳理知識(shí) 相比于文字描述，圖像的表達(dá)更形象、更直觀，而各種研究也表明了人類大腦對(duì)圖像的理解和記憶都優(yōu)于文字[6]。在《人體解剖生理學(xué)》的教學(xué)中，某些形態(tài)學(xué)的部分內(nèi)容可以通過板書繪圖，某些功能學(xué)的部分內(nèi)容可以繪制思維導(dǎo)圖，某些重要的內(nèi)容可以讓學(xué)生自行繪圖，引導(dǎo)學(xué)生深入學(xué)習(xí)，理解內(nèi)容，完成知識(shí)的加工和記憶。如在講解胃壁結(jié)構(gòu)時(shí)教師可以邊繪圖邊講解，同時(shí)要求學(xué)生在筆記本上跟隨畫圖；在講解消化系統(tǒng)的生理功能時(shí)可以用思維導(dǎo)圖把繁雜的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行整理，構(gòu)建清晰的知識(shí)脈絡(luò)。這種文字與圖形相結(jié)合、將抽象事物具像化邏輯化的教學(xué)模式可有效啟發(fā)學(xué)生對(duì)重、難點(diǎn)知識(shí)的理解，有利于學(xué)生養(yǎng)成科學(xué)思維和分析問題的能力[7]。

2.3 課后拓展實(shí)踐，鞏固所學(xué)知識(shí)，鍛煉學(xué)以致用能力 學(xué)習(xí)不僅止于課堂，課后知識(shí)的鞏固和拓展、鍛煉學(xué)以致用的能力也是必不可少的。除了常規(guī)的線上線下相結(jié)合的復(fù)習(xí)測(cè)試，課后尚可多方位進(jìn)行拓展，尤其是實(shí)踐拓展。

2.3.1 引導(dǎo)學(xué)生查閱相關(guān)知識(shí)的前沿研究文獻(xiàn)，拓寬知識(shí)面 教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和培養(yǎng)目標(biāo)，結(jié)合相應(yīng)領(lǐng)域?qū)W術(shù)的新進(jìn)展，引導(dǎo)學(xué)生自行查閱文獻(xiàn)，對(duì)某一方面最新研究情況和進(jìn)展作出梳理和分析[8]，并嘗試完成綜述性的總結(jié)報(bào)告。對(duì)于某些較難的任務(wù)還可以讓學(xué)生分組進(jìn)行，共同完成報(bào)告。如在人體消化系統(tǒng)新課結(jié)束后，學(xué)生隨機(jī)5人一組，查閱腸道菌群的相關(guān)文獻(xiàn)，并完成一份總結(jié)報(bào)告，內(nèi)容主要包括：腸道菌群的概念和類型；目前已知腸道菌群可能與哪些疾病有關(guān)；腸道菌群受哪些因素的影響；腸道菌群的干預(yù)調(diào)節(jié)對(duì)疾病防治的意義等。啟發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)課本以外的知識(shí)，擴(kuò)大知識(shí)面，豐富信息量，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、自主鉆研的科學(xué)素養(yǎng)[9]。

2.3.2 引入生活情境，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)以致用能力 “授之以魚不如授之以漁”，教師在教學(xué)中應(yīng)發(fā)揮其引導(dǎo)作用，不斷激發(fā)和引導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)需求和學(xué)習(xí)能力[10]。除了課堂上的啟發(fā)教學(xué)和引導(dǎo)學(xué)習(xí)，課后教師根據(jù)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)結(jié)合日常生活設(shè)計(jì)任務(wù)，通過學(xué)習(xí)平臺(tái)推送給學(xué)生。如人體消化系統(tǒng)學(xué)完后可讓學(xué)生分組調(diào)研身邊的親戚朋友中有沒有胃潰瘍的患者，他們平時(shí)都服用什么藥以及生活上有哪些需要注意的地方，在調(diào)研的基礎(chǔ)上制作一個(gè)關(guān)于胃潰瘍的預(yù)防保健手冊(cè)。這種活動(dòng)不僅可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，亦能培養(yǎng)學(xué)生分析問題、創(chuàng)造性地解決問題能力，并在實(shí)踐中逐步養(yǎng)成創(chuàng)新思維的能力，符合教育創(chuàng)新的理念[11]。同時(shí)在這個(gè)實(shí)踐活動(dòng)中還可以融入課堂思政，培養(yǎng)學(xué)生關(guān)心家人、關(guān)愛社會(huì)的情懷。

3 啟發(fā)式教學(xué)的教學(xué)效果

筆者從2020級(jí)學(xué)生開始有意采用、探索啟發(fā)式教學(xué)，經(jīng)過3年的探索實(shí)踐發(fā)現(xiàn)教學(xué)效果有明顯改進(jìn)，如：課前預(yù)習(xí)的學(xué)生比例逐步增加；課上參與度提高、聽課認(rèn)真并能對(duì)教師的問題做出更及時(shí)準(zhǔn)確的回應(yīng)；課后能思考所學(xué)內(nèi)容并提出疑問，作業(yè)的完成率提高，完成效果提升；期末考試成績(jī)總體逐步增高。同時(shí)，多篇有關(guān)啟發(fā)式教學(xué)、傳統(tǒng)教學(xué)法對(duì)比分析文獻(xiàn)表明：?jiǎn)l(fā)式教學(xué)可有效提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，充分激發(fā)其學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、探索知識(shí)、分析問題并利用所學(xué)知識(shí)解決問題能力，同時(shí)還可以鍛煉學(xué)生的主動(dòng)表達(dá)、批判質(zhì)疑和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，全面提升學(xué)生的綜合素質(zhì)[4，12]。

綜上所述，在《人體解剖生理學(xué)》的教學(xué)中，通過課前、課中和課后的全方位改進(jìn)，加強(qiáng)知識(shí)點(diǎn)間、學(xué)科間的聯(lián)系和實(shí)踐應(yīng)用教學(xué)，啟發(fā)學(xué)生思維，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，提高人體解剖生理學(xué)課程教學(xué)效果，達(dá)到融會(huì)貫通、學(xué)用結(jié)合的培養(yǎng)目標(biāo)。同時(shí)在教學(xué)中巧妙融入課堂思政，把學(xué)生培養(yǎng)成全面發(fā)展的創(chuàng)新型人才。