石來花

（宣城市人民醫(yī)院，安徽 宣城 242000）

0 引言

雖然我國醫(yī)院信息化建設(shè)有較長的發(fā)展時間，但是往往沒有認(rèn)識到醫(yī)院信息化建設(shè)的重要性，也沒有認(rèn)識到醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)的復(fù)雜性。而且，其中存在一些深入的問題沒有妥善解決，就醫(yī)院信息化建設(shè)應(yīng)用與其他行業(yè)比較而言，存在一定的差距。

1 “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”模式下醫(yī)院信息化建設(shè)存在的問題

1.1 醫(yī)院信息化建設(shè)費(fèi)用投入不夠

對于醫(yī)院“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的發(fā)展，醫(yī)院投入的側(cè)重點(diǎn)在醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)院環(huán)境建設(shè)方面。基于此，獲得更多的直接經(jīng)濟(jì)效益，這樣可以使醫(yī)院獲得長期的發(fā)展。對于醫(yī)院信息化建設(shè)，醫(yī)院普遍將硬件設(shè)備的購買和使用作為側(cè)重點(diǎn)，對于軟件的開發(fā)和應(yīng)用關(guān)注度不夠。鑒于此，往往在軟件和硬件的投入存在失衡的狀態(tài)。鑒于此，如果“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”缺乏強(qiáng)大的軟件和硬件支持，那么會導(dǎo)致醫(yī)院信息化建設(shè)過程中發(fā)生一些問題。

1.2 醫(yī)務(wù)人員對信息技術(shù)的應(yīng)用能力存在欠缺

面對“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”背景，醫(yī)院信息化技術(shù)能夠使醫(yī)務(wù)人員的工作效率得到提升，而且能夠使流程得到簡化。然而，筆者在通過一些針對醫(yī)院信息化建設(shè)的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，目前，不少醫(yī)院員工對于醫(yī)院信息化建設(shè)的認(rèn)識存在不足。根據(jù)有關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示有不少員工甚至認(rèn)為醫(yī)院信息化建設(shè)就是使用電腦來代替手工完成一些操作。在醫(yī)院門診系統(tǒng)使用之前，醫(yī)生開具的化驗單和檢查單、治療單等信息傳送到電腦系統(tǒng)中去。事實上，當(dāng)醫(yī)院信息系統(tǒng)上線之后，雖然對于年輕的醫(yī)生來說，普遍問題不大。但是，對于年齡較大的醫(yī)生，往往存在一些問題，這會導(dǎo)致患者就診速度變慢。但是，由于針對信息系統(tǒng)培訓(xùn)方面，普遍存在一些問題，而且其實際應(yīng)用性不夠強(qiáng)，也使患者等待的時間增加了很多，降低了患者就診的滿意度。

1.3 多平臺發(fā)展的信息化專業(yè)人才引進(jìn)數(shù)量和質(zhì)量不高

就醫(yī)療行業(yè)信息化人員編制方面來看，我國醫(yī)院信息化人員編制人員的數(shù)量的比例處于較低的水平，根據(jù)筆者不完全調(diào)查，我國只有百分之一的醫(yī)院信息化人員編制數(shù)量超過了五十個人。從醫(yī)院的床位和門診數(shù)量來看，數(shù)量上比國外很多國家數(shù)量要多得多。從信息化建設(shè)人才數(shù)量上來看，該數(shù)量處于較低的水平。根據(jù)美國有關(guān)部門的一項針對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化發(fā)展障礙的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，信息化人才資源的缺乏是非常重要的一個因素。

1.4 醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)沒有統(tǒng)一

在醫(yī)院信息化建設(shè)推進(jìn)的過程中，醫(yī)院的信息系統(tǒng)建設(shè)水平在不斷提高。醫(yī)院信息系統(tǒng)的功能越來越強(qiáng)，用途越來越多。通過系統(tǒng)，可以將多個軟件集成在一起。由于這些不同的軟件需要相互之間進(jìn)行輔助才能實現(xiàn)醫(yī)院信息系統(tǒng)的順利運(yùn)行。另外，由于各個軟件廠商信息傳遞的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，所以一般使用的是集成接口方式來達(dá)到信息流通的目標(biāo)。在醫(yī)院信息系統(tǒng)不斷應(yīng)用的過程中，這種接口的數(shù)量也勢必會增加。如此，就會使醫(yī)院信息系統(tǒng)的維護(hù)難度增加了很多，使信息傳遞的錯誤率增加。另外，醫(yī)院信息化建設(shè)不斷推進(jìn)，有必要建立一個統(tǒng)一的信息交互標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 醫(yī)院信息化發(fā)展過程存在信息安全機(jī)制缺失

眾所周知，醫(yī)院的信息安全問題非常重要。這是因為在醫(yī)院就診信息中，有很多醫(yī)療數(shù)據(jù)涉及患者的隱私，而且會導(dǎo)致醫(yī)療安全存在問題。另外，在分級診療中，信息安全管理存在較多的問題。有必要建立一套完整有效的信息安全管理制度。在涉及保密工作的時候，有部分醫(yī)院沒有簽訂好保密協(xié)議，承擔(dān)起相應(yīng)的責(zé)任。

2 “互聯(lián)網(wǎng)+”背景下醫(yī)院信息化建設(shè)的對策建議

2.1 提高醫(yī)院信息化建設(shè)的費(fèi)用投入

對于醫(yī)院的信息化建設(shè)而言，應(yīng)當(dāng)從長遠(yuǎn)的角度來進(jìn)行考慮。不能只看到短期效果不佳，而減少資金投入。對于資金分配，需要在軟件建設(shè)方面投入更多的費(fèi)用，使其擴(kuò)展性增強(qiáng)。而且，要使軟件的擴(kuò)展性增強(qiáng)，對于信息系統(tǒng)，要確保其穩(wěn)定性，避免重復(fù)投資。在資金投入方面，不能僅僅引入信息系統(tǒng)，也要使其能夠充分應(yīng)用到醫(yī)院實際工作流程中去。所以在醫(yī)院信息化建設(shè)中，需要對硬件和軟件進(jìn)一步進(jìn)行完善。

2.2 加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)的認(rèn)知與規(guī)劃

醫(yī)院的信息化建設(shè)需要醫(yī)院所有職工一起努力，在醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略中，信息化建設(shè)是非常重要的一個方面。從醫(yī)院總體發(fā)展戰(zhàn)略來看，信息化建設(shè)工作是其中的重點(diǎn)內(nèi)容。對于醫(yī)院信息化建設(shè)，需要認(rèn)清形勢，通過科學(xué)統(tǒng)籌的方法來確定醫(yī)院信息化建設(shè)方向。對于醫(yī)務(wù)人員而言，需要從思想認(rèn)識上進(jìn)行一些改變，從思想上引起重視。另外，需要明確的是，使信息化技術(shù)充分應(yīng)用到醫(yī)療行業(yè)中去，這樣就需要信息化技術(shù)與工作業(yè)務(wù)更加密切地聯(lián)系在一起，通過信息化技術(shù)，針對目前醫(yī)院存在的問題的工作流程進(jìn)行改進(jìn)與優(yōu)化，從而達(dá)到對醫(yī)院醫(yī)療水平提升的目的。除此之外，還需要明白的是，信息化發(fā)展不能僅停留在技術(shù)層面上，還要加強(qiáng)管理，促進(jìn)信息部門與業(yè)務(wù)部門的進(jìn)一步合作，從而使醫(yī)院在信息化發(fā)展中遇到的問題的處理速度大大提升。

2.3 加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)新技術(shù)的引進(jìn)與合作

第一，我們需要認(rèn)識到“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下醫(yī)院信息化建設(shè)的重要性是不言而喻的，這能夠促進(jìn)信息化建設(shè)在醫(yī)院的應(yīng)用。另外，從對外網(wǎng)站建設(shè)方面，醫(yī)院也能夠使其公共衛(wèi)生服務(wù)能力得到提高?；诨ヂ?lián)網(wǎng)背景分析，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要針對數(shù)據(jù)資源進(jìn)行收集與分析，從而打造一個共享云服務(wù)平臺。通過醫(yī)院網(wǎng)站，使用PC端來實現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)的發(fā)布和共享，使醫(yī)院網(wǎng)站與社會保障部門和系統(tǒng)單位子網(wǎng)站等之間進(jìn)行數(shù)據(jù)的溝通與交流，從而促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作效率的提升。第二，大力研發(fā)移動互聯(lián)網(wǎng)。對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，面對當(dāng)前信息技術(shù)的發(fā)展形勢，需要充分了解大眾的醫(yī)療需求，為廣大患者提供更好的公共衛(wèi)生服務(wù)。在這個過程中，尤其需要對公眾的評價和反饋意見針對性地進(jìn)行信息化建設(shè)水平的改進(jìn)，使醫(yī)療服務(wù)水平得到提升。另外，還需要充分利用好大數(shù)據(jù)技術(shù)，踐行信息服務(wù)一體化理念，使醫(yī)院信息系統(tǒng)的作用得到更好的發(fā)揮。利用好互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，使公共衛(wèi)生服務(wù)的服務(wù)渠道得到進(jìn)一步拓展。例如，某醫(yī)院在信息化建設(shè)中，以互聯(lián)網(wǎng)戰(zhàn)略為指導(dǎo)方針，對舊有的信息系統(tǒng)進(jìn)行改進(jìn)與優(yōu)化，將移動客戶端和微博微信等新媒體與研發(fā)的醫(yī)療APP充分結(jié)合起來，使公眾與醫(yī)院的聯(lián)系越來越密切。特別是在當(dāng)前特殊時期，使用信息化技術(shù)減少人工接觸有助于降低感染概率。

2.4 提升醫(yī)務(wù)人員的信息化技術(shù)應(yīng)用能力

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是醫(yī)院信息化的大趨勢，在這個過程中，必須在思想上引起重視，充分利用好各種信息化技術(shù)和手段來提高醫(yī)院公共服務(wù)能力?；诖耍拍艽_保投入足夠的信息化建設(shè)費(fèi)用，使分級診療信息系統(tǒng)充分發(fā)揮其作用。打造構(gòu)架更先進(jìn)、性能更強(qiáng)大的基礎(chǔ)設(shè)施，建設(shè)數(shù)據(jù)交換平臺。借助該平臺，可以快速獲取患者的病歷資料，而且處于該平臺的其他醫(yī)院也可以共享該資料，從而解決醫(yī)院與醫(yī)院之間的數(shù)據(jù)聯(lián)系問題。

3 小結(jié)

在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療背景下醫(yī)院信息化建設(shè)非常重要。針對醫(yī)院的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行整合，從而提高患者就診滿意度，為醫(yī)院的長期發(fā)展提供幫助，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提升。筆者認(rèn)為，在醫(yī)院信息化建設(shè)的過程中，應(yīng)當(dāng)對醫(yī)院目前信息化建設(shè)情況進(jìn)行調(diào)查，基于醫(yī)院信息化目前存在的問題進(jìn)行分析。然后，制定現(xiàn)場工作實踐流程，不斷總結(jié)信息化建設(shè)經(jīng)驗。在“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療”模式下，有必要針對性提出醫(yī)院信息化建設(shè)的對策建議。提高醫(yī)院信息化建設(shè)的費(fèi)用投入；加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)的認(rèn)知與規(guī)劃；加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)新技術(shù)的引進(jìn)與合作；提升醫(yī)務(wù)人員的信息化技術(shù)應(yīng)用能力。促進(jìn)了醫(yī)院整體工作效率的提升，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展貢獻(xiàn)力量。另外，還需要充分考慮百姓的需求，通過醫(yī)療云平臺對患者醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，從“治療為主”向“預(yù)防為主”的轉(zhuǎn)變。在醫(yī)療行業(yè)競爭越來越激烈的今天，尤其需要注意加大醫(yī)院信息化建設(shè)力度。