張岑煒，鄭 齊，余秋慧，于 崢，杜 松

(中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究所，北京 100700)

專(zhuān)方專(zhuān)藥治療優(yōu)勢(shì)病種即針對(duì)某一中醫(yī)優(yōu)勢(shì)疾病的主要癥狀和根本病機(jī)，采用特效的方劑、中藥進(jìn)行治療，具有“簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)”的特點(diǎn)。此治療模式建立在辨病為主、病證結(jié)合的基礎(chǔ)上，切中疾病本質(zhì)，解決關(guān)鍵病理變化，具有可重復(fù)性強(qiáng)、臨床療效確切的優(yōu)勢(shì)。基于本草文獻(xiàn)對(duì)專(zhuān)方專(zhuān)藥進(jìn)行挖掘整理，能夠豐富和詮釋專(zhuān)方專(zhuān)藥本草文獻(xiàn)理論，為臨床應(yīng)用提供依據(jù)，為中藥新藥發(fā)現(xiàn)與研發(fā)提供參考和支撐。本文在系統(tǒng)梳理本草文獻(xiàn)研究概況的基礎(chǔ)上，總結(jié)本草文獻(xiàn)研究之成就，指出本草文獻(xiàn)研究需要解決的實(shí)際問(wèn)題，同時(shí)從專(zhuān)方專(zhuān)藥治療專(zhuān)病的臨床實(shí)際出發(fā)，提出對(duì)代表性專(zhuān)方專(zhuān)藥進(jìn)行系統(tǒng)深入的本草文獻(xiàn)研究，為臨床應(yīng)用和新藥研發(fā)提供思路與理論支撐。

1 本草文獻(xiàn)研究概況

本草文獻(xiàn)資源是中藥理論創(chuàng)新和發(fā)展的源頭活水。近些年來(lái)，本草文獻(xiàn)研究取得了豐碩成果，相關(guān)的研究眾多。現(xiàn)階段，本草文獻(xiàn)的研究多集中在本草文獻(xiàn)的整理、藥物品種的本草考證、藥物炮制的本草考證等方面。

1.1 本草文獻(xiàn)的整理

近現(xiàn)代以來(lái)，學(xué)者對(duì)古代本草文獻(xiàn)的整理研究主要分為本草目錄學(xué)研究和本草古籍研究，后者又包括對(duì)文獻(xiàn)內(nèi)容的注釋、節(jié)錄的精簡(jiǎn)、潤(rùn)色改編和補(bǔ)編增益等方面。

本草目錄學(xué)在讀者的閱讀中起著“導(dǎo)航儀”的作用，可讓讀者快速了解本草類(lèi)書(shū)籍的基本情況，有目的性地選取書(shū)籍閱讀。清·王鳴盛在《十七史商榷》卷七指出：“凡讀書(shū)最切要者，目錄之學(xué)。目錄明，方可讀書(shū)；不明，終是亂讀。[1]”而就本草學(xué)而言，有一書(shū)之目次亦有群書(shū)之目錄。單本書(shū)籍正文前所載是為一書(shū)之目次，用以指示全書(shū)內(nèi)容。而《中國(guó)醫(yī)籍大辭典》《三百種醫(yī)籍錄》等目錄學(xué)專(zhuān)著則從整體上對(duì)本草著作的存、佚、卷數(shù)、撰者、注者、校訂者、書(shū)名出處等方面進(jìn)行歸納整理，稱(chēng)之為群書(shū)之目錄。20世紀(jì)以來(lái)，本草目錄學(xué)研究成果頗豐，隨著《現(xiàn)存本草書(shū)錄》《全國(guó)中醫(yī)圖書(shū)聯(lián)合目錄》《歷代中藥文獻(xiàn)精華》等目錄學(xué)專(zhuān)著的出版，基本完成了中國(guó)內(nèi)地本草專(zhuān)著的目錄學(xué)調(diào)查[2]。現(xiàn)代學(xué)者亦從目錄學(xué)入手，從不同的角度對(duì)本草類(lèi)相關(guān)古籍開(kāi)展研究。桂羅敏[3]對(duì)二十五史本草藥典目錄展開(kāi)了分析論述，胡明想[4]對(duì)“歷代諸家本草”的目錄學(xué)意義做出了闡述，鄧景鵬[5]等則對(duì)中醫(yī)古籍目錄分類(lèi)的演變進(jìn)行了研究。

古代本草古籍?dāng)?shù)量繁多，內(nèi)容各異，根據(jù)古籍的內(nèi)容和形式可以分為綜合性本草、食療、炮制制劑、地方本草、藥性本草、歌括便讀、單味藥研究等[6]。綜合性本草古籍從藥物、藥性、藥理等方面展開(kāi)論述，是本草研究之主流。在近代的本草古籍研究中，學(xué)者對(duì)本草古籍特別是重點(diǎn)本草如《神農(nóng)本草經(jīng)》《本草綱目》等書(shū)的成書(shū)年代、內(nèi)容及版本做出了詳盡的考究，對(duì)本草古籍進(jìn)行了注釋?zhuān)瑢?duì)文獻(xiàn)節(jié)錄做出精簡(jiǎn)并對(duì)內(nèi)容展開(kāi)了潤(rùn)色改編和補(bǔ)編增益等[7]。單就《本草綱目》一書(shū)，《中國(guó)中醫(yī)古籍總目》便載錄有80余種版本，可見(jiàn)歷代醫(yī)家學(xué)者對(duì)本草著作研究之廣，重視程度之深。

1.2 藥物品種的本草考證

在數(shù)千年中醫(yī)藥的繼承與發(fā)展中，中藥的品種延續(xù)起到了決定性的作用，品種的優(yōu)良直接關(guān)乎藥物臨床療效，故而歷代學(xué)者尤為重視本草品種的變遷與實(shí)名問(wèn)題。為厘清藥物品種混亂的局面，古代學(xué)者多從文獻(xiàn)考證的角度進(jìn)行研究。如梁·陶弘景在當(dāng)時(shí)所流行的諸多《本草經(jīng)》本子的基礎(chǔ)上匯編成《本草經(jīng)集注》，對(duì)該時(shí)代諸多藥物的品種進(jìn)行了考證，其后唐·蘇敬的《新修本草》又對(duì)《本草經(jīng)集注》中存在的錯(cuò)誤進(jìn)行考證和糾正：“按《漢書(shū)·郊祀志》以牡荊莖為幡竿，此則明蔓不堪為竿。今所在皆有，此荊既非《本經(jīng)》所載。按今生處，乃是蔓荊，將以附此條后，陶為誤矣……今人相承，多以牡荊為蔓荊，此極誤也。[8]”《本草拾遺》則又對(duì)《新修本草》進(jìn)行了補(bǔ)遺，其對(duì)后世的《本草綱目》亦有一定的影響。

近現(xiàn)代以來(lái)，鐘觀光[9]、趙燏黃[10]等學(xué)者則針對(duì)性地對(duì)本草藥物作出了考證，將我國(guó)傳統(tǒng)本草與現(xiàn)代動(dòng)植物分類(lèi)結(jié)合起來(lái)，開(kāi)創(chuàng)了我國(guó)藥物品種本草考證之先河，隨后亦不斷涌現(xiàn)藥物品種探析的相關(guān)著作及論文。謝宗萬(wàn)編撰的《中藥材品種論述》[11]等中藥品種考證書(shū)籍，對(duì)藥物中易混淆的品種進(jìn)行辨析，并提出“中藥品種理論”，為藥物品種考證提供了理論指導(dǎo)。同樣，本草學(xué)家陳重明的《本草學(xué)》[12]、那琦的《本草學(xué)》[13]等書(shū)籍亦對(duì)中藥的淵源與變遷、品種等方面進(jìn)行了探究。而除了大范圍藥物品種的考證，現(xiàn)代學(xué)者或從單味藥出發(fā)，對(duì)現(xiàn)代常用中藥的品種展開(kāi)探索，如李超[14]、袁俊賢[15]、張衛(wèi)[16]等分別對(duì)牛黃、人參、水蛭的歷代品種做出了本草考證；或從本草古籍出發(fā)對(duì)文獻(xiàn)中的部分中藥進(jìn)行考證，如吳東陽(yáng)[17，18]等對(duì)《本草綱目》及《神農(nóng)本草經(jīng)》海洋中藥的品種及其特點(diǎn)展開(kāi)討論，王寧[19]對(duì)《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中的中藥進(jìn)行考證。趙海亮[20]還從學(xué)術(shù)史的角度對(duì)中藥材的品種展開(kāi)了本草考證研究，以上均不同程度地豐富了藥物品種的本草學(xué)研究。

1.3 藥物炮制的本草考證

中藥炮制歷史悠久，不同的年代、地域，不同的藥物及藥物的不同用途都有著不同的炮制方法。對(duì)中藥炮制的歷史沿革展開(kāi)考證，結(jié)合現(xiàn)代的中藥研究，篩選出使得藥效最優(yōu)化的炮制方法，才能更精準(zhǔn)地為臨床所用。然而，古代本草類(lèi)古籍中炮制專(zhuān)著極少，炮制的相關(guān)內(nèi)容多散見(jiàn)于眾多本草、醫(yī)方書(shū)中?，F(xiàn)代學(xué)者王孝濤[21]認(rèn)識(shí)到此問(wèn)題，故而從167種醫(yī)書(shū)中摘取了諸多藥物的炮制相關(guān)資料，并按照引用醫(yī)書(shū)的順序排列，匯聚成《歷代中藥炮制法匯典》一書(shū)，使得炮制研究中本草考證的地位穩(wěn)固建立，為后來(lái)中藥炮制的本草考證提供了大量的素材[6]。此外，朱晟[22]、張炳鑫[23]、馮寶麟[24]等也對(duì)中藥藥物的炮制進(jìn)行了相關(guān)研究，并將所研究?jī)?nèi)容與成果著成專(zhuān)書(shū)以啟示后人?，F(xiàn)今，學(xué)者在歷代本草相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，多運(yùn)用現(xiàn)代科技知識(shí)，以多學(xué)科相結(jié)合的方式進(jìn)行中藥炮制方式的本草考證，將本草炮制的考證推向了更高的層次。如倪志濤[25]等對(duì)白術(shù)的炮制歷史沿革展開(kāi)了研究；劉躍鈞[26]等對(duì)多花黃精的炮制方法進(jìn)行了考證；高翔[27]等對(duì)馬錢(qián)子的炮制研究進(jìn)展展開(kāi)了論述。

本草文獻(xiàn)學(xué)作為一門(mén)古老的學(xué)科，其涉及的內(nèi)容廣泛而豐富，集我國(guó)古代科學(xué)之大成。在經(jīng)歷數(shù)千年來(lái)實(shí)踐的考驗(yàn)后，本草文獻(xiàn)學(xué)至今仍發(fā)揮著重要作用，具有強(qiáng)大的生命力，長(zhǎng)期以來(lái)一直指導(dǎo)著中醫(yī)的臨床診療實(shí)踐。

2 本草文獻(xiàn)研究中存在問(wèn)題

2.1 臨床應(yīng)用和文獻(xiàn)研究的脫節(jié)

中醫(yī)理法方藥本為一體，然而近年來(lái)中藥方劑的臨床實(shí)踐和本草文獻(xiàn)研究之間存在著不同程度的脫節(jié)問(wèn)題。雖臨床與基礎(chǔ)術(shù)業(yè)有專(zhuān)攻，但基礎(chǔ)文獻(xiàn)研究的最終目的乃是服務(wù)于臨床實(shí)踐，在專(zhuān)攻基礎(chǔ)文獻(xiàn)的同時(shí)更需考慮其實(shí)用性；同樣，臨床診療疾病如若缺乏扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)兜底，沒(méi)有古人之經(jīng)驗(yàn)方藥，則無(wú)以診查判斷疾病，治愈疾病則更猶如沙基建塔，無(wú)從談起。因此，臨床應(yīng)用與文獻(xiàn)研究脫節(jié)的局面在很大程度上阻礙了中醫(yī)藥的傳承與發(fā)展。

2.2 本草文獻(xiàn)研究各部分內(nèi)容之間聯(lián)系不緊密

本草文獻(xiàn)著作種類(lèi)繁多，資源豐富，內(nèi)容龐雜。就本草文獻(xiàn)研究的內(nèi)容而言，各研究?jī)?nèi)容之間較為分散，聯(lián)系不緊密。而本草文獻(xiàn)研究各部分內(nèi)容之間聯(lián)系的不緊密又會(huì)導(dǎo)致現(xiàn)代各類(lèi)本草研究實(shí)用性較差的問(wèn)題。故亟需從一個(gè)或多個(gè)角度出發(fā)，將本草文獻(xiàn)的各部分研究?jī)?nèi)容匯集成一個(gè)有機(jī)的整體，從品種、炮制到臨床功效、用藥禁忌等各方面由點(diǎn)到面延伸展開(kāi)，勾勒出本草理論的全部輪廓。

2.3 對(duì)研究者自身素養(yǎng)要求較高

歷代古籍中本草相關(guān)內(nèi)容繁雜，眾多本草內(nèi)容散見(jiàn)于各類(lèi)醫(yī)書(shū)、醫(yī)話、小說(shuō)之中，研究者需要在眾多文獻(xiàn)中對(duì)有關(guān)內(nèi)容做出仔細(xì)甄別，因此本草文獻(xiàn)研究對(duì)研究者自身素養(yǎng)的要求頗高，不僅需要研究者具有扎實(shí)的本草文獻(xiàn)研究功底，還需要具備中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)臨床診療、文獻(xiàn)學(xué)、本草學(xué)、歷史學(xué)、博物學(xué)等多學(xué)科的知識(shí)儲(chǔ)備。但是鮮有學(xué)者能長(zhǎng)期堅(jiān)持理論與實(shí)踐、古代與現(xiàn)代兩手抓，對(duì)諸多零散的本草文獻(xiàn)內(nèi)容作出系統(tǒng)的歸納總結(jié)，對(duì)本草文獻(xiàn)研究、中醫(yī)臨床診療與現(xiàn)代科學(xué)研究進(jìn)行整合和融合，故而導(dǎo)致現(xiàn)代本草大家難出。尚志鈞曾提出：“古本草文獻(xiàn)存在三個(gè)方面的問(wèn)題。一是古本草版本多，有些本草的原本已失傳，其傳抄本經(jīng)過(guò)輾轉(zhuǎn)傳抄或翻刻，發(fā)生訛誤，脫漏、增衍、錯(cuò)簡(jiǎn)現(xiàn)象較多，多數(shù)傳抄本尚未進(jìn)行校勘，因此需要校勘整復(fù)；二是古本草種類(lèi)多，但今存者寥若晨星，因此需要輯復(fù)并重新面世；三是古本草文字古奧沒(méi)有句讀，甚至沒(méi)有分篇立題，因此需要進(jìn)行校點(diǎn)、注釋?zhuān)购髮W(xué)者方便口讀，便于學(xué)習(xí)、掌握和運(yùn)用。[28]”由此亦可見(jiàn)，本草文獻(xiàn)研究對(duì)研究者的要求之多之高，現(xiàn)代本草文獻(xiàn)的研究任重而道遠(yuǎn)。

3 專(zhuān)方專(zhuān)藥治療專(zhuān)病的優(yōu)勢(shì)

清代徐大椿在《蘭臺(tái)軌范·序》中有言：“一病必有主方，一方必有主藥。[29]”專(zhuān)方專(zhuān)藥乃是根據(jù)中醫(yī)學(xué)千余年來(lái)臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出的對(duì)某種病證具有精確專(zhuān)屬療效的方劑或藥物，由于其效驗(yàn)力專(zhuān)，因此在臨床診療和科研中具有重大意義?？梢宰鳛橐粋€(gè)增強(qiáng)本草文獻(xiàn)研究實(shí)用性的突破點(diǎn)，針對(duì)性地從疾病療效著手，篩選有代表性的專(zhuān)方專(zhuān)藥，對(duì)其進(jìn)行本草文獻(xiàn)研究，從而提高本草文獻(xiàn)研究對(duì)臨床和科研的實(shí)用性。

3.1 專(zhuān)方專(zhuān)藥治療專(zhuān)病的現(xiàn)狀

所謂專(zhuān)方專(zhuān)藥是對(duì)某一病證針對(duì)性很強(qiáng)的藥物和方劑，即今所謂的特效藥。某味藥或方對(duì)某病具有特效，則稱(chēng)之為“專(zhuān)病專(zhuān)方專(zhuān)藥”[30]。從古至今，醫(yī)家在臨床診療疾病的實(shí)踐中聚焦了諸多對(duì)某種病癥具有特殊療效的方劑或藥物。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有類(lèi)似記載。如《素問(wèn)·奇病論篇》中記載蘭草湯(一味蘭草)治療消渴；《靈樞·經(jīng)筋》用馬膏(馬的脂肪)治療足趾轉(zhuǎn)筋；《靈樞·癰疽》用一味菱翹(即連翹)治療乳癰，以及生鐵落飲(即一味生鐵落)治療癲狂等。而在《神農(nóng)本草經(jīng)》中，亦有諸多“某藥主某病”的記載形式，如黃連治痢、常山截瘧、海藻治癭等，直到現(xiàn)在這些藥物仍為臨床所常用。明代吳又可在《瘟疫論》中指出“一病只有一藥之到病已”，專(zhuān)方專(zhuān)藥治療中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種是中醫(yī)藥的特色，近現(xiàn)代醫(yī)家對(duì)此亦做出了深入的探索。岳美中倡導(dǎo)專(zhuān)方專(zhuān)藥并指出：“研究探討更多更有效之專(zhuān)方專(zhuān)藥，是不斷豐富與發(fā)展辨證論治具體內(nèi)容之重要途徑之一。[31]”朱良春[32]擅長(zhǎng)病證結(jié)合用藥，以專(zhuān)病專(zhuān)藥為主，結(jié)合辨證論治，并在長(zhǎng)期臨床實(shí)踐中創(chuàng)制了許多專(zhuān)方。房定亞[33]擅用專(zhuān)方專(zhuān)藥治專(zhuān)病，其診治思路通常為“先辨病，后辨證，再議治，治以專(zhuān)方專(zhuān)藥”。趙錫武亦指出：“治病所有方劑，有成熟者，有尚未成熟者，成熟者專(zhuān)病專(zhuān)方……較一病多方更為可貴”[34]。先哲們努力去發(fā)現(xiàn)對(duì)一病之毒具有特殊療效的方藥，諸多臨床大家亦推崇專(zhuān)病專(zhuān)方專(zhuān)藥，表明專(zhuān)方專(zhuān)藥在現(xiàn)代中醫(yī)疾病診療中仍然具有巨大的發(fā)展空間。

3.2 專(zhuān)方專(zhuān)藥治療專(zhuān)病的優(yōu)勢(shì)

3.2.1 療效確切 專(zhuān)方專(zhuān)藥具有效驗(yàn)力專(zhuān)、療效確切的特點(diǎn)，源自于歷代的臨床實(shí)踐，是古人臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，如青蒿治療瘧疾、黃連冶療痢疾、葦莖湯治療肺癰、大黃牡丹皮湯治療腸癰等專(zhuān)方專(zhuān)藥均是在歷史長(zhǎng)河中因突出的臨床療效而被存留下來(lái)的。清·徐大椿有言：“凡人所患之癥，止一二端，則以一藥治之，藥專(zhuān)則力厚，自有奇效。若病兼數(shù)癥，則必合數(shù)藥而成方。[35]”早在20世紀(jì)50年代，就有中醫(yī)專(zhuān)方治愈乙腦的大樣本病例報(bào)告[36]。80年代，周靄祥運(yùn)用載錄于《景岳全書(shū)》等書(shū)籍中的青黃散針對(duì)性治療急性早幼粒細(xì)胞白血病患者，并取得了顯著療效[37]。岳美中在《岳美中醫(yī)學(xué)文集》談專(zhuān)方篇中亦高度肯定了專(zhuān)方的確切療效：“再如鶴膝風(fēng)，膝關(guān)節(jié)紅腫疼痛，步履維艱，投以《驗(yàn)方新編》四神煎恒效。[38]”

3.2.2 可行性強(qiáng) 專(zhuān)方專(zhuān)藥多取之于自然與生活中，具有治愈率高、治療費(fèi)用低、服用方便的特點(diǎn)，廣泛適用于人民群體，尤其適用于基層患者，在臨床應(yīng)用中具有高度的可行性。梁代陶弘景《神農(nóng)本草經(jīng)集注》中指出：“諸藥一種雖主數(shù)病而性理亦有偏者”[39]，一藥雖能辨證用于治療多種疾病，但卻有其專(zhuān)長(zhǎng)特性。歷代醫(yī)家對(duì)藥物特性的認(rèn)同，使得醫(yī)家在看病處方時(shí)更具有針對(duì)性，特性專(zhuān)攻使得這部分方藥在臨床實(shí)踐中具有了更強(qiáng)的實(shí)用性與適用性，在現(xiàn)代臨床診療中專(zhuān)方專(zhuān)藥亦延續(xù)了其可行性強(qiáng)與普遍適用的特點(diǎn)。早在50年代，朱良春就先后發(fā)掘整理了三位民間土專(zhuān)家的專(zhuān)方(季德勝蛇藥、陳照治瘰疬單方、成云龍治肺膿瘍的單方)，廣泛運(yùn)用于臨床實(shí)踐中且療效突出[40]。亦有醫(yī)家對(duì)貓爪草治療結(jié)核進(jìn)行探究，發(fā)明治療肺門(mén)淋巴結(jié)核的專(zhuān)藥，其專(zhuān)藥具有三個(gè)顯著特點(diǎn)，一是服用方便，可以直接口服，也可將藥物置于湯或食物中服用，治療方法易于被患者接受；二是治療效率高；三是使用安全方便，無(wú)不良反應(yīng)[41]，故而民眾接受程度高，用藥的可行性突出。

3.2.3 可研發(fā)性突出 新中國(guó)成立以來(lái)，中醫(yī)藥科研事業(yè)得到了較快的發(fā)展，全國(guó)各地相繼建立了中醫(yī)藥科研、生產(chǎn)等專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)，無(wú)論是中醫(yī)藥的傳統(tǒng)理論、現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)，還是中藥制劑的技術(shù)、質(zhì)量與檢測(cè)方法等方面都取得了顯著成果，中醫(yī)藥的相關(guān)科研研究與成果轉(zhuǎn)化在各方面取得重大進(jìn)展。在中醫(yī)古代文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，展開(kāi)對(duì)中藥方劑藥理藥性的研究，并將研究重點(diǎn)放于中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種和常見(jiàn)病、多發(fā)病及嚴(yán)重危害人民健康的疾病用藥上，運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)與技術(shù)，將有效單方、驗(yàn)方研制成成藥，能更好地實(shí)現(xiàn)中藥的新型化、方便化、高效化[42]。屠呦呦利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)將青蒿中抗瘧原蟲(chóng)成分提取出來(lái)研制出青蒿素，針對(duì)性地治療高耐藥性的惡性瘧，這一發(fā)現(xiàn)挽救了無(wú)數(shù)患者的生命，亦啟示當(dāng)代學(xué)者利用科學(xué)的方法對(duì)中醫(yī)藥資源進(jìn)行甄選和研究，挖掘其有效成分進(jìn)行研發(fā)，生產(chǎn)出更多對(duì)人類(lèi)具有重大貢獻(xiàn)的突破性成果[43]。

4 專(zhuān)方專(zhuān)藥本草文獻(xiàn)研究若干思考

4.1 專(zhuān)方專(zhuān)藥本草文獻(xiàn)研究的意義

以面向國(guó)家重大需求、面向人民生命健康為導(dǎo)向，開(kāi)展專(zhuān)方專(zhuān)藥治療中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種的本草文獻(xiàn)整理研究，在“十四五”期間，能進(jìn)一步輔助構(gòu)建本草文獻(xiàn)學(xué)科理論與方法論體系，攻克本草文獻(xiàn)學(xué)科中的重點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題，完善本草文獻(xiàn)學(xué)學(xué)科建設(shè)。就目前而言，專(zhuān)方專(zhuān)藥治療中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種的研究整體仍處在初級(jí)階段，臨床與實(shí)驗(yàn)研究寥寥，故而從臨床實(shí)際出發(fā)，以提高臨床療效為宗旨，基于本草文獻(xiàn)開(kāi)展專(zhuān)方專(zhuān)藥治療專(zhuān)病的研究尤為迫切。

青蒿素的發(fā)現(xiàn)源頭正是《肘后備急方》之“青蒿一握”，青蒿素研制的成功案例證明了從本草文獻(xiàn)出發(fā)深入開(kāi)展專(zhuān)方專(zhuān)藥治療疾病的意義。以治療優(yōu)勢(shì)突出的中醫(yī)臨床優(yōu)勢(shì)病種為切入點(diǎn)，進(jìn)行本草文獻(xiàn)的整理研究，深入挖掘一批療效確切、優(yōu)勢(shì)突出、具有獨(dú)特功效的專(zhuān)方專(zhuān)藥，針對(duì)性地對(duì)專(zhuān)方專(zhuān)藥進(jìn)行本草文獻(xiàn)相關(guān)內(nèi)容的系統(tǒng)研究，豐富和完善一批方藥的本草文獻(xiàn)內(nèi)容，將方藥與疾病對(duì)應(yīng)起來(lái)，將為專(zhuān)方專(zhuān)藥的臨床應(yīng)用提供依據(jù)，有利于醫(yī)者用藥的快捷與有效，提高中醫(yī)診療水平，提高中醫(yī)藥療效，有利于經(jīng)方與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的接軌，或?qū)⒚嫦蚺R床和科研，為中藥新藥的開(kāi)發(fā)與研制提供參考和支撐，為防病治病增添有效的新方法，為人類(lèi)健康事業(yè)做出更大貢獻(xiàn)。

4.2 專(zhuān)方專(zhuān)藥本草文獻(xiàn)研究需注意的問(wèn)題

4.2.1 優(yōu)勢(shì)病種的篩選問(wèn)題 在專(zhuān)方專(zhuān)藥的本草文獻(xiàn)研究中，病種的選擇是研究工作的基礎(chǔ)和前提，唯有確定所篩選的病種在臨床治療中存在具有研究?jī)r(jià)值的專(zhuān)方專(zhuān)藥、具有值得深入挖掘整理的中醫(yī)理論，才可開(kāi)展進(jìn)一步的研究工作。從本草文獻(xiàn)的角度開(kāi)展專(zhuān)方專(zhuān)藥的研究，首先可以將選擇范圍厘定在“專(zhuān)方專(zhuān)藥療效突出”的臨床優(yōu)勢(shì)病種，通過(guò)古籍文獻(xiàn)檢索、現(xiàn)代期刊文獻(xiàn)檢索、專(zhuān)家咨詢等方式，結(jié)合近現(xiàn)代名老中醫(yī)診療經(jīng)驗(yàn)以及現(xiàn)代藥理學(xué)相關(guān)研究進(jìn)展等綜合分析，篩選出專(zhuān)方專(zhuān)藥優(yōu)勢(shì)特色突出的臨床優(yōu)勢(shì)病種納入研究范圍。

4.2.2 本草功效的全面回歸 從古自今在中藥的臨床應(yīng)用中，醫(yī)家論治常過(guò)于關(guān)注某一味藥物的主要功效而忽視部分不常用功效。隨著時(shí)代的發(fā)展、社會(huì)與自然環(huán)境的變化以及對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的不斷深入，醫(yī)者對(duì)方藥的使用習(xí)慣、對(duì)同一中藥不同功效的偏好亦有所變化，諸多中藥的部分功效在漫長(zhǎng)的實(shí)踐過(guò)程中因各種原因被忽視或發(fā)生各種演變。因此，某一味中藥的功效到底如何，絕對(duì)不限于我們現(xiàn)在通行的中藥學(xué)教材及《中華本草》等著作的歸納；某一個(gè)方劑治療何種病證，也不限于現(xiàn)代方劑學(xué)教材及《中醫(yī)方劑大辭典》等著作的記載。諸多療效肯定、作用良好的治療經(jīng)驗(yàn)可能仍沉睡在古籍文獻(xiàn)中。歷代古籍文獻(xiàn)記載浩如煙海，大部分中藥功效的記載得到歷代本草的引用和延續(xù)，但仍有部分中藥功效的記載只被個(gè)別本草著作提及，且鮮在方劑中得以運(yùn)用。而伴隨著現(xiàn)代科學(xué)的高速發(fā)展，亦有部分中藥方劑的功效在臨床及實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證中得以擴(kuò)展。因此，現(xiàn)階段有待于基于本草文獻(xiàn)對(duì)該部分中藥、方劑進(jìn)行系統(tǒng)的整理與歸納，從古代文獻(xiàn)中挖掘一批具有臨床療效卻被埋沒(méi)在歷史長(zhǎng)河中的方藥，應(yīng)用于臨床疾病的治療，并為科研研發(fā)工作提供新的思路。

4.2.3 對(duì)本草文獻(xiàn)的“全、精、新”整理挖掘 從專(zhuān)方專(zhuān)藥的角度開(kāi)展本草文獻(xiàn)研究，需要對(duì)其“專(zhuān)方專(zhuān)藥”的相關(guān)本草文獻(xiàn)理論從源到流進(jìn)行“全、新、精”的整理、挖掘與提煉，全面深入地挖掘療效確切、優(yōu)勢(shì)突出、具有獨(dú)特功效的專(zhuān)方專(zhuān)藥。具體內(nèi)容包括專(zhuān)方(方名、方劑來(lái)源、組方配伍、方劑主治、方劑功效、方劑功效演變等)以及專(zhuān)藥(藥名、來(lái)源、性味歸經(jīng)、藥物功效、藥物功效演變等)方面的整理研究；并對(duì)其中存疑或歷代衍化中變動(dòng)較大的專(zhuān)方專(zhuān)藥進(jìn)行本草文獻(xiàn)學(xué)考證，結(jié)合現(xiàn)代研究豐富和詮釋專(zhuān)方專(zhuān)藥本草文獻(xiàn)理論，為其臨床應(yīng)用提供依據(jù)，為中藥新藥發(fā)現(xiàn)與研發(fā)提供參考和支撐。同時(shí)，相關(guān)文獻(xiàn)的整理力求廣采博收，力保文獻(xiàn)資料的選擇正確精煉，能夠體現(xiàn)專(zhuān)方專(zhuān)藥發(fā)展的整體性和系統(tǒng)性。

4.2.4 對(duì)研究方法的思考 中藥的本草考證歷史悠久，涉及到的著作及代表學(xué)術(shù)人物亦是繁多。從內(nèi)容看，既有藥物的歷代本草文獻(xiàn)的考證，也有藥物的作用機(jī)制、化學(xué)成分、藥理活性等研究；從成果發(fā)表形式看，既有數(shù)量龐大的歷代古籍，也有現(xiàn)代大放異彩的期刊論文；從本草考證領(lǐng)域看，既有作為主流的藥物學(xué)領(lǐng)域，也有傳統(tǒng)的訓(xùn)詁學(xué)領(lǐng)域。因此，研究應(yīng)盡可能地占有本底文獻(xiàn)資料，將上述內(nèi)容進(jìn)行綜合系統(tǒng)的整理分析，吸取歷代研究者本草研究的精華。

專(zhuān)方專(zhuān)藥治療優(yōu)勢(shì)病種的本草文獻(xiàn)研究，需要在繼承的基礎(chǔ)上加以創(chuàng)新，以探求研究思路、研究方法以及研究?jī)?nèi)容上的創(chuàng)新。一改既往慣用的文獻(xiàn)分類(lèi)整理方法，克服傳統(tǒng)方法如考古學(xué)、訓(xùn)詁學(xué)等易受個(gè)人學(xué)術(shù)經(jīng)歷限制、與臨床醫(yī)療實(shí)際脫節(jié)的情況，將病、方、藥的文獻(xiàn)整理工作有機(jī)結(jié)合、一體研究，抓住中醫(yī)學(xué)理論發(fā)展的整體性，全面梳理與重點(diǎn)突破相結(jié)合，辨別歷代本草記載中造成疑誤的干擾因素問(wèn)題，從臨床實(shí)際出發(fā)又歸于實(shí)際應(yīng)用，為臨床應(yīng)用與新藥研發(fā)而挖掘、篩選特效方藥的效率和精準(zhǔn)性問(wèn)題開(kāi)辟新思路。