黃海軍

骨關(guān)節(jié)炎會對關(guān)節(jié)造成嚴(yán)重的破壞，導(dǎo)致患者活動受限，嚴(yán)重影響正常生活。

·癥狀表現(xiàn)·

1.關(guān)節(jié)疼痛

疼痛是骨關(guān)節(jié)炎的主要癥狀，主要表現(xiàn)為持續(xù)鈍痛，通常疼痛會在患者活動以后出現(xiàn)，通過休息能得到緩解。隨著病情加重，患者休息時也會出現(xiàn)疼痛?；颊咴谒邥r，可能會因為關(guān)節(jié)周圍肌肉受損，對關(guān)節(jié)的保護功能降低，而導(dǎo)致疼醒。疼痛會引起患者出現(xiàn)功能障礙——關(guān)節(jié)活動會因為疼痛而受到限制。

2.發(fā)生晨僵、有黏著感

病變的關(guān)節(jié)會在靜止不動后，尤其是清晨變得僵硬，適當(dāng)活動后僵硬感逐漸減輕。不過，晨僵的時間往往十分短暫，通常不超過半個小時。黏著感是指患者關(guān)節(jié)靜止一段時間后再進行活動時，會感覺如同被粘連在一起一樣。

3.膝關(guān)節(jié)積液

如果膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎持續(xù)惡化，可并發(fā)膝關(guān)節(jié)積液，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)周圍有壓痛、腫脹的感覺，局部肌肉可能發(fā)生痙攣。

4.壓痛

患者受累關(guān)節(jié)局部往往存在壓痛。壓痛是指患者主觀沒有疼痛感覺或痛感較輕，當(dāng)用手施加壓力時，疼痛明顯或比未加壓時明顯。

·高危因素·

1.年齡

該病的患病率隨年齡的增長而增加，這是因為軟骨細胞因老化，其功能和性質(zhì)發(fā)生了改變，軟骨細胞保護和修復(fù)組織的能力，有絲分裂和自身合成的能力以及對合成代謝生長因子的反應(yīng)性能均有所下降。此外，年齡的增加可能伴隨肌肉力量和感覺敏感性的下降。肌肉和自我感覺等關(guān)節(jié)保護機制發(fā)生的退行性變化，也增加了該病的患病風(fēng)險。

2.性別

患有骨關(guān)節(jié)炎的女性的比例較高，尤其是手、膝蓋、臀部和腳等部位的骨關(guān)節(jié)炎患病率和病情的嚴(yán)重性更高。這與絕經(jīng)后女性缺乏雌激素有關(guān)。

3.肥胖

肥胖會增加關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致患病或病情加重。此外，肥胖者多存在脂質(zhì)、嘌呤和糖類代謝異常，會增加骨關(guān)節(jié)炎的患病風(fēng)險。

·治療與康復(fù)·

1.使用藥物

在醫(yī)生指導(dǎo)下，患者可以服用布洛芬、美洛昔康等止痛消炎藥，緩解疼痛感。還可以服用軟骨保護劑如硫酸氨基葡萄糖等進行治療。

2.手術(shù)治療

骨關(guān)節(jié)炎常用的手術(shù)療法有截骨術(shù)、關(guān)節(jié)清理術(shù)、關(guān)節(jié)融合術(shù)等。截骨術(shù)多用于髖、膝骨關(guān)節(jié)炎的矯形，通過截骨糾正關(guān)節(jié)力線和受力分布，達到緩解疼痛、改善關(guān)節(jié)活動度的目的，并可延遲關(guān)節(jié)置換的時間。關(guān)節(jié)清理術(shù)是指對膝關(guān)節(jié)進行沖洗、病變軟骨修整、破損半月板切除以及滑膜切除等手術(shù)過程。正常的關(guān)節(jié)是由骨頭和關(guān)節(jié)軟骨組成的，在肌肉的牽拉下能夠彎曲和旋轉(zhuǎn)。關(guān)節(jié)融合術(shù)是將關(guān)節(jié)軟骨去除，將病變關(guān)節(jié)固定于醫(yī)學(xué)上的功能位——即患者在日常生活中最常使用的位置，令其失去“活性”從而避免疼痛。通過此手術(shù)，患者可獲得一個穩(wěn)定、無痛、能負(fù)重的關(guān)節(jié)。

3.局部理療

骨關(guān)節(jié)炎在急性發(fā)作期間，關(guān)節(jié)發(fā)生紅腫、疼痛時，患者可先進行局部冰敷。等患處消腫退熱之后，可采取熱敷以加快血液循環(huán)。在慢性骨關(guān)節(jié)炎發(fā)作期間，患者還可在醫(yī)院采用紅外線、針灸等理療方式來緩解疼痛。

4.適當(dāng)鍛煉

如果病情較輕，患者可以做一些比較溫和，不增加關(guān)節(jié)負(fù)重的運動。游泳、打太極、慢走等運動對于緩解疼痛，延緩病情發(fā)展有很好的效果。適當(dāng)鍛煉還可以減輕患者的體重，也可以從一定程度上減少關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)，從而達到輔助治療的目的。

（1）騎自行車鍛煉

騎自行車運動可以鍛煉骨關(guān)節(jié)，對骨性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)腫脹都有很好的緩解效果。切記騎行速度不要太快。每天堅持騎車1個小時左右可以避免關(guān)節(jié)僵硬等癥狀。

（2）腿部肌肉力量鍛煉

患者在急性骨關(guān)節(jié)炎發(fā)作期時需要多休息，等到病情穩(wěn)定時可以針對大腿肌肉進行鍛煉。如直腿抬高練習(xí)可增強肌肉的力量以支撐關(guān)節(jié)。

平躺抬雙腿練習(xí)：患者采取仰臥位，雙腿伸直并攏，慢慢向上抬高，保持15秒左右，輕輕落下?？芍貜?fù)鍛煉20次。

平躺抬單側(cè)腿練習(xí)：患者平躺在瑜伽墊上，彎曲左腿，左腳放在地面上，右腿伸直、腳尖向上，通過收縮右腿的肌肉逐漸向上抬高右腿。保持大腿的肌肉處于緊張狀態(tài)，在高處停留3秒，緩慢放下右腿至地面。重復(fù)10次然后換腿，做兩套。

（3）慢跑

對于膝關(guān)節(jié)癥狀較輕的患者而言，健步走是增強關(guān)節(jié)韌帶彈性的好方法。走路結(jié)束后不宜馬上停下來，應(yīng)緩慢步行或原地踏步。

·預(yù)防三要點·

1.減重

體重的下降能夠防止或減輕關(guān)節(jié)損害，并能減少患病關(guān)節(jié)所承受的壓力。

2.避免受傷和勞損

應(yīng)盡量避免關(guān)節(jié)遭受外傷和反復(fù)的壓力，以降低關(guān)節(jié)軟骨受損害的可能性。

3.適量補充雌激素

有醫(yī)學(xué)研究證明：雌激素替代療法可明顯降低絕經(jīng)期后婦女患骨性關(guān)節(jié)炎的可能性，特別是膝關(guān)節(jié)。