李遠棟　劉愛峰　楊瑩

“醫(yī)生，您快看看我們家孩子，怎么一個肩膀高，一個肩膀低??？”筆者在骨科門診經(jīng)常能夠聽到家長類似的疑問。多數(shù)情況下，這一問題的答案是青少年脊柱側彎。青少年脊柱側彎是指青少年在青春成長期骨骼未完全成熟時，受遺傳因素、不良生活習慣等影響，造成的脊柱結構性側凸。該病會嚴重影響青少年的生長發(fā)育和心理健康。

絕對不可放任不理

據(jù)統(tǒng)計，青少年脊柱側彎發(fā)生率約為1.5%～3%，而且發(fā)病率有不斷攀升的趨勢。該病發(fā)病初期較為隱匿，不少患者自己從鏡子中看不到明顯的形體變化。有的家長會認為孩子的不良體態(tài)是因為“累了”“懶了”，并不是因為疾病。但如果不能及時診治干預，患者可能出現(xiàn)剃刀背、高低肩、長短腳等形態(tài)異常，嚴重者可影響心肺功能，甚至造成不可逆性神經(jīng)損傷。

1.影響外形

脊柱側彎患者的脊柱呈C型或S型畸形，會出現(xiàn)駝背、骨盆傾斜、肩不等高、背部不平、腿不等長、身體傾斜扭曲及步態(tài)異常等問題，女孩子甚至會出現(xiàn)雙側胸部不對稱。這些癥狀會嚴重影響患者的身心健康。

2.影響生理功能

脊柱側彎會導致身體兩側的肌力不平衡，可引起腰背部疼痛，甚至有可能因壓迫脊髓、神經(jīng)引起截癱。隨著側彎的加重，胸腹腔容積會減小，患者的呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液循環(huán)系統(tǒng)的功能，甚至女孩子的生育功能都會受到影響。該病所導致的身體素質的整體下降，可能會誘發(fā)心肺功能衰竭。

自我篩查方法

家長可以通過“六步篩查法”對孩子進行早期篩查，判斷其是否存在脊柱側彎。只要有一步發(fā)現(xiàn)異常，就應盡快帶孩子到醫(yī)院脊柱?？七M行診治。

自測第一步：讓孩子脫掉上衣，光腳自然站立。家長站在孩子背后觀察——看孩子的兩肩是否等高。

自測第二步：用手摸一摸孩子背部的肩胛骨，有沒有一側肩胛骨向后凸起的問題。

自測第三步：用手摸一摸孩子的兩塊肩胛骨的最下端是否等高。

自測第四步：讓孩子彎腰，雙手自然下垂。觸摸并對比孩子的雙側背部是否有隆起、是否對稱。

自測第五步：讓孩子保持彎腰，家長觸摸并對比孩子的雙側腰部是否有隆起、是否對稱。

自測第六步：讓孩子保持彎腰，家長用中指和食指夾著脊柱棘突由上向下滑動，看是否能畫出正常的直線。

預防刻不容緩

1.保持正確的坐、立、行姿勢

（1）坐姿：背伸直，身體稍后傾，肩靠椅背，腰部空處墊軟墊，感覺舒適即可。身體應與書桌保持一拳的距離，眼睛距離書本保持一尺的距離，身體坐正，書本放在身體正方偏右（適用于右手寫字的人）。

家長應囑咐孩子在學習時做到“一正一直二平”：頭要正，腰要直，手要平，腳要平。不能養(yǎng)成托腮看書、歪著身子寫字等不良習慣。要合理調(diào)整桌椅的高度，使人的坐姿可以保持兩個基本垂直：一是當兩腳平放在地面時，大腿與小腿能夠基本垂直，二是當兩臂自然下垂時，上臂與小臂基本垂直，桌面的高度要剛好接觸到下臂的下平面。

（2）站姿：兩腳平站，收腹挺胸，身體直立，雙肩后展，上肢自然下垂，額頭與下巴基本垂直，目光平視，保持頸部生理弧度，后腰、腿部肌肉略繃緊、膝蓋內(nèi)側夾緊。隨著呼吸的調(diào)節(jié)，脊柱可保持正常生理曲線，在微微的繃緊中放松自如。

（3）行走：以站姿開始，自然擺動雙臂，抬頭挺胸，雙腿夾緊，盡量走在一條直線上，腳跟先著地、腳掌后著地，髖部隨之自然扭動。

2.保持正確的睡姿

青少年平均每天的睡眠時間應達到7～8個小時，睡姿以仰睡和側睡為主，避免長時間趴睡。不要讓孩子睡鋼絲床，用過高的枕頭。一旦出現(xiàn)脊柱側彎，應采用與側彎方向相反的睡姿。

3.科學鍛煉

體育鍛煉的內(nèi)容要多樣化，以求全面增強脊柱兩側、前后肌群的力量。除了上好體育課、做好廣播體操外，每天都應堅持1個小時左右的體育鍛煉。家長應積極指導孩子多參加諸如單雙杠、跳箱、平衡木等活動，提倡快走、慢跑、游泳、爬山等運動。

如果出現(xiàn)脊柱側彎，可采用俯臥位小燕飛功能鍛煉法、仰臥位五點支撐鍛煉法，增強腰背肌肉的力量，延緩脊柱進一步側彎。俯臥位小燕飛功能鍛煉法：取俯臥位，臉部朝下，雙上肢伸直輕輕抬起，輕輕抬頭，雙肩向后、向內(nèi)收起。與此同時，雙下肢伸直輕輕向后、向上抬起，使腰部成反拱橋狀。仰臥位五點支撐鍛煉法：仰臥在瑜伽墊或質地較硬的床上，屈膝躺好。用雙肘頂住床，腹部及臀部向上抬起，依靠頭部、雙肘部和雙腳這五點支撐起整個身體的重量。有頸椎病的患者不建議使用該法進行鍛煉。

4.合理負重

背包過重和背包方式錯誤可能造成青少年發(fā)生背部損傷和肌肉疲勞，引起脊椎后彎、側彎、前傾或扭曲。因此，建議把背包重量控制在背包者體重的10%以下，并合理放置書包內(nèi)物品——最重的物品應放在最貼近背部的位置。

青少年應盡量采取雙肩背的背包方式。雙肩背包可以分散背包重量，減少體形扭曲的可能性。家長應幫助孩子隨時調(diào)整背包帶長度，拉緊背包帶，使書包位置保持在后背肌肉最強壯的中部。如果是單肩背包，建議兩側肩部輪流負擔，避免長期單側背包。此外，家長還應注意孩子的膳食營養(yǎng)，保證其攝取足夠的鈣質、維生素D、蛋白質等，每天適度曬太陽。