王 燕，張 茉，杜 琰△

(1復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院研究所， 上海 200011; 2復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院臨床研究中心； △通訊作者)

當(dāng)今社會(huì)，不斷提升高校的科技創(chuàng)新能力，建立有中國(guó)特色的高?？蒲袡C(jī)制，充分發(fā)揮高校在國(guó)家創(chuàng)新體系中的作用，實(shí)現(xiàn)高?？蒲锌沙掷m(xù)發(fā)展是高校發(fā)展的重要目標(biāo)[1]。作為醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生，掌握一定的科研能力，對(duì)臨床診療工作的推動(dòng)有很大的作用，也能夠促進(jìn)醫(yī)學(xué)事業(yè)更好更快的發(fā)展。全面深入了解臨床醫(yī)學(xué)生現(xiàn)階段的科研創(chuàng)新能力及需求以及遇到的障礙，有助于發(fā)現(xiàn)亟待解決的問(wèn)題，對(duì)醫(yī)學(xué)生科研能力的培養(yǎng)和提升有著非常重要的意義。因此，本研究對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生科研能力現(xiàn)況及需求進(jìn)行調(diào)查分析，為如何提升臨床醫(yī)學(xué)生的科研能力提供借鑒。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

我們采用方便抽樣選取在復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院研究所學(xué)習(xí)的臨床醫(yī)學(xué)生為研究對(duì)象。

1.2 研究方法

我們采用自行設(shè)計(jì)的線上臨床醫(yī)學(xué)生科研創(chuàng)新能力現(xiàn)況及對(duì)未來(lái)科研需求的調(diào)查問(wèn)卷。問(wèn)卷共16題，題型包括選擇題(單選題、多選題)和填空題。研究的維度包括：基本信息、在校期間參與科研的情況、參與科研的原因和完成的方式、參與科研活動(dòng)遇到的障礙、希望開設(shè)的課程和獲得的幫助等方面。教師通過(guò)微信問(wèn)卷星程序在班級(jí)微信群共發(fā)放問(wèn)卷86份，以無(wú)記名方式進(jìn)行，全部回收。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理利用

我們利用Excel2016錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS22.0軟件進(jìn)行分析處理。計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)%表示。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。

2 結(jié)果

2.1 基本情況描述

本次問(wèn)卷共調(diào)查學(xué)生86人，均為復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院研究所學(xué)習(xí)的臨床醫(yī)學(xué)生。其中男生10人(11.6%),女生76人(88.4%)。年齡層分布如下：18-23歲(4人,4.7%)、23-26歲(40人,46.5%)、26-29歲(24人,27.9%)、30-40歲(16人,18.6%)、40歲以上(2人,2.3%)。

對(duì)本次參與調(diào)查的臨床醫(yī)學(xué)生最高學(xué)歷分析顯示，脫產(chǎn)博士及以上的為25人(29.1%),脫產(chǎn)碩士為19人(22.1%),具體結(jié)果如圖1所示。

圖1 臨床醫(yī)學(xué)生最高學(xué)歷情況

本次參與調(diào)查的醫(yī)學(xué)生本科畢業(yè)院校為復(fù)旦大學(xué)31人(36.0%)；溫州醫(yī)科大學(xué)7人(8.1%)；山東大學(xué)4人(4.7%)；南京醫(yī)科大學(xué)4人(4.7%)；上海交通大學(xué)、重慶醫(yī)科大學(xué)、中南大學(xué)、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)、浙江大學(xué)、揚(yáng)州大學(xué)、天津醫(yī)科大學(xué)、上海中醫(yī)藥大學(xué)、華中科技大學(xué)、南昌大學(xué)、海軍軍醫(yī)大學(xué)、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)、廣州醫(yī)科大學(xué)、濱州醫(yī)學(xué)院各2人(2.3%)；武漢科技大學(xué)、新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院、徐州醫(yī)學(xué)院、泰山醫(yī)學(xué)院、蘇州大學(xué)、四川大學(xué)、山東中醫(yī)藥大學(xué)、青島大學(xué)、南通大學(xué)、河北大學(xué)、廣州中醫(yī)藥大學(xué)、安徽醫(yī)科大學(xué)各1人(1.2%)。

2.2 臨床醫(yī)學(xué)生在校期間科研論文發(fā)表情況

在中文核心期刊科研論文發(fā)表方面，本次參與調(diào)查的醫(yī)學(xué)生有39人(45.3%)已發(fā)表，47人(54.7%)沒(méi)有發(fā)表。在SCI科研論文發(fā)表方面，有40人(46.5%)發(fā)表過(guò)論著，11人(12.8%)發(fā)表過(guò)綜述，5人(5.81%)發(fā)表過(guò)其他類型的SCI論文，30人(34.9%)沒(méi)有發(fā)表過(guò)任何類型的SCI論文。

2.3 臨床醫(yī)學(xué)生從事科學(xué)研究的原因和計(jì)劃采用的方式

臨床醫(yī)學(xué)生從事科學(xué)研究的原因依次為：完成畢業(yè)要求(59人，32.3%),職稱晉升需要(44人，24.0%)。關(guān)于采用的方式：臨床醫(yī)學(xué)生主要選擇為和科室團(tuán)隊(duì)一起(55人，35.3%),或計(jì)劃獨(dú)立完成(47人，30.1%)。具體結(jié)果如表1所示。

表1 臨床醫(yī)學(xué)生從事科學(xué)研究的原因和計(jì)劃采用的方式(多選題)

2.4 臨床醫(yī)學(xué)生感興趣的科學(xué)研究方向和希望開設(shè)的課程

2.4.1 臨床醫(yī)學(xué)生感興趣的科學(xué)研究方向 臨床醫(yī)學(xué)生感興趣的科學(xué)研究方向主要為：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究(65人，37.1%),臨床醫(yī)學(xué)研究(如：新藥開發(fā)、新的診斷儀器等)(54人，30.9%)，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究(35人，20.0%)，預(yù)防醫(yī)學(xué)研究(如：疫苗等)(21人，12.0%)。

2.4.2 臨床醫(yī)學(xué)生希望開設(shè)的與科研相關(guān)的課程 表2展示了臨床醫(yī)學(xué)生希望開設(shè)的與基礎(chǔ)研究相關(guān)的課程，表3展示了臨床醫(yī)學(xué)生希望開設(shè)的與臨床研究相關(guān)的課程。

表2 臨床醫(yī)學(xué)生希望開設(shè)的與基礎(chǔ)研究有關(guān)的課程(多選題)

表3 臨床醫(yī)學(xué)生希望開設(shè)的與臨床研究有關(guān)的課程(多選題)

2.5 臨床醫(yī)學(xué)生開展科學(xué)研究遇到的障礙和希望獲得的幫助

56名(25.3%)臨床醫(yī)學(xué)生認(rèn)為有限的科研經(jīng)費(fèi)、實(shí)驗(yàn)場(chǎng)地和實(shí)驗(yàn)儀器缺乏是開展科學(xué)研究的障礙；39名(17.6%)臨床醫(yī)學(xué)生認(rèn)為自身對(duì)開展科研活動(dòng)沒(méi)有迫切的要求是主要障礙。在希望獲得的幫助方面，59名(23.4%)醫(yī)學(xué)生希望獲得研究設(shè)計(jì)和統(tǒng)計(jì)分析軟件的專業(yè)指導(dǎo)，44名(17.5%)醫(yī)學(xué)生希望在科研論文的撰寫和發(fā)表方面獲得指導(dǎo)。具體結(jié)果如表4所示。

表4 臨床醫(yī)學(xué)生開展科學(xué)研究遇到的障礙和希望獲得的幫助(多選題)

2.6 在科研過(guò)程中遇到困難采用的求助方式

在科研過(guò)程中遇到難題時(shí)，58名(39.7%)醫(yī)學(xué)生傾向上網(wǎng)或者去圖書館查閱相關(guān)資料；47名(32.2%)醫(yī)學(xué)生傾向與同學(xué)及課題組其他成員探討；41名(28.1%)醫(yī)學(xué)生傾向求助于教師和專業(yè)人員。

3 討論

本次參與調(diào)查的在校臨床醫(yī)學(xué)生近半數(shù)集中在23-26歲，71人(82.6%)的最高學(xué)歷在碩士(包括脫產(chǎn)和在職)及以上，本科畢業(yè)的院校大多為“985”“211”高校。在撰寫論文方面，39名(45.1%)醫(yī)學(xué)生發(fā)表過(guò)中文核心期刊，56名(65.1%)的醫(yī)學(xué)生發(fā)表過(guò)SCI論文。在校臨床醫(yī)學(xué)生正處在思維能力和創(chuàng)造能力最活躍的年齡段，但是科研產(chǎn)出沒(méi)有達(dá)到預(yù)期的效果，究其原因還是臨床醫(yī)學(xué)生在從事科研活動(dòng)方面投入的時(shí)間和精力太少。2015年，醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)模式引入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，雖然研究生的臨床診療技術(shù)由此得到了提升，但是科研創(chuàng)新能力沒(méi)有同時(shí)得到大幅度提高。由于臨床工作繁重，醫(yī)學(xué)研究生的大部分時(shí)間與精力都投入一線診療工作中，導(dǎo)致可以從事科研活動(dòng)的時(shí)間少之又少，科研能力得不到提升[2]。隨著當(dāng)今社會(huì)的發(fā)展，大眾對(duì)醫(yī)療水平的要求越來(lái)越高，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域更加需要臨床診療和科研能力都具備的復(fù)合型人才。因此了解當(dāng)代在校醫(yī)學(xué)生，尤其是研究生的科研需求，并通過(guò)一定方式提升他們的科研素養(yǎng)成為一個(gè)亟待解決的問(wèn)題。

由于大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校對(duì)研究生的畢業(yè)有相應(yīng)的發(fā)表文章要求，所以大多數(shù)研究生進(jìn)行科研活動(dòng)的原因?yàn)橥瓿僧厴I(yè)要求。在職研究生由于所在醫(yī)院晉升職稱的需要，也有進(jìn)行科研活動(dòng)的意愿。但是由于缺乏專業(yè)和系統(tǒng)的指導(dǎo)，大多研究生的選題單一且缺乏創(chuàng)新性。研究生在實(shí)驗(yàn)技術(shù)、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)等方面能力缺乏，從而導(dǎo)致撰寫的科研論文邏輯性不強(qiáng)，不能說(shuō)明深層次的問(wèn)題，無(wú)法在比較有權(quán)威性的雜志上公開發(fā)表[3]。部分低年級(jí)研究生由于自身科研能力薄弱，在未來(lái)畢業(yè)和晉升需要論文或者科研項(xiàng)目的壓力下，甚至出現(xiàn)學(xué)術(shù)不端行為[4]。因此我們需要從源頭抓起，充分了解醫(yī)學(xué)生的科研需求、對(duì)科研活動(dòng)中遇到的障礙提供切實(shí)可行的幫助，真正提升醫(yī)學(xué)生的科研能力，杜絕各種學(xué)術(shù)不端行為。

通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)生對(duì)開展科研活動(dòng)沒(méi)有迫切的要求；學(xué)校和附屬醫(yī)院對(duì)科研不重視；缺少專業(yè)教師的指導(dǎo)、有限的科研經(jīng)費(fèi)、實(shí)驗(yàn)場(chǎng)地和實(shí)驗(yàn)儀器缺乏，是目前醫(yī)學(xué)生順利開展科研活動(dòng)的主要障礙。由于我國(guó)社會(huì)環(huán)境、教育體制等外界因素影響，醫(yī)學(xué)生的獨(dú)立思維能力和科研創(chuàng)新能力并未得到全面的培養(yǎng)。醫(yī)學(xué)生往往拘泥于書本和前輩傳授的知識(shí)，不敢提出自身的觀點(diǎn)，不愿意“標(biāo)新立異”[5]。臨床醫(yī)學(xué)生首先應(yīng)該轉(zhuǎn)變觀念。臨床診療能力固然重要，但是只有科技創(chuàng)新才能推動(dòng)醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展。在本科階段，除了醫(yī)學(xué)院通識(shí)課程，學(xué)校應(yīng)該根據(jù)學(xué)生需求，適當(dāng)安排一些與科研有關(guān)的課程，如臨床科學(xué)問(wèn)題的提出、常用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的介紹、科研成果轉(zhuǎn)化等，使學(xué)生對(duì)科研活動(dòng)的具體開展有比較清晰的認(rèn)識(shí)。同時(shí)學(xué)?？梢云刚?qǐng)國(guó)內(nèi)外高級(jí)別科研人員定期來(lái)校舉辦專業(yè)講座，使本科生及時(shí)了解科技最前沿的動(dòng)態(tài)，激發(fā)自身對(duì)科研的興趣并打開思路。進(jìn)入研究生階段，導(dǎo)師應(yīng)該加強(qiáng)引導(dǎo)，及時(shí)向?qū)W生介紹本課題組的主要研究方向、目前主持的科研項(xiàng)目、團(tuán)隊(duì)成員等重要信息。這樣可以使學(xué)生有針對(duì)性地查閱文獻(xiàn)、撰寫綜述，從而找到靈感。導(dǎo)師的正確引導(dǎo)和監(jiān)督，可以使學(xué)生少走彎路，樹立自信，做出滿意的科研成果[6]。院校和培養(yǎng)單位可以設(shè)立導(dǎo)師大講堂，搭建導(dǎo)師和研究生平等交流的平臺(tái)。在講堂上，導(dǎo)師和學(xué)生可以選取任何一個(gè)熱點(diǎn)問(wèn)題自由討論，不拘對(duì)錯(cuò)，通過(guò)這種思想交流，可以提升研究生的創(chuàng)新能力。導(dǎo)師可以來(lái)自國(guó)內(nèi)或者國(guó)外，同一學(xué)科或者不同學(xué)科，通過(guò)這樣融會(huì)貫通的方式，使科研思路的維度得到擴(kuò)展[7]。醫(yī)學(xué)院?？梢砸劳信囵B(yǎng)單位成立若干科研社團(tuán)，由培養(yǎng)單位的科研人員擔(dān)任社長(zhǎng)。醫(yī)學(xué)生可以根據(jù)感興趣的研究方向，申請(qǐng)加入不同的科研社團(tuán)。這樣既可以提升醫(yī)學(xué)生的科研能力，又可以為培養(yǎng)單位儲(chǔ)備人才[8]。由于在院校接觸的都是理論知識(shí)，所以部分研究生實(shí)驗(yàn)操作技術(shù)能力比較薄弱，從而阻礙了科研活動(dòng)的順利進(jìn)行。因此，學(xué)校和培養(yǎng)單位可以安排專業(yè)技術(shù)人員集中時(shí)間給研究生開設(shè)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)操作的課程，如細(xì)胞培養(yǎng)技術(shù)、常用分子生物學(xué)技術(shù)、流式分析與分選技術(shù)等，使研究生掌握基本的實(shí)驗(yàn)操作技能，可以把科研思路轉(zhuǎn)化成科研成果。針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生會(huì)有大部分時(shí)間在一線從事診療工作的特點(diǎn)，學(xué)校和培養(yǎng)單位可以組織專業(yè)人員錄制教學(xué)視頻，使醫(yī)學(xué)生可以隨時(shí)隨地掏出手機(jī)學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)技術(shù)，不受空間時(shí)間的限制?；ヂ?lián)網(wǎng)時(shí)代背景下，清華在線教育辦公室和學(xué)堂在線共同研發(fā)的以手機(jī)為終端的教學(xué)工具：雨課堂，能夠?yàn)榕R床醫(yī)學(xué)生提供更便捷的學(xué)習(xí)體驗(yàn)。雨課堂作為線上教學(xué)模式的載體，比傳統(tǒng)教學(xué)更具有靈活性。雨課堂打破了以往固定場(chǎng)所和固定時(shí)間授課的限制，可以通過(guò)線上互動(dòng)，進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高授課效率[9]。通過(guò)雨課堂提供的大數(shù)據(jù)，學(xué)校和培養(yǎng)單位可以實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)教學(xué)?？蒲谢顒?dòng)的順利開展，與科研經(jīng)費(fèi)、實(shí)驗(yàn)場(chǎng)地、實(shí)驗(yàn)儀器的保障密不可分。在本科階段，院?？梢栽O(shè)立一些針對(duì)本科生的經(jīng)費(fèi)資助項(xiàng)目，鼓勵(lì)本科生踴躍申請(qǐng)，激發(fā)科研熱情。在研究生階段，除了使用導(dǎo)師課題組的科研經(jīng)費(fèi)，院校和培養(yǎng)單位也可以設(shè)立針對(duì)研究生科研活動(dòng)的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，確保科研活動(dòng)的順利進(jìn)行。由于科研資源的分配不均衡，導(dǎo)致有些醫(yī)學(xué)院校和培養(yǎng)單位沒(méi)有足夠的實(shí)驗(yàn)場(chǎng)地和儀器提供給研究生從事科研活動(dòng)。針對(duì)這種情況，可以酌情開放各大高校實(shí)驗(yàn)室、科研機(jī)構(gòu)、臨床醫(yī)學(xué)研究中心等科研基地的科研資源，供研究生進(jìn)行科研活動(dòng)。

總之，隨著時(shí)代的發(fā)展，社會(huì)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生的要求也越來(lái)越高，除了需要不斷提高臨床診療水平，科研創(chuàng)新能力也要同步提升。醫(yī)學(xué)生要從自身出發(fā)，主動(dòng)接觸科研活動(dòng)，努力提升科研創(chuàng)新能力；各醫(yī)學(xué)院校和培養(yǎng)單位也應(yīng)該重視醫(yī)學(xué)生科研能力的培養(yǎng)，不斷改善科研條件，使醫(yī)學(xué)生順利產(chǎn)出科研成果并得到轉(zhuǎn)化。