谷瑩,李海峰

(上海中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院,上海 201203)

癰疽是外科常見(jiàn)疾病,是發(fā)生于體表、四肢、內(nèi)臟的化膿性疾病。今多以陽(yáng)證、熱證為癰,陰證、寒證為疽。《黃帝內(nèi)經(jīng)》(以下簡(jiǎn)稱《內(nèi)經(jīng)》)記載了豐富的癰疽內(nèi)容,秦漢涉醫(yī)簡(jiǎn)帛亦記載了不少癰疽內(nèi)容,其認(rèn)識(shí)都與現(xiàn)代有所差異。涉醫(yī)簡(jiǎn)帛與《內(nèi)經(jīng)》成書(shū)時(shí)代相近,對(duì)二者進(jìn)行對(duì)比研究,有利于了解秦漢時(shí)期中醫(yī)癰疽認(rèn)識(shí)的原貌,理解古代中醫(yī)理論和臨床發(fā)展變化的過(guò)程及動(dòng)因,并啟發(fā)當(dāng)前對(duì)癰疽的臨床證治。

以下為行文方便,引用的簡(jiǎn)帛文獻(xiàn)釋文,一般使用通行的規(guī)范簡(jiǎn)體字，缺字以□替代,每□代表一個(gè)缺字。

1 癰疽分類(lèi)

出土涉醫(yī)簡(jiǎn)帛中出現(xiàn)癰疽病名的文獻(xiàn)有7種:《居延漢簡(jiǎn)》《武威醫(yī)簡(jiǎn)》、馬王堆醫(yī)書(shū)《五十二病方》《天下至道談》《十問(wèn)》、阜陽(yáng)雙古堆漢簡(jiǎn)《萬(wàn)物》、張家山漢簡(jiǎn)《脈書(shū)》,記載的癰疽病名共20種。

《內(nèi)經(jīng)》中出現(xiàn)癰疽病名的篇章有26篇:《素問(wèn)》中的《生氣通天論》《陰陽(yáng)別論》《異法方宜論》《脈要精微論》《通評(píng)虛實(shí)論》《氣厥論》《腹中論》《厥論》《病能論》《長(zhǎng)刺節(jié)論》《五常政大論》《六元正紀(jì)大論》《至真要大論》《疏五過(guò)論》《通評(píng)虛實(shí)論》,《靈樞》中的《九針十二原》《邪氣臟腑病形》《官針》《脈度》《五邪》《玉版》《上膈》《官能》《刺節(jié)真邪》《九針論》《癰疽》,記載癰疽病名22種。將涉醫(yī)簡(jiǎn)帛與《內(nèi)經(jīng)》中的癰疽聚類(lèi)比較,見(jiàn)表1。

據(jù)表1,涉醫(yī)簡(jiǎn)帛癰疽病多以發(fā)病部位或者身體成分+癰/疽來(lái)命名。從疽病的命名來(lái)看,簡(jiǎn)帛中僅籠統(tǒng)認(rèn)為疽病有氣血筋骨肉的層次變化,但并未論述癰、疽的區(qū)別?！秲?nèi)經(jīng)》對(duì)癰疽病的命名與涉醫(yī)簡(jiǎn)帛相似,也用發(fā)病部位或身體成分來(lái)命名,且對(duì)癰、疽的區(qū)別論述清晰?！鹅`樞·癰疽》:“然不能陷,骨髓不為燋枯,五藏不為傷,故命曰癰?！钏杩?內(nèi)連五藏,血?dú)饨?當(dāng)其癰下,筋骨良肉皆無(wú)余,故命曰疽?！盵1]136即癰、疽的區(qū)別在于是否傷及五臟,且疽的病位較癰深。這與現(xiàn)代外科定義陽(yáng)證、熱證為癰,陰證、寒證為疽也有所不同。

2 病因病機(jī)

簡(jiǎn)帛明確記載的癰疽病因僅涉及外傷,見(jiàn)于《五十二病方》:“胻久傷者癰,癰潰,汁如糜”[2]275?！段迨》健钒b疽方中往往使用祛邪的藥物或方法,據(jù)此可推測(cè)先秦醫(yī)家可能已經(jīng)意識(shí)到癰疽與外邪有關(guān)。如《五十二病方》:“癰而潰,用良菽、雷矢各□□□□□□□□□□而搗之,以傅癰孔中。”[2]297又:“疽始起,取商牢漬醯中,以熨其腫處?！盵2]266二方中的雷矢、商牢、醯,《神農(nóng)本草經(jīng)》均認(rèn)為有祛邪作用。

涉醫(yī)簡(jiǎn)帛記載的癰疽病機(jī)為不通,如《天下至道談》：“氣血充贏,九竅不通,上下不用,產(chǎn)痤雎(疽)”[3]165。氣血充盛,但九竅不通,四肢不用,則氣血壅滯,導(dǎo)致痤瘡疽病。又《脈法》云:“用砭啟脈者必如式,癰腫有膿,稱其大小而為之砭。”[2]205表明癰腫與經(jīng)脈壅塞有關(guān)。

《內(nèi)經(jīng)》綜合闡述了癰疽的病因病機(jī),大致可分為三方面:

一是外感六淫。寒熱邪氣侵襲人體,郁于肌表,經(jīng)絡(luò)之氣失暢,以至氣血凝滯,不能復(fù)返,而從火化,火熱之邪腐肉為膿,癰癥乃成。如《素問(wèn)·氣交變大論》:“復(fù)則炎暑流火，……寒熱瘡瘍疿胗癰痤”[4]408；《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》:“熱勝則腫”[4]34。此為暑熱致癰?！端貑?wèn)·至真要大論》:“太陽(yáng)之勝,凝溧且至,非時(shí)水冰,羽乃后化,痔瘧發(fā),寒厥入胃,則內(nèi)生心痛,陰中乃瘍,隱曲不利,互引陰股,筋肉拘苛,血脈凝泣,絡(luò)滿色變,或?yàn)檠?皮膚否腫,腹?jié)M食減?！盵4]518此為寒郁致癰。

二是外傷。針刺不當(dāng),或致局部瘀阻絡(luò)脈,瘀阻化火,乃成癰腫；或致邪郁于內(nèi),化火腐肉,變成膿腫。如《靈樞·九針十二原》:“刺之害……害中而去則致氣，致氣則生為癰瘍”[1]7；《靈樞·官針》:“疾淺針深，皮膚為癰”[1]22。此兩句為針刺不當(dāng)致癰。

三是情志過(guò)度,飲食不節(jié),導(dǎo)致陰陽(yáng)失衡,營(yíng)氣阻滯,乃發(fā)癰疽。如《靈樞·玉版》:“病之生時(shí),有喜怒不測(cè),飲食不節(jié),陰氣不足,陽(yáng)氣有余,營(yíng)氣不行,乃發(fā)為癰疽?！盵1]97

《靈樞·癰疽》對(duì)癰疽的具體病機(jī)作了詳細(xì)論述:“營(yíng)衛(wèi)稽留于經(jīng)脈之中,則血泣而不行,不行則衛(wèi)氣從之而不通,壅遏而不得行,故熱。大熱不止,熱勝則肉腐,肉腐則為膿。然不能陷,骨髓不為燋枯,五藏不為傷,故命曰癰?！瓱釟獯臼?下陷肌膚,筋髓枯,內(nèi)連五藏,血?dú)饨?當(dāng)其癰下,筋骨良肉皆無(wú)余,故命曰疽。”[1]136外邪留于經(jīng)脈,營(yíng)衛(wèi)壅遏,瘀阻化熱,腐肉為膿,乃生癰疽。

總之,《內(nèi)經(jīng)》記述了癰疽的病因有外感六淫、外傷、情志因素、飲食不節(jié),其總病機(jī)與涉醫(yī)簡(jiǎn)帛相同,均為經(jīng)脈壅塞不通。

3 治療方法

涉醫(yī)簡(jiǎn)帛與《內(nèi)經(jīng)》對(duì)于癰疽的治療方法相似,大致可以分為祝由、內(nèi)治、外治、內(nèi)外合治四大類(lèi)。分類(lèi)統(tǒng)計(jì)二者所涵醫(yī)方,見(jiàn)表2。

表2 涉醫(yī)簡(jiǎn)帛與《內(nèi)經(jīng)》癰疽治療方分類(lèi)統(tǒng)計(jì)表(首)

據(jù)此,分別比較如下。

3.1 祝由

祝由術(shù)指遠(yuǎn)古時(shí)期巫醫(yī)以神秘法器通過(guò)舞蹈溝通鬼神,為患者治病。祝由術(shù)包含祝由辭與行為兩部分。

今涉醫(yī)之祝由辭僅見(jiàn)于簡(jiǎn)帛,《內(nèi)經(jīng)》中未見(jiàn)記載。涉醫(yī)簡(jiǎn)帛中祝由辭大致分為祝愿辭、祛邪辭和詛咒、威懾辭三大類(lèi)[5]。治療癰疽的祝由方涉及威懾辭、祛邪辭兩類(lèi)。如《五十二病方》:“身有癰者,曰:‘皋,敢告大山陵:某不幸病癰,我值百疾之【□】,我以明月炻若,寒且【□】若,以柞柱若,以虎蚤抉取若,刀而割若,葦而刖若。今【□】若不去,苦唾□若?！匆猿瘴词?東鄉(xiāng)唾之。”[3]283因大山陵與癰疽外形相似,此處以大山陵作為威懾對(duì)象,大聲唾罵,嚇走使人得癰疽病的鬼神?！吨芗遗_(tái)秦簡(jiǎn)》:“操杯米之池,東向,禹步三步,投米,祝曰:‘皋!敢告曲池,某癰某破?！聿椒?令某癰數(shù)去。”[6]該條為祛邪辭,是用禹步東向祝禱癰疽破潰痊愈。以上兩條,“禹步”與“唾”即是祝由術(shù)的行為部分。

《內(nèi)經(jīng)》記載祝由治法一處?！鹅`樞·官能》:“疾毒言語(yǔ)輕人者,可使唾癰呪病”[1]118，唾罵癰病并詛咒使其離開(kāi)。此處僅記載了祝由的行為,無(wú)祝由辭。其與簡(jiǎn)帛馬王堆《五十二病方》中的記載用意一致,但有詳略之別。

3.2 內(nèi)服藥物治療

涉醫(yī)簡(jiǎn)帛中癰疽的治療方多為復(fù)方,有具體的使用方法。西漢早期的涉醫(yī)簡(jiǎn)帛已記載了用藥劑量、用藥時(shí)間、辨證加減等。如《五十二病方》中記載的疽方: “冶白蘞、黃芪、芍藥、桂、姜、椒、茱萸,凡七物。骨疽倍白蘞,肉疽倍黃芪,膚疽倍芍藥,其余各一。并以三指大撮一入杯酒中,日五六飲之。須已。”[2]266方中黃芪扶正,余藥皆有祛邪作用,暗含后世治療癰疽病消、托、補(bǔ)的雛形,并根據(jù)不同的疽病,化裁處方,有辨證加減之意?！段迨》健分械陌b疽方中已經(jīng)出現(xiàn)多種藥物的配伍使用,在東漢時(shí)期的《武威醫(yī)簡(jiǎn)》中,則可見(jiàn)到寒熱并用的配伍方法。如伏梁病治方:“大黃、黃芩、勺(芍)藥各一兩,消石二兩,桂一尺,桑卑肖十四枚,蟲(chóng)三枚,凡七物皆父()且(咀),漬以淳酒五升,卒時(shí)。煮之三。”[7]方中以大黃、黃芩、芍藥、硝石、蟲(chóng)等寒藥清熱逐瘀,桂枝、淳酒等溫?zé)嶂窚仃?yáng)通經(jīng),寒熱相伍,共奏消癰散結(jié)之效,且方中已體現(xiàn)出君臣佐使之意。

《內(nèi)經(jīng)》中,純用藥物內(nèi)服治療癰疽僅見(jiàn)于《靈樞·癰疽》中猛疽的治療:“癰發(fā)于嗌中,名曰猛疽。猛疽不治,化為膿,膿不瀉塞咽,半日死。其化為膿者,瀉則合豕膏,冷食,三日而已?！盵1]135猛疽即為扁桃體周?chē)撃[。從原文看,當(dāng)猛疽破潰后使用豕膏(即豬油膏)吞服,并且是冷食,應(yīng)是取其“主癰疽,利血脈，解風(fēng)熱”[8]之功。此類(lèi)似于外敷的用法,與《內(nèi)經(jīng)》中以豬膏外用治癰瘡及《千金要方》豬膏外敷治發(fā)背、發(fā)乳相似。

3.3 外治法

出土簡(jiǎn)帛中癰疽的外治方法有纏縛、溻漬、熱熨、貼敷、灸法、汗法、砭法、洗滌、藥浴、按摩,并且有多種方法聯(lián)合運(yùn)用的記載。如《五十二病方》：“疽未【□□□□□】喙十四顆,□【□□□□□□】□食【□□】澤泔二參,入藥中【□□□】令如【□□□□□】灸,手以磨【□□□□□□□□】出之,以余藥封而裹之,【□□□□】不痛已□【□】?！盵3]267即灸法、按摩、溻漬法聯(lián)用?？偨Y(jié)簡(jiǎn)帛中所有的外治方法,其旨均在于使全身氣血通暢。涉醫(yī)簡(jiǎn)帛還提出了癰疽外治法的禁忌癥，如《脈法》“有膿者不可灸也”[2]206,意謂癰腫在化膿后禁用灸法。

《內(nèi)經(jīng)》中癰疽的外治方法有刺法、砭法、灸法、敷貼、熱熨、熏蒸、豬膏外用、截肢、清創(chuàng)術(shù)等。其中針刺療法內(nèi)容特別豐富，如治療不同的癰,則使用不同的針具。《靈樞·九針論》:“四曰鋒針,取法于絮針,……主癰熱出血。五曰鈹針,取法于劍鋒,……主大癰膿,兩熱爭(zhēng)者也。六曰員利針，……主取癰痹者也?！盵1]129而且針刺還可與其他方法合用，如《靈樞·上膈》:“微按其癰,視氣所行,先淺刺其傍，……已刺必熨,令熱入中，大癰乃潰。”[1]110此為針刺與熱熨法合用。另外,《內(nèi)經(jīng)》還記載了最早的截肢術(shù),如《靈樞·癰疽》:“發(fā)于足指,名曰脫癰。其狀赤黑,死不治。不赤黑,不死,不衰,急斬之,不則死矣?！盵1]136

3.4 內(nèi)外合治

涉醫(yī)簡(jiǎn)帛收錄癰疽內(nèi)外合治方共有3首,詳細(xì)記載了用藥及外治的具體操作方法,如《五十二病方》:“爛疽者,□□起而痛【□】□□骨【□】治,以彘膏未煎者灸消以和□傅之。日三傅藥,傅藥前洗以溫水。服藥卅日,疽已。”[2]268即為灸法、消毒、敷貼法與服藥綜合應(yīng)用。

《內(nèi)經(jīng)》中治療敗疵時(shí)也使用了內(nèi)外合治法:服連翹湯,“強(qiáng)飲厚衣,坐于釜上,令汗出至足已”[1]136。即藥物內(nèi)服、熏蒸、灸法聯(lián)合應(yīng)用。

4 討論

由上文可見(jiàn),涉醫(yī)簡(jiǎn)帛與《內(nèi)經(jīng)》在癰疽的認(rèn)識(shí)上既有差異,又有共同之處。今從病因病機(jī)、治療方法等方面分析其異同,探討其原因。

4.1 病因病機(jī)

涉醫(yī)簡(jiǎn)帛與《內(nèi)經(jīng)》對(duì)癰疽病因的論述都提及外傷,都意識(shí)到存在外邪入侵的因素,但《內(nèi)經(jīng)》明確地將外感六淫列為病因,并增加了情志、飲食不節(jié)等因素。造成這種差異的原因,可能與馬王堆醫(yī)書(shū)是西漢早期醫(yī)書(shū),記載的是戰(zhàn)國(guó)至漢早期的醫(yī)學(xué)內(nèi)容有關(guān)。先秦至漢戰(zhàn)亂頻發(fā),民易受傷或流離失所,故因傷致癰疽多見(jiàn),外感致癰疽亦易發(fā)。而《內(nèi)經(jīng)》成書(shū)年代當(dāng)在西漢末年至東漢,其內(nèi)容涵蓋漢之前的多本醫(yī)書(shū),且?guī)捉?jīng)后人增削,所以對(duì)癰疽的病因認(rèn)識(shí)就更為全面深刻。

病機(jī)方面,涉醫(yī)簡(jiǎn)帛與《內(nèi)經(jīng)》均認(rèn)為癰疽的病機(jī)是經(jīng)脈氣血不通，所不同的是,《內(nèi)經(jīng)》具體論述了經(jīng)絡(luò)之氣血不通而致癰疽的機(jī)理,強(qiáng)調(diào)了經(jīng)絡(luò)、營(yíng)衛(wèi)為病，這與《內(nèi)經(jīng)》成書(shū)時(shí)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)已經(jīng)相當(dāng)成熟有關(guān)。涉醫(yī)簡(jiǎn)帛記載的經(jīng)脈僅有11條,各經(jīng)脈無(wú)關(guān)聯(lián),經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)相對(duì)簡(jiǎn)單古樸。《內(nèi)經(jīng)》記載的經(jīng)脈為12條,并出現(xiàn)了奇經(jīng)八脈;經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)外絡(luò)肢節(jié),內(nèi)聯(lián)臟腑,首尾相連,并由此產(chǎn)生了營(yíng)衛(wèi)學(xué)說(shuō)[9]。因此,《內(nèi)經(jīng)》在闡述癰疽的生成時(shí),就可以用營(yíng)衛(wèi)氣血在經(jīng)絡(luò)內(nèi)外的運(yùn)行失常來(lái)具體形象地說(shuō)明。

4.2 治療方法

對(duì)于癰疽的治療,《內(nèi)經(jīng)》偏重于針刺治療,口服藥物少,無(wú)復(fù)方,有祝由法,但無(wú)具體操作記載;涉醫(yī)簡(jiǎn)帛外治方法針刺法少,內(nèi)治、外治方藥較《內(nèi)經(jīng)》豐富,但無(wú)系統(tǒng)性,祝由術(shù)記載詳細(xì)。究其原因,有以下幾點(diǎn)。

4.2.1 源于不同門(mén)類(lèi)書(shū)籍的記載

涉醫(yī)簡(jiǎn)帛與《內(nèi)經(jīng)》記載癰疽治療內(nèi)容的側(cè)重點(diǎn)不同,與兩者為不同門(mén)類(lèi)的書(shū)籍有關(guān)?！稘h書(shū)·藝文志》方技門(mén)中把當(dāng)時(shí)的醫(yī)書(shū)分為醫(yī)經(jīng)、經(jīng)方、神仙、房中四類(lèi)，《內(nèi)經(jīng)》屬于醫(yī)經(jīng)類(lèi)。涉醫(yī)簡(jiǎn)帛中癰疽類(lèi)疾病主要出現(xiàn)在《五十二病方》中,該書(shū)當(dāng)與《五臟六腑痹癥十二病方》相似,屬于經(jīng)方類(lèi)書(shū)籍。據(jù)《漢書(shū)·藝文志》記載:“醫(yī)經(jīng)者,原人血脈、經(jīng)絡(luò)、骨髓、陰陽(yáng)表里,以起百病之本,死生之分,而用度箴石湯火所施,調(diào)百藥齊和之所宜。至齊之得,猶慈石取鐵,以物相使。”[10]1395經(jīng)方類(lèi)書(shū)籍的主旨則是:“本草石之寒溫,量疾病之淺深,假藥味之滋,因氣感之宜,辯五苦六辛,致水火之齊,以通閉解結(jié),反之于平?！盵10]1396這兩類(lèi)書(shū)籍,一重于醫(yī)理,針石湯火并用治療疾??；一重于治方,運(yùn)用草石治療疾病,側(cè)重不同。故此,涉醫(yī)簡(jiǎn)帛與《內(nèi)經(jīng)》在癰疽治療的記載上就出現(xiàn)了側(cè)重點(diǎn)的不同。

4.2.2 針刺相關(guān)技術(shù)和理論發(fā)展的階段不同

涉醫(yī)簡(jiǎn)帛記載的癰疽治療方法中針刺內(nèi)容較少,《內(nèi)經(jīng)》中則出現(xiàn)大量以針刺療法治療癰疽的記載,很可能是緣于以下三方面的原因:第一,不同社會(huì)發(fā)展階段制作針具的冶金技術(shù)發(fā)展水平的高低不同,《內(nèi)經(jīng)》成書(shū)時(shí),金屬針具制備技術(shù)已經(jīng)十分成熟。第二,經(jīng)絡(luò)理論的成熟和完備,為針刺治療提供了理論基石。第三,涉醫(yī)簡(jiǎn)帛僅反映了秦漢醫(yī)學(xué)的部分風(fēng)貌,尚不能全面反映當(dāng)時(shí)的治療情況。

4.2.3 巫術(shù)從治療中逐漸退出

涉醫(yī)簡(jiǎn)帛與《內(nèi)經(jīng)》均記載了祝由,但總體使用次數(shù)不多。以《五十二病方》為代表的涉醫(yī)簡(jiǎn)帛中記載的283首醫(yī)方中,僅有30首方涉及巫祝[11],這些祝由方中所記載的治療形式往往結(jié)合藥物內(nèi)服、外治手段,祝由術(shù)占總體治療比例不足10%?！秲?nèi)經(jīng)》設(shè)有專(zhuān)篇《移精變氣論》論述祝由,將其與針、藥、石分離,無(wú)具體的祝由方,對(duì)祝由術(shù)的使用方式類(lèi)似于現(xiàn)代心理學(xué)治療[12]。

從上述還可以看出，祝由術(shù)占治療比例逐漸下降,應(yīng)用的范圍有所縮小。造成這種變化的原因,可能與醫(yī)學(xué)的發(fā)展、鬼神致病之說(shuō)影響力逐漸減弱、巫術(shù)逐漸從治療中退出有關(guān)。祝由術(shù)在醫(yī)經(jīng)類(lèi)專(zhuān)著中少見(jiàn),還可能是因?yàn)槠湟寻l(fā)展成為獨(dú)立的學(xué)科,如《外臺(tái)秘要》載有祝由科;亦可能是因?yàn)樽Ｓ尚g(shù)的部分內(nèi)容成為道教知識(shí)體系的一部分,不再載于醫(yī)書(shū)中,如晉·葛洪《抱樸子》有禹步的記載,該書(shū)為道教著作。

5 結(jié)語(yǔ)

綜上所述,涉醫(yī)簡(jiǎn)帛與《內(nèi)經(jīng)》對(duì)癰疽的認(rèn)識(shí)存在一些相同或相似之處,也存在不少明顯的差異。其一，二者都認(rèn)為癰疽是氣血不通所致病癥；而涉醫(yī)簡(jiǎn)帛通過(guò)砭刺啟脈治療癰疽的認(rèn)識(shí),應(yīng)是《內(nèi)經(jīng)》用經(jīng)絡(luò)、營(yíng)衛(wèi)理論具體闡述癰疽病機(jī)以及大量運(yùn)用針刺治療癰疽的濫觴。其二，二者都按身體部位和身體成分對(duì)癰疽進(jìn)行分類(lèi),而《內(nèi)經(jīng)》以病變是否內(nèi)連臟腑分別癰疽的認(rèn)識(shí),顯然比涉醫(yī)簡(jiǎn)帛僅僅籠統(tǒng)地認(rèn)識(shí)到疽病存在氣血筋骨肉不同層次的病變要深刻得多。其三，二者都關(guān)注到了外傷是癰疽發(fā)病的重要原因,但《內(nèi)經(jīng)》中將飲食、外邪、情志等因素都明確考慮在內(nèi),顯得更為全面。其四，在癰疽的證治上,二者都包含了豐富的治法,又各有偏重,這既與社會(huì)的發(fā)展變化有關(guān),也與醫(yī)學(xué)理論的迭代有關(guān)。先秦至漢,國(guó)家由戰(zhàn)亂趨向安定,醫(yī)學(xué)領(lǐng)域經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)漸趨成熟,巫術(shù)逐漸退出醫(yī)學(xué),這些都反映在古人對(duì)癰疽的認(rèn)識(shí)和證治中。

涉醫(yī)簡(jiǎn)帛與《內(nèi)經(jīng)》對(duì)癰疽的認(rèn)識(shí)在今日仍有啟發(fā)意義。如祝由術(shù),目前雖已被臨床摒棄,但是祝由作為中醫(yī)心理學(xué)的前身,當(dāng)予以重新認(rèn)識(shí)與評(píng)估。從前述可知,情志影響氣血運(yùn)行,為癰疽病因之一,如脫疽、乳癰患者受情緒影響大,附骨疽患者病程長(zhǎng),纏綿難愈,往往伴隨著情緒低落消極等問(wèn)題,均可結(jié)合心理治療進(jìn)行情緒疏導(dǎo),提高治療癰疽的療效。又如針刺治療癰疽,具有早期治療的優(yōu)勢(shì),針刺治療可改變邪氣聚集的趨勢(shì),使癰邪無(wú)法在局部聚積從而致其消散。對(duì)于不方便用藥的患者,針刺治療是很好的替代方法。如外吹乳癰,患者處于哺乳期,藥物往往作用于全身,影響哺乳,使用針刺治療,則簡(jiǎn)便易行,治愈率高,無(wú)副作用。涉醫(yī)簡(jiǎn)帛與《內(nèi)經(jīng)》中還有許多對(duì)癰疽證治的精妙論述,本文僅是舉滄海之一粟,以冀為醫(yī)史研究提供一些資料,對(duì)臨床有所裨益。文中不當(dāng)之處,尚祈方家斧正。