房俊楠 陳 潔 于 海

（1.山東中醫(yī)藥高等專科學(xué)校，山東 煙臺 264100；2.威海市環(huán)翠區(qū)鯨園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東 威海 264200）

“青年一代有理想、有本領(lǐng)、有擔(dān)當(dāng)，國家就有前途，民族就有希望”。在外科教學(xué)過程中，有機(jī)將德育內(nèi)容融入進(jìn)來，在加強(qiáng)學(xué)生對醫(yī)生職業(yè)能力和道德素質(zhì)的培養(yǎng)的同時(shí)，引導(dǎo)學(xué)生對醫(yī)生職業(yè)的認(rèn)同和向往，引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注并加強(qiáng)對醫(yī)藥文化的重視。

一、教學(xué)實(shí)施

1.教師隊(duì)伍的培養(yǎng)

第一，勤于、樂于、善于德育教育。同時(shí)，我們也通過教學(xué)把我們的思維習(xí)慣傳遞給學(xué)生，培養(yǎng)學(xué)生的思維習(xí)慣。第二，政治高度，思想深度，視野廣度：要堅(jiān)持學(xué)信，思行，把學(xué)習(xí)成果轉(zhuǎn)化為不可動(dòng)搖的理想信念和正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀。引導(dǎo)學(xué)生自覺錘煉品格，學(xué)習(xí)知識，創(chuàng)新思維，為祖國貢獻(xiàn)力量；教師要努力成為先進(jìn)思想文化的傳播者，做一名有理想信念、有道德情操、有扎實(shí)知識、有仁愛之心的“四有”教師；在知識儲備和理論創(chuàng)新上能與時(shí)俱進(jìn)。在課堂教學(xué)中，內(nèi)容組織要得心應(yīng)手，思想要新鮮有力，材料要容易掌握。第三，德育內(nèi)容是熱點(diǎn)和當(dāng)代性的：第一時(shí)間在國內(nèi)外傳播黨的創(chuàng)新理論和熱點(diǎn)時(shí)事，可以幫助醫(yī)學(xué)生在潤物無聲中獲得生命啟示和力量。積極做新時(shí)代、新課堂的推進(jìn)者。

2.教學(xué)設(shè)計(jì)

第一，理論教學(xué)。講述外科史上一些對中醫(yī)科學(xué)發(fā)展作出巨大貢獻(xiàn)的優(yōu)秀醫(yī)生的事跡。向醫(yī)學(xué)者致敬，以身作則，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，引導(dǎo)學(xué)生樹立無私、仁愛的人生觀價(jià)值觀。扎實(shí)的書本知識，感性知識與理性知識緊密結(jié)合，提高發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題的能力。第二，實(shí)習(xí)課。注重職業(yè)素養(yǎng)，培養(yǎng)醫(yī)德，有利于促進(jìn)和發(fā)揮技術(shù)。“醫(yī)德比醫(yī)術(shù)更重要，醫(yī)生最重要的是學(xué)會(huì)做人?！钡谌?，臨床實(shí)習(xí)課程。中國共產(chǎn)黨第十九次全國代表大會(huì)“實(shí)施健康中國戰(zhàn)略”，人民健康成為熱點(diǎn)，激發(fā)學(xué)生從“健康中國”的角度規(guī)劃職業(yè)發(fā)展，不斷提高責(zé)任感和使命感。

3.教學(xué)反饋

通過問卷調(diào)查和職教云平臺中“課堂評價(jià)”功能，來掌握學(xué)生課堂外科知識學(xué)習(xí)情況，以及關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、獨(dú)立思考、團(tuán)隊(duì)合作、職業(yè)素養(yǎng)等能力提升情況。

4.教學(xué)改進(jìn)

根據(jù)反饋情況，保持學(xué)生感興趣、喜歡的教學(xué)方法方式，及時(shí)調(diào)整學(xué)生排斥的教學(xué)方式。發(fā)現(xiàn)問題，找出原因，及時(shí)改進(jìn)（見圖1）。

圖1 課程實(shí)施路線圖

5.成績考核

主要采用多元混合考核方式。建立以綜合素質(zhì)為核心的能力考核體系，包括：過程評估與最終評估。成績由線上和線下成績，最終評估分為理論評估和實(shí)踐評估，每項(xiàng)評估都不能忽視職業(yè)道德素質(zhì)的內(nèi)容。采用百分制考評，60分為合格?？己藘?nèi)容、考核方式及組成比例見表1。學(xué)期結(jié)束時(shí)，將學(xué)生的總分與前幾年學(xué)生的總分進(jìn)行比較，以期會(huì)逐年增加。

表1 考核內(nèi)容、考核方式及組成比

二、研究意義

本次研究是從醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)理論教育和德育教育的現(xiàn)狀出發(fā)，在探索課程德育教育資源的基礎(chǔ)上，將“德育教育”整合到外科病例、外科情境和實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，從而提高醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)及職業(yè)能力。外科課程融入思想德育內(nèi)容，將大學(xué)生思想道德教育、職業(yè)素質(zhì)教育和外科專業(yè)知識教學(xué)有機(jī)地結(jié)合起來。培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)、求真務(wù)實(shí)學(xué)習(xí)態(tài)度，在提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的同時(shí)，不斷提高學(xué)生的外科基礎(chǔ)知識，提高學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)和職業(yè)素質(zhì)。

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件的不斷提高，人們生活中越來越更注重身體健康，這也對我們以醫(yī)學(xué)生提出了更高的挑戰(zhàn)，既要不斷提高自身醫(yī)療技術(shù)水平、注重技術(shù)更新，也要不斷提高自身的職業(yè)素質(zhì)。職業(yè)素質(zhì)是指從事某一職業(yè)的人在職業(yè)生活中應(yīng)當(dāng)遵守的職業(yè)道德和行為準(zhǔn)則。它是職業(yè)精神的集中體現(xiàn)。在外科教學(xué)中，外科教學(xué)改革的探索方向是如何以專業(yè)課程為載體，通過精心的教學(xué)設(shè)計(jì)探索醫(yī)學(xué)教育的人文精神，引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的專業(yè)目標(biāo)，提高醫(yī)學(xué)生的人文意識和業(yè)務(wù)素質(zhì)，實(shí)現(xiàn)“立德樹人 仁愛育人”的知識傳授和高尚醫(yī)德的雙重教育目的。

本內(nèi)容的開展不僅強(qiáng)調(diào)課堂教師的教學(xué)設(shè)計(jì)，而且首先強(qiáng)調(diào)德育教師的培養(yǎng)。他們勤于德育教育，樂于德育教育，善于德育教育，內(nèi)化于心，外化于行，從而自我感染和引導(dǎo)學(xué)生。德育教育強(qiáng)調(diào)在課程中納入職業(yè)道德教育和專業(yè)素養(yǎng)的內(nèi)容。同時(shí)，還著重加強(qiáng)了對德育教師的課前培訓(xùn)：要加強(qiáng)整合，不能浮躁、牽強(qiáng)，這對專業(yè)教師提出了更高的要求。

在利用好課堂教學(xué)主要過程的同時(shí)，德育教育理論課也需要加強(qiáng)改進(jìn)，增強(qiáng)德育教育的親和力和針對性，以更好地滿足學(xué)生成長發(fā)展的需要和期望。其他課程要保持好這種強(qiáng)度，播下好種子責(zé)任域，使各類課程與德育教育理論課齊頭并進(jìn)，形成協(xié)同效應(yīng)。高校作為社會(huì)主義事業(yè)建設(shè)者和接班人的培養(yǎng)基地，擔(dān)負(fù)著專業(yè)教學(xué)和解惑的重要任務(wù)，而更艱巨的任務(wù)是培養(yǎng)學(xué)生形成正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀的責(zé)任。智育與德育并重培養(yǎng)是高校人才培養(yǎng)的一項(xiàng)重要改革。此外，隨著經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，人們對身體健康水平和健康服務(wù)的要求越來越高，這些都對新時(shí)代新背景下的高校德育工作提出了更大的挑戰(zhàn)。課程德育教育就是要充分挖掘課程的德育內(nèi)涵，形成德育教育密集、全方位共存、整合的新的教育模式，專業(yè)課程教學(xué)與具有較高德育素養(yǎng)的教師[1]。立德樹人是教育的根本任務(wù)，也教育的本意和高校的基礎(chǔ)。作為醫(yī)學(xué)院校，探索醫(yī)學(xué)專業(yè)課程與德育教育課程同向同行、協(xié)同育人效應(yīng)顯得尤為重要。積極探索醫(yī)學(xué)課程中的德育教育內(nèi)容，努力培養(yǎng)具有高超技能、高尚醫(yī)德和人文情懷的醫(yī)學(xué)人才。

廣西醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院徐玉彪對外科學(xué)教學(xué)改革中的“課程德育教育”進(jìn)行了初步探索，堅(jiān)持“知識轉(zhuǎn)移”與“價(jià)值導(dǎo)向”的同一方向，全程實(shí)現(xiàn)了素質(zhì)教育，努力實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞母咚刭|(zhì)醫(yī)學(xué)人才的目標(biāo)[2]。何光耀等人根據(jù)自身學(xué)科特點(diǎn)，將德育教育融入耳鼻咽喉頭頸外科教學(xué)[3]。醫(yī)學(xué)生的突出專業(yè)性、忽視思維、獨(dú)立思考能力強(qiáng)、知識面窄等缺點(diǎn)在不斷變化。安徽醫(yī)科大學(xué)于萬萬將健康中國的戰(zhàn)略視角融入教學(xué)，結(jié)合外科醫(yī)生職業(yè)發(fā)展和外科熱點(diǎn)問題討論，顯著提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性[4]。廣西大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院楊勇將德育教育融入外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中，使學(xué)生不僅掌握了基本的專業(yè)知識，而且提高了學(xué)生的人文意識和道德修養(yǎng)，從而達(dá)到知識教學(xué)和教育的雙重目的[5]。山東菏澤中醫(yī)學(xué)院張力生等德育課程融入口腔頜面外科教學(xué)，堅(jiān)持知識轉(zhuǎn)移和價(jià)值導(dǎo)向的統(tǒng)一方向，努力實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)德才兼?zhèn)?、適應(yīng)新時(shí)代發(fā)展的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的目標(biāo)[6]。昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院外科葛茂興將循證醫(yī)學(xué)融入外科感染教學(xué)，改變了原有的“描述性”醫(yī)學(xué)教學(xué)模式[7]。中山大學(xué)附屬醫(yī)院黃學(xué)坤等將人文素質(zhì)教育融入耳鼻咽喉頭頸外科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)，有利于提高臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量，和諧醫(yī)患關(guān)系[8]。湖南醫(yī)學(xué)院鄺學(xué)軍將整合醫(yī)學(xué)理念融入肝膽外科教學(xué)，不僅幫助醫(yī)學(xué)生全面系統(tǒng)地掌握肝膽外科疾病的基本知識和臨床特點(diǎn)，還培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生正確的思維能力和解決臨床問題的能力[9]。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院王堅(jiān)剛結(jié)合美國心臟外科醫(yī)生培訓(xùn)，探索醫(yī)學(xué)研究生應(yīng)在注重不斷加深鞏固、注重醫(yī)療知識的更新，提升臨床技能，培養(yǎng)科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)乃季S模式，同時(shí)還應(yīng)重視學(xué)生職業(yè)素質(zhì)的教育，從而培育更適應(yīng)時(shí)代需求的高素質(zhì)專業(yè)人才[10]。吉林大學(xué)第一醫(yī)院劉凱等將模塊化德育教育方式應(yīng)用到泌尿外科住院醫(yī)師規(guī)劃化培訓(xùn)中，改變傳統(tǒng)的德育教育模式，在每個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)中融入職業(yè)素質(zhì)的內(nèi)容，培訓(xùn)結(jié)束后，效果顯著[11]。郴州市第一人民醫(yī)院泌尿外科何旭麗等在促進(jìn)醫(yī)教協(xié)同，加深醫(yī)學(xué)教育改革中，德育與職業(yè)素質(zhì)教育敢穿整個(gè)教育過程，促進(jìn)專業(yè)技能培訓(xùn)、職業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)與醫(yī)院科室現(xiàn)狀相融合[12]。上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院韓文均等在中醫(yī)外科學(xué)教學(xué)中融入“1+X+1”德育教學(xué)元素，在教學(xué)過程加入大量的德育、職業(yè)素質(zhì)的內(nèi)容，顯著提高醫(yī)學(xué)生的使命感、責(zé)任感和團(tuán)隊(duì)協(xié)作的能力[13]。

外科學(xué)作為醫(yī)學(xué)生的必修課，在課程教學(xué)中融入了德育教育的內(nèi)容，這對于培養(yǎng)學(xué)生“嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)、追求卓越、救死扶傷、勇于承擔(dān)責(zé)任、不忘本心”的職業(yè)素質(zhì)具有重要意義，以期能為其他臨床課程融入德育教育的開展提供一定的參考價(jià)值。