張麗芳

【摘要】? 目的? 探討三位一體護理結(jié)合疼痛治療儀在骨科相關(guān)病癥上患者的臨床護理效果。方法? 于2018年6月- 2019年6月選取甘肅天水四零七醫(yī)院的84例骨科患者作為研究對象，依照均衡可比的原則將患者分為對照組與觀察組，每組各42例。將常規(guī)模式護理應(yīng)用于對照組，三位一體護理方案應(yīng)用于觀察組，比較組間護理效果。結(jié)果? 觀察組有效率90.48%;對照組有效率47.62%，觀察組有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組疼痛評分、心理狀態(tài)評分明顯比對照組低;且生活質(zhì)量評分、運動功能評分明顯比對照組高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論? 表明三位一體護理結(jié)合疼痛治療儀在骨科相關(guān)病癥患者護理中具有較好的協(xié)同作用。

【關(guān)鍵詞】? 三位一體護理;疼痛治療儀;骨科患者

中圖分類號? R47? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2022）05--03

骨科疾病種類較多，通常情況下，骨科疾病具有較強疼痛，并伴有肢體活動功能障礙癥狀;患者飽受病痛折磨，使患者的心理狀態(tài)崩潰、生活質(zhì)量下降，所以，采取合理且優(yōu)質(zhì)的護理方案，以緩解患者疾病疼痛，提高治療依從性尤為重要。三位一體護理屬于全新護理方案，即通過醫(yī)師、護理人員、康復(fù)醫(yī)師聯(lián)合實施護理的方案，應(yīng)用于臨床護理工作中后，護理質(zhì)量明顯提高，身體康復(fù)速度提升。本研究旨在探討三位一體護理結(jié)合疼痛治療儀治療骨科相關(guān)病癥的臨床效果。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

經(jīng)本院倫理委員會同意，于2018年6月-2019年6月選取甘肅天水四零七醫(yī)院84例骨科患者作為研究對象，采用隨機分組的方式將患者分為對照組和觀察組，每組各42例。對照組中，男30例，女12例;患者年齡范圍為22～60歲，平均年齡為43.6±2.7歲;其中腰椎間盤突出18例，肩周炎 13 例，骨質(zhì)增生 11例。觀察組中，男27例，女15例;患者年齡范圍為22～62歲，平均年齡為43.6±2.9歲;其中腰椎間盤突出15例，肩周炎15 例，骨質(zhì)增生12例。兩組患者在性別、年齡、骨病類型等一般資料的統(tǒng)計學對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。所有患者經(jīng)征詢同意接受本研究。

納入標準：①符合我國骨科疾病診斷相關(guān)標準者;②年齡 22～62 歲者;③經(jīng)影像學檢查確診者。排除標準：①凝血功能障礙患者;②未治療、未治愈或不能治愈的疾病患者;③血栓形成患者。

1.2? 護理方法

1.2.1? 對照組? 給予患者常規(guī)護理措施，即通過醫(yī)護協(xié)作方式實施查房操作，并為患者實施環(huán)境護理，告知患者飲食禁忌、治療護理期間的注意事項等。

1.2.2? 觀察組? 給予患者三位一體聯(lián)合啟動疼痛治療儀的護理方法，其內(nèi)容包括：

（1）觀察組使用前準備：治療前護士詳盡講解以三位一體護理即醫(yī)護康一體化護理模式結(jié)合疼痛治療儀的作用以及治療后可能出現(xiàn)的感覺。使患者充分了解此次治療過程，以消除患者的顧慮和緊張的情緒，同時對其進行心理輔導。

（2）啟動疼痛治療儀，依據(jù)儀器操作規(guī)程，由小到大調(diào)整儀器輸出強度，達到患者的感覺閾值，保持此強度進行治療。在治療過程中患者會感到局部震動感、按摩感、松弛感、放松感等。同一部位每天治療2次，每次30min，7天為1療程。

（3）三位一體查房護理，即醫(yī)師、護理人員與康復(fù)醫(yī)師同時進行查房操作，康復(fù)醫(yī)師在此過程中，需對患者當前的身體狀態(tài)進行評估，而后將當前時期適宜開展的康復(fù)功能訓練方案告知患者、護理人員及醫(yī)師，醫(yī)師核實無誤且贊成之后，由護理人員指導患者完成康復(fù)功能訓練，并將患者身體恢復(fù)情況進行詳細記錄，以便于醫(yī)師與康復(fù)醫(yī)師隨時掌握患者身體恢復(fù)狀態(tài)，并以此為依據(jù)，合理調(diào)整治療護理計劃。

（4）三位一體心理護理，即護理人員評估患者心理情緒變化，評估結(jié)果顯示存在嚴重焦慮、不安等負性情緒時，應(yīng)上報醫(yī)師、康復(fù)醫(yī)師，而后依據(jù)患者實際情況，制定心理護理方案，并由護理人員落實該方案，即通過護患交流方式分散患者注意力，通過按摩方式幫助患者放松身體，以達到提高患者舒適體會，減輕負性情緒的效果。

1.3? 觀察指標

（1）治療效果評價：有效，自覺癥狀基本消失或顯著減輕，功能活動正?；蚧菊?無效，癥狀無明顯改變。

（2）患者疼痛評價：通過VAS視覺模擬疼痛量表評估患者護理后的疼痛程度，最高10分，說明疼痛較劇烈，最低0分，說明無疼痛。

（3）患者生活質(zhì)量評價：通過SF-36量表評估患者護理后的生活質(zhì)量，量表最高100分，說明生活質(zhì)量優(yōu)異，最低0分，說明生活質(zhì)量很差。

（4）患者運動功能評價：通過Fugl-Meyer運動功能量表評估患者的肢體運動功能，滿分100，說明運動功能恢復(fù)良好，最低0分，說明運動功能障礙較重。

（5）患者焦慮評價：通過SAS焦慮量表評估患者焦慮心理，量表最高80分，焦慮心理很重;最低20分，無焦慮心理。

（6）患者抑郁評價：通過SDS抑郁量表評估患者抑郁心理，量表的最高及最低分是80分、20分，評分與抑郁心理嚴重程度為正相關(guān)。

1.4? 統(tǒng)計學方法

選擇SPSS 24.0統(tǒng)計軟件系統(tǒng)對數(shù)據(jù)進行整理分析，通過“±s”描述計量數(shù)據(jù)，運用t檢驗比較組間均數(shù)差異，利用χ2檢驗比較組間率的差異，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者治療效果對比

護理后，觀察組有效38例，無效4例，其有效率為90.48%;對照組有效20例，無效22例，其有效率為47.62%;觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。見表1。

2.2? 兩組患者病情改善情況

護理后，觀察組疼痛評分、焦慮心理評分、抑郁心理評分均低于對照組;生活質(zhì)量評分、運動功能評分均高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。見表2。

3? 討論

疼痛治療儀產(chǎn)生的沖擊波可以改變患處的化學環(huán)境，使組織產(chǎn)生并釋出抑制疼痛的化學物質(zhì)，同時沖擊波可以破壞疼痛受體的細胞膜，抑制疼痛信號的產(chǎn)生及傳道[1]。此外，沖擊波引致內(nèi)腓肽的產(chǎn)生，降低患處對疼痛的敏感，可以對患者疼痛達到長期有效的治療效果。通過改善治療區(qū)域的新陳代謝和減輕患處的炎性反應(yīng)，疼痛治療儀治療也能促進組織的康復(fù)，其機理包括松解患處鈣質(zhì)沉著，減輕水腫及增加組織的機械負荷[2]。但對于使用疼痛治療儀效果不佳的患者應(yīng)動員其接受手術(shù)治療。三位一體護理方案具有全面性特征，是通過醫(yī)護康復(fù)同時對患者實施干預(yù)的措施，在此護理階段中，患者獲得了針對性康復(fù)功能訓練護理，益于提高患者肢體活動能力，除此之外，對患者的心理狀態(tài)有改善效果。將三位一體護理與疼痛治療儀聯(lián)合作用于骨科患者的臨床護理中，護理質(zhì)量明顯提高，患者的康復(fù)護理方案具備個性化、及時性、合理性優(yōu)勢，促使患者的身體得以迅速康復(fù)。

疼痛治療儀在骨科患者中被大量應(yīng)用。袁小敏[3]將線偏振光疼痛治療儀應(yīng)用于肩周炎治療中，取得了較為理想的治療效果;陳衍名[4]將骨骼肌疼痛治療儀聯(lián)合玻璃酸鈉針應(yīng)用于治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，結(jié)果顯示觀察組總有效率為93.33%，顯著高于對照組的76.67%;梁劍凌[5]等將超激光疼痛治療儀應(yīng)用于變形性關(guān)節(jié)炎患者，結(jié)果表明有助于恢復(fù)患者膝關(guān)節(jié)功能、緩解患者的焦慮、抑郁情緒，減輕患者的疼痛，改善患者生存質(zhì)量;鄧翠芬[6]應(yīng)用超激光疼痛治療儀治療跖腱膜炎也取得了較為理想的效果;楊亞軍[7]等利用超激光疼痛治療儀治療退行性膝關(guān)節(jié)炎也取得了較好的療效。疼痛治療儀除了在骨科相關(guān)病癥中可以獲得較好的治療效果外，還大量應(yīng)用于帶狀皰疹[8-10]、分娩[11-14]等方面，用來減輕或治愈患者的疼痛。

通過本次研究，在84例骨科病例中，通過疼痛治療儀的治療觀察組相對于對照組取得了較為理想的治療效果，療效確切，生活質(zhì)量、運動功能、焦慮心理、抑郁心理、疼痛癥狀均顯著改善，說明疼痛治療儀在骨科相關(guān)病癥的康復(fù)治療中具有一定的治療效果，與其他人的研究結(jié)果具有一致性。

4? 參考文獻

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[2021-12-25收稿]

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