梁娜

摘 ?要：目的 ?分析乳腺腫瘤患者住院期間系統(tǒng)化護(hù)理聯(lián)合個性化護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用情況。方法 ?選取2017年6月～2020年6月赤峰市醫(yī)院收治的90例乳腺腫瘤患者，依據(jù)住院期間護(hù)理干預(yù)方法分為研究組與對照組，研究組給予系統(tǒng)化護(hù)理聯(lián)合個性化護(hù)理干預(yù)，對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，每組45例。統(tǒng)計(jì)分析兩組患者的健康知識掌握情況、疼痛程度、生活質(zhì)量、術(shù)后感染情況、護(hù)理不良事件發(fā)生情況、護(hù)理滿意度。結(jié)果 ?研究組患者的乳腺腫瘤危險因素、治療方法、圍術(shù)期護(hù)理、化療注意事項(xiàng)掌握評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理干預(yù)前兩組患者的VAS評分、健康指數(shù)、情感指數(shù)、外觀滿意度評分之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理干預(yù)后研究組患者的VAS評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），研究組患者的健康指數(shù)、情感指數(shù)、外觀滿意度評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者的術(shù)后感染率、護(hù)理不良事件發(fā)生率均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?乳腺腫瘤患者住院期間進(jìn)行系統(tǒng)化護(hù)理聯(lián)合個性化護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果較常規(guī)護(hù)理干預(yù)好。

關(guān)鍵詞：乳腺腫瘤;住院期間;系統(tǒng)化護(hù)理;個性化護(hù)理干預(yù);常規(guī)護(hù)理干預(yù)

中圖分類號：R473.73 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-4-0066-03

乳腺腫瘤在臨床較為常見，女性是高發(fā)人群，通常情況下是良性腫瘤，手術(shù)治療是臨床較常采用的治療方法，但術(shù)后患者會有疼痛感，進(jìn)而有情緒變化出現(xiàn)，在一定程度上影響手術(shù)效果及術(shù)后恢復(fù)[1]。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對術(shù)后護(hù)理工作給予充分重視。為了對住院乳腺腫瘤患者進(jìn)行更好的護(hù)理，從而有效改善患者預(yù)后。本研究對乳腺腫瘤患者住院期間進(jìn)行系統(tǒng)化護(hù)理聯(lián)合個性化護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用情況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2017年6月～2020年6月赤峰市醫(yī)院收治的乳腺腫瘤患者90例，依據(jù)住院期間護(hù)理干預(yù)方法分為研究組與對照組，研究組給予系統(tǒng)化護(hù)理聯(lián)合個性化護(hù)理干預(yù)，對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，每組45例。對照組患者中，年齡24～59歲，平均年齡（33.52±5.41）歲。在腫瘤類型方面，單發(fā)24例，多發(fā)21例;在婚姻狀況方面，已婚43例，未婚2例。研究組患者中，年齡25～60歲，平均年齡（34.24±5.63）歲。在腫瘤類型方面，單發(fā)23例，多發(fā)22例;在婚姻狀況方面，已婚41例，未婚4例。兩組患者的一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究通過赤峰市醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，患者均簽署知情同意書。

1.2 ?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)彩超、病理學(xué)檢查確診為乳腺腫瘤;

②均接受手術(shù)治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①有嚴(yán)重內(nèi)科疾病;②缺乏完整的檢查結(jié)果。

1.3 ?方法

對照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括進(jìn)行健康宣教，積極疏導(dǎo)患者不良心理，督促患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥等。

研究組給予系統(tǒng)化護(hù)理聯(lián)合個性化護(hù)理干預(yù)，護(hù)理內(nèi)容包括：①系統(tǒng)化護(hù)理。心理護(hù)理：將乳腺腫瘤的發(fā)病機(jī)制、手術(shù)安全性與重要性、住院期間的注意事項(xiàng)等詳細(xì)講述給患者，使患者情緒放松，將由于缺乏充分的疾病健康知識而引發(fā)的負(fù)面情緒消除掉。臨床護(hù)理：強(qiáng)化日常巡視患者的力度，于術(shù)后15 min幫助患者壓迫止血，嚴(yán)格避免正常血液循環(huán)受到不良影響，并對患者胸悶、憋氣等癥狀存在情況進(jìn)行詢問，督促其在拆線后才能洗澡，不能佩戴有上托效果的文胸，從而有效避免牽拉情況發(fā)生。對患者進(jìn)行指導(dǎo)，使其多進(jìn)食維生素、蛋白質(zhì)、熱量高的食物及蔬菜、水果，應(yīng)嚴(yán)格避免進(jìn)食刺激性、生冷食物。②個性化護(hù)理干預(yù)。積極開展科學(xué)的認(rèn)知行為干預(yù)，對患者進(jìn)行健康宣教，使其理解乳房體型完整性必然會在切除后遭到破壞，術(shù)前保證日常護(hù)理精細(xì)、陪護(hù)周密，幫助患者度過低迷期。積極和患者交流，關(guān)愛患者，科學(xué)評估患者心理情況，從而提供個性化的心理疏導(dǎo)。對家庭與社會支持進(jìn)行完善，建立良好的家庭社會支持系統(tǒng)，督促患者家屬對患者進(jìn)行鼓勵，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。將疾病相關(guān)知識及注意事項(xiàng)告知患者及其家屬，使其給予患者充分理解和尊重，使患者更好地融入現(xiàn)實(shí)生活。

1.4 ?觀察指標(biāo)

隨訪1個月。觀察指標(biāo)包括以下幾項(xiàng)：①健康知識掌握情況。包括乳腺腫瘤危險因素、治療方法、圍術(shù)期護(hù)理、化療注意事項(xiàng)4項(xiàng)，每項(xiàng)滿分為100分，按照總分0～100分表示差～好[2];②疼痛程度。護(hù)理前、護(hù)理后1周分別采用視覺模擬評分法（VAS），滿分10分，按照總分0～10分，表示無痛～劇痛[3];③生活質(zhì)量。采用簡易生活質(zhì)量量表，內(nèi)容包括健康指數(shù)、情感指數(shù)、外觀滿意度3項(xiàng)，每項(xiàng)滿分20分，按照總分0～20分表示低～高[4];④術(shù)后感染情況;⑤護(hù)理不良事件發(fā)生情況，包括病床跌落、護(hù)欄斷裂、手指夾傷;

⑥護(hù)理滿意度。自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，滿分為100分，將0～59分、60～79分、80～89分、90～100分分別評定為不滿意、一般、基本滿意、非常滿意。滿意度=（基本滿意+非常滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者的健康知識掌握情況比較

研究組患者的乳腺腫瘤危險因素、治療方法、圍術(shù)期護(hù)理、化療注意事項(xiàng)掌握評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的疼痛程度、生活質(zhì)量比較

護(hù)理干預(yù)前兩組患者的VAS評分、健康指數(shù)、情感指數(shù)、外觀滿意度評分之間的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理干預(yù)后研究組患者的VAS評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），健康指數(shù)、情感指數(shù)、外觀滿意度評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組患者的術(shù)后感染情況、護(hù)理不良事件發(fā)生情況比較

研究組患者的術(shù)后感染率、護(hù)理不良事件發(fā)生率均顯著低于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4 ?兩組患者的護(hù)理滿意度比較

研究組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3 ?討論

乳腺良性腫瘤一般無明顯癥狀，僅能在乳房表面觸摸到光滑、按壓無痛感的結(jié)節(jié)。女性自檢時，可用手平著撫摸乳房，若發(fā)現(xiàn)有結(jié)節(jié)，應(yīng)就醫(yī)檢查。良性的乳腺腫瘤，手術(shù)切除即可;惡性的乳腺腫瘤，則需進(jìn)一步治療。建議女性患者引起重視，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)該及時到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范的檢查和治療，避免延誤病情，耽誤治療時機(jī)。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明[5]，在乳腺腫瘤住院患者護(hù)理中，系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)聯(lián)合個性化護(hù)理措施具有顯著的效果，能夠?qū)颊叩呢?fù)面情緒進(jìn)行有效改善，提升患者疾病認(rèn)知度，降低護(hù)理不良事件發(fā)生風(fēng)險，提升病房護(hù)欄床欄安全性。

本研究結(jié)果表明，研究組患者的乳腺腫瘤危險因素、治療方法、圍術(shù)期護(hù)理、化療注意事項(xiàng)掌握評分均顯著高于對照組。研究組患者護(hù)理干預(yù)后較護(hù)理干預(yù)前的VAS評分降低幅度、健康指數(shù)、情感指數(shù)、外觀滿意度評分升高幅度均顯著高于對照組。護(hù)理干預(yù)前兩組患者的VAS評分、健康指數(shù)、情感指數(shù)、外觀滿意度評分之間的差異均不顯著，護(hù)理干預(yù)后研究組患者的VAS評分顯著低于對照組，健康指數(shù)、情感指數(shù)、外觀滿意度評分均顯著高于對照組。研究組患者的術(shù)后感染率、護(hù)理不良事件發(fā)生率均顯著低于常規(guī)護(hù)理組。研究組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對照組，和上述研究結(jié)果一致。

綜上所述，乳腺腫瘤患者住院期間給予系統(tǒng)化護(hù)理聯(lián)合個性化護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果較常規(guī)護(hù)理干預(yù)好，值得臨床上普及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]趙權(quán)萍，鄭孝詞，曹彬，等.快速康復(fù)外科綜合護(hù)理方案在乳腺癌擇期手術(shù)病人護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2021，35（4）：695-699.

[2]李麗莉，劉葉，徐蕾.思維導(dǎo)圖式指導(dǎo)模式在乳腺癌患者植入上臂靜脈輸液港護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2021，50（2）：180-183.

[3]彭翠娥，李贊，毛煌興，等.線上線下康復(fù)干預(yù)對改善乳腺癌術(shù)后乳房重建者上肢功能和體像自評的效果[J].中國護(hù)理管理，2020，20（11）： 1637-1642.

[4]王俊蘭.協(xié)同護(hù)理干預(yù)對乳腺癌改良根治術(shù)后病人性康復(fù)效果和負(fù)性情緒的影響[J].護(hù)理研究，2020，34（19）：3523-3526.

[5]趙文娟，朱燕梅，李曉玲，等.基于微信平臺的圍手術(shù)期干預(yù)在乳腺癌全程個案管理中的應(yīng)用[J].中國普通外科雜志，2020，29（5）：630-634.