王 倩 鄭 征 李 玲

(青島大學(xué)醫(yī)學(xué)部基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，青島 266071)

2020年初，新冠肺炎病毒肆虐橫行并迅速席卷全球。我國衛(wèi)生健康委員會已把新冠肺炎納入乙類傳染病，采取甲類傳染病的防控措施[1]。此次疫情對我國醫(yī)學(xué)教育，尤其是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育提出新挑戰(zhàn)、新要求。我們需要優(yōu)化教學(xué)改革模式適應(yīng)疫情時(shí)期的復(fù)雜形勢。在此背景下，青島大學(xué)組織學(xué)與胚胎學(xué)教研室響應(yīng)國家號召，甄選合適教學(xué)資源平臺，掌握相關(guān)教學(xué)溝通軟件，逐漸摸索出以線下面授為基礎(chǔ)，以“山東高等醫(yī)學(xué)聯(lián)盟網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺《組織學(xué)與胚胎學(xué)Ⅰ》”(青島大學(xué)，李玲主講)和“醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)數(shù)字化教學(xué)平臺”為依托、交互使用微信群的線上線下混合式教學(xué)模式。

1 對象和方法

1.1 對象

整群抽樣法選取2020級臨床醫(yī)學(xué)(五年制)專業(yè) 7～10班113名學(xué)生作為研究對象。7、8班56名學(xué)生為對照組，9、10班57名學(xué)生為觀察組，兩組在高考成績、性別、年齡等方面無明顯差異(P>0.05)。

1.2 方法

除教學(xué)模式不同外，對照組和觀察組在授課教師、授課內(nèi)容、測驗(yàn)和討論題目、考核評價(jià)方式等方面完全相同。對照組采用線下面授的傳統(tǒng)教學(xué)模式。觀察組采用線上線下相結(jié)合的混合式教學(xué)模式：線下授課的同時(shí)，選取本教研室錄制的線上課程《組織學(xué)與胚胎學(xué)Ⅰ》作為理論課輔助資源，搭配數(shù)字人科技有限公司的“醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)數(shù)字化教學(xué)平臺”，融合微信聊天工具，對教學(xué)過程進(jìn)行即時(shí)把控。通過調(diào)查問卷的方式獲取兩組學(xué)生對教學(xué)模式的滿意程度；通過形成性評價(jià)成績(包括隨堂測試和章節(jié)測試)、線上期中考試成績和線下期終考試成績有機(jī)結(jié)合(最終成績)的方式衡量兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。

1.2.1學(xué)時(shí)安排 根據(jù)青島大學(xué)2021年春季教學(xué)計(jì)劃，醫(yī)學(xué)類五年制專業(yè)所學(xué)《組織學(xué)與胚胎學(xué)Ⅰ》(簡稱《組胚Ⅰ》)共48學(xué)時(shí)，每學(xué)時(shí)50min。

1.2.2教學(xué)過程 對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式。教師每次課前發(fā)送課件供學(xué)生預(yù)習(xí)；課上進(jìn)行線下授課，教師不定期組織點(diǎn)名，講課過程中通過口頭提問不斷啟發(fā)學(xué)生回顧與思考，并適當(dāng)加入課程思政教育，學(xué)生在下課前完成隨堂測試；課后教師布置討論和思考題，學(xué)生自覺據(jù)此進(jìn)行復(fù)習(xí)鞏固，并在每章結(jié)束時(shí)完成章節(jié)測試，獲取形成性評價(jià)成績。教師對學(xué)生遇到的問題給予隨時(shí)解答和指導(dǎo)。

觀察組采用混合式教學(xué)模式。1)課前導(dǎo)學(xué)。教師指導(dǎo)同學(xué)進(jìn)入線上課程，每次授課前上傳預(yù)習(xí)課件，追蹤參與預(yù)習(xí)的學(xué)生數(shù)、瀏覽頁數(shù)和回答問題數(shù)，督促其完成課前預(yù)習(xí)。2)課中講學(xué)。線下授課時(shí)，教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容隨時(shí)切換至“醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)數(shù)字化教學(xué)平臺”，調(diào)取數(shù)字切片進(jìn)行講解。授課時(shí)穿插隨機(jī)點(diǎn)名、發(fā)送彈幕等環(huán)節(jié)，并適當(dāng)加入課程思政教育。教師感知即時(shí)教學(xué)效果，做出相應(yīng)教學(xué)調(diào)整。學(xué)生在下課前完成隨堂測試。3)課后督學(xué)。教師會在線上課程后臺留相關(guān)思考題，組織同學(xué)展開討論：如“常用抗過敏藥和作用機(jī)制的討論”，學(xué)生在查閱資料時(shí)不僅對肥大細(xì)胞的過敏反應(yīng)原理加深了認(rèn)識，對臨床藥理知識也有了初步了解(圖1)；學(xué)生需完成章節(jié)測試；憑興趣瀏覽線上課程其他內(nèi)容(觀看拓展視頻、進(jìn)行拓展閱讀等，如圖2)；疑難問題由教師進(jìn)行答疑。

圖1 課后討論截圖

圖2 擴(kuò)展知識閱讀截圖

1.2.3考核評價(jià)方式 兩組的學(xué)習(xí)效果均采用形成性評價(jià)成績(20%)、線上期中考試成績(10%)與線下期終考試成績(70%)相結(jié)合(最終成績)的方式評價(jià)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生對教學(xué)模式的滿意度

觀察組教學(xué)模式的認(rèn)同程度、提高自主學(xué)習(xí)能力、與臨床聯(lián)系緊密程度、促進(jìn)多學(xué)科融合、加強(qiáng)溝通和反饋等方面滿意度均明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表 1。

表1 兩組學(xué)生對教學(xué)模式的滿意度調(diào)查(n/%)

2.2 兩組評價(jià)成績

觀察組各項(xiàng)考核成績均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表 2。

表2 兩組學(xué)生各項(xiàng)考核成績比較(分，

3 討論

傳統(tǒng)的教學(xué)方法強(qiáng)調(diào)教師在課堂中的引領(lǐng)作用，通過教師的精準(zhǔn)講述幫助學(xué)生解除專業(yè)認(rèn)知困惑，具有一定的系統(tǒng)性，但教學(xué)過程過于呆板，教與學(xué)缺乏互動[2-3]。5G時(shí)代的到來不斷催生著教育領(lǐng)域的革新，而突發(fā)的疫情使互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)的優(yōu)勢更加凸顯。混合式教學(xué)作為一種將“線上教學(xué)”和“線下教學(xué)”相結(jié)合的教學(xué)模式，有利于學(xué)生課程成績的提高?；旌鲜浇虒W(xué)提倡一切以學(xué)習(xí)者為中心[4]。本文教學(xué)實(shí)踐中，教師鼓勵(lì)觀察組學(xué)生利用線上龐大的信息資源進(jìn)行深度學(xué)習(xí)，取得了較好結(jié)果。從兩組學(xué)生各項(xiàng)考核成績可以看出，觀察組的形成性評價(jià)成績、線上期中考試成績、線下期末考試成績和最終成績均顯著高于對照組。這說明該模式能夠顯著提高學(xué)生學(xué)習(xí)的自覺性和趣味性，提高學(xué)生對知識點(diǎn)的理解和掌握，從而達(dá)到最優(yōu)的學(xué)習(xí)效果。

混合式教學(xué)模式有利于“教”與“學(xué)”的良性循環(huán)。在該模式下，教師獲取形成性評價(jià)成績的同時(shí)，可隨時(shí)了解學(xué)生對課程教學(xué)過程、教學(xué)方式和教學(xué)內(nèi)容的所思所想所學(xué)，并將這種即時(shí)反饋與接下來的教學(xué)思路靈活結(jié)合，隨時(shí)調(diào)整教學(xué)方向，師生之間構(gòu)成正向的良性循環(huán)。本文結(jié)果顯示，這種模式同樣受到了學(xué)生的認(rèn)可。觀察組在對教學(xué)模式的認(rèn)同程度、提高自主學(xué)習(xí)能力、與臨床聯(lián)系緊密程度、促進(jìn)多學(xué)科融合、加強(qiáng)溝通和反饋等方面滿意度均明顯高于對照組。該模式把師生從傳統(tǒng)的課堂束縛中解脫出來，使他們在任何時(shí)間、地點(diǎn)都能開展“教”“學(xué)”活動，實(shí)時(shí)交互聲音、圖像、文本等信息，打破了傳統(tǒng)教學(xué)課程的時(shí)空壁壘，培養(yǎng)了學(xué)生自覺學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)的觀念，教學(xué)過程得以不斷優(yōu)化。

混合式教學(xué)模式有利于學(xué)生專業(yè)知識的貫通和融合。教學(xué)資源是學(xué)生開展學(xué)習(xí)活動的基礎(chǔ)[5]。伴隨線下授課，教師在線上引入與課程內(nèi)容相關(guān)的臨床案例和拓展閱讀，得到了學(xué)生的廣泛參與。這證明混合式教學(xué)能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，催生學(xué)生的科研思維和創(chuàng)新意識，讓學(xué)生自行撬動線上資源平臺杠桿，實(shí)現(xiàn)專業(yè)知識的貫通和融合。在這個(gè)過程中，教師為一年級醫(yī)學(xué)生初步打開了通向臨床的窗口，學(xué)生對理論知識的映照和理解得以加深，本課程“結(jié)構(gòu)決定功能”的精神內(nèi)核得以深化。教學(xué)效果斐然。

雖然混合式教學(xué)模式有諸多優(yōu)點(diǎn)，但我們發(fā)現(xiàn)該模式并不能完全準(zhǔn)確反映學(xué)生對課程知識的掌握情況。主要體現(xiàn)在以下方面：1)學(xué)生因素。不同學(xué)生自律性不同。我們發(fā)現(xiàn)觀察組內(nèi)，不同成員完成線上課程的程度有差異：個(gè)別學(xué)生有花錢代刷課程的行為；有些憑興趣學(xué)習(xí)的部分由于不計(jì)入成績，導(dǎo)致某些同學(xué)根本不去涉及。由于主觀原因造成的學(xué)習(xí)效果差異，需要教師結(jié)合傳統(tǒng)方法督促學(xué)生的學(xué)習(xí)過程，如多設(shè)置小組任務(wù)、多采取隨機(jī)選人進(jìn)行提問、進(jìn)行學(xué)習(xí)去功利性教育等。2)考核因素。隨堂測驗(yàn)和期中考試均在線上進(jìn)行，學(xué)生要像平時(shí)考試一樣在手機(jī)或電腦終端限時(shí)答完全部題目，網(wǎng)絡(luò)信號、打字速度和終端配置的差異會在一定程度上影響成績。對此，可以增設(shè)預(yù)考試，讓學(xué)生提前做好終端準(zhǔn)備和心理建設(shè)。

綜上，《組織學(xué)與胚胎學(xué)》作為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，具有知識點(diǎn)繁多、與多學(xué)科聯(lián)系密切等特點(diǎn)。傳統(tǒng)教學(xué)模式中學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性不高，對課程內(nèi)容缺乏深入理解。本研究緊跟教育信息化，將線下課程和線上資源互補(bǔ)，嵌套使用微信作為溝通手段，開展了混合式教學(xué)探索。各項(xiàng)數(shù)據(jù)表明，混合式教學(xué)模式有利于學(xué)生課程成績的提高，有利于“教”與“學(xué)”的良性循環(huán)，有利于學(xué)生專業(yè)知識的貫通和融合，也有利于思政精神的傳遞和教師綜合能力的提升。目前全球疫情遠(yuǎn)未結(jié)束，多樣化的教學(xué)模式在世界范圍內(nèi)正迅速普及[6-8]。未來，本課程組在此次教學(xué)改革的基礎(chǔ)上，將持續(xù)優(yōu)化教學(xué)細(xì)節(jié)、更新教育理念，使混合式教學(xué)模式更加適應(yīng)后疫情時(shí)代的發(fā)展要求。