肩周炎也稱“凍結(jié)肩”、“粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎”，是肩關(guān)節(jié)周圍病變的總稱，主要是由于肩關(guān)節(jié)及其周圍的肌腱、韌帶等軟組織退行性、無(wú)菌性炎癥性病變而引起。肩周炎患病過(guò)程中肩關(guān)節(jié)囊攣縮是一個(gè)特征，在臨床上常表現(xiàn)為肩部疼痛、僵硬、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、功能障礙

。據(jù)流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)，在城市人口中發(fā)病率為8%，在中國(guó)40歲以上婦女發(fā)病率為45%

。肩周炎通常起病較緩，病程較長(zhǎng)，可誘發(fā)肩部持續(xù)性或陣發(fā)性疼痛，部分還可出現(xiàn)前臂或頸部放射疼痛,嚴(yán)重影響睡眠、工作等日常生活。手法治療作為在臨床上治療肩周炎主要手段之一易于被大眾接受，早有研究發(fā)現(xiàn)脊柱手法通過(guò)多種機(jī)制在治療肌肉骨骼神經(jīng)疼痛方面有好的療效

。本研究用的脊柱手法為姿勢(shì)解密技術(shù)中的4R技術(shù)，姿勢(shì)解密技術(shù)是由韓國(guó)著名康復(fù)治療師元相喜教授根據(jù)20多年的臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)而成并與青島大學(xué)附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科王強(qiáng)教授共同提煉出核心4R技術(shù)

。4R技術(shù)：矯正關(guān)節(jié)異常對(duì)線(Resetting joint malalignment, RJM)；矯正異常肌肉功能(Resetting abnormal muscle, RAM)；恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性(Resetting joint stabilization, RJS)；恢復(fù)感覺(jué)運(yùn)動(dòng)控制(Resetting sensory motor control, RSMC)。該技術(shù)以中立位為基礎(chǔ)，從整體的姿勢(shì)或運(yùn)動(dòng)出發(fā)，找出處于非中立位置的結(jié)構(gòu)，依次給予關(guān)節(jié)、肌肉手法調(diào)整，先使關(guān)節(jié)恢復(fù)到中立位置，進(jìn)而激活肌肉正常的功能模式，加強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，最終恢復(fù)正常神經(jīng)肌肉控制，同時(shí)融合了國(guó)際上各種有關(guān)姿勢(shì)矯正的技術(shù)，加入了關(guān)節(jié)剪切運(yùn)動(dòng)，在肌肉骨骼神經(jīng)疼痛的治療中取得了顯著療效。因此，本研究擬觀察姿勢(shì)解密技術(shù)治療粘連期肩周炎的療效，探索肩周炎治療的新方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年8月～2021年5月來(lái)我院康復(fù)科門(mén)診就診并符合納入標(biāo)準(zhǔn)的30例肩周炎患者。病例納入標(biāo)準(zhǔn)：符合衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材《康復(fù)醫(yī)學(xué)》第4版肩周炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及粘連期分期標(biāo)準(zhǔn)

；病程<2年，近1個(gè)月未接受其他治療方法；自愿加入本課題實(shí)驗(yàn)，在整個(gè)治療過(guò)程及隨訪期間不做其他治療；簽署知情同意書(shū)。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：有重大肩部損傷或肩部手術(shù)史的患者；存在精神方面障礙、不能準(zhǔn)確表達(dá)自身的主觀不適癥狀的患者；合并有嚴(yán)重疾病的患者；由于肩關(guān)節(jié)以及周圍的急性軟組織損傷、骨折、外傷等其他疾病所造成的肩關(guān)節(jié)疼痛及功能障礙；不能耐受本研究治療方法的患者。如患者在治療及隨訪過(guò)程中接受其他醫(yī)療行為，此病例脫落，數(shù)據(jù)不做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本研究已通過(guò)青島大學(xué)附屬醫(yī)院倫理委員會(huì)的審查，倫理審查編號(hào)：QYFYWZLL26441。采用隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為觀察組和對(duì)照組，每組15例。本研究采用單盲法(對(duì)受試者盲)。2組患者性別、年齡、病程比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。見(jiàn)表1。

From the perspective of information fabrication,Frith(1985)noted in his children developmental theory,that children’s reading ability will experience three developmental phases：

選用雙軸回轉(zhuǎn)式減速器，有刷直流行星減速電機(jī)，回轉(zhuǎn)式減速器精度≤0.08°，減速比580∶1，額定電壓DC 24V，額定輸出轉(zhuǎn)速為0.048 rpm，1秒約轉(zhuǎn)動(dòng)0.228°，將其轉(zhuǎn)動(dòng)周期設(shè)為100 ms時(shí)，轉(zhuǎn)動(dòng)角度約0.02°，其最小調(diào)整分辨率約為0.02°，保證了伺服調(diào)整精度[1]。太陽(yáng)每秒轉(zhuǎn)過(guò)角度(360°+360°/365)/(24*60*60)=0.00418°。如要滿足精度為0.1°時(shí)，在跟蹤上的情況下約22 s必須調(diào)整姿態(tài)。

1.2 方法 ①觀察組：康復(fù)醫(yī)師首先對(duì)患者軀干、肩胛骨、盂肱關(guān)節(jié)進(jìn)行姿勢(shì)評(píng)估，觀察肩胛骨內(nèi)上角、肩胛骨下角、脊柱位置形態(tài)，明確處于非中立位置關(guān)節(jié)及部位，再進(jìn)行4R手法治療。囑患者坐位，雙上肢自然下垂，觀察患者雙側(cè)肩胛骨內(nèi)上角、肩胛骨下角位置的相對(duì)高度，兩肩是否高度一致。后囑患者俯臥位，暴露背部，用拇指和示指緊貼于第一胸椎棘突兩側(cè)，并用力下滑致骶尾部，通過(guò)觀察棘突兩側(cè)皮膚的劃痕，判斷脊柱發(fā)生側(cè)屈、椎體前后凸及旋轉(zhuǎn)的位置。再進(jìn)行以4R技術(shù)為核心手法治療： a.矯正關(guān)節(jié)異常對(duì)線：對(duì)位置異常的椎體節(jié)段進(jìn)行矯正，若棘突兩側(cè)橫突高低不等則考慮椎體發(fā)生旋轉(zhuǎn)，垂直按壓高出平面處椎體的橫突矯正椎體的旋轉(zhuǎn)；若一側(cè)肩胛骨內(nèi)上角及肩胛下角較對(duì)側(cè)高同時(shí)肩胛骨內(nèi)緣距離脊柱距離較對(duì)側(cè)短則考慮脊柱側(cè)屈導(dǎo)致肩胛骨上移，則需垂直后正中線推側(cè)屈處椎體的橫突矯正脊柱的側(cè)屈；若發(fā)現(xiàn)胸椎前凸，則一手放于胸骨柄另一手放于前凸上一節(jié)段椎體位置做胸椎前屈動(dòng)作從而恢復(fù)胸椎的曲度。對(duì)處于異常位置的椎體復(fù)位后，再次觀察患者患側(cè)肩胛骨位置，判斷是否是因肌肉問(wèn)題引起的肩胛骨位置改變；b.矯正異常肌肉功能：根據(jù)肩胛骨的形態(tài)及肌肉的功能分析出處于非正常狀態(tài)的肌肉，對(duì)縮短的肌肉進(jìn)行牽伸放松治療，對(duì)被拉長(zhǎng)的肌肉進(jìn)行力量訓(xùn)練；c.改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度：對(duì)肩部關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的方向運(yùn)用凹凸法則進(jìn)行關(guān)節(jié)松動(dòng)，做肱骨頭與關(guān)節(jié)盂之間規(guī)律的分離牽引，治療關(guān)節(jié)活動(dòng)受限；d.恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性：使肩胛骨在不同運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下保持一定時(shí)間提高關(guān)節(jié)動(dòng)態(tài)穩(wěn)定性；e.恢復(fù)感覺(jué)運(yùn)動(dòng)控制：在不穩(wěn)定狀態(tài)下做肩胛骨各方向的運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)相應(yīng)肌肉的本體感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)記憶，如雙上肢外展90°，后慢慢上舉致最高點(diǎn)，在最高點(diǎn)再屈肘至90°。每次總治療時(shí)間為30min，每周2次，共2周。以上治療均由同一康復(fù)醫(yī)師進(jìn)行。②對(duì)照組:患者取坐位，根據(jù)患者疼痛部位先判斷患者有問(wèn)題的肌肉及關(guān)節(jié)受限的部位。取肩井、秉風(fēng)、曲池等穴位進(jìn)行按揉2-3min，再用揉、滾、拿、捏等手法對(duì)岡上肌、三角肌、胸小肌、等疼痛部位進(jìn)行放松，著重放松有疼痛的肌肉。后運(yùn)用提肩法：一手持患者肘，將患肩盡量高舉，另一手彈撥患者局部痛點(diǎn)，操作lmin，重復(fù)2-3次；背肩法：醫(yī)師一手在腰后握患側(cè)前臂，慢慢上提患側(cè)前臂，使肩內(nèi)旋、內(nèi)收，逐漸達(dá)到患者感覺(jué)疼痛，另一手用彈撥法撥其痛處操作1min，重復(fù)2-3次

，之后給予患者做肩關(guān)節(jié)分離牽引。每次總治療時(shí)間為30分鐘，每周2次，共2周。以上治療均由同一專業(yè)推拿醫(yī)師進(jìn)行。

2.3 2組患者肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度結(jié)果較 2組患者治療前肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2組治療1次、治療4次、治療后1個(gè)月肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度較治療前均提高(均

<0.05),各時(shí)間點(diǎn)觀察組活動(dòng)度改善范圍顯著大于對(duì)照組(

<0.05)。見(jiàn)表4

2.2 2組患者肌肉壓痛閾結(jié)果比較 2組患者治療前各肌肉壓痛閾組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，2組治療1次、治療4次、治療后1個(gè)月胸小肌、岡上肌、三角肌壓痛閾較治療前均升高(均

<0.05)，肩胛下肌壓痛閾僅觀察組較治療前升高(

<0.05)，且顯著高于對(duì)照組(

<0.05)，治療4次、治療后1個(gè)月觀察組胸小肌、岡上肌、三角肌壓痛閾顯著高于對(duì)照組(

<0.05)，治療1次后比較2組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表3。

2 結(jié)果

關(guān)于讀者每月去圖書(shū)館的次數(shù)：1～2次的約占49%；3～4次的約占21%，1次以下或5次及以上的約占12%。來(lái)圖書(shū)館的目的中，69%的讀者是來(lái)看書(shū)或借還書(shū)；29%的讀者是上自習(xí)；然后依次是看報(bào)刊雜志，上網(wǎng)查找資料，參加活動(dòng)，其他?？梢?jiàn)，讀者主要是來(lái)圖書(shū)館看書(shū)和學(xué)習(xí)的，同時(shí)圖書(shū)館的服務(wù)內(nèi)容也滿足了讀者多樣化的文化需求。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 于治療前、治療1次、治療4次、治療后1個(gè)月由同一康復(fù)醫(yī)師評(píng)估2組患者疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分 (Visual analogue scale, VAS) ；胸小肌、肩胛下肌、岡上肌、三角肌壓痛閾值(Pressure pain threshold，PPT)；肩關(guān)節(jié)前屈、外展、后伸活動(dòng)度；肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分(Constant murley score，CMS)；肩胛骨內(nèi)上角與胸二棘突垂直距離差絕對(duì)值。于治療前、治療4次后進(jìn)行肩峰肱骨頭間距(Acromiohumeral interval ,AHI)的評(píng)估。①VAS評(píng)分

。②PPT

：測(cè)量治療前后胸小肌、肩胛下肌、岡上肌、三角肌的壓痛閾值

。注：本研究中使用的壓痛測(cè)量?jī)x(Baseline Dolorimeter12-1441)是由一端面積為lcm2 的橡膠冒與另一端的圓形壓力刻度表相連而構(gòu)成的，刻度表單位為ib。③肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度 (Range of motion，ROM)：使用量角器對(duì)兩組患者肩關(guān)節(jié)前屈、外展、后伸活動(dòng)度進(jìn)行測(cè)量。④CMS評(píng)分

。⑤患側(cè)肩胛骨內(nèi)上角到胸椎第二棘突垂直距離差絕對(duì)值。測(cè)量方法：患者取坐位，雙手自然下垂，找出患者肩胛骨內(nèi)上角和胸椎第二棘突做標(biāo)記，從內(nèi)上角向后正中線做垂線，垂線與后正中線交點(diǎn)做標(biāo)記，記為標(biāo)記點(diǎn)1。胸椎第二棘突作標(biāo)記，記為標(biāo)記點(diǎn)2，用測(cè)量尺測(cè)標(biāo)記點(diǎn)1到標(biāo)記點(diǎn)2的垂直距離差值，對(duì)患者治療前后兩標(biāo)記點(diǎn)之間的距離差進(jìn)行比較。單位(mm)。⑥AHI：X正位片上肩峰下表面到肱骨頭間的最小距離定義為肩峰肱骨頭間距，數(shù)值越小表明岡上肌與肩部周圍肌肉越容易發(fā)生肌肉變性和功能狀態(tài)失衡

。

2.5 2組患者肩胛骨內(nèi)上角與胸椎第二棘突距離差絕對(duì)值結(jié)果比較 2組患者治療前肩胛骨內(nèi)上角與胸椎第二棘突距離差絕對(duì)值組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組治療1次、治療4次、治療后1個(gè)月距離差絕對(duì)值較治療前及對(duì)照組減小(

<0.05)，對(duì)照組治療后各時(shí)間點(diǎn)較治療前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表6。

2.4 2組患者CMS結(jié)果比較 2組患者治療前CMS評(píng)分組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療1次、治療4次、治療后1個(gè)月CMS評(píng)分2組均較治療前明顯提高(均

<0.05),治療1次CMS組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療4次、治療后1個(gè)月觀察組CMS顯著高于對(duì)照組(

<0.05)。見(jiàn)表5。

3.since for可表示一段時(shí)間。不要混淆for和since for用來(lái)表示過(guò)去、現(xiàn)在或?qū)?lái)的一段時(shí)間，還可表示某段時(shí)間內(nèi)某事沒(méi)有發(fā)生。

2.1 2組患者VAS結(jié)果比較 2組患者治療前VAS組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療1次、治療4次、治療后1個(gè)月VAS評(píng)分均低于治療前(均

<0.05)，治療1次VAS組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療4次、治療后1個(gè)月觀察組VAS顯著低于對(duì)照組(

<0.05)。見(jiàn)表2

2.6 2組患者AHI結(jié)果比較 2組患者治療前AHI距離組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療4次后，觀察組AHI距離較治療前及對(duì)照組增大(

<0.05),對(duì)照組治療前后比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表7。

3 討論

本研究觀察組運(yùn)用姿勢(shì)解密技術(shù)治療肩周炎取得了較好的治療效果，療效優(yōu)于對(duì)照組。肩周炎患者往往脊柱位置發(fā)生改變，觀察組先觀察患者異常脊柱位置形態(tài)，根據(jù)不同的情況做出手法矯正，把脊柱恢復(fù)到中立位，從根本上治療患者因姿態(tài)問(wèn)題所導(dǎo)致病痛。當(dāng)患者脊柱發(fā)生位置改變時(shí)，肩胛骨位置形態(tài)會(huì)因脊柱位置形態(tài)的改變而出現(xiàn)變化，此時(shí)肌肉的收縮能力和椎體關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性被破壞，容易出現(xiàn)神經(jīng)肌肉控制模式異常，導(dǎo)致肌肉等軟組織的損傷，同時(shí)肩部肌群的穩(wěn)定性發(fā)生改變，進(jìn)而影響關(guān)節(jié)活動(dòng)度

。觀察組一部分患者經(jīng)過(guò)脊柱的矯正后肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)度立刻改善，說(shuō)明不全是肩部炎癥導(dǎo)致粘連引起的關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，一部分患者肩部關(guān)節(jié)活動(dòng)受限是因?yàn)榧珉喂翘幵诜侵辛⑽坏那闆r下肩肱節(jié)律沒(méi)法發(fā)揮作用。做完脊柱異常椎體的矯正再檢查一下肩胛骨的位置，判斷引起肩胛骨異常位置的責(zé)任肌肉，肩部不同肌肉出現(xiàn)炎癥，就會(huì)直接影響肩胛骨的運(yùn)動(dòng)，進(jìn)而使肩部運(yùn)動(dòng)發(fā)生障礙

。不同患者疼痛肌肉不一，要做個(gè)體化的評(píng)估治療，治療完責(zé)任肌肉后肩胛骨會(huì)更接近中立位，此時(shí)對(duì)患者肩關(guān)節(jié)做關(guān)節(jié)松動(dòng)，通過(guò)對(duì)肱骨頭有規(guī)律的滑動(dòng)和滾動(dòng)改善肱骨頭在關(guān)節(jié)盂的活動(dòng)范圍，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。兩組都會(huì)對(duì)肩部肌肉及關(guān)節(jié)進(jìn)行治療，推拿手法通過(guò)對(duì)肌肉韌帶的放松也能很好的起到改善軟組織血液循環(huán)，解除粘連的作用，所以兩組患者治療一次后的即刻效果無(wú)明顯差異，兩組患者在肌肉及關(guān)節(jié)的治療上有相似之處，這也是對(duì)照組選用推拿手法作對(duì)照的原因，不同的是對(duì)照組在治療肌肉前沒(méi)有做中立位的評(píng)估沒(méi)有矯正脊柱處于異常位置的椎體，更著重于治療患者肩部疼痛肌肉及受限的關(guān)節(jié)。肩周炎患者肩部活動(dòng)受限，為了達(dá)成某項(xiàng)活動(dòng)，肩胛骨代償性做一些上抬、后撤的動(dòng)作，長(zhǎng)時(shí)間的代償性動(dòng)作都會(huì)導(dǎo)致脊柱的側(cè)屈，而胸椎段椎體的穩(wěn)定及胸椎的走向直接影響雙側(cè)肩胛骨的三維位置，從而影響附著于肩胛骨周圍肌肉形態(tài)變化，影響肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)功能

，兩者互為因果。

綜合分析各項(xiàng)評(píng)估的數(shù)據(jù)，姿勢(shì)解密技術(shù)是從整體的方面去治療患者的癥狀。通過(guò)觀察VAS評(píng)分及壓痛測(cè)量?jī)x的結(jié)果，很多肩周炎患者胸小肌、肩胛下肌肉壓痛明顯，且壓痛閾較低，臨床中早已將壓痛閾應(yīng)用于肌筋膜疼痛綜合征及纖維肌肉疼痛的評(píng)估

,觀察組所測(cè)肌肉的壓痛閾在治療后有明顯的增高，胸小肌壓痛明顯患者圓肩更加明顯。因肩周炎患者關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，致使上肢長(zhǎng)期靠近胸壁，肱骨處于內(nèi)旋狀態(tài)，這種姿勢(shì)容易導(dǎo)致胸小肌的縮短從而牽拉肩胛骨前傾。肩胛骨冠狀面的前傾可使肩胛骨外旋，長(zhǎng)期異常的姿勢(shì)可使胸小肌、肩胛下肌等肌肉的攣縮，周圍組織發(fā)生粘連，嚴(yán)重影響肩胛胸壁關(guān)節(jié)的活動(dòng)度進(jìn)而影響肩關(guān)節(jié)整體的活動(dòng)。觀察組在調(diào)整完脊柱椎體的位置，治療完肌肉后，肩胛骨冠狀面的前傾也得到明顯的改善。在研究中發(fā)現(xiàn)患者肩胛下肌疼痛明顯，這可能與肩胛骨位置發(fā)生改變有一定關(guān)系，肩胛骨位置的改變導(dǎo)致肩胛下肌處于負(fù)荷狀態(tài)，肩胛下肌肌腹較大，更容易引發(fā)肩部周圍的疼痛和不適，對(duì)照組在沒(méi)有評(píng)估肩胛骨中立位置的情況下很難發(fā)現(xiàn)并去治療出現(xiàn)問(wèn)題的肩胛下肌，這也是對(duì)照組肩胛下肌壓痛閾改善不明顯的原因。本研究中用的客觀評(píng)估指標(biāo)是AHI，Coldasco

等研究 ，健康者AHI間距為1-1.5cm ，本研究的部分肩周炎患者AHI小于正常值，肩周炎患者當(dāng)岡上肌疼痛明顯引發(fā)炎癥時(shí)，岡上肌及肩部周圍肌肉之間的穩(wěn)定被破壞，會(huì)使肱骨頭與肩峰下間隙變窄

，同時(shí)肩胛骨向外旋轉(zhuǎn)時(shí)，關(guān)節(jié)盂上傾，此時(shí)肱骨頭也會(huì)向上移動(dòng)，肩峰下間隙變小，所以當(dāng)患者進(jìn)行外展動(dòng)作時(shí)，上移的肱骨頭更容易擠壓岡上肌，引起變性、炎癥。結(jié)合肌肉壓痛閾的結(jié)果，岡上肌腱疼痛明顯的患者AHI相對(duì)較小，通過(guò)進(jìn)行有規(guī)律的關(guān)節(jié)松動(dòng)，并調(diào)整肩胛骨位置，觀察組的AHI較對(duì)照組增大，對(duì)于岡上肌疼痛嚴(yán)重的患者不僅要治療周圍狀態(tài)失衡的肌肉還要注意AHI的變化。本研究考慮患者花費(fèi)及失訪率的問(wèn)題所以沒(méi)有做治療結(jié)束一個(gè)月后AHI的評(píng)估。通過(guò)觀察治療前后肩胛骨高度變化發(fā)現(xiàn)，當(dāng)患者兩側(cè)肩胛骨等高時(shí)，患者的肌肉耐力及與周圍關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性更好，所以患者的長(zhǎng)期治療效果更佳持續(xù)，同時(shí)也考慮因姿勢(shì)問(wèn)題導(dǎo)致雙側(cè)肩部不等高也是肩周炎的一個(gè)重要病因。根據(jù)隨訪結(jié)果，治療結(jié)束一個(gè)月后部分患者會(huì)再次出現(xiàn)肌肉疼痛和關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，尤其是那些脊柱發(fā)生異常的患者，因此單一的去治療出現(xiàn)問(wèn)題的肌肉和關(guān)節(jié)而不做關(guān)節(jié)中立位的矯正并不能對(duì)那些脊柱發(fā)生問(wèn)題的患者帶來(lái)更多獲益，這使VAS、壓痛閾及關(guān)節(jié)活動(dòng)度的反彈現(xiàn)象得到了解釋，不過(guò)這也提示我們短時(shí)間次數(shù)少的治療不能使大腦快速建立起對(duì)正確姿勢(shì)的認(rèn)知并迅速進(jìn)行正確的運(yùn)動(dòng)控制，矯正后的關(guān)節(jié)和肌肉想要在中立位進(jìn)行保持是需要一個(gè)長(zhǎng)久的過(guò)程，所以在今后治療過(guò)程中在本研究治療基礎(chǔ)上增加治療次數(shù)可以更好的維持治療效果。

綜上所述，姿勢(shì)解密技術(shù)較傳統(tǒng)推拿手法可以明顯改善患者癥狀，使肩胛骨恢復(fù)到中立位。手法治療本身有持續(xù)效果不佳的缺點(diǎn)，姿勢(shì)解密技術(shù)從整體入手，相對(duì)于其他手法治療可以使患者長(zhǎng)久獲益而不僅是即刻的治療效果。本研究中的肩胛骨高度測(cè)量，查閱以往肩周炎評(píng)估文獻(xiàn)時(shí)并未發(fā)現(xiàn)，用肩胛骨內(nèi)上角與胸椎第二棘突的垂直距離來(lái)定位肩胛骨位置是否可靠還需更進(jìn)一步驗(yàn)證。現(xiàn)還沒(méi)見(jiàn)更多的關(guān)于姿勢(shì)調(diào)整后對(duì)于肩周炎治療效果的詳細(xì)報(bào)道，本研究采用的姿勢(shì)解密技術(shù)可以為廣大醫(yī)務(wù)工作者提供一個(gè)新的治療肩周炎思路。

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