陳白浪，余飛，湯地

（中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院急診外科，廣東 深圳 518107）

2019年12月，湖北省武漢市監(jiān)測發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例[1-3]。WHO于2020年2月11日將該病正式命名為2019冠狀病毒?。–orona Virus Disease 2019，COVID-19）。該病作為急性呼吸道傳染病已經(jīng)納入《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病，按照甲類傳染病管理[4-5]。本病的傳染源主要是新型冠狀病毒的患者及無癥狀感染者[6-10]，主要通過飛沫和接觸傳播，氣溶膠也有傳播的可能性[11]，人群普遍易感。截至目前病毒已經(jīng)席卷全球，由于傳染性強，傳播速度快，致病性高，急危重癥患者比例大，目前死亡患者總數(shù)已經(jīng)遠(yuǎn)超2013年的重癥急性呼吸綜合征（SARS）和2015年中東呼吸綜合征（MERS）疫情時期死亡患者總數(shù)，疫情引起了全社會的廣泛關(guān)注。為更好地了解當(dāng)前群眾對該病的認(rèn)識程度、心理應(yīng)急狀態(tài)、預(yù)防措施實施、對疫情發(fā)展的預(yù)期及當(dāng)前更迫切想獲得的疫情相關(guān)信息等情況，從而針對性的制定下一步宣傳和防疫措施，本研究通過互聯(lián)網(wǎng)的問卷調(diào)查，對湖南部分地區(qū)群眾對新型冠狀病毒認(rèn)知、態(tài)度及行為情況進行資料收集和分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 采用方便抽樣方法于2020年3月1—30日通過微信掃碼的方式隨機調(diào)查湖南不同地區(qū)群眾486名作為研究對象。

納入標(biāo)準(zhǔn)：有個人微信；能利用智能手機或電腦進行正確的答題；疫情期間主要活動區(qū)域為湖南省內(nèi)并自愿參與調(diào)查者。排除標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)務(wù)人員；疫情期間所在區(qū)域非湖南的受調(diào)查者。

1.2 方法 調(diào)查問卷《普通民眾對新型冠狀病毒認(rèn)知、態(tài)度、行為調(diào)查問卷》是根據(jù)對新型病毒病原體、感染途徑、預(yù)防措施、傳染性及隔離等相關(guān)防控知識設(shè)計的一份結(jié)構(gòu)式自填問卷，且經(jīng)過相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜疫M行評審修改。該問卷由3部分構(gòu)成，第1部分是調(diào)查對象的一般資料信息；第2部分是調(diào)查對象對新型冠狀病毒相關(guān)知識問題的作答；第3部分是調(diào)查對象對目前還希望了解的疫情相關(guān)知識進行開放式作答。問卷首頁有一段引導(dǎo)語為調(diào)查人員介紹此次調(diào)查的主要目的及調(diào)查保密性說明。

1.3 資料收集方法 調(diào)查方式以微信調(diào)查問卷方式進行，調(diào)查問卷由研究者統(tǒng)一發(fā)放，給予統(tǒng)一指導(dǎo)語，調(diào)查對象知情同意后，如實填寫問卷，填寫完畢，后臺自動收集數(shù)據(jù)。共收到問卷486份。

1.4 觀察指標(biāo) 一般情況；群眾對新型冠狀病毒的認(rèn)知情況；群眾對新型冠狀病毒恐慌程度；群眾對新型冠狀病毒肺炎發(fā)展趨勢的判斷；群眾對新型冠狀病毒的預(yù)防措施；群眾獲取新型冠狀病毒相關(guān)知識的主要途徑；出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、乏力等癥狀后的反應(yīng)；觀察受調(diào)查者身邊人群防護措施實施情況；對于疫情，群眾希望進一步獲取的知識。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 本次調(diào)查共收集問卷486份。所有受調(diào)查人員疫情期間均位于湖南省內(nèi)，分布于湖南不同地區(qū)，見表1。受調(diào)查者中，男180名（37.04%），女306名（62.96%），平均年齡（28±6.2）歲?！?8歲年齡組192人，占39.51%；19～49歲年齡組249人，占51.23%；≥50年齡組45人，占9.26%。所在區(qū)域為農(nóng)村地區(qū)人口132人，占27.16%；所在區(qū)域為城市地區(qū)人口354人，占72.84%。

表1 湖南不同地區(qū)調(diào)查人員分布情況Table 1 Distribution of respondents in different regions of Hunan

2.2 群眾對新型冠狀病毒的認(rèn)知情況 所有受調(diào)查人員均知曉新型冠狀病毒疫情的情況，知曉率為100.00%。對新型冠狀病毒傳染途徑調(diào)查結(jié)果顯示：知曉新型冠狀病毒傳播途徑為飛沫傳播或接觸傳播的人占94.71%；知曉糞口途徑傳播的占53.09%；不了解甚至不清楚新型病毒的傳播途徑的占1.85%；錯誤的選擇空氣傳播的占66.05%。

2.3 群眾對新型冠狀病毒恐慌程度 72.94%的人對新冠病毒疫情表現(xiàn)出恐慌和焦慮心理，害怕原因主要為新型冠狀病毒傳染力強，死亡人數(shù)較多。6.47%的人對新冠病毒表現(xiàn)出無所謂的態(tài)度，認(rèn)為病毒未發(fā)生在自己身邊，對病毒的致病性無過多的概念。20.59%的人認(rèn)為新冠病毒致死率不高，不必產(chǎn)生恐慌心理。

2.4 群眾對新型冠狀病毒肺炎發(fā)展趨勢的判斷對于能否控制疫情，65.43%的群眾認(rèn)為新冠肺炎疫情會隨著國家及全國人民的共同奮戰(zhàn)，最終消散。14.82%的群眾認(rèn)為此類病毒目前還不能掉以輕心，因陸續(xù)有國外輸入病例，病毒感染人數(shù)可能出現(xiàn)反彈。19.75%的群眾認(rèn)為病毒還會繼續(xù)擴散，因從目前的發(fā)展情況來看還是不間斷有新發(fā)病例的出現(xiàn)。

2.5 群眾對新型冠狀病毒的預(yù)防措施 調(diào)查顯示，每個人都實施了一種或多種的預(yù)防措施，見表2。

表2 群眾對新型病毒預(yù)防措施Table 2 The public's preventive measures against the COVID-19

2.6 群眾獲取新型冠狀病毒相關(guān)知識的主要途徑 群眾的信息來源主要為新媒體（包括微信、微博）或傳統(tǒng)廣電媒體（電視、廣播）占（68.11%），政府主導(dǎo)的宣傳占（31.89%），身邊親戚朋友的口頭告知不是主要來源。農(nóng)村和城市地區(qū)群眾疫情獲取途徑比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=19.342，P＜0.05），見表3。

表3 不同地區(qū)獲取知識主要途徑Table 3 Main ways to obtain virus information in different regions

2.7 出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、乏力等癥狀后的反應(yīng) 調(diào)查顯示，如果出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、乏力等相關(guān)癥狀表現(xiàn)后，大部分人（70.99%）會選擇立即去醫(yī)院，一部分（24.69%）會先在家中觀察，服感冒藥，若病情持續(xù)不緩解，才會選擇就醫(yī)。少部分人（4.32%）會選擇待在家中隔離，避免去醫(yī)院；農(nóng)村和城市地區(qū)群眾生病后去醫(yī)院的態(tài)度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，見表4。

表4 不同地區(qū)人群出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、乏力等相關(guān)癥狀后反應(yīng)Table 4 Response of people in different regions after fever,cough,fatigue and other related symptoms

2.8 觀察受調(diào)查者身邊人群防護措施實施情況 此部分為開放式問答，受調(diào)查者通過觀察身邊人群防護情況，填寫是否有防護不到位的人，并給出防護不到位的原因。調(diào)查顯示總共有47人，占9.67%，描述身邊有預(yù)防不到位的人；439人，占90.33%，描述身邊人群預(yù)防得當(dāng)。預(yù)防不到位的原因總結(jié)主要有以下4點：①重視度不夠，認(rèn)為新型病毒離自己很遠(yuǎn)；②出門辦事有時很難做到預(yù)防得當(dāng)，即有時不得不去人員較多區(qū)域；③認(rèn)為普通預(yù)防無效果，還不如不預(yù)防；④未養(yǎng)成勤洗手，講衛(wèi)生的習(xí)慣。

2.9 對于疫情，群眾希望進一步獲取的知識 調(diào)查顯示，群眾希望進一步獲取的新型冠狀病毒相關(guān)知識主要如下：①防護知識及如何有效預(yù)防；②新型冠狀病毒特效藥物及有效治療措施；③疫情流行病學(xué)情況；④病毒感染機體的機制。

3 討論

本次調(diào)查人群為2020年3月1—30日疫情期間湖南各地的群眾，通過調(diào)查顯示大部分群眾對新冠肺炎的認(rèn)知情況較好。體現(xiàn)出目前新媒體、各級傳統(tǒng)廣電媒體及各級政府對新冠肺炎的防控措施宣傳和教育的到位。各個人群均表現(xiàn)出很好的接受力及執(zhí)行力。

本調(diào)查結(jié)果顯示，高達(dá)72.94%的群眾有恐慌、焦慮心理，分析原因為：①對疫情的快速傳播、感染例數(shù)和死亡例數(shù)的增加而產(chǎn)生的擔(dān)憂；②疫情期間的交通管制和出門限制，減少人們之間相互交流、相互安慰的機會；③長期生活在狹小的空間極易產(chǎn)生心理問題；④疫情期間各種不實的“小道消息”通過各種微信群等方式傳播，也易引起群眾的心理波動。種種焦慮和恐慌心理也造成不理智的“搶購風(fēng)波”，道聽途說的所謂“特效藥、偏方”的使用，對寵物貓狗的遺棄等現(xiàn)象等，提示媒體在及時報道新型病毒相關(guān)資訊的同時，務(wù)必真實準(zhǔn)確；醫(yī)務(wù)工作者在排查及宣傳教育中也需時刻關(guān)注群眾的心理問題，對心理存在問題的群眾及時開導(dǎo)、疏通，避免不必要的恐慌，必要時請心理醫(yī)生進行相關(guān)的輔導(dǎo)、治療；及時告誡群眾不信謠，不傳謠。

超過60%的群眾選擇“空氣傳播”作為新型冠狀病毒的傳播途徑之一，顯示出部分人群對新型冠狀病毒傳播途徑的認(rèn)識出現(xiàn)了偏差，需通過多種途徑使群眾認(rèn)識到病毒主要經(jīng)“呼吸道飛沫傳播”和“接觸傳播”，并引導(dǎo)群眾做好公共場所口罩的佩戴，遵守咳嗽禮節(jié)，避免人群聚集，及使群眾知道正確實施手衛(wèi)生的重要性。雖然疫情在繼續(xù)發(fā)展中，但大部分人群對疫情走勢表現(xiàn)出謹(jǐn)慎樂觀的態(tài)度，65.43%的人群認(rèn)為此次的疫情可較短時間內(nèi)得到較好地控制，14.82%的群眾認(rèn)為疫情可能反彈，需繼續(xù)做好防疫工作，19.75%的群眾認(rèn)為疫情還會繼續(xù)發(fā)展，顯示目前大部分群眾對疫情的發(fā)展總體認(rèn)識比較樂觀，也有少部分群眾對疫情的發(fā)展比較擔(dān)憂，提示前一階段的防疫工作取得較好的成績，但由于總體發(fā)病例數(shù)還在增加，防疫工作不應(yīng)有任何松懈情緒。

研究顯示，絕大部分的群眾獲取疫情相關(guān)知識途徑為新媒體或傳統(tǒng)廣電媒體，報刊、雜志及群眾的口頭交流在此次疫情中并未成為普通群眾了解疫情的主要方式[10-11]。這與新媒體和廣電媒體信息更新快，信息量豐富，傳播廣且快有莫大的關(guān)系，調(diào)查還發(fā)現(xiàn)城市與農(nóng)村獲取主要途徑構(gòu)成比比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），城市居民從政府機構(gòu)獲得的信息顯著多于農(nóng)村地區(qū)，提示農(nóng)村地區(qū)由于地處偏遠(yuǎn)，政府人力資源相對缺乏，可能從政府機構(gòu)獲得權(quán)威信息時存在一定的困難。

正確實施對新冠肺炎的預(yù)防措施是當(dāng)前防疫斗爭中重要的一環(huán)，調(diào)查顯示，絕大部分的群眾均能做到佩戴口罩、勤洗手和避免去人多的場所，體現(xiàn)出比較好的宣傳和教育成效。本調(diào)查還提示，在疫情期間，當(dāng)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、乏力等呼吸道癥狀時，大部分的群眾會主動去醫(yī)院看病，而高達(dá)24.69%的群眾會先在家中觀察，服藥，無緩解才會選擇就醫(yī)，另外少部分人（4.32%）則寧愿在家隔離也不去醫(yī)院。這顯示出疫情期間群眾就醫(yī)時的矛盾心理，一方面希望去醫(yī)院看病得到正確診斷和處理，另一方面也擔(dān)心在醫(yī)院接觸新冠肺炎患者而被傳染。應(yīng)通過宣傳解除此類人群的憂慮，告知他們新冠肺炎疫情期間醫(yī)院已經(jīng)在門診分診處將有新型冠狀肺炎流行病學(xué)史或相關(guān)癥狀的人群分流到了發(fā)熱門診，一般群眾只需做好個人防護，注意個人衛(wèi)生，在醫(yī)院被感染的機會是非常小的，而不去醫(yī)院不僅易耽誤病情，萬一是新冠肺炎，則很可能造成疫情的擴散。地方政府和各類醫(yī)療機構(gòu)需進行針對性的宣傳，適當(dāng)?shù)母深A(yù)、讓可能的感染者盡快就醫(yī)，這對于阻斷社區(qū)傳播顯得的尤為重要。

本次調(diào)查通過微信掃二維碼的問卷調(diào)查方式，從某種意義上對受調(diào)查者有一定的選擇偏倚，即具有手機的人群，且具有一定網(wǎng)絡(luò)操作基礎(chǔ)的人才能很好地完成此次問卷調(diào)查。缺乏智能手機使用經(jīng)驗的年齡稍大或年齡特別小的人群很可能無法納入到本調(diào)查內(nèi)。調(diào)查地區(qū)位于湖南不同區(qū)域，地域存在一定的局限性。本調(diào)查結(jié)果顯示，前期的防疫宣教工作產(chǎn)生比較好的效果，但仍然存在一定的局限性，疫情期間應(yīng)繼續(xù)加強疫情防控知識的傳播與普及，通過心理干預(yù)緩解部分群眾焦慮緊張情緒，鼓勵群眾出現(xiàn)發(fā)熱和呼吸道癥狀時及時就醫(yī)，對于少數(shù)預(yù)防措施執(zhí)行不到位的群眾，可通過加強教育等措施避免疫情的擴散。