郭靖，盧慶華，陳賀

（營口市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科，遼寧 營口 115000）

2型糖尿病又稱成人糖尿病，該病為臨床常見糖尿病類型，2型糖尿病多發(fā)生于中老年人群，引發(fā)該病因素有遺傳、環(huán)境、年齡、生活方式等，隨著人們生活方式和飲食習(xí)慣的改變，2型糖尿病發(fā)生率呈逐年上升趨勢。該病臨床表現(xiàn)為乏力、口渴等癥狀，但大多數(shù)患者在早期無明顯臨床癥狀，患者不易發(fā)現(xiàn)，若未及時(shí)進(jìn)行診斷與治療，會(huì)加重病情，損害患者心臟、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)，甚至威脅患者的生命安全[1]。因此，2型糖尿病患者需在早期進(jìn)行診斷。目前臨床診斷2型糖尿病主要以患者血糖水平作為依據(jù)，但檢測血糖水平對診斷2型糖尿病存在一定局限性，隨著研究不斷深入，臨床發(fā)現(xiàn)2型糖尿病患者血脂代謝異常，而血脂代謝異常是引發(fā)心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素。研究表明，糖化血紅蛋白和血脂檢測對2型糖尿病診斷有重要作用[2]。本研究選取本院2018年1月至2019年6月收治的180例2型糖尿病患者與同期于本院進(jìn)行健康體檢者60名作為研究對象，旨在探究2型糖尿病檢測中的糖化血紅蛋白和血脂檢測的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年1月至2019年6月本院收治的180例2型糖尿病患者作為研究組，另選取同期于本院進(jìn)行健康體檢者60名作為對照組。研究組男100例，女80例；年齡40～81歲，平均（55.85±4.16）歲。對照組男35名，女25名；年齡42～78歲，平均（56.27±4.35）歲。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：研究組符合糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；本研究已通過本院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)；患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并內(nèi)分泌疾病患者；合并嚴(yán)重器官功能障礙患者；合并嚴(yán)重精神疾病患者；溝通障礙患者；合并惡性腫瘤患者。

1.2 方法 兩組均采取2 ml空腹靜脈血，并將抽取血液放置于EDTA抗凝管中，輕輕搖晃，采用全自動(dòng)糖化血紅蛋白分析儀檢測兩組糖化血紅蛋白。然后再抽取兩組3 ml靜脈血，放置于抗凝管中，待血液凝固后采用貝克曼AU680生化儀檢測兩組血糖、血脂水平。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL）、空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血糖蛋白水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血糖水平比較 研究組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組血糖水平比較（±s）

表1 兩組血糖水平比較（±s）

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2.2 兩組血脂水平比較 研究組總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇均高于對照組，高密度脂蛋白膽固醇低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組血脂水平比較（±s，mmol/L）

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3 討論

糖尿病是一種胰島素分泌不足或胰島素利用障礙引起的蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪代謝絮亂疾病，該病在臨床上較為常見，隨著人們生活水平提高，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，糖尿病發(fā)病率呈明顯升高趨勢[3]。糖尿病分為1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊類型糖尿病和妊娠期糖尿病，2型糖尿病是臨床較為常見的糖尿病類型，2型糖尿病占比95%。2型糖尿病是由胰島素協(xié)助葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞代謝功能下降，胰島素分泌不足，從而使血糖升高，該病多發(fā)于40歲以上中老年人群，與遺傳、生活習(xí)慣、胰島素水平密切相關(guān)，2型糖尿病臨床表現(xiàn)為乏力、多尿、多食、過度肥胖等癥狀，為引發(fā)心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素之一，嚴(yán)重威脅患者生命安全，因此，早期診斷、治療對控制患者疾病發(fā)展具有重要作用。以往臨床以血糖水平作為診斷2型糖尿病的重要標(biāo)志，但單一血糖水平對診斷2型糖尿病有一定局限性，隨著對2型糖尿病不斷深入研究發(fā)現(xiàn)，糖化血糖蛋白可判斷患者過去2個(gè)月的血糖水平，且該指標(biāo)受藥物影響較小，穩(wěn)定性較高。2型糖尿病患者糖化血唐蛋白水平與患者血紅蛋白、血液濃度和血液接觸時(shí)間密切相關(guān)，血紅蛋白與血液接觸時(shí)間越長，血液濃度越高，紅細(xì)胞存活時(shí)間越長，糖化血糖蛋白水平越高，說明糖化血糖蛋白水平可作為診斷2型糖尿病的重要依據(jù)[4-5]。本研究結(jié)果顯示，研究組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明，糖化血紅蛋白是人體紅細(xì)胞中的血紅蛋白與糖類的結(jié)合產(chǎn)物，血糖指標(biāo)與糖化血紅蛋白指標(biāo)呈正相關(guān)，可通過糖化血紅蛋白指標(biāo)反映患者體內(nèi)血糖指標(biāo)情況，并作為2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。糖化血紅蛋白正常指標(biāo)為5%～6%，若患者糖化血紅蛋白指標(biāo)大于6%時(shí)，說明患者血糖指標(biāo)升高，因此，檢測患者糖化血紅蛋白指標(biāo)可提高2型糖尿病患者診斷的準(zhǔn)確性[6]。

相關(guān)研究[7]表明，2型糖尿病患者機(jī)體胰島素分泌不足會(huì)導(dǎo)致患者血脂代謝異常，且患者血糖濃度過高不利于將其分解，從而導(dǎo)致患者血脂水平出現(xiàn)異常，因此，檢測患者血脂水平可作為診斷2型糖尿病的依據(jù)。本研究結(jié)果顯示，研究組總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇均高于對照組，高密度脂蛋白膽固醇低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明，2型糖尿病患者患病時(shí)血脂出現(xiàn)異常，易使患者發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病等并發(fā)癥，檢測血脂水平可反映患者血管疾病的發(fā)生情況，可使患者在早期發(fā)現(xiàn)疾病并及時(shí)采取干預(yù)措施，改善患者預(yù)后[8]。

糖尿病是以慢性血葡萄糖水平升高為特征的代謝性疾病，由于胰島素分泌和/或作用缺陷所引起。人體胰臟胰島β細(xì)胞分泌產(chǎn)生的胰島素可參與糖代謝活動(dòng)與脂質(zhì)代謝活動(dòng)中，當(dāng)患者細(xì)胞胰島素、胰島素抵抗力量下降時(shí)，患者血脂水平與血糖濃度升高，導(dǎo)致血糖代謝異常，易促進(jìn)血糖合成血脂，從而發(fā)生脂質(zhì)代謝水平異常[9]。脂質(zhì)代謝異常會(huì)引發(fā)患者發(fā)生心腦血管、動(dòng)脈粥樣化等疾病，因此，及早治療可顯著提高患者生活質(zhì)量，并改善預(yù)后。

臨床常采用口服降糖藥、胰島素類藥物治療2型糖尿病患者，口服降糖類藥物包括雙胍類，如二甲雙胍，雙胍類藥物主要作用為降低肝臟輸出葡萄糖的能力，促進(jìn)患者肝臟、肌肉細(xì)胞從血液中吸收葡萄糖；磺脲類如格列本脲、格列美脲促進(jìn)胰島素釋放；噻唑烷二酮類如羅格列酮、吡格列酮，主要作用為促進(jìn)患者肝臟、肌肉細(xì)胞從血液中吸收更多葡萄糖；ɑ-葡萄糖苷酶抑制劑主要作用為抑制消化道吸收糖類[10]。此外，在對患者進(jìn)行藥物治療的同時(shí)也需控制飲食、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、改善生活習(xí)慣等。

綜上所述，糖化血紅蛋白與血脂檢測在2型糖尿病診斷中有較高應(yīng)用價(jià)值，糖化血紅蛋白與血脂可為2型糖尿病臨床治療方案制定提供可靠依據(jù)，利于疾病治療與改善預(yù)后。